2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试重点试卷详细参考解析

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾大B.呕血和黑便C.肝掌D.腹水E.食管静脉曲张

2、需要进行强制管理的传染病是A.炭疽B.麻风病C.艾滋病D.霍乱E.血吸虫病

3、关于药物不良反应的描述，不正确的是A.是不可预知的B.难以避免的药物作用C.药物的选择性低而产生的作用D.与治疗目的无关的药物作用E.剂量过大所产生的药物作用

4、关于小儿上呼吸道感染，正确的是A.病原体50%为细菌，50%为病毒B.年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主C.肠道病毒感染者可出现皮疹D.婴幼儿易合并阑尾炎E.应积极应用抗生素

5、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A.PPD试验B.结肠镜检查C.红细胞沉降率D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检

6、营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢

7、氨苯蝶啶利尿作用的部位A.远曲小管远端和集合管B.髓袢升支粗段C.近曲小管D.肾小球E.远曲小管近端

8、某胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味的混浊液体，此时应该对胸腔积液作何检查以明确病因A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌B.査瘤细胞C.需氧菌和真菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵

9、男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常规示血红蛋白（Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。上例患者肾功能损害分期为A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全氮质血症期D.肾衰竭期E.尿毒症期

10、右心衰竭时水肿形成的主要机制是A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增加C.毛细血管内静水压增加D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻

11、下列哪项不是新生儿的特殊生理状态A.螳螂嘴B.乳腺肿大C.ABO溶血D.生理性体重下降E.板牙或马牙

12、骑跨伤致损伤的部位是A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部

13、治疗急性前壁心肌梗死并发心室纤颤最好选用A.地尔硫B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

14、共用题干男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb90g/L,WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病

15、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分。血压86／60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸E.左侧反常呼吸运动

16、35岁初产妇，孕36周，头胀头痛，下肢水肿已3天，突然持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压160／110mmHg，脉搏116次／分，子宫硬不松弛，胎位不清，胎心听不清，宫口未开。A.胎盘早剥B.子痫前期C.子宫收缩过强D.胎死官内E.高龄初产

17、急性肾功能袞竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、髙磷、高钙

18、8～11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D.肋骨串珠E."O"形腿

19、关于生物—心理—社会医学模式，下列说法中错误的是A.人们关于健康和疾病的基本观点B.医学道德进步的重要标志C.医学临床活动和医学研究的指导思想D.医学实践的反映和理论概括E.对医德修养和医德教育的最全面认识

20、男，18岁.右下肢肿痛行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略髙，静脉曲张，关节活动受限。可能诊断是A.骨结核B.骨关节炎C.骨髄炎D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤

21、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A.风湿性损害最常见B.可引起左房、左室扩大C.第一心音多增强D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E.可导致左心功能衰竭

22、下列属于第三级预防措施的是A.遗传咨询B.脑卒中患者的康复C.孕妇产前检查D.职业性急性中毒患者抢救E.乳腺癌筛检

23、男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A.血气分析B.肺部CTC.心电图D.肺通气灌注扫描E.肺功能检查

24、小儿有牙18个，会用汤勺吃饭，能说2～3个字拼成的短语，其年龄为A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁

25、共用题干女，40岁。接触性出血1月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm*5cm*6cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大小，三合诊（-）。A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活体组织检查

26、男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是A.进行性排尿困难B.腰痛，血尿，脓尿C.膀胱刺激征D.血尿E.尿线中断，改变体位后好转

27、上述各项中属于医生违背不伤害原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.民生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益.但却损害了其他病人的利益

28、阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.股痛腹泻D.小便火禁E.骨骼肌震颤

29、关于临终关怀符合伦理学的原因，说法错误的是A.可以减轻家庭的经济负担B.可以减轻病人的痛苦C.缩短病人痛苦的生命时限D.可以节约卫生资源E.以上说法都不对

30、急性白血病骨髓移植治疗错误的是A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

31、女性，46岁，1个月前出现双侧腕、掌指关节疼痛，时轻时重，且每于晨起时感关节及其周围组织有僵硬感，持续时间＞1小时，随后出现双侧肘关节肿胀疼痛，入院后试验室检查：IgM型RF滴度增高，抗CCP抗体阳性，X线平片提示关节间隙变窄，诊断考虑A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿性关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病

