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PAGEPAGE12025年麻醉学中级专业技术资格《专业知识》考试题库(浓缩500题)一、单选题1.合并有呼吸系统疾病的病人术中出现支气管痉挛时,处理不恰当的是_____A、加深麻醉B、静脉给予β兴奋药C、静脉注射地塞米松D、改机械通气为手控通气E、积极吸痰答案:E解析:吸痰刺激会加重支气管痉挛。2.(2018年真题)局麻药中毒的早期表现为肌肉颤动,最常见部位是_____A、颜面B、颈部C、胸部D、腹部E、四肢答案:A解析:现代麻醉学:局麻药中毒最初表现为患者不安、焦虑、感觉异常、耳鸣和口周麻木,进而出现面肌痉挛和全身抽搐,最终发展为严重的中枢神经系统抑制、昏迷和呼吸心跳停止。3.有关瓣膜性心脏病患者麻醉的特点,不正确的说法是_____A、心功能Ⅱ级、二尖瓣狭窄伴关闭不全的患者,手术危险性极大B、二尖瓣狭窄患者要注意控制心率C、二尖瓣关闭不全患者需要稍快的心率D、主动脉瓣狭窄患者麻醉的关键是维持心肌氧的供需平衡E、主动脉瓣关闭不全患者用扩血管药可减少反流量答案:A解析:心功能Ⅱ级的瓣膜病属于中度危险因素,麻醉有一定的风险。4.麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种病人更有利_____A、房颤B、二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、法洛四联症E、二尖瓣关闭不全答案:E解析:二尖瓣关闭不全时降低外周阻力还可以减少收缩期跨二尖瓣压差,减少反流量以增加有效的向前的心输出量。5.最需要与臂丛神经受损、胸廓出口综合征鉴别诊断的颈椎病类型是_____A、颈型B、脊髓型C、交感型D、椎动脉型E、神经根型答案:E解析:神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨赘向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第4至第7颈椎段最多见。6.(2018年真题)肝衰竭患者使用哪种肌松药可以增强其作用_____A、琥珀胆碱B、维库溴铵C、阿曲库铵D、顺阿曲库铵答案:A解析:琥珀胆碱进入体内后迅速被血浆和肝脏中的假性胆碱酯酶快速被水解,由于肝衰减胆碱酯酶产生减少,所以是增强的维库溴铵在肝衰减病人中需增加剂量才能达到预期效果,由于肝衰减病人白球比例倒置,维库溴铵与球蛋白结合增多,使药物部分减弱7.下列哪项不会出现高热_____A、甲亢危象B、高血压危象C、输血反应D、神经安定药恶性综合征E、垂体危象答案:B解析:除B选项外,其他四项均会出现高热症状。8.颅内压增高患者麻醉中出现血压下降,脉搏增快时首先考虑_____A、脑疝形成B、麻醉过浅C、严重缺氧D、血容量不足E、二氧化碳蓄积早期答案:D解析:根据临床表现,血压降低,脉搏增快考虑患者容量不足。9.不影响SpO2测定的准确性的因素是_____A、荧光素B、胆红素C、亚甲蓝D、碳氧血红蛋白E、正铁血红蛋白答案:B解析:氧饱和度仪是通过测定两种不同波长的光线对两种血红蛋白吸收而分析氧饱和度的。仪器假设血内只存在氧合血红蛋白及还原血红蛋白。因此,当存在于搏动性血液中的可吸收660nm和940nm光的任何物质,都会影响SpO2的正确性。如碳氧血红蛋白(COHb)、正铁血红蛋白(MetHb)以及亚甲蓝、靛胭脂、靛氰绿(Indocyaminegreen)、荧光素等。10.患儿女性,1岁,身高54.6cm,体重5.5kg,Hb90g/L,因“视网膜病变,动脉导管未闭”,拟行“动脉导管结扎术”。1.对患儿的液体处理,下列哪项正确_____A、输5%葡萄糖液B、限制输液、适当利尿C、输生理盐水D、只能输胶体液E、只能输糖盐水答案:B11.下列哪项不是阿片类镇痛药适应证_____A、术后痛B、晚期癌痛C、急性心绞痛D、三叉神经痛E、急性软组织创伤痛答案:D解析:三叉神经痛药物治疗应选用卡马西平或苯妥英钠。12.(2012年真题)下列哪项不是椎管内麻醉的禁忌症A、严重腰背痛B、小儿下肢瘫痪或畸形C、凝血功能异常D、穿刺部位皮肤感染E、颈部、上肢及胸壁的手术答案:E解析:绝对禁忌症:1.患者拒绝2.患者不能保持穿刺时不动而使神经结构处于受到不可接受的损伤的危险境地3.颅内压增高相对禁忌症:1.内在的和特发的凝血功能障碍(例如使用华法林和肝素引起的)2.预计穿刺点皮肤软组织感染3.严重低血容量以及麻醉医师缺乏经验.4.预先存在的神经疾病(例如下肢周围神经病变)13.哮喘患者应不用_____A、琥珀胆碱B、依托咪酯C、氯.胺.酮D、阿曲库铵E、七氟烷答案:D解析:急性脊髓损伤的患者不用琥珀胆碱,以免发生高钾血症;阿曲库铵有可释放组胺的作用,不利于哮喘患者。14.脑动脉瘤手术麻醉处理,下列哪项错误_____A、控制性降压B、维持PaC02在28~30mmHgC、控制输液入量D、术前评估患者有无脑疝E、术后拔管时维持循环平稳答案:C解析:脑动脉瘤手术最大的危险是颅内出血。术前应充分评估患者的出血量及是否出现脑疝;术中多数需要进行控制性降压,但要补足血容量,同时要维持PaCO2在28~30mmHg;术毕如必要,应在深睡眠下拔管,避免循环剧烈波动。15.成人脊髓终止于_____A、胸12椎下缘B、腰1椎下缘C、腰2椎下缘D、腰3椎下缘E、腰4椎下缘答案:B解析:成人脊髓终止于第1腰椎体的下缘。第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥,表现为会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障。16.(2018年真题)糖尿病最常见的神经病变是_____A、周围神经病变B、神经根病变C、神经干病变D、脊髓病变E、颅神经病变答案:A解析:糖尿病神经病变(diabeticneuropathy)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。17.术后疼痛治疗中硬膜外吗啡用量为静脉的_____A、1/4B、1/8C、1/10D、1/20E、1/2答案:A解析:疼痛诊疗学第2版P168.硬膜外单次首选吗啡,用药量仅为静脉用量的1/418.关于颈动脉手术的麻醉,下列哪项说法正确_____A、可能造成脑氧耗的下降B、术中宜采用控制性低血压C、不威胁脑灌注D、手术前要明确钳夹颈动脉不威胁脑灌注E、需要全身麻醉答案:A解析:麻醉会造成脑氧耗的降低。颈动脉手术一般不使用控制性低血压。这种手术术中、术后脑梗死的风险较大。麻醉可采用全身麻醉,也可采用神经阻滞。颈动脉钳夹威胁脑灌注的情况下可使用转流管。19.(2018年真题)全喉切除术中,突然出现心动过缓、血压下降,可能的原因为_____A、眼一心反射B、颈动脉窦反射C、麻醉过浅D、出血过多E、麻醉过深答案:B解析:颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器(牵张感受器pres-sure,stretch.receptors)分布,感受血管容积的变化当血压升高时,刺激这些感受器使其向心血管中枢发放的冲动增加,通过复杂的反射性调节,使血压下降20.硬膜外使用吗啡的副作用是_____A、迟发性呼吸抑制B、血压增高C、心律失常D、病人过度镇静E、以上都不对答案:A解析:小剂量吗啡注入硬膜外或蛛网膜下隙的常见并发症为尿潴留和皮肤瘙痒,最重要的并发症是延迟性呼吸抑制。故应选A。(2017麻醉学中级考试指导P110)21.下列哪种药物是目前药效最长的糖皮质激素_____A、曲安奈德B、泼尼松龙C、利美沙松D、地塞米松E、氢化可的松答案:A解析:曲安奈德是目前药效最长的糖皮质激素。曲安奈德肌注后在数小时内生效,经1~2日达最大效应,作用可维持2~3周。22.