西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题31

西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题31一、最佳选择题1.

以下药品中，属于广谱抗病毒药的是A.利巴韦林B.奥司他韦C.阿昔（江南博哥）洛韦D.拉米夫定E.齐多夫定正确答案：A[解析]本题考查抗病毒药的分类。目前临床常用的抗病毒药主要有：(1)广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)。(2)抗流感病毒药(金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等)。(3)抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)。(4)抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。(5)抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。故选A。

2.

不属于抗乙型肝炎病毒的药品是A.拉米夫定B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.干扰素E.阿德福韦酯正确答案：C[解析]本题考查抗病毒药的分类。故选C。

3.

以下药品中，属于抗疱疹病毒药的是A.奥司他韦B.恩替卡韦C.阿德福韦D.阿昔洛韦E.利巴韦林正确答案：D[解析]本题考查抗病毒药的分类。故选D。

4.

以下药品中，仅对亚洲甲型流感病毒有效的是A.奥司他韦B.金刚烷胺C.扎那米韦D.伐昔洛韦E.利巴韦林正确答案：B[解析]本题考查抗流感病毒药的作用特点。金刚烷胺和金刚乙胺仅对亚洲甲型流感病毒有效。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。故选B。

5.

属于神经氨酸抑制剂的抗流感病毒药是A.拉米夫定B.更昔洛韦C.利巴韦林D.阿德福韦酯E.奥司他韦正确答案：E[解析]本题考查抗流感病毒药的作用特点。奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。故选E。

6.

阿昔洛韦初始活化需要的酶是A.一磷酸鸟苷激酶B.胸苷激酶C.磷酸酶D.神经酰胺酶E.神经氨酸酶正确答案：B[解析]本题考查阿昔洛韦的作用特点。阿昔洛韦需要首先在疱疹病毒专有的胸苷激酶作用下被摄入感染细胞内，从而发挥作用。故选B。

7.

抗乙型肝炎病毒药十分常见的不良反应是A.骨髓抑制B.肾损害C.肝炎恶化D.低血压E.肌痛正确答案：C[解析]本题考查抗乙型肝炎病毒药的不良反应。抗乙型肝炎病毒药十分常见肝炎恶化，发生率高达25%，肝炎恶化一般于停药后12周出现。故选C。

8.

具有抑制人获得性免疫缺陷病毒作用的是A.利巴韦林B.拉米夫定C.金刚烷胺D.阿糖腺苷E.阿昔洛韦正确答案：B[解析]本题考查拉米夫定的作用特点。拉米夫定可抑制HIV逆转录酶而发挥抗HIV作用。故选B。

9.

用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎的药品是A.利巴韦林B.更昔洛韦C.金刚烷胺D.阿糖腺苷E.奥司他韦正确答案：A[解析]本题考查利巴韦林的适应证。利巴韦林用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。故选A。

10.

更昔洛韦用于以下哪种病毒感染的治疗A.乙型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C.甲型流感病毒D.人获得性免疫缺陷病毒E.巨细胞病毒正确答案：E[解析]本题考查更昔洛韦的适应证。更昔洛韦用于：(1)免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。(2)接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染、巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。故选E。

11.

广谱抗病毒药的常见不良反应是A.肾损害B.口渴C.低血压D.类流感样症状E.下肢水肿正确答案：A[解析]本题考查广谱抗病毒药的不良反应。广谱抗病毒药常见肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症、泌尿道刺激症状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高、贫血、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白细胞、血红蛋白及血小板计数减少；少见口渴、低血压、下肢水肿、鼻炎、呼吸困难、类流感样症状。故选A。

12.

与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱药不良反应的药品是A.利巴韦林B.更昔洛韦C.奥司他韦D.拉米夫定E.金刚烷胺正确答案：E[解析]本题考查抗病毒药的药物相互作用。金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱药的不良反应。故选E。

13.

使用膦甲酸钠期间必须密切监测A.血细胞计数B.肝脏功能C.肾功能D.精神症状E.皮疹正确答案：C[解析]本题考查主要药品膦甲酸钠的注意事项。使用膦甲酸钠期间必须密切监测肾功能，根据肾功能情况调整剂量。故选C。

二、配伍选择题A.阿德福韦B.拉米夫定C.阿昔洛韦D.奥司他韦E.干扰素1.

属于广谱抗病毒药的是正确答案：E

2.

属于抗流感病毒药的是正确答案：D

3.