32、目前治疗SLE的主要药物是A.非甾体抗炎药B.泼尼松C.硫唑嘌呤D.吗替麦考酚酯E.环磷酰胺

33、男，65岁。上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。首选的处理是A.胃液分析B.手术切除溃疡C.胃镜检查并活检D.测空腹血清胃泌素水平E.内科治疗1个月后复诊

34、恩格尔1977年提出的现代医学模式是A.指导一合作医疗模式B.生物一心理医学模式C.生物一社会医学模式D.社会一心理医学模式E.生物一心理一社会医学模式

35、男，24岁。吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是A.液化性坏死B.固缩坏死C.干酪样坏死D.湿性坏疽E.干性坏疽

36、医师申请执业注册，卫生行政是否准予注册决定的法定期限是A.15日B.30日C.45日D.60日E.90日

37、不属于肱骨髁上骨折的临床表现的是A.肘部疼痛肿胀B.肘部皮下淤斑C.肘部三角异常D.手部皮肤苍白、皮温较低E.皮肤较冷

38、最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D.克雷白杆菌E.肺炎支原体

39、形成水冲脉的原因是A.脉压增大B.收缩压降低C.舒张压升高D.吸气时右心室充盈压增高E.心包内压增加

40、有关妊娠合并心脏病，下述哪项错误A.宫口开全后应避免产妇用力屏气B.胎儿娩出后给予镇静剂如哌替啶(杜冷丁）或吗啡C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度E.产前、产时有心力衰竭的产妇，产后继续用强心药

41、男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示：乙状结肠及直肠黏膜广泛充血、糜烂，病理检查可见隐窝脓肿，首选的治疗药物是A.蒙脱石散B.地衣芽孢杆菌制剂C.黄连素（小檗碱）D.柳氮磺吡啶E.左氧氟沙星

42、知识点：急性细菌性痢急性细菌性痢关的临床分型不包括A.休克型B.普通型C.脑型D.肺型E.混合型

43、共用题干男性，20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。A.硝酸甘油B.地高辛C.普萘洛尔（心得安）D.双氢克尿噻E.卡托普利

44、骨折近折段外展，外旋屈曲移位A.股骨颈骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨上1／3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折

45、下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是A.胸廓畸形B.肺炎C.气胸D.肺气肿E.胸膜肥厚

46、患儿，5岁，便血，新鲜、量不多，位于大便外面，考虑可能性大的疾病是A.直肠癌B.痢疾C.肛周脓肿D.直肠息肉E.痔

47、30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。入产房观察宫缩40秒/3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm，胎头S一1，应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期延缓D.活跃期停滞E.滞产

48、下列哪种氨基酸脱羧后可以是血管收缩剂A.精氨酸B.天冬氨酸C.色氨酸D.谷氨酸E.组氨酸

49、知识点：结核用药原则抗结核的用药原则A.足量用药，检查出敏感药物B.无症状即停，个体化差异C.检查出敏感药物，足量用药，D.个体化差异，联合用药E.联合用药，适量用药

50、生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为A.职业病应激原B.顺应性应激原C.社会性应激原D.物理性应激原E.生物性应激原二、多选题

51、男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病

52、正常足月儿的皮肤外观特点是A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肮少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少

53、对该患者最可能的诊断是A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎E.肾病综合征

54、发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发A.颜面部蜂窝组织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎E.败血症

55、重症营养不良小儿合并维生素缺乏症，最常见的是A.维生素D缺乏B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素A缺乏E.维生素E缺乏

56、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

57、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5°C，血压90/60mmHg,颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SⅠQⅢTⅡ。血清乳酸脱氢酶（LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.王动脉夹层E.胸腔积液

58、男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.淤血性改变D.淋巴细胞浸润E.小胆管普遍淤胆

59、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A.pH值上升，PAO2下降，PACO2降低B.pH值上升，PAO2下降，PACO2上升C.pH值下降，PAO2下降，PACO2降低D.pH值下降，PAO2下降，PACO2上升E.pH值正常，PAO2下降，PACO2上升

60、绒癌常见的转移部位依次是A.宫颈、阴道、脑部、肺部B.阴道、宫颈、肝脏、肺部C.肺部、阴道、脑部、盆腔D.肺部、阴道、宫颈、盆腔E.肺部、阴道、盆腔、肝脏

61、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。首选的检查为A.宫腔镜检查B.诊断性刮宮C.B型超声检查D.CT检查E.MRI检查