患者男,54岁,因为急性下壁梗死造成心搏骤停,ECG示室颤,给予非同步除颤360J之后,ECG波形并未改变,立即行气管插管,请问接下来何种处置最适当_____A、继续除颤,360JB、再次除颤之前继续心外按压C、阿托品1.OmgivD、10%葡萄糖酸钙lOmlE、5%碳酸氢钠250ml答案:B解析:2010年美国心脏协会心肺复苏指南建议不间断心外按压,每次除颤后立刻心外按压效果最佳。阿托品、钙剂、碳酸氢钠不再推荐常规使用。23.危重病患者发生低氧性呼吸衰竭最常见的机制是_____A、死腔增加B、低通气C、弥散障碍D、分流E、吸入氧浓度过低答案:D解析:通气/血流比例失调造成的肺内分流是低氧性呼吸衰竭最常见的机制。24.(2018年真题)穿刺点在耻骨结节下方1.5cm,外侧1.5cm处,最靠近的神经是A、股外侧皮神经B、股内侧皮神经C、股神经D、闭孔神经答案:D解析:二版疼痛诊疗学,61页25.血小板输注适应证错误的是_____A、血小板计数大于100×lO^9/L,可以不输B、血小板计数小于50×lO^9/L,应考虑输C、血小板计数是50~100×lO^9/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定D、术中出现不可控制渗血,血小板输注不受限制E、血小板计数小于40×lO^9/L,才应立即输血小板答案:E解析:详见7楼回帖26.气管内插管对气道死腔量的影响是_____A、使气道死腔量减少约50%B、使气道死腔量减少约30%C、使气道死腔量增加约50%D、使气道死腔量增加约30%E、无影响答案:A解析:气管内插管或气管造口一般可减少解剖无效腔的50%。(2017麻醉学中级考试指导P70)27.术中可能需要两侧肺分别通气的情况是_____A、湿肺B、食管贲门成形术C、肺大泡破裂D、支气管破裂E、肺包虫囊肿答案:A解析:肺隔离的绝对指征系需要保证通气,防止健肺感染等情况,包括湿肺、大咯血、支气管胸膜瘘、单侧支气管肺灌洗等28.喉痉挛时的首选措施是_____A、静注琥珀胆碱B、快速气管插管C、粗针环甲膜穿刺D、气管切开E、面罩加压吸氧答案:E解析:出现喉痉挛时,一般托起下颌或面罩吸氧后即可解除,故首先应给予纯氧吸入,必要时纯氧正压通气.直至病人清醒,喉痉挛消失;如系麻醉过浅引起,应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉,直至喉痉挛及其他反射消失29.下列哪种局麻药的运动感觉分离现象最明显_____A、丁卡因B、利多卡因C、普鲁卡因D、布比卡因E、罗哌卡因答案:E解析:罗哌卡因的运动感觉分离现象最明显。30.临床上可用于降低颅内压的方法中,错误的是下列哪项_____A、降低PaC02至20mmHgB、静滴甘露醇C、静注利尿剂D、局部低温E、应用静脉麻醉药答案:A解析:降低PaC02可使脑血管收缩、脑血容量减少而降低颅内压,但在30mmHg以下时对颅内压的降低作用较小,而且血管强烈收缩会引起脑组织缺血缺氧,加重脑损害;渗透性脱水剂和利尿剂可通过脱水降低颅内压;低温和静脉麻醉药可使脑血流减少、颅内压下降。31.关于上腹部手术术后肺部并发症以下哪个错误_____A、由于疼痛导致排痰困难B、术后半卧位易引起肺炎C、发病率比下腹部手术高D、肺不张初期常不超过一个肺叶E、术中控制呼吸可引起的微小肺不张答案:B解析:仰卧位容易导致肺炎。32.二氧化碳蓄积的早期临床表现是_____A、血压升高,脉搏增速,呼吸加深加快B、血压升高,脉搏减慢,呼吸加深加快C、血压下降,脉搏减慢,呼吸加深加快D、血压升高,脉搏增速,呼吸加深变慢E、血压升高,脉搏减慢,呼吸加深变慢答案:A解析:轻度蓄积时对心血管系统是刺激作用,同时刺激呼吸加深加快。33.长期卧床的骨科手术病人应特别注意_____A、脑梗死B、心肌梗死C、心功能障碍D、上呼吸道感染E、深静脉血栓形成答案:E解析:尤其是下肢的血栓。34.松开下肢止血带后,有时可出现“止血带休克”,临床表现为_____A、出汗血压降低、周围血管阻力降低B、出汗、血压升高,周围血管阻力降低C、恶心、血压降低、周围血管阻力升高D、恶心、血压升高、周围血管阻力升高E、出汗、恶心、呼吸性酸中毒答案:A解析:由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏,抑制心肌收缩,出现“止血带性休克”。:表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。35.在引起高钙血症的肿瘤中,最常见的是_____A、胃癌骨转移B、骨肉瘤C、甲状旁腺腺瘤D、甲状腺高功能腺瘤E、肾上腺瘤答案:C解析:高钙血症最常见于甲状旁腺功能亢进。导致原发性甲状旁腺功能亢进的最常见原因是甲状旁腺腺瘤(80%~90%),其次是甲状旁腺增生(15%),甲状旁腺癌并不常见。继发性甲状旁腺功能亢进通常与高钙血症无关。但是继发甲状旁腺功能亢进的肾衰竭者在肾衰纠正后可能出现高钙血症(三期甲状旁腺功能亢进)。甲状旁腺功能亢进也可作为多发内分泌瘤Ⅱ型(MENⅡ)的表现。MENⅡ包括嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进和髓样甲状腺癌。严重高钙血症也可以作为恶性肿瘤的首发症状出现。36.患者男性,46岁,身高174cm,体重61kg,肾衰竭,行“肾移植手术”后2月。突发烦躁,呼吸急促,发热,再入院。检查发现:患者神志清醒,胸部X线片双肺斑片状阴影,Sp0290%,氧合指数(Pa02/FiO2)<200mmHg,诊断为:“ARDS”。5.对于ARDS患者,在输液时选择_____A、输乳酸林格液B、输白蛋白和人工胶体C、输5%的葡萄糖液D、输入醋酸林格液E、加大7.5%高张盐水输入答案:B解析:积极控制原发病因,否则患者病情会进一步加重。尽量自主呼吸,患者膈肌主动收缩提高肺重力依赖区通气血流比,改善氧合,尤免疫抑制者可避免呼吸机相关性肺炎。有创通气降低呼吸做功,改善呼吸困难,小潮气量限制平台压减轻呼吸机相关肺损伤。递增使用PEEP可使塌陷的肺泡复张,改善氧合,降低肺内分流。提高胶体渗透压,改善肺水肿。37.对于可能发生大出血的复杂手术或紧急大出血的病例,应建立快速输液系统(RIS),下面叙述正确的是_____A、快速输注的液体不强调加温B、快速输注的液体须加温C、其输液速度可达10~15ml/minD、不必过度担心空气栓塞E、快速输液不可经过中心静脉答案:B解析:紧急大出血的病例快速输注的液体需加温,以避免快速的低温液体进入导致机体低体温,进而引起机体出现诸如肌松剂代谢延长等问题。38.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是_____A、体位左侧倾斜30°B、体位右侧倾斜30°C、头低15°~30°D、头高15°~30°E、平卧位答案:C39.有关高血压患者术前用药说法正确的是_____A、术前宜使用中枢性降压药控制血压B、术前一天应停用所有抗高血压药C、术前血压应降至正常才能手术D、血管紧张素抑制药可致麻醉诱导时出现严重的低血压,术前应停用E、氯噻嗪长期服用可致高钾血症答案:D解析:中枢性降压药通过交感神经递质耗竭降低血压,麻醉中可出现严重的低血压,术前应停用;术前血压只要稳定,不必强调降至正常;管紧张素转换酶抑制剂,可以引起术中难治性低血压的发生,因此术前应停用;氯噻嗪是排钾利尿剂,长期服用不及时补钾可致严重的低钾血症。40.腹部手术患者麻醉期间因神经反射引起的血压下降常伴有哪种现象_____A、窦性心动过速B、窦性心律不齐C、窦性心动过缓D、室性期前搏动E、房性期前搏动答案:C解析:腹部手术患者麻醉期间因神经反射引起的血压下降与迷走神经功能亢进有关。41.(2018年真题)男性,16岁。反复少量咯血伴低热3个月,乏力,盗汗。近3天咯血加重。l小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。