属于抗疱疹病毒药的是正确答案：C[解析]本题考查抗病毒药的分类。目前临床常用的抗病毒药主要有：(1)广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)。(2)抗流感病毒药(金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等)。(3)抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)。(4)抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。(5)抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。

A.利巴韦林B.胸腺肽α1C.阿昔洛韦D.干扰素E.转移因子4.

与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白合成的抗病毒药的是正确答案：D

5.

诱导T细胞分化成熟，并调节其功能的抗病毒药的是正确答案：B

6.

竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程的抗病毒药是正确答案：A[解析]本题考查广谱抗病毒药的作用特点。(1)利巴韦林的抗病毒机制尚未完全明了，其在细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林，三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式，占80%。其中，一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程。干扰素与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合成，其对病毒穿透细胞膜过程、脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用。胸腺肽α1可诱导T细胞分化成熟，并调节其功能。

A.干扰素B.拉米夫定C.阿糖腺苷D.扎那米韦E.拉米夫定7.

与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白合成的药品是正确答案：A

8.

是胞嘧啶类似物的药品是正确答案：E

9.

抑制病毒神经氨酸酶的药品是正确答案：D[解析]本题考查抗病毒药的作用特点。干扰素与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合成。拉米夫定为胞嘧啶类似物，经被动扩散进入细胞内，在细胞内酶的作用下转化为三磷酸拉米夫定，进而竞争性抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸多聚酶，并引起DNA链延长反应终止。扎那米韦抗病毒机制为抑制病毒神经酰胺酶。

A.阿昔洛韦B.西多福韦C.膦甲酸钠D.阿糖腺苷E.阿德福韦10.

是一磷酸腺苷类似物的药品是正确答案：E

11.

是无环鸟苷类似物的药品是正确答案：A

12.

是胞嘧啶核苷酸类似物的药品是正确答案：B

13.

是嘌呤核苷类衍生物的药品是正确答案：D

14.

是无机焦磷酸盐类似物的药品是正确答案：C[解析]本题考查抗病毒药的作用特点。(1)阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，与三磷酸脱氧鸟苷竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA复制；同时可以掺入病毒DNA链中，使DNA延长终止，生成无功能DNA。(2)西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。(3)膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，可逆性、非竞争性阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解出来，从而抑制病毒的核酸合成。(4)阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用。(5)阿德福韦为一磷酸腺苷类似物，在体内经过转化后可竞争性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶。

A.腹痛B.骨髓造血功能抑制C.抽搐D.昏迷E.肾功能损害15.

金刚烷胺的常见不良反应包括正确答案：A

16.

奥司他韦的常见不良反应包括正确答案：C

17.

更昔洛韦的常见不良反应包括正确答案：B[解析]本题考查抗病毒药的常见不良反应。(1)抗流感病毒药金刚烷胺、金刚乙胺常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。(2)神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)常致疲乏、精神异常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。(3)抗疱疹病毒药常见一过性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿、骨髓造血功能抑制、血小板计数减少、白细胞计数减少；偶见肾功能损害、肾衰竭。生殖系统少见睾丸萎缩、暂时或永久性的抑制精子产生；偶见经期紊乱；也可使妇女产生永久性不孕。更昔洛韦常可导致骨髓功能抑制，用药后约有40%的患者中性粒细胞计数减低至1.0×109/L以下，约20%的患者血小板计数减低至50×109/L以下，此外可有贫血。并可出现中枢神经系统症状，如精神异常、紧张、震颤等。偶有昏迷、抽搐等。有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。

A.α-干扰素B.更昔洛韦C.阿糖腺苷D.金刚烷胺E.膦甲酸钠18.

抑制茶碱的代谢，使茶碱的血浆药物浓度升高的是正确答案：A

19.

与多潘立酮合用，可增加锥体外系不良反应风险的是正确答案：D

20.

合用丙磺舒后，排泄速度减慢、半衰期延长，体内药物量蓄积的是正确答案：B

21.

不可与含钙剂的输液剂配伍使用的是正确答案：C

22.

因可能发生低钙血症不宜与喷他脒联合静脉注射使用的是正确答案：E[解析]本题考查抗病毒药的药物相互作用。(1)α-干扰素抑制茶碱的代谢，使茶碱的血浆药物浓度升高。(2)金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体外系不良反应的风险。(3)更昔洛韦与丙磺舒合用时，前者肾清除率降低，这种相互作用与竞争肾小管分泌有关。(4)膦甲酸钠不能与喷他脒联合静脉注射使用，以免发生低钙血症。(5)阿糖腺苷不可与含钙剂的输液剂配伍。

A.1B.2C.3D.4E.623.