62、肉芽肿构成成分是A.单核巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞

63、不含有B族维生素的辅酶是A.磷酸吡哆醛B.辅酶AC.细胞色素CD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸

64、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为A.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂D.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂E.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

65、5～8月发病为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液，有霉臭味，镜检少量白细胞为A.生理性腹泻B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.坏死性肠炎E.大肠埃希菌性肠炎

66、8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温39℃。呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下0cm，血常规WBC2×10／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。A.血常规B.血沉C.结核菌素试验D.病原抗体检测E.C反应蛋白

67、患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，痰黄且不易咳出，气促明显。血气分析提示：pH7.31，PaO50mmHg，PaCO60mmHg。为改善患者缺氧症状，正确的吸氧方式是A.立即高浓度给氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末正压通气D.持续低流量给氧E.立即用过氧化氢，静脉内给氧

68、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是A.AFPB.CEAC.CA19-9D.CA125E.AKP

69、处方最长的保存时间A.7年B.10年C.2年D.5年E.3年

70、38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。A.控制病情后终止妊娠B.扩充血容量治疗C.解痉，降压，镇静D.应用抗生素预防感染E.强心，利尿，扩血管

71、共用题干男，22岁。服敌百虫30ml入院。查体：神志清，瞳孔缩小，对光反应弱，血压98/60mmHg，心率62次/分，两肺细小湿啰音，皮肤湿冷。A.生理盐水B.2%～3%的碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾D.清水E.温开水

72、医疗机构未制定的有关防范和处理医疗事故的是A.责令改正B.行政警告C.刑事处罚D.吊销执照E.刑事责任

73、女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。A.苯巴比妥B.艾司唑仑C.氟西汀D.奥氮平E.喹硫平

74、女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L(180mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗

75、早产儿、新生儿出血宜选用A.低分子量肝素B.肝素C.维生素KD.尿激酶E.氨甲苯酸

76、痈的致病菌是（）A.β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.梭状芽孢杆菌

77、目前治疗哮喘最有效的药物是A.拟肾上腺素类药物B.茶碱类药物C.抗胆碱药物D.肾上腺皮质激素类药物E.抗生素

78、患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

79、上述各项中属于医生违背不伤害原则的是（）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益

80、8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温39℃。呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下0cm，血常规WBC2×10／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。A.青霉素B.利巴韦林C.红霉素D.头孢曲松钠E.阿莫西林

81、口服补液盐(ORS)传统配方的电解质张力是A.1/4张B.1/3张C.2/5张D.1/2张E.2/3张

82、某患者，自费学医后未经批准自行开业，因违反诊疗护理常规，致使病人死亡，追究其刑事责任的机关是A.卫生行政部门B.工商行政管理部门C.医学会D.管辖地人民政府E.管辖地人民法院

83、青壮年肠扭转最常见的部位是A.横结肠B.十二指肠C.乙状结肠D.升结肠E.小肠

84、初产妇，29岁。妊娠39周，4时开始规律宫缩，10时自然破膜，宫口开大3cm，S-3，15时宫口开大7cm，S-2，此时首先考虑的诊断是A.潜伏期延长B.正常产程C.胎头下降延缓D.活跃期停滞E.活跃期延长

85、男，60岁。每于上楼时山现胸闷3天,含服硝酸甘油2分钟可缓解.8小时前再次山现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹账痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是A.心电图B.胸部X线片C.冠状动脉造影D.超卢心动图E.胄镜

86、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满2年的A.从事医师执业活动B.中止医师执业活动C.申请执业医师注册D.不授予执业医师注册E.注销执业医师注册

87、女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不明显，BP170/96mmHg,R30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±)。WBC12.8×109/L,N82%。神志障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.CO2潴留引起的肺性脑病C.低血糖昏迷D.感染中毒性脑病E.高血压脑病

88、关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是A.四个原则中不伤害原则是最重要的B.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C.四个原则中有利原则是最重要的D.四个原则中公正原则是最不重要的E.四个原则之间经常发生冲突

89、何某，女性，31岁，初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确A.前提是有脑病疾病B.治疗原则是祛除病因C.选择适量的抗精神病药物D.精神障碍不随脑部病变好转而好转E.常有人格改变

90、一儿童身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。该儿童的年龄最大可能是（）。A.1岁B.1岁半C.2岁D.3岁E.3岁半