患者潜在的最危险的并发症是_____A、继发感染B、失血性休克C、结核播散D、窒息E、急性呼吸衰竭答案:D解析:大咯血多见于支扩、肺结核、肺脓肿、外伤或肿瘤。医院内大咯血患者的主要致死原因是窒息。一旦发生应立即控制呼吸道。42.(2013年真题)择期手术前戒烟多长时间才有意义?A、6-8周B、8-10周C、2-3周D、1周以上E、4-6周答案:A解析:术前禁烟需6-8周才可以明显减轻气道的高反应性,减少气道的分泌物。(麻醉专业中级考试指导)43.下列哪项措施对防止骨黏合剂反应的发生有利_____A、进行血液稀释B、给适当抗凝药C、在近端束止血带D、给小剂量升压药E、远端骨皮质钻孔,以解除髓内压上升答案:D解析:防止过敏造成的血压下降。44.患儿,男,6个月,出生时即被发现双侧上唇部裂开,上额部全层裂开。专科检查:患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开,最宽处位于软腭后部,约1.5cm。初步诊断:①双侧先天性唇裂Ⅲ度;②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常,无手术禁忌证,择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。1.除急症外,以下择期全身麻醉下手术术前出现哪些情况不需延期_____A、发热在38℃以上B、上呼吸道感染C、严重心肺功能不全D、严重水、电解质紊乱E、发热在38℃以下且无其他症状F、发热在38℃以下且伴有鼻炎、咽炎、中耳炎、脱水或其他疾病答案:E45.下列哪项不是影响肌松药药效学的因素_____A、呼吸性酸中毒增加氯筒箭毒碱和泮库溴铵的肌松作用B、代谢性碱中毒抑制新斯的明对泮库溴铵的拮抗C、低钙血症减弱非去极化肌松药作用D、低钾血症和高钠血症可增强非去极化肌松药作用E、高镁血症可增强非去极化肌松药作用答案:C解析:呼吸性酸中毒、代钾血症、低钙血症、高钠血症、高镁血症及多种抗生素(尤其是氨基糖苷类、多黏菌素等),以及吸入麻醉药、局麻药、钙通道阻滞药、激素、利尿药、免疫抑制药、抗肿瘤药等均可增加对非去极化肌松药的敏感性。而氨茶碱、血清茶碱及抗惊厥药苯妥英钠等对非去极化肌松药有抵抗。46.臂丛神经阻滞锁骨上法应避免发生_____A、气胸B、气栓C、局麻药中毒D、血肿E、全脊麻答案:A解析:臂丛神经阻滞锁骨上法气胸的发生率高;肌间沟法有误人蛛网膜下隙的危险;腋入法易误入血管发生局麻药毒性反应。47.(2018年真题)在掌握控制性低血压的适应证和技术的情况下,平均动脉压(MAP)应控制的安全范围是_____A、90~100mmHgB、80~90mmHgC、50~55mmHgD、70~80mmHgE、40~50mmHg答案:C解析:控制性低血压是采用降压药物与技术等方法,将收缩压降低至80~90mmHg或者将平均动脉血压减低至50~55mmHg,不致有重要器官的缺血缺氧性损害,终止降压后血压可迅速恢复至正常水平,不产生永久性器官损害48.麻醉手术期间补液的主要目的是保持组织的有效灌注压。麻醉手术的体液丢失都应积极给予补充,采用与丢失的细胞外液晶体成分相近的液体,主要选择_____A、乳酸林格液B、胶体液C、5%葡萄糖液D、生理盐水E、山梨醇液答案:A解析:乳酸林格液是与丢失的体液成分最相近的液体。49.关于CO2排出综合征,下列错误的是_____A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常,甚至心脏停搏B、治疗时不必补充血容量C、O2突然排出,可使冠脉和脑血管收缩D、PaCO2持续升高一段时间后,突然降低可诱发此症E、治疗PaCO2升高,通气量要逐步增加答案:B解析:高二氧化碳血症通过急速排出二氧化碳可导致低二氧化碳血症表现,并较一般的低二氧化碳血症所致者更严重,表现为血压骤降、脉搏减弱、呼吸抑制或呼吸恢复延迟、意识障碍等征象,即为二氧化碳排出综合征。严重者可出现心律失常,甚或心脏停搏。这是由于二氧化碳蓄积和PaCO2升高已持续一段时间,呼吸或循环中枢对二氧化碳的兴奋阈值已逐渐提高。一旦二氧化碳迅速排除,呼吸或循环中枢失去较高兴奋阈值PaCO2的刺激,即可出现周围血管张力减弱,血管扩张,心输出量锐减,脑血管和冠状血管收缩。对于高二氧化碳血症的患者,应逐渐改善通气,降低PaCO2,使呼吸和循环中枢有一段适应过程,切不可骤然采用过度通气。50.利多卡因的相对麻醉效能是多少?_____A、1B、2C、4D、6E、8答案:B解析:以普鲁卡因的麻醉效能为1,相对于普鲁卡因,利多卡因的麻醉效能是2,丁哌卡因和丁卡因的麻醉效能为8。51.女,52岁,胃癌合并严重贫血入院,术前输血400ml后1小时,突然出现了寒战、高热,体温39.5℃,血压120/90mmHg,尿量和色泽正常,可诊断为_____A、排异反应B、心力衰竭C、溶血反应D、非溶血性发热反应E、过敏反应答案:D52.关于产科手术的脊麻一硬膜外联合麻醉(CSEA),以下说法错误的是_____A、绝大部分产妇都能安全的接受CSEAB、CSEA具有较高术后头痛发生率C、SEA同样具有潜在的全脊麻的危险D、CSEA具有与硬膜外同样的麻醉可控性E、CSEA能提供迅速而副作用小的麻醉作用答案:B解析:CSEA术后头痛的发生率较低。53.经口气管内插管时,下列哪种体位可使口轴、咽轴、喉轴更接近成为直线_____A、头正中仰卧位B、头正中抬高位C、头正中后仰位D、头抬高后仰位E、头正中前倾位答案:D解析:头抬高后仰位可使口轴、咽轴、喉轴更接近成为直线54.(2014年真题)术后应用依酚氯胺拮抗肌松药残余作用极限量是A、0.07mg/kgB、0.05mg/kgC、1.0mg/kgD、0.025mg/kgE、0.28mg/kg答案:C解析:抗胆碱酯酶药拮抗极限量为:新斯的明0.07mg/kg,溴吡斯的明0.28mg/kg,依酚氯胺1mg/kg.55.手术时下列哪种体位易发生空气栓塞_____A、头低斜坡位B、仰卧位C、截石位D、坐位E、Trendelenberg体位答案:D解析:坐立位时,静脉压低于大气压,此时若手术损伤头部静脉,空气可被吸入静脉引起空气栓塞56.癌痛药物治疗第三阶梯_____A、布洛芬缓释胶囊B、可待因C、美菲康片D、阿米替林片E、阿普唑仑答案:C解析:美菲康片是吗啡缓释片,属第三阶梯药物。57.(2013年真题)经尿道前列腺切除手术(TURP)要求硬膜外阻滞平面达到_____A、T2B、T5C、T8D、T10E、T12答案:D解析:TURP可采用椎管内麻醉阻滞或全身麻醉,椎管内麻醉阻滞平面达到T10即可满足手术需求,与全麻相比,能减少深静脉血栓的发生率,并有利于更早的发现TURP综合症和膀胱穿孔等并发症。(现代麻醉学第四版P1366)58.有关肾移植病人的术前准备,哪一项是错误的_____A、应于术前24h透析1次B、须用术前药C、BUN降至7mmol/L、肌酐降至133umol/L以下D、如果穿刺硬膜外,要在透析后24h进行E、评估心功能答案:B解析:肾移植患者麻醉前用药可酌情考虑,不必常规应用。(现代麻醉学第四版P1433)59.麻醉期间低血压的定义是_____A、收缩压低于90mmHgB、血压降低幅度超过麻醉前30%或收缩压降低达80mmHgC、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达90mmHgD、血压降低幅度超过麻醉前20%或收缩压降低达80mmHgE、血压降低幅度超过麻醉前30%或收缩压降低达90mmHg答案:D解析:低血压的定义是:血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg60.心跳骤停的类型中不包括下列哪种_____A、心室纤维颤动B、心搏完全停C、心电机械分离D、无脉搏室性心动过速E、室扑答案:E解析:心跳骤停的类型:心跳骤停后临床表现是一致的,但从心电图表现以及开胸肉眼所见上可分为三种类型,且三种类型可相互转化。