使用拉米夫定治疗乙型肝炎时，需要每几个月测一次ALT水平正确答案：C

24.

使用拉米夫定治疗乙型肝炎时，需要每几个月测一次HBV、DNA和HBeAg正确答案：E

25.

停止拉米夫定治疗，应对患者临床情况和血清肝功能指标进行定期监测至少几个月正确答案：D

26.

使用更昔洛韦初始治疗期间，应每几日监测血细胞计数正确答案：B[解析]本题考查抗病毒药的用药监护。拉米夫定必须在有乙肝治疗经验的专科医生指导下用药，不能自行停药，并需在治疗中进行定期监测。至少应每3月测一次ALT水平，每6月测一次HBV、DNA和HBeAg。如果停止拉米夫定治疗，应对患者临床情况和血清肝功能指标(ALT和胆红素水平)进行定期监测至少4月，之后根据临床需要进行随访。更昔洛韦可引起中性粒细胞、血小板计数减少，并易引起出血和感染。用药期间应经常检查血细胞计数，初始治疗期间应每2日监测血细胞计数，以后为1周监测1次。

三、多项选择题1.

关于干扰素的叙述正确的有A.是具有多种功能的活性蛋白质B.具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用C.DNA病毒对干扰素较为敏感D.RNA病毒对干扰素敏感性较低E.干扰素对不同病毒的主要作用环节有所不同正确答案：ABE[解析]本题考查干扰素的作用特点。干扰素为一类强力的细胞因子，其本质是蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。RNA病毒对干扰素较为敏感，而DNA病毒敏感性较低。干扰素与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合成。其对病毒穿透细胞膜过程、脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用，对不同病毒，干扰素的主要作用环节有所不同，不同病毒对干扰素的敏感性差异较大。故选ABE。

2.

以下药品是前药的有A.奥司他韦B.阿昔洛韦C.伐昔洛韦D.阿德福韦二匹伏酯E.膦甲酸钠正确答案：ACD[解析]本题考查抗病毒药的作用特点。前药是指药物经过化学结构修饰后得到的在体外无活性或活性较小、在体内经酶或非酶的转化释放出活性药物而发挥药效的化合物。奥司他韦的活性代谢产物是奥司他韦羧酸盐。伐昔洛韦为阿昔洛韦的前药，在体内水解成阿昔洛韦而发挥作用。阿德福韦二匹伏酯进入细胞内并去酯化为阿德福韦，在细胞内进一步转化为其二磷酸型发挥作用。故选ACD。

3.

阿昔洛韦作用特点包括A.对DNA病毒有效B.对RNA病毒无效C.对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强D.对带状疱疹病毒作用较弱E.对病毒感染细胞具有选择性正确答案：ABCDE[解析]本题考查阿昔洛韦的作用特点。阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。由于阿昔洛韦的初始活化需要疱疹病毒专有的胸苷激酶，在胸苷激酶作用下被摄入被感染细胞内，故三磷酸阿昔洛韦仅在疱疹病毒感染的宿主细胞内浓集，表现出对感染细胞具有选择性。故选ABCDE。

4.

奥司他韦主要用于以下哪些疾病的治疗A.甲型流感B.乙型流感C.甲型肝炎D.乙型肝炎E.单纯疱疹病毒性脑炎正确答案：AB[解析]本题考查奥司他韦的适应证。奥司他韦用于：(1)成人以及1岁和1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。(2)成人以及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。故选AB。

5.

以下药品儿童禁用的有A.拉米夫定B.阿德福韦C.干扰素D.恩替卡韦E.利巴韦林正确答案：BD[解析]本题考查抗病毒药的禁忌证。

6.

以下关于奥司他韦与疫苗使用的关系，正确的有A.使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦B.服用奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗C.灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦前的任何时间使用D.灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦后的任何时间使用E.可以预防使用奥司他韦取代注射流感疫苗正确答案：ABCD[解析]本题考查奥司他韦与疫苗的相互作用。奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦。在服用奥司他韦后48h内不应使用减毒活流感疫苗。因为奥司他韦作为抗病毒药可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦前后的任何时间使用。奥司他韦不能取代流感疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。故选ABCD。

7.

以下关于应用更昔洛韦的描述，正确的有A.更昔