桂枝芍药汤治疗腰腿痛寒湿证效果及VAS评分分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：分析桂枝芍药汤治疗腰腿痛寒湿证的效果及对患者疼痛的影响。方法：选择2021年1月—2023年1月期间因腰腿痛寒湿证到临泽县中医医院针灸科就诊的128例患者为观察目标，结合数字双盲法将其分为对照组（n=64）和观察组（n=64），对照组开展常规治疗，观察组联合桂枝芍药汤治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组腰腿痛、肢体无力、肢体僵硬等证候积分均低于对照组，腰腿功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论：桂枝芍药汤治疗腰腿痛寒湿证的效果确切，可缓解患者的疼痛，改善患者的症状。【关键词】腰腿痛；寒湿证；桂枝芍药汤；疼痛；效果AnalysisofthetherapeuticeffectandVASscoreofGuizhiShaoyaoTangonlowerbackandlegpainandcolddampnesssyndromeTIANZhenhuaMedicalDepartmentofLinzeCountyTraditionalChineseMedicineHospital，Zhangye，Gansu734200，China【Abstract】Objective：ToanalyzetheeffectofGuizhiShaoyaoTangintreatinglowerbackandlegpainwithcolddampnesssyndromeanditsimpactonpatientpain.Methods：128patientswhowenttotheacupunctureandmoxibustiondepartmentofLinzeCountyHospitalofTraditionalChineseMedicineduetowaistandlegpainandcolddampnesssyndromefromJanuary2021toJanuary2023wereselectedastheobservationtargets.Theyweredividedintothecontrolgroup（n=64）andtheobservationgroup（n=64）bythedigitaldouble-blindmethod.Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment，andtheobservationgroupwastreatedwithGuizhiShaoyaoDecoction.Thetreatmenteffectswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Aftertreatment，thescoresofsymptomssuchaslowerbackandlegpain，limbweakness，andlimbstiffnessintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，thescoresoflowerbackandlegfunctionwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，whilethescoreofpainwaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：GuizhiShaoyaoTanghasadefiniteeffectinthetreatmentoflowerbackandlegpainandcolddampnesssyndrome，whichcanalleviatepatientpain，improvepatientsymptoms.【Key？Words】Lowerbackandlegpain；Colddampnesssyndrome；GuizhiShaoyaoTang；Pain；Effect从中医角度看，腰腿痛寒湿证主要是指由于寒湿邪气侵袭人体，导致经络阻塞、气血运行不畅，进而引发腰腿部位的疼痛。寒湿为阴邪，易伤阳气，其性凝滞、收引，当人体正气不足，尤其是脾肾阳虚时，更易受寒湿之邪的侵袭[1]。在病理病机上，寒湿邪气阻滞经络，使得气血无法正常运行，导致“不通则痛”的情况发生。寒湿邪气也会损伤人体的阳气，使得机体温煦不足，进而加重疼痛症状。此类腰腿痛的症状通常表现为疼痛部位固定、冷痛或酸痛，遇寒加重，得热则减，还可能伴有肢体沉重、活动不便、腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。舌象上可能表现为舌淡苔白腻，脉象则可能呈现为沉紧或沉迟。常规西药治疗腰腿痛寒湿证时，虽然能够暂时缓解疼痛，但往往无法根治[2]，且长期使用可能带来副作用。相比之下，中医治疗注重整体调理和辨证施治，能够针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案。桂枝芍药汤是一种经典的中药方剂，具有温阳散寒、祛湿通络的功效，不仅能够有效缓解疼痛，还能从根本上改善患者的体质，减少复发的可能性。文章就桂枝芍药汤治疗腰腿痛寒湿证的效果开展研究，如下。