①心搏停止(asystole)或称心室停顿(ventricularstandstill).心脏大多处于舒张状态,心肌张力低,无任何动作,EKG呈一平线。②心室纤颤:心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤资料来源.医学教育网。细颤:张力低、蠕动幅度小。心电图呈不规则的锯齿状小波。粗颤:张力强、幅度大。有人把摸不到大动脉搏动的室性心动过速也归入。③电机械分离(EMD):心电图仍有低幅的心室复合波,但心脏无有效收缩。有人认为EMD并无确切的定义,除室颤(VF)和室速(VT)外,凡摸不到大动脉搏动的窦性、结性或室性心动过缓或过速均属EMD范畴。61.(2017年真题)气管导管气囊涂利多卡因的作用是预防()A、声音嘶哑B、咽喉痛C、声门下水肿D、杓状软骨脱位E、声带损伤答案:B解析:咽喉痛62.肾移植术中,开放吻合的肾动脉前应采取_____A、升压B、降温C、呼吸抑制D、过度通气E、控制性降压答案:A解析:肾移植术中,开放吻合的肾动脉前应升压,使得移植肾有足够的滤过压,促进移植肾功能的恢复63.可引起瑞氏综合征的药物是A、阿司匹林B、布洛芬C、布洛芬缓释胶囊D、吲哚美辛E、双氯芬酸钠答案:A解析:是一种严重的药物不良反应,死亡率高。本病是儿童在病毒感染(如流感、感冒或水痘)康复过程中得的一种罕见的病,以服用水杨酸类药物(如阿司匹林)为重要病因。广泛的线粒体受损为其病理基础。64.低血钙症表现为易激惹、肌张力低下和惊厥,甚至有凝血机制的变化,此时血清钙浓度小于_____A、6mg/ml或离子钙低于2.0~2.5mg/dlB、7mg/ml或离子钙低于2.5~3.0mg/dlC、7mg/ml或离子钙低于3.5mg/dlD、6mg/ml或离子钙低于1.5~2.0mg/dlE、6mg/ml或离子钙低于3.0~3.5mg/dl答案:C解析:此时,患者出现易激惹、肌张力低下、惊厥、甚至有凝血机制的变化。65.施行硬膜外阻滞时,局麻药误入蛛网膜下腔,引起全脊麻心跳骤停。其主要原因是_____A、抽搐、缺氧所致B、大部分脊神经根阻滞,导致呼吸肌麻痹和血压大幅度下降所致C、药物直接抑制呼吸循环中枢所致D、局麻药注入量过大,病人立即发生药物中毒所引起E、循环抑制答案:B解析:大量局麻药进入蛛网膜下腔,全部脊神经甚至颅神经都被阻滞,称为全脊麻。主要表现为呼吸抑制、呼吸麻痹,心动过缓和血压下降,严重者可发生呼吸心搏骤停66.对合并有呼吸系统疾病的患者在实施全身麻醉时应注意以下哪些方面_____A、麻醉深度适宜B、全麻诱导力求平稳C、必要时可加用PEEP,并延长呼气期D、对COPD患者应保持较正常偏高的PaCO2E、以上都是答案:E67.(2016年真题)区分干性与根性坐骨神经痛首选的试验是_____A、床边试验B、“4”字试验C、直腿抬高试验D、梨状肌紧张试验E、直腿抬高加强试验答案:E解析:检查时嘱病人仰卧,两下肢伸直,医师一手置于膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上,如抬高不到30度,出现由上而下的放射痛,为直腿抬高试验阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈,如有椎间盘突出症时,坐骨神经的串痛将明显加剧,此方法称直腿抬高加强试验(Bragard征)。68.成人肺动脉楔压的正常值范围(mmHg)_____A、1~5B、4.0~6.5C、4~12D、15~30E、90~140答案:C解析:正常心血管压力范围(mmHg):右房l~5,右室和肺动脉收缩压峰值15~30,肺动脉舒张末压和肺动脉楔压4~12,左室和主动脉收缩压峰值90~140。心排出量4.0~6.5L/min。69.(2010年真题)计算冠状动脉灌注压的公式是_____A、(MAP-CAP)×8/COB、(PAP-PCWP)×8/COC、SV/EDVD、CO/BSAE、DBP-PAWP答案:E解析:危重病医学第二版P90页:冠状动脉灌注压(CCP).CCP=DBP-PAWP,是反映心肌氧供的指标。70.患者女性,35岁,约50kg,外伤后半小时入院,诊断为脾破裂,血压75/55mmHg,心率145次/分,呼吸30次/分,左侧面部挫伤、皮肤出血,神志尚清,能回答自己的姓名。5.术中测得血红蛋白60g/L,红细胞比容18%,应_____A、补充晶体液B、补充羧甲淀粉C、补充血浆D、补充羧甲淀粉和血浆E、补充压积红细胞答案:E71.(2015年真题)双腔支气管插管的绝对适应症不包括A、食管癌B、肺大泡C、支气管扩张D、支气管胸膜瘘E、胸腔镜手术答案:A解析:麻醉学中级指导书387页单肺通气的适应证:1.适应证防止病侧肺内容物进入健侧肺和支气管扩张症(痰量每天超过50ml)。包括.肺脓疡(脓液量超过50ml),大咯血,支气管胸膜瘘、食管瘘,单侧肺大疱或巨大肺囊肿,单侧支气管肺灌洗,肺泡蛋白沉积症。2.相对适应证包括.胸主动脉瘤,全肺切除,食管癌切除,肺叶切除。72.随着年龄的增长,正确的心血管系统的变化是_____A、血压降低B、心血管的可逆性增加C、瓣膜系统的弹性降低D、心肌纤维的数量减少E、心输出量增加答案:C解析:随着年龄的增长,心脏重量增加。心肌ATP酶活性下降,钙离子扩散率减少,心肌收缩力下降、心搏出量减少,使心功能减退。心内膜、瓣膜、瓣环逐渐发生淀粉样变性和脂肪沉积,以及纤维化、钙化,使瓣膜增厚或变硬、变形,造成瓣膜关闭不全,产生心脏杂音,微循环障碍等。血管壁弹性纤维减少,动脉粥样硬化,使动脉压升高、静脉压下降,易发生直立性低血压。73.手术中胰岛素需要较少的糖尿病病人是_____A、脆性青年型病人B、肥胖病人C、老年有心血管并发症病人D、已用肾上腺皮质类固醇治疗病人E、继发性糖尿病答案:A解析:脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病,属1型糖尿病中病情最不稳定和最严重者。它具有血糖昼夜波动大,病情极不稳定、不易控制,容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化现象的特点。治疗目标不是把血糖力求控制在正常范围,而是尽量减少血糖的波动74.在肝移植手术的麻醉中,下列何种麻醉方法最好_____A、连续硬膜外麻醉B、静吸复合麻醉C、全凭静脉麻醉D、全凭吸入麻醉E、腰麻答案:B解析:国外主要采用静吸复合全身麻醉,国内主张静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞,这样可减少全身麻醉药的用量,是麻醉经过更平稳安全。75.全身麻醉患者最常见的外周神经损伤是_____A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、腓总神经E、坐骨神经答案:A解析:全身麻醉后外周神经损伤的主要原因是神经受到牵拉或压迫造成的缺血损伤。尺神经位置表浅,最容易受压导致损伤76.使呼气末二氧化碳浓度显著降低的是_____A、恶性高热B、Ⅱ度房室传导阻滞C、肺栓塞D、中度贫血E、强直性脊柱炎答案:C解析:恶性高热时,体内二氧化碳产量显著增高导致经肺排出显著增多;而肺栓塞时,肺动脉血中二氧化碳与肺泡的交换显著减少,导致经肺排出也显著减少。77.糖尿病患者行择期手术时_____A、肾上腺皮质功能不全B、低血容量C、心肌炎D、对麻醉和手术的耐受能力均较差E、应控制血糖水平答案:E解析:老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退,常有肾上腺皮质功能不全。糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病,控制糖尿病并发症,改善全身情况,提高患者对麻醉手术的耐受力。