91、异烟肼的抗菌作用特点是A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对其他细菌也有效C.对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药间有交叉耐药性

92、明确上消化道出血原因的有效、可靠方法是A.腹腔穿刺B.B型超声检查C.纤维内镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.X线钡餐造影检查

93、男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛

94、Killip分级中，心功能Ⅱ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压

95、肺炎伴感染性中毒性休克的首要治疗措施是A.大剂量敏感抗生素静滴B.血管活性药物的使用C.补充血容量D.糖皮质激素的应用E.高流量吸氧

96、通过抑制血管紧张素转换酶活性降低血压的药物是A.普萘洛尔B.可乐定C.利血平D.哌唑嗪E.卡托普利

97、通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外,还含有A.凝乳酶B.麦芽糖酶C.溶菌酶D.肽酶E.蛋白水解酶

98、颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是A.面部感染B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.脓毒血症E.化脓性颌下腺炎

99、T2期膀胱癌指肿瘤已侵犯到A.局限在膀胱薪膜内B.黏膜固有层C.膀胱浅肌层D.膀胱深肌层E.膀胱壁外

100、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β受体阻滞剂E.血管紧张素转化酶抑制剂

参考答案与解析

1、答案：C本题解析：肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。

2、答案：D本题解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

3、答案：A本题解析：药物的作用具有双重性：一部分作用与治疗目的有关，称为治疗作用或疗效；一部分作用与治疗目的无关，称为不良反应，一般情况下是可以预知的，但不一定能够避免。其中副作用是药物作用的选择性低而产生的，应用药物过程中不可避免，毒性作用则为剂量过大所产生的不良反应。

4、答案：C本题解析：急性上呼吸道感染病毒所致者占90%。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮瘆。

5、答案：E本题解析：结核性腹膜炎腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者，组织病理检查有确诊价值。

6、答案：C本题解析：皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。

7、答案：A本题解析：暂无解析

8、答案：D本题解析：对胸腔积液患者，若胸穿抽出有臭味的混浊液体，说明可能是厌氧菌感染，因此为明确病因，应进行厌氧菌培养，而其他检查均不能查出厌氧菌。

9、答案：D本题解析：(D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，査体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，肾应缩小，因为B超可确定肾大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是B超检查。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450~707μmol/L），氮质血症期的血肌酐为

10、答案：C本题解析：右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血量大大减少，静脉回流障碍、循环血容量增加，毛细血管内静水压升高，引起下肢水肿。

11、答案：C本题解析：ABO溶血是一种疾病状态，新生儿的特殊生理状态有生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大、假月经、螳螂嘴、板牙或马牙等。

12、答案：C本题解析：男性前尿道损伤最常见的是球部尿道损伤，骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。

13、答案：D本题解析：急性心梗一旦发现室性心律失常，立即用利多卡因。胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率。地尔硫为钙通道阻滞剂，可改善心脏舒张功能，减轻左室流出道梗阻。

14、答案：A本题解析：①患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化的典型表现。呕吐腹泻后出现意识障碍，说明已发生肝性脑病，故本例应诊断为肝硬化后肝性脑病（A项）。糖尿病酮症酸中毒常有糖尿病病史，血糖增高，尿糖和尿酮强阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压增高，尿酮常阴性。尿毒症多有长期肾脏病史，尿镜检阳性。脑血管病常见于老年患者，多有高血压、高血脂等病史，常伴四肢偏瘫等。②氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制，约90%的患者血氨增高，因此本例的诊断首选血氨测定(E项)。血气分析、肝肾功能检查均为一般性检查方法。腹部CT只在病情稳定后才作。③对于肝性脑病患者严禁使用鸦片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。④肥皂水多为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，故肝性脑病患者严禁使用肥皂水灌肠（D项），可使用弱酸性溶液灌肠。为减少蛋白质分解产生氨，应限制蛋白质摄入。口服乳果糖可减少氨的产生和吸收。静滴精氨酸可促进氨的代谢，过去认为具有降氨作用，但现在认为无效。补充支链氨基酸可减少假性神经递质的产生。

15、答案：D本题解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管明显移位，多有皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。