1资料与方法1.1基础资料选择2021年1月—2023年1月期间因腰腿痛寒湿证到我院针灸科就诊的128例患者为观察目标，结合数字双盲法将其分为对照组（n=64）和观察组（n=64），对照组患者中男性34例、女性30例，年龄45～79岁，平均年龄（65.64±2.43）岁，病程1～14年，平均病程（3.46±1.22）年；观察组患者中男性35例、女性29例，年龄44～80岁，平均年龄（65.34±2.41）岁，病程1～15年，平均病程（3.47±1.63）年。两组腿痛寒湿证患者的基础资料比较无显著差异（P>0.05），研究获批，保证研究的可比性。1.2方法对照组采用常规西医治疗方法，服用双氯芬酸钠缓释胶囊。生产厂家为珠海润都制药股份有限公司，批准文号为国药准字H20066984。用药剂量为每次1粒，每日1次。该药物主要用于缓解疼痛和减轻炎症，连续服用4周后进行疗效评价。观察组在对照组的基础上联合使用桂枝芍药汤进行治疗。桂枝芍药汤的配方包括桂枝、白芍各12g，陈皮、甘草各9g，桑寄生、独活、生姜各10g。根据患者的具体病情，还可以进行随证加减，如风寒湿重者加秦艽12g，肾虚重者加杜仲12g、牛膝9g，血瘀者加桃仁、红花各10g。该方剂每日1剂，水煎2次，取汁200mL，早晚各服用1次。患者连续服用桂枝芍药汤4周，并进行疗效评价。1.3观察指标①治疗总有效率：对于腰腿痛寒湿证患者的疗效评价，主要分为显效、有效和无效三个等级。②证候积分：评价患者的中医证候积分，包括腰腿痛、肢体无力、肢体僵硬等证候积分，分值0～10分，分值越高代表患者的症状越严重[3]。③腰腿功能评分：腰椎功能选择日本骨科协会（JapaneseOrthopaedicAssociationScores，JOA）评估，分值范围从0～29分。膝关节（腿）功能评估选择Lysholm评分法（LysholmKneeScoringScale），分值范围从0～100分。得分越高，表示膝关节功能活动度越好[4]。④疼痛评分：使用视觉模拟评分（VisualAnalogueScale，VAS）评估患者的疼痛情况。分值范围0～10分，得分越高代表患者疼痛越剧烈[5]。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2研究结果2.1两组患者的治疗总有效率比较观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。2.2两组患者的证候积分比较治疗后，观察组患者腰腿痛、肢体无力、肢体僵硬等证候积分均低于对照组（P<0.05）。见表2。2.3两组患者的腰腿功能评分和疼痛评分比较治疗后，观察组患者腰腿功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组（P<0.05）。见表3。3讨论腰腿痛好发于中老年群体，尤其是那些体质虚弱、阳气不足、居住环境潮湿或长期从事重体力劳动的人群[6-8]。这些群体的身体机能相对较弱，抵抗力较差，更容易受到寒湿邪气的侵袭，从而引发腰腿痛。桂枝芍药汤作为中医治疗寒湿腰痛的经典方剂之一，在治疗腰腿痛寒湿证方面具有显著的效果[9]。桂枝芍药汤联合西医治疗腰腿痛寒湿证时，可以充分发挥中西医各自的优势，达到更好的治疗效果。西医治疗能够快速缓解疼痛症状[10]，但往往无法根治病因；而中医治疗则注重整体调理和辨证施治，能够从根本上改善患者的体质和病情。二者结合使用，既可以快速缓解疼痛，又可以防止病情反复发作，提高患者的生活质量[11]。研究结果显示：观察组患者在联合使用桂枝芍药汤治疗后，其治疗总有效率显著高于仅采用常规治疗的对照组（P<0.05），这一结果充分表明了桂枝芍药汤在治疗腰腿痛寒湿证方面的显著效果和优越性；从证候积分来看，治疗后，观察组患者的腰腿痛、肢体无力、肢体僵硬等症状积分均低于对照组（P<0.05），这说明桂枝芍药汤能够有效地缓解腰腿痛寒湿证患者的临床症状，改善患者的不适感。这可能是因为桂枝芍药汤中的桂枝、白芍等药物具有温经散寒、祛湿止痛的功效，能够针对寒湿证的病因病机发挥治疗作用；治疗后，观察组患者的腰腿功能评分均高于对照组，而疼痛评分则低于对照组（P<0.05），这表明桂枝芍药汤不仅能够改善患者的腰腿功能，还能够减轻患者的疼痛感。这可能是因为桂枝芍药汤中的多种中药成分能够协同作用，发挥抗炎、镇痛、改善微循环等多种药理作用，从而全面改善患者的病情。综上所述，桂枝芍药汤在治疗腰腿痛寒湿证方面具有显著的效果，能够有效缓解患者的临床症状，改善患者的腰腿功能，降低疼痛感，是一种值得临床推广应用的中药治疗方法。参考文献[1]沈刚.经方桂枝加芍药汤结合针刺治疗筋痹病的临床疗效及可行性分析[J].饮食保健，2021（8）：82.[2]张艺馨，陈洪琳，韩威，等.合谷刺法联合桂枝加芍药汤治疗肌筋膜疼痛综合征的临床观察[J].中国临床保健杂志，2021，24（6）：781-784.[3]杜升阳.桂枝芍药汤治疗腰腿痛寒湿证的临床疗效评价[J].东方药膳，2021（4）：197.[4]刘丹，李小童，陈洪琳，等.张琪应用桂枝加芍药汤治疗筋痹经验[J].山东中医杂志，2019，38（10）：961-964.[5]李慧颖，于相兰.桂枝芍药汤治疗类风湿关节炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（42）：261-262.[6]宋立中，李艳梅，张继东.基于“一气周流”理论治疗肢体感觉异常验案三则[J].环球中医药，2023，16（8）：1636-1639.[7]陈强，霍黎生，严宁娟.桂枝类方治疗便秘探讨[J].环球中医药，2023，16（1）：145-147.[8]杨方财，马国开.研究中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