因此必须限制饮食,控制血糖,有些患者还需用药物来控制血糖;肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱,对手术和麻醉耐受性差;嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩,血管床缩小,循环血容量一般比正常减少20%~30%。78.妊娠合并肝功能异常的患者,施行麻醉过程中,应避免使用的麻醉药物是_____A、氟烷B、异氟烷C、阿曲库铵D、琥珀酰胆碱E、硫喷妥钠答案:A解析:氟烷能减少肝血流,应避免使用,低浓度的异氟烷(1%)比较安全。虽然正常妊娠期间和产后初期血浆胆碱酯酶活性降低,伴有肝疾病时降低更加明显,但中等剂量的氯化琥珀酰胆碱可以迅速被代谢。除阿曲库铵外,严重肝功能障碍患者的非去极化肌松药作用延长。如果使用肌松剂,则应采用肌松监测仪进行监测。79.尿道前列腺切除术后行膀胱冲冼病人出现心动过缓,低血压,癫样发作,最可能原因为_____A、麻醉药过量B、低钠血症C、迷走神经张力过高D、有效循环血量减少E、低血糖答案:B解析:TURP综合征:又称稀释性低钠血症,椎管内麻醉病人主要临表为神志模糊或烦躁不安、视物模糊不清、心率明显增快、血压先高后低、脉搏细弱、呼吸急促困难、发绀、肺水肿、氧饱和度明显下降等;全麻病人的临表可能被掩盖,典型者可出现血压升高,脉搏减慢,中心静脉压升高等。当血钠将至120mmol/L以下时,负性肌力作用表现为低血压和ECG改变,如QRS波增宽和室性异位节律。腹膜腔外的膀胱穿孔病人主诉脐周、腹股沟、耻骨上区疼痛;腹膜腔内的膀胱穿孔病人可感觉上腹部、心前区或肩部疼痛不适,并伴随面色苍白、大汗、腹壁强直、恶性呕吐、低血压等。(临床麻醉学第三版P406);TURP综合征表现为低血压、心动过缓、CVP升高以及癫痫样发作。(危重病医学第三版P17)故题眼经尿道内镜手术如有烦躁、癫痫样精神障碍则为低钠血症;如有心前区或肩部疼痛不适则为膀胱穿孔。80.因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术,最有效保持呼吸道通畅的方法是_____A、口咽通气管B、食管-气道联合导气管C、喉罩气道D、在纤支镜引导下做气管内插管E、鼻咽通气道答案:D解析:因颈部瘢痕挛缩形成颏胸粘连。如果在全麻下手术,最有效保持呼吸道通畅的方法是在纤支镜引导下做气管内插管81.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是_____A、PaO2<60mmHg(8.0kPa),PaCO2正常B、PaO2<50mmHg(6.7kPa),PaCO2正常C、PaO2<60mmHg(8.0kPa),PaCO2>50mmHg(6.7kPa)D、PaO2<60mmHg(8.0kPa),PaCO2<50mmHg(6.7kPa)E、PaO2<50mmHg(6.7kPa),PaCO2<50mmHg(6.7kPa)答案:C解析:Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是:PaO2<60mmHg(8.0kPa),PaCO2>50mmHg(6.7kPa)82.早产低体重儿视网膜病变发生率较高,围术期为避免视网膜出现病变,应该使用氧气-空气混合后吸入或吸空气,不提倡吸纯氧_____A、建议术中维持Sp02在65%以上,Pa02在60~65mmHg比较合适B、建议术中维持Sp02在75%以上,Pa02在65~70mmHg比较合适C、建议术中维持Sp02在85%以上,Pa02在60~80mmHg比较合适D、建议术中维持Sp02在95%以上,Pa02在80~90mmHg比较合适E、建议术中维持Sp02在100%以上,Pa02在90~lOOmmHg较合适答案:C解析:避免视网膜出现病变。83.下列描述错误的是_____A、动脉血气分析是评价肺功能的最容易获得和最有效的定量指标B、大手术患者术前PaCO2大于6.OkPa(45mmHg),PaO2小于6.7kPa(50mmHg)为高危者,尤其是胸部及上腹部手术者,术后常需呼吸支持C、屏气试验:正常人可持续30s以上;如低于15s则提示患者心肺储备能力很差,常不能耐受手术与麻醉D、测胸腔周径法:测量深吸气和深呼气时胸腔周径的差别,超过4cm者提示无严重肺部疾患和肺功能不全E、火柴火试验:待患者安静,深吸气后再快速呼气,能将15cm远的火柴火吹灭者,提示肺储备功能好答案:C解析:正常人屏气试验大于30s;20s以上者麻醉无特殊困难;低于lOs则提示患者心肺储备能力很差,常不能耐受手术与麻醉。84.(2015年真题)小儿增加肺通气主要靠A、增加潮气量B、增加呼吸频率C、增加顺应性答案:B解析:P1414新生儿肺泡通气量(VA)按比例约为成人的两倍,新生儿主要通过增加呼吸频率(而不是容量)来满足高代谢的需要,故婴儿呼吸频率较快。85.镰状细胞贫血患者的术前准备不包括_____A、输血使血红蛋白水平升高至150g/LB、预防并治疗感染C、调节体液平衡D、保护呼吸功能E、避免血液淤积答案:A解析:研究表明,镰状细胞贫血患者术前输血至血红蛋白水平lOOg/L即可降低并发症的发生。术前应积极调节体液平衡、预防并控制感染、保护呼吸功能。术中应注意避免低温与血液淤积。86.关于麻醉期间支气管痉挛,以下说法错误的是_____A、常见于气道呈高敏感反应的病人B、表现为吸气性呼吸困难,常伴哮鸣音C、浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛D、吗啡由于释放组胺可引发支气管痉挛E、严重的支气管痉挛需用肌松药后气管插管答案:B解析:呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。特点为呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。87.针对高血压患者,麻醉重点是防治_____A、高血压脑病和脑出血B、高血压和低血压,使血压波动最小化C、低血压导致的脑部低灌注D、肾低灌注导致的肾衰竭E、心律失常答案:B解析:高血压患者麻醉手术过程中应力求血压平稳,波动最小,以防止心肌缺血、脑出血以及各重要脏器灌注不足所致的功能障碍。88.目前推荐成人麻醉前禁食禁饮A、禁食10~12小时,禁饮8小时B、禁食8~10小时,禁饮6小时C、禁食6~8小时,禁饮4小时D、禁食4~6小时,禁饮4小时E、禁食4~8小时,禁饮4小时答案:C解析:临床麻醉学第三版(P29):目前推荐成人麻醉前禁食固体食物6-8小时、禁饮4小时89.胃十二指肠手术选用连续硬膜外麻醉时,阻滞平面应达_____A、T2~L1B、T6~L2C、T6~L1D、T4~L1E、T2~L2答案:D解析:胃十二指肠手术连硬外麻醉阻滞平面达T4~L1可减少牵拉反射。90.最需要与枕大神经痛,梅尼埃病鉴别诊断的颈椎病类型是_____A、颈型B、神经根型C、交感型D、椎动脉型E、脊髓型答案:D解析:椎动脉型颈椎病主要特点之一是可能发生眩晕,因颈椎不稳定和椎动脉旁骨质增生,在活动颈部时牵拉刺激椎动脉,使其痉挛,导致一过性脑缺血;其头痛主要以枕部或顶枕部为重91.类癌综合征患者术前禁食含有大量下列物质的饮食_____A、谷氨酸B、蛋氨酸C、色氨酸D、络氨酸E、苯丙氨酸答案:C解析:类癌综合征患者术前禁食含有大量色氨酸的饮食。92.(2014年真题)最有效的预防硬膜外全脊髓麻的措施是A、穿刺置管顺利B、注药前回抽无血液C、注药前回抽无脑脊液D、预防性用阿托品、麻黄素E、正确使用试验剂量答案:E解析:预防全脊髓麻醉的措施包括:注药前回抽和强调采用试验剂量。全脊麻的发生往往不是因为没有回抽确认无脑脊液而注药,而是没有正确的使用试验剂量。93.