16、答案：C本题解析：暂无解析

17、答案：A本题解析：暂无解析

18、答案：B本题解析：6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，颅骨薄，有压乒乓球样的感觉。至7～8个月时，变成"方盒样"头型，出现手足镯。1岁左右的小儿形成"鸡胸样"畸形、肋膈沟和膝内翻或膝外翻。故本题选B。

19、答案：E本题解析：现代医学模式即生物一心理一社会医学模式，它是人们关于健康和疾病的基本观点，医学实践的反映和理论概括，这一模式的确立是医学道德进步的重要标志，是医学临床活动和医学研究的指导思想。

20、答案：E本题解析：暂无解析

21、答案：C本题解析：风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因，引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血，肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。

22、答案：B本题解析：第三级预防是指已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促进功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

23、答案：E本题解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

24、答案：C本题解析：2岁时能指出简单的人、物名和图片，会用勺子吃饭，会说2～3个字的短句，乳牙共20个，约2～2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。

25、答案：E本题解析：宫颈活检是确诊子宫颈癌的可靠方法。该患者有接触性出血，妇检见宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有赘生物，易出血，初步考虑为子宫颈癌；再根据该患者癌肿侵及的范围：癌灶局限在宫颈，临床癌灶最大直径＞4cm，此为ⅠB2期，ⅠB2期患者应行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术。

26、答案：E本题解析：膀胱结石的症状：①排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。②血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。③排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。④疼痛：膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。⑤尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

27、答案：A本题解析：暂无解析

28、答案：E本题解析：暂无解析

29、答案：E本题解析：这个问题很重要。临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完最后的生命旅程，是符合人性化的要求的。实施了临终关怀，客观上可以达到这样的效果，比如可以减轻家庭的经济负担，可以减轻病人的痛苦，缩短病人的痛苦时间，甚至可以节约卫生资源。但这不是进行临终关怀的初衷和目的。

30、答案：C本题解析：骨髓移植（BMT）疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL，对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：(1)年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞>50×109/L；(2)有中枢神经系统白血病；(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL；(4)对AML患者，初诊时白细胞计数>75×109/L，或为M4，M5患者，预后差。

31、答案：C本题解析：类风关有超过95%以上的患者有晨僵表现，且持续时间超过1小时者意义较大，关节痛往往示最早的症状，最常出现是腕、掌指、近端指间关节，其次才是足趾、膝、踝、肘，受累关节多呈对称性。试验室检查类风湿因子临床主要检测IgM型RF，滴度与RA活动性呈正比，但特异性不高，其他感染性疾病也可表现阳性；抗角蛋白抗体谱当中的CCP抗体对RA诊断敏感性和特异性高。

32、答案：B本题解析：系统性红斑狼疮目前尚不能根治，但恰当的治疗可以使疾病得到长期缓解。其中糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松或泼尼松龙。

33、答案：C本题解析：暂无解析

34、答案：E本题解析：1977年恩格尔提出了由生物一医学模式向生物一心理一社会医学模式转化的现代医学模式。

35、答案：E本题解析：吸烟及间歇性跛行考虑下肢动脉粥样硬化，发生于下肢，有缺血缺氧症状，且病变部位发黑皱缩，失去知觉，应属缺血性坏死，故选干性坏疽。

36、答案：B本题解析：暂无解析

37、答案：C本题解析：暂无解析

38、答案：E本题解析：[考点]肺炎的病因及发病机制[分析]肺炎链球菌肺炎经过充血期、红色和灰色肝变期，进入消散期后病变消散，肺组织无坏死和空洞形成；最易引起间质性肺炎改变的致病菌是肺炎支原体，其他均为肺实质病变。

39、答案：A本题解析：暂无解析

40、答案：C本题解析：(C)妊娠合并心脏病产妇，在分娩期应避免过度用力，为缩短第二产程，必要时可经阴道助产，胎儿娩出后应给予镇静剂，宫缩不佳者可肌内注射缩宫素，避免用麦角新碱以防静脉压升高；如有心力衰竭可给强心药。

41、答案：D本题解析：黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎，首选药物为柳氮磺吡啶（简称SASP）。该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸（简称5-ASA）与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。该药适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。用药方法为4g/d，分4次口服。病情缓解后需维持治疗。应注意不良反应。5-ASA新型制剂（美色拉嗪，奥色拉嗪和巴柳氮）疗效与SASP相仿，不良反应明显减少，适用于对SASP过敏或不能耐受者。SASP、5-ASA栓剂和5-ASA的灌肠剂，适用于病变局限在远端结直肠者。

