中职教育二年级全学期《宠物犬、猫美容与护理 3-9宠物犬、猫膀胱穿刺核技术》教学设计

宠物犬、猫美容与护理数字资源开发项目教学设计学科宠物犬、猫美容与护理课题名称宠物犬猫膀胱穿刺技术时长10分钟授课教师姓名李天颖适用对象中职二年级课型理-实一体教学背景当宠物身体出现异常，特别是在犬猫发生排尿困难，导致膀胱尿液潴留，存在膀胱破裂风险或发生尿毒症危险且无法正常导尿时，或需要无菌法收集尿液标本时，我们就需要做膀胱穿刺以排出或收集尿液。膀胱穿刺也是犬猫临床检查中常用的一种基本技术，是宠物护理人员必须掌握的基本技能。通过本堂课的学习，要让学生学会膀胱穿刺的操作方法和技巧。设计思路以宠物医院医生尿液检查单，需要我们收集尿液，从而导入课题内容穿刺前的器械材料准备演示操作步骤注意事项以及某些突发情况的应对方法教学过程内容辅助资源一、片头统一制作二、课题导入：同学们，我们在宠物医院日常工作中，经常会遇到医生开据的尿液检查单子，例如我们拿到一张这样的检查单，需要收集宠物尿液。大家想想我们如何收集宠物尿液呢？临床检查中我们最直接的手段就是采取膀胱穿刺检查法收集尿液。这堂课我们就来学习一下膀胱穿刺。主题：1.首先我们要知道什么情况下会做膀胱穿刺呢？第一，也是最常见的情况，由于某些疾病，例如结石，膀胱炎，下泌尿道综合征，前列腺肿瘤等导致动物尿闭，然而其他导尿方法无效，为了缓解膀胱内压，防止发生膀胱破裂的情况，我们会采取膀胱穿刺。第二，是需要无菌法收集尿液标本时，特别是要做尿液细菌培养时，因为经膀胱穿刺采集的尿液，可减少在动物排尿或导尿过程中收集尿液时被污染，从而使尿液的检查结果更为准确。2.器械材料准备我们需要准备伊丽莎白圈，电推，酒精，碘伏，镊子，一次性灭菌手套，一次性灭菌注射器，干棉球，镇静剂。3.膀胱穿刺操作在之前的学习过程中，我们已经知道了机体中膀胱所在的位置，那我们进行穿刺的地方也就是耻骨前缘腹底壁，能触摸到膀胱最明显处。下面我们来看具体操作：第一步：让犬四肢站立，膀胱由于重力作用，会靠近腹底壁，此时比较容易触诊膀胱确定其大小和位置，做到心中有数。第二步：犬侧卧保定或坐姿保定，充分暴露腹部，确实保定后，对术部进行剃毛消毒。剃毛区域，母犬以耻骨前缘2-3cm与腹白线交界处为中心，公犬则以阴茎部为中心，进行剃毛，剃毛区域大小根据触诊结果而定。消毒先用碘伏由内向外画圈消毒，再用酒精以同样的方法消毒。第三步：操作者双手用酒精消毒并佩戴一次性无菌手套，左手定位并固定膀胱，尽量使膀胱壁紧贴腹壁，防止膀胱滚动。第四步：取一次性无菌注射器，执笔式拿着注射器和针头的结合部，以母犬为例，在腹中线上以45-60°角进行穿刺操作，进针方向从头、腹侧向尾、背侧进针，无名指抵在针头上以控制进针深度，一般1-2cm左右（根据犬只大小以及膀胱位置而定）。穿刺入针后，由助手抽拉注射器，抽取尿液。若犬十分配合，可以不用执笔式，术者自己直接用注射器抽取即可。获取尿液后停止抽吸，将针头从腹壁拔出，进针处用干棉球适当按压，防止皮下出血。4.注意事项膀胱穿刺成功的关键在于膀胱内是否有尿液。若膀胱内有尿，触诊时可在后腹部摸到，犹如触摸到一个装水的较硬球形物，穿刺前可以对不同犬只进行触诊练习，通过比较，熟悉膀胱充盈的状态，提高穿刺的成功率。若膀胱内没有尿，膀胱不是充盈状态，触诊时无法触摸到膀胱，判定不了膀胱的位置，此时膀胱穿刺是很难操作成功的。那么如果犬不配合，在保定时保定人员可与犬说话交流，分散犬的注意力，进行语言安抚保定。犬采取侧卧保定时，后肢可适当屈曲，不用拉得特别紧，减少犬只疼痛，减少腹壁紧张度，方便触诊。在穿刺时，进针时要快，防止疼痛造成犬只的挣扎。进针后，若犬剧烈挣扎，则迅速松开注射器，此时注射器任然留在腹壁上，待其停止挣扎后再继续抽吸或拔出针头，切记不能在挣扎过程中拔出针头，这样容易扎到犬腹腔的脏器或误伤操作及保定人员。总结：好了，同学们，课堂上老师说得再多，都不如自己亲自去操作尝试一下。在我们临床工作中，学习没有捷径，只有事无巨细的去练习，去操作，再自我总结，一次次的改进。方能确实掌握该门基本技术！本节课，老师就介绍这些。感谢各位的聆听，我们下次再见！三、片尾统一制作总结反思本次课以膀胱穿刺的操作方法