(2017年真题)长期营养不良或禁食病人常见的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒答案:C解析:酵解增强,产酸增多。94.30岁女性,妊娠34周伴下肢水肿和高血压。实验室检查:BUNl.2mmol/L,肌酐140umol/L,ALT350U/L,胆红素5mg/dl,血氨70mg/dl,血糖2.8mmo/L,WBC19×l0^9/L,血红蛋白96g/L,血小板120×l0^9/L,PT20.2s,APTT45s;体检:虚弱,双肺底可闻及湿性啰音,肝正常大小。下列哪项诊断最适合此病例_____A、病毒性肝炎B、严重胎盘早剥C、HELLP综合征D、妊娠性肝胆管硬化E、妊赈急性脂肪肝答案:E解析:孕晚期发病,表现为肝功能损害、凝血异常、肾功能不全、低血糖,符合妊娠急性脂肪肝诊断。95.严重腹胀或腹水病人,手术时应重点注意_____A、防止腹内压急剧下降B、利尿C、免用镇痛药D、呼吸抑制E、限制输血答案:A96.经尿道前列腺切除术、经膀胱冲洗患者出现心动过缓,低血压,癫痫样发作的可能原因为_____A、低钠血症B、麻醉药过量C、迷走神经张力过高D、有效循环血量减少E、以上都不是答案:A解析:经尿道前列腺切除术、膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱,尤其是低钠血症。97.(2011年真题)有创血压测量常用的测压部位首选A、桡动脉B、肱动脉C、腋动脉D、股动脉E、足背动脉F、颞浅动脉答案:A解析:原则上应该选择即使插管局部动脉阻塞,其远端也不会发生缺血性损害的动脉,桡动脉为首先98.为保证手术中麻醉的安全性最有意义的监测是A、EEGB、ECGC、SPO2和PETCO2D、TE、BIS答案:C解析:麻醉安全最重要的内容为避免缺氧,SPO2监测可反映组织氧合功能和循环功能的改变,并可显示脉率。PETCO2监测可反映肺通气功能和肺血流变化,故最有意义。99.在心脏原位移植手术的患者中最可能的情况是_____A、移植后1年内主要的死因是移植后冠状动脉疾病B、移植1年后主要的死因是排斥C、治疗心动过缓的药物宜选择格隆溴铵D、心室搏出量依赖前负荷E、需要中心静脉给药时宜选择右颈内静脉答案:D解析:通过自主神经系统起作用的药物对失去神经支配的心脏影响很小。因此,只有直接作用于心肌或传导束的药物才能影响移植的心脏。移植心脏的心动过缓可使用异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素来治疗。通过抗迷走提高心率的阿托品与格隆溴铵效果不佳。移植心脏一年内对格隆溴铵无反应。胆碱酯酶抑制剂通常对移植心脏无影响,但新斯的明直接激活心肌的胆碱能受体导致心动过缓。在血流动力学应激或运动的情况下,失去神经支配的心脏依赖Frank-Starling定律与循环中的儿茶酚胺来增加搏出量,以此维持适当的心输出量。因此,去神经支配的心脏是前负荷依赖的,对低血容量缺乏反射性的心动过速。在评价排斥反应时通常需要右侧颈内静脉入路定期进行心肌活检。因此,为避免心肌活检的困难,作为常规穿刺血管的右侧颈内静脉在心脏移植患者应尽量避免穿刺置管。移植后第一年内最常见的死因是非特异性移植失败、急性排斥反应与感染。移植1年后最常见的死因则是恶性肿瘤与移植后冠状动脉疾病。100.(2015年真题)麻醉作用时间最短的局麻药是A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、丁卡因答案:A解析:普鲁卡因至今临床仍普遍应用,主要是其局麻作用稳定、毒性小,作用时间45~~60min,因为普鲁卡因的扩散和穿透能力差,故不适用与表面麻醉,普鲁卡因在听代谢速度很快,消除半衰期很短,约10min,代谢产物多由肾脏排泄。丁卡因为长效局麻药,麻醉效价为普鲁卡因的10倍,脂溶性高,穿透性较强,与神经组织结合快而牢固,表面麻醉效果较好。用于表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞和脊髓麻醉,一般不单独用于浸润麻醉。利多卡因为中效局麻药,具有起效快、穿透性强、弥散广无明显扩张血管等作用,广泛用于表面麻醉、浸润麻醉、神经麻醉、硬膜外阻滞等。由于弥散广,脊神经阻滞范围不宜控制,一般少用或不用与脊麻。布比卡因麻醉作用时间比利多卡因长2~3倍,比丁卡因长25%,适用于神经阻滞、硬膜外阻滞和脊麻。101.吸入全麻药对肌松药的作用_____A、肌松药作用增强B、肌松药作用减弱C、筒箭毒碱等时效延长D、琥珀胆碱药效明显减弱E、琥珀胆碱Ⅱ相阻滞答案:A解析:常用的吸入全麻药对肌松药有增强作用,但增强的程度不同,其增强程度依次是氟烷、异氟醚和安氟醚102.(2017年真题)缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对_____A、静脉补充白蛋白和全血B、尽快抽尽胸水C、给予利尿药D、尽量抽尽腹水E、注意血钾的平衡答案:D解析:慢性缩窄性心包炎多为结核病所致。由于左,右心静脉回流受限,血液淤滞在各脏器中.并产生大量的胸水、腹水,并丢失大量血浆蛋白,故病人往往有低蛋白血症.因此,术前准备包括补充白蛋白和血浆,适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药,应注意体内电解质平衡、术前准备还应包括对胸水、腹水的恰当处理,大量、快速抽取腹水,不但丢失大量蛋白,而且可以使回心血量减少,甚至引起心衰。103.32岁男性,既往哮喘病史,拟在1.5%利多卡因硬膜外麻醉下行疝气修复术。实施麻醉后,感觉平面到达T2-3,会出现下列哪项情况?_____A、咳嗽功能正常B、肺活量无改变C、能够预防术中支气管痉挛D、潮气量无改变答案:D解析:A.错误。由于腹部肌肉和肋间肌肉麻痹,患者咳嗽能力下降。B.错误。由于补呼气量降低,肺活量降低。C.错误。当硬膜外感觉平面在T2时,由于交感神经受到阻滞,气道主要由副交感神经支配,并不能预防患者术中支气管痉挛。D.正确。高位感觉平面硬膜外阻滞后患者潮气量并不改变。104.以下治疗中枢性抗胆碱综合征药物是_____A、阿托品B、吡啶斯明C、毒扁豆碱D、滕喜龙E、新斯的明答案:C解析:东莨菪碱或阿托品能产生中枢抗胆碱能综合征(CAS)。它表现为意识模糊、烦躁不安或麻醉后长时间嗜睡,东莨菪碱比阿托品更容易发生这种情况。应该排除低氧、低血压和疼痛原因造成患者这些症状。老年患者使用抗胆碱能药物特别容易发生中枢神经系统毒性反应。中枢抗胆碱能综合征(CAS)是由于阻断了中枢神经系统的毒蕈碱样胆碱能受体所造成。可用毒扁豆碱,一种叔铵类抗胆碱酯酶药治疗中枢抗胆碱能综合征(CAS),每次静脉追加给药0.5~1mg,直到总量达2mg。毒扁豆碱能特异性地解除抗胆碱能神经药物的毒性,如眼科使用强力抗胆碱能神经药物(阿托品、东莨菪碱等)可能引起中枢神经毒性,表现为:谵妄、精神错乱、幻觉、嗜睡等。皮下或静脉注射本品,数分钟内即可消除抗胆碱能神经药物的毒性。105.目前,椎间盘突出症髓核溶解术最常用的药物是_____A、胶原酶B、玻璃酸酶C、糜蛋白酶D、菠萝蛋白酶E、木瓜凝乳蛋白酶答案:A解析:胶原酶注入椎间盘内,选择性地溶解髓核和纤维环,不损坏神经根,而治疗椎间盘突出症。106.(2015年真题)是反映肺的换气和对氧的摄取A、PCO2B、A-ad02C、PO2D、SPO2答案:B解析:换气系人体通过呼吸作功,肺泡将外界的氧弥散于肺毛细血管中,并把二氧化碳从血中弥散于肺泡,然后排出体外的过程。诸多因素如肺容量改变、通气量减少、肺内气体分布不均、肺血流障碍、血液成分改变等,都可直接或间接地影响换气功能。肺的换气功能主要包括弥散功能和通气血流比测定肺弥散功能有:重复吸收试验、静息通气一分钟氧吸收量、肺弥散量(DL)测定肺通气与血流比:肺泡动脉血氧差(A-aDO2)107.