42、答案：B本题解析：该病多起病急，高热40度,迅速发展为呼吸衰竭,休克或昏迷。分型根据临床表现分四种。

43、答案：C本题解析：该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值；应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔（心得安），有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

44、答案：C本题解析：在股骨上1/3骨折，出现骨折的特有表现，近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲，臀中、小肌牵拉而外展；短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋；远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉而内收，垂力作用向下。

45、答案：A本题解析：气胸表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失。

46、答案：D本题解析：直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少；②脱垂；③肠道刺激征。

47、答案：C本题解析：(C)胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂可能性不大，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长；活跃期大于8小时为活跃期延长；总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；进入活跃期后应每小时宫口开大2~3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊断为活跃期延缓；该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正，应立即行剖宫产。

48、答案：C本题解析：色氨酸羟化、脱羧后生成5-羟色胺。脑组织中的5-羟色胺可作为抑制性神经递质，与睡眠、疼痛和体温调节密切相关。在外周组织中5-羟色胺有收缩血管、升高血压的作用。

49、答案：E本题解析：全程用药，适量，规律用药,联合用药，早期用药

50、答案：C本题解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。其中社会应激源是指：(1)工作应激源，如竞争加剧、繁忙劳累、调动频繁、劳动条件差、工作负荷量大的工作环境。(2)学习应激源，如学习压力大、成绩不理想的学习环境。(3)社会环境意外变化，如战争、政治变革、环境污染、非典等。(4)生活事件困扰，如犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等。(5)人际关系的矛盾，如压抑、不愉快等。

51、答案：A本题解析：(答案：A)该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

52、答案：D本题解析：(D)正常足月儿指出生时胎龄满37~42周、体重〉2500g，无任何疾病的活产新生儿，其外观肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨；指（趾）甲达到或超过指（趾）尖；乳腺结节〉4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

53、答案：D本题解析：(答案：D)根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者，出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿，应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发性心脏疾病、贫血、脾大，伴有外周栓塞的表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先考虑感染性心内膜炎的诊断。根据感染性心内膜炎的诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血培养结果。

54、答案：D本题解析：鼻唇部三角区血液回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。

55、答案：D本题解析：(答案：D)营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。其临床特征为体重不增或下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有不同程度的器官功能紊乱。可并发各种营养素缺乏，最常见维生素A缺乏。维生素A缺乏症最早的症状是暗适应差，眼结膜及角膜干燥，以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化。

56、答案：D本题解析：HS(遗传性球形红细胞增多症)主要的治疗方法是脾切除。

57、答案：A本题解析：该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞，因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限，有可能产生下肢静脉血栓，近10小时出现持续性呼吸困难，此外，颈静脉充盈、P2亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而不符合其余几种疾病的表现。

58、答案：B本题解析：慢性乙型肝炎30年，门脉高压表现（腹水、双下肢水肿伴尿少），B超示肝脏回声增粗，不均匀，考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。

59、答案：A本题解析：哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气／血流比例失衡，可致肺泡-动脉血氧分压差增大，严重发作时可有缺氧，PaO2下降，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒，因此答案是A。

60、答案：E本题解析：绒癌常见的转移部位依次是肺部、阴道、盆腔、肝脏和脑部等。

61、答案：C本题解析：暂无解析

62、答案：A本题解析：肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性侵润和增生所形成的境界清楚地结节状病灶。肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎症，以肉芽肿形成为特点。多为特殊类型的慢性炎症。

63、答案：C本题解析：细胞色素C不含有B族维生素。

64、答案：C本题解析：依其平时发作特点应定为轻度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂。

65、答案：E本题解析：轮状病毒肠炎病初常发生呕吐，随后腹泻，大便次数多，量多，黄色水样或蛋花汤样便，可伴少量黏液，无腥臭味。大肠埃希菌肠炎多发生在气温较高的夏季，以5～8月份为多。致病性大肠埃希菌肠炎大便每日5～10余次，量中等，呈黄绿色或蛋花汤样稀便，伴黏液，有霉臭味，镜检有少量白细胞。生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

66、答案：D本题解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。本病多见于婴幼儿大多见于1岁以内小儿。引起间质性炎症。临床上轻症患者发病，呼吸困难等症状不重；中重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、三凹征。肺听诊多有中细湿啰音。X线为两肺可见小点片状、斑片状阴影。外周血白细胞总数大多正常。