治疗舌咽神经痛最迅速、有效的方法是_____A、口服卡马西平B、口服苯妥英钠C、舌下神经阻滞D、舌咽神经阻滞E、1%利多卡因喷雾答案:D解析:舌咽神经阻滞适用于原发性和继发性的舌咽神经痛,是最迅速、有效的方法;口服卡马西平,苯妥英钠药物治疗总有效率仅50%。依据:本科教材疼痛诊疗学第二版P115页108.经尿道前列腺切除术可能导致发生_____A、Mendelson综合征B、Pierre-Robin综合征C、TURP综合征D、Cushing综合征E、Horner综合征答案:C解析:经尿道前列腺切除术,膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加,由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱,尤其是低钠血症,即TURP综合征。吸入强酸性胃内容物可以出现低氧、肺水肿、支气管痉挛等,即Mendelson综合征。颈丛阻滞时由于颈交感神经被阻滞引起的眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、结合膜充血等称为Homner综合征。109.关于血栓弹力图仪的使用,错误的是_____A、是一种能够动态监测整个凝血过程的分析仪B、全面反映了患者从凝血到纤溶的整个过程C、主要参素包括R时间、K时间、α值、MA值及LY30D、所有检测参数均为国际标准化参数E、试验用血量大,人为影响因素也大答案:E解析:血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)仪是整体评价凝血和纤溶过程的分析仪。它不需要血标本处理,用少量全血监测血小板,凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用,准确的提供病人的凝血概况。它能够动态反映凝血因子、纤维蛋白、血小板功能及纤溶情况。TEG于1948年由Hartert发明,20世纪80年代开始应用于临床,现已成为临床上监测凝血功能的重要检查方法。血栓弹力图的主要指标有:①反应时间(R)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成;②凝固时间(K)表示被检样品中开始形成纤维蛋白,具有一定的坚固性;③图中两侧曲线的最宽距离(MA)表示血栓形成的最大幅度;④血栓弹力图(ε),表示血栓的弹性的大小。⑤最大凝固时间(m),表示凝固时间至最大振幅的时间。目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。临床应用:一、监测凝血功能:目前常规凝血功能检测(如:PT,APTT)只能检测血浆中凝血因子活性,反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物。凝血过程中血小板与凝血因子相互作用,无血小板参与的凝血检测不能反应凝血全貌。TEG检测能够全面展现血凝块发生发展的全过程,从凝血因子的激活到牢固的血小板-纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解,展示患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝块的强度,血凝块的纤溶水平。二、指导成分输血:通过血栓弹力图检测能判断导致出血的具体原因,检出是凝血因子、纤维蛋白、血小板的原因还是肝素残留导致的出血,这样就能够指导输注正确的血液成分进行止血治疗。通过对术后出血原因进行鉴别,还能够减少二次手术风险。欧美的许多国家将TEG作为进行血液制品管理的重要工具,文献表明TEG指导输血有助于节约用血、降低因过度输血引起的副作用及死亡率。110.关于三叉神经半月节阻滞,哪项是不正确的_____A、注入神经破坏药的速度应缓慢B、适用于分支阻滞后未能止痛的三叉神经痛及恶性肿瘤引起的疼痛C、针尖进入卵圆孔后回抽有脑脊液方能注药D、为预防脑神经炎,注入无水乙醇应在0.3ml以内E、应在X线引导下进行答案:C解析:回抽无血液方可注药,避免局麻药入血中毒111.关于硬膜外使用芬太尼和吗啡的叙述,不正确的是_____A、芬太尼的脂溶性高于吗啡B、吗啡硬膜外的起效时间为30分钟C、芬太尼硬膜外起效时间为30分钟D、吗啡易随脑脊液扩散,产生延迟性呼吸抑制E、芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围答案:C解析:芬太尼硬膜外起效时间为4~5分钟,峰作用时间在20分钟以内112.(2017年真题)第一产程疼痛沿交感神经传入脊髓节段_____A、胸8B、胸10以下C、胸11~12D、胸10至腰1E、骶2~4答案:D解析:疼痛诊疗学(第三版P211):第一产程中,疼痛来自于子宫收缩和宫颈扩张,子宫收缩时子宫内压升高(可达35-55mmHg),子宫韧带和腹膜受牵拉,子宫壁血管暂时受压闭塞,周围阻滞暂时性缺氧、缺血。这些都随子宫收缩加剧而产生强烈疼痛感,并按下述途径传回中枢;子宫经Aδ及C纤维延交感神经通路->盆腔、下中及上腹下神经丛->腰交感神经链->T10-L1的白交通支和这些神经的后跟进入脊髓->上传至丘脑及大脑皮质。113.关于心脏除颤,下列说法错误的是_____A、室颤与除颤的间隔时间越长,除颤的成功率越低B、如果没有儿科型剂量衰减AED(自动体外除颤仪),为儿童可使用普通AEDC、胸前捶击不能代替除颤用于恢复室颤患者的自主循环D、1次电击与3次连续电击同样有效E、双相波除颤器应使用制造商为对应波形建议的能量答案:D解析:胸前捶击可治疗室性心动过速,但在室颤病例中不能恢复自主循环。如果1次电击不能消除室颤,连续再次电击的益处很小,而且会延长胸外按压的中断时间;1次电击的心肺复苏技术能提高存活率。不知道制造商的建议剂量时,可以使用最大剂量。114.下列哪一项不是局麻药中加用肾上腺素的目的_____A、减缓药物吸收B、延长作用时间C、局部血管收缩D、减少局麻药的毒性反应E、防止局麻后血压下降答案:E解析:在局麻药溶液中加用肾上腺素的目的:①减慢局麻药的吸收速率。②降低血内局麻药浓度。③完善对神经深层的阻滞。④延长局麻或阻滞的时效。⑤减少全身性不良反应。但血管收缩药对长效脂溶性局麻药影响甚微115.处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是_____A、纳洛酮拮抗B、继续机械通气C、氟马西尼拮抗D、新斯的明拮抗E、早期充分镇痛答案:B解析:机械通气最为安全,用拮抗药物担心出现拮抗药物代谢完后的麻醉药物继续作用。116.大剂量瑞芬太尼静脉麻醉术后可致_____A、心率、血压下降,循环抑制B、痛觉过敏C、胸壁僵直D、苏醒延迟,舌后坠E、迟发性呼吸抑制答案:B解析:瑞芬太尼代谢快且在体内无蓄积,术后不会出现其他大剂量麻醉性镇痛药所致的呼吸、循环、意识抑制,但其镇痛作用的迅速消失可使患者出现疼痛过敏。117.(2018年真题)血块退缩实验不良见于:_____A、凝血活酶形成障碍B、凝血酶形成障碍C、纤维蛋白形成障碍D、血小板质、量异常E、血管壁异常答案:D解析:血块收缩试验血液凝固后,血凝块发生收缩,这主要与血小板的数量、质量、功能有关。血块收缩时间测定,通过观察血块回缩后血清的析出体积来反映血小板收缩功能。正常值a)血浆法大于40%。118.在过度肥胖的患者,阻塞性睡眠呼吸暂停_____A、症状与白天的氧饱和度相关B、降低体重可改善症状C、可根据体重指数预测D、与高血压相关E、与患者颈围相关答案:B解析:过度肥胖患者常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停,但体重指数并不是阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因子。由于不断惊醒造成的交感神经兴奋,高血压很常见。