67、答案：D本题解析：缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用，但对于慢性呼吸衰竭患者，由于较长时间的高PaCO，使呼吸中枢适应了高PaCO的内环境，因而不再兴奋（此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激），若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。因此在临床上对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者主张持续低流量吸氧。

68、答案：B本题解析：暂无解析

69、答案：E本题解析：关于处方的保存：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

70、答案：B本题解析：暂无解析

71、答案：B本题解析：敌百虫遇碱后可转变为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用碳酸氢钠等碱性溶液。胆碱酯酶复活剂，如碘解磷定、氯解磷定、双复磷等，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。主要对甲拌磷、对硫磷、内吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明显效果，对敌敌畏、敌百虫疗效差。

72、答案：A本题解析：暂无解析

73、答案：B本题解析：1.失眠症是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。失眠有多种形式，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适或疲乏感，或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁或恐怖心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。2.苯二氮类药物为临床上最常用的一类抗焦虑药物，常用的药物具体包括如下。①氯氮（利眠宁）：为该类药物中较老的一种药物，抗焦虑作用弱，现在已经很少使用，但其优点在于很少产生嗜睡的副作用。一般用药剂量为30~60mg/d，使用方法为10~20mg，每日3次。②地西泮：该药在非精神科专业临床上使用最为普遍，具有抗焦虑和镇静催眠作用，一般用量为15~30mg/d，一般使用方法为5~10mg，每日3次。③艾司唑仑：具有较强的抗焦虑、镇静催眠和较弱的骨骼肌松弛作用，诱导入睡较快，作用持续时间较短，因此嗜睡、头晕等副作用很轻。常用量为3~6mg/d，一般用法为1~2mg，每日3次。④阿普唑仑：具有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，诱导入睡快，作用时间长，但其副作用在一部分患者中较为明显，特别是嗜睡、乏力、头晕、口干等情况最为常见。该药的常用剂量为1.2~2.4mg/d，服药方法为0.4~0.8mg，每日3次。⑤劳拉西泮：有较强的抗焦虑作用，镇静催眠作用相对较弱，服后患者较少有嗜睡、头晕、乏力等副作用。常用剂量为1.5~3mg/d，用法为0.5~1mg，1日3次。由于该药容易使患者服后产生欣快感，长期服用易使患者产生依赖，使用时值得注意。⑥氯硝西泮：具有很强的抗焦虑和镇静催眠作用，同时也具有较强的抗惊厥作用。在治疗失眠症中作用强，显效快，作用时间持久。3.合理使用该类药物首先应注意的问题是足剂量和短疗程。在治疗失眠时往往依据失眠的不同情况选用不同的药物，多以睡前服用。

74、答案：E本题解析：该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低血糖，还可以减轻体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。

75、答案：C本题解析：暂无解析

76、答案：B本题解析：痈的致病菌是金黄色葡萄球菌，气性坏疽是梭状芽孢杆菌引起的特异性感染，丹毒的致病菌是β溶血性链球菌。

77、答案：D本题解析：哮喘的治疗原则为去除病因、控制发作和预防复发。肾上腺皮质激素类能增加环磷酸腺苷（cAMP)合成，阻止白三烯、前列腺素、血栓素等介质的释放，抑制血小板激活因子生成；从而可预防和抑制气道炎症反应，降低气道反应性和抑制哮喘迟发型反应，是目前治疗哮喘最有效的药物。应尽可能用吸入疗法，严格掌握口服用药的适应证。

78、答案：E本题解析：该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞）比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。该病例属慢性再生障碍性贫血，所以首选治疗是雄性激素结合中医中药，肯定不能化疗，其余均不是首选。

79、答案：A本题解析：[考点]医学道德的基本原则[分析]不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，医务人员的知识和技能低下是临床上可能给病人带来上述的因素之一。从本题选项看，A即是属于此种情况，即违背了不伤害原则；有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。C、D选项是符合不伤害和有利原则的选项。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人确实患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。由此可见E是违背有利原则的选项。尊重原则是指医务人员要尊重病人及其作出的理性决定，其中包括尊重病人保密的要求，但并不是指满足病人的一切保密的要求，如果病人要求保密的信息对他人、社会可能造成伤害或与法律的规定与要求冲突，医生可以超