呼吸暂停症状与颈围无直接相关。但体重降低常使症状减轻。119.高原环境对人体呼吸系统产生影响,其中不正确的是A、呼吸频率、潮气量增加B、呈现过度通气C、氧离解曲线左移D、红细胞2,3-磷酸甘油酸浓度增加E、弥散功能增加有限答案:C解析:高原对人体呼吸系统产生的影响:1.通气功能:早期明显的反应是通气功能增加以维持较大的通气量,从而提高肺泡气的氧分压,增加摄氧量。2.肺弥散功能:肺的弥散能力提高,肺泡气和动脉血之间的氧分压差可由5-10mmHg降到2mmHg。3.氧离曲线:右移,红细胞2.3磷酸甘油酸增高。4.血气:过度通气可致血PH上升、PaCO2下降,呼吸性碱中毒、肾脏排出过多的NaHCO3。120.临床上监测脊髓功能最常用的是_____A、EPB、ISC、SEPD、VEPE、RP答案:C解析:AEP:听觉诱发电位,与意识和镇静水平有关;BIS.脑电双频谱指数,与意识及镇静水平有很好的相关性;SEP.体感诱发电位,更多反映实施外周刺激后脊髓的反应水平;VEP:视觉诱发电位,可由眼前轻微闪光获得,用于在视神经或其通道附近的手术;ERP:事件相关电位,多用于了解大脑的认知功能状态。其中SEP更多地反映脊髓反应情况,故多用于脊髓功能的监测。121.关于氧摄取率,错误的是_____A、反映全身氧耗状况B、反映全身氧供状况C、正常值为0.25~0.33D、反映组织的氧摄取利用能力E、反映血红蛋白与氧的亲和性答案:E解析:氧离曲线反映血红蛋白与氧的亲和性。122.下列哪项不属于神经阻滞的禁忌证_____A、穿刺部位肿瘤B、患者对局麻药过敏C、穿刺部位严重畸形D、患者已接受全身麻醉E、穿刺部位葡萄球菌感染答案:D解析:神经阻滞即可单独应用,也可与其他麻醉方法如基础麻醉、全身麻醉等联合应用。穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形至解剖变异、有严重凝血功能障碍者以及对局麻药过敏者应视为神经阻滞的禁忌症。(临床麻醉学第三版P113)123.成人心排出量的正常值范围(L/min)_____A、1~5B、4.0~6.5C、4~12D、15~30E、90~140答案:B解析:正常心血管压力范围(mmHg):右房l~5,右室和肺动脉收缩压峰值15~30,肺动脉舒张末压和肺动脉楔压4~12,左室和主动脉收缩压峰值90~140。心排出量4.0~6.5L/min。124.(2018年真题)双腔支气管插管的主要目的是()A、有利于更好地控制呼吸B、通气效率高C、手术视野清楚D、避免开胸侧肺萎缩,出现低氧血症E、使健康肺和病侧肺的气道隔离通气答案:E解析:双腔支气管插管的主要目的是使健康肺和病侧肺的气道隔离通气.125.异位妊娠破裂的麻醉管理主要取决于_____A、患者年龄大小B、患者脊柱情况C、患者身高体重D、患者失血程度E、患者对麻醉的要求答案:D解析:异位妊娠破裂有休克或潜在休克的表现,导致休克发生的重要环节是机体有效循环血量减少,所以关键是患者失血多少,麻醉选者依靠麻醉医师术前对患者失血程度的评估。126.患者,女,60岁,因剧烈腹痛呕吐10小时,伴呼吸急促入院。入院查血淀粉酶升高,腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促,出现低氧血症,考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗,病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺,20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难,烦躁,脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,呼吸机显示气道压力升高达40cmH2_____。查体右侧胸廓饱满,右肺呼吸音明显减弱,急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。1.患者出现进行性呼吸困难最可能的原因是_____A、急性左心衰B、ARDS加重C、右肺不张D、右侧气胸E、右侧胸腔积液答案:D127.(2015年真题)可反映大脑温度的是_____A、腋窝温度B、口腔温度C、直肠温度D、鼻咽温度E、食管温度答案:D解析:鼻咽及鼓膜温度可大体反应大脑温度。128.疼痛治疗效果的评估原则哪种说法不正确_____A、只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复B、在疼痛未稳定控制时,应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果C、疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上D、对突如其来的剧烈疼痛,尤其是生命体征改变应立即评估E、疼痛治疗结束时应由医护人员评价患者对镇痛的满意度答案:E解析:疼痛治疗结束时应评估患者对医护人员处理疼痛的满意度及对整体疼痛处理的满意度。129.下列哪项监测对于发现术中心肌缺血意义不大_____A、胸前V5导联B、Ⅱ导联C、动脉血压D、经食管超声E、肺毛细血管楔压答案:C解析:①胸前V5导联对于检测心肌缺血最为敏感,应常规应用于缺血性心肌病患者;②Ⅱ导联主要检测右冠状动脉的缺血,同时对于监测P波及心律失常最为有用。③食管超声可连续观察左室功能,应用其监测局部室壁运动异常是发现心肌缺血的最敏感方法。④肺毛细血管楔压直接测定左室舒张末压,指导适宜的液体补充。由于心肌缺血导致的左室功能不全,肺毛细血管楔压可突然升高。缺血性心肌病患者常规应用肺动脉漂浮导管不能改善患者的预后;⑤某些患者或某些种类的手术,严密监测血流动力学指标(包括肺动脉漂浮导管)是有帮助的。130.请判断左双腔支气管内导管的位置.双套囊充气,阻断右侧时右肺可闻呼吸音,阻断左侧时左肺可闻呼吸音_____A、插入左支气管太深B、插入右支气管太深C、导管脱出D、导管在气管内E、左双腔支气管内导管插入右侧答案:E解析:阻断左侧时,双肺都无呼吸音提示导管过浅(在气管内),支气管套囊阻塞气管导致无法经主管通气。分别阻断左右两侧时,右肺均无呼吸音提示导管过深,主管开口在隆突以下导致右肺无法通气。分别阻断左右两侧时,同侧均仍有呼吸音提示导管插入右侧。131.癌痛药物治疗第三阶段_____A、布洛芬缓释胶囊B、可待因C、美菲康片D、阿米替林片E、阿普唑仑答案:C解析:布洛芬缓释胶囊是非甾体类抗炎药,属于第一阶梯药物;可待因是弱阿片类药物,属于第二阶梯药物;美菲康片是吗啡缓释片,属于第三阶梯药物。132.妊娠期血液变化,下列哪项是正确的_____A、呈高凝状态B、血浆增加比血细胞少C、血浆蛋白增加D、由于血液稀释,白细胞计数相对减少E、血容量与非妊娠期相似答案:A解析:妊娠期血小板的更新、聚集以及纤维蛋白溶解增强。因此妊娠时血管内凝血加快,但属于代偿状态。凝血因子亦发生改变,提示凝血系统的激活。血栓弹力图的改变也提示妊娠处于高凝状态。自孕6-8周母体血容量开始增加,孕32-34周时达到高峰,约增加40%-45%,平均增加1450ml,其中血浆增加约1000ml,因此血浆增加多于红细胞增加,血液相对稀释。妊娠初期血浆白蛋白从4.5g/dl下降至3.9g/dl,而到足月时下降为3.3g/dl。白细胞从妊娠7周起开始增加,至妊娠30W时达高峰,主要为中性粒细胞增多。(现代麻醉学第四版P1371-1372)133.下列哪种药物具有独特的双重镇痛机制_____A、二氢埃托啡B、氯.胺.酮C、阿米替林D、曲安奈德E、曲马多答案:E解析:曲马多具有双重作用机制,除作用于u受体外,还抑制神经元突触对NE和5-HT的再摄取,并增加神经元外5-HT浓度,从而调控单胺下行性抑制通路,影响痛觉传递而产生镇痛作用。(2017麻醉学中级考试指导P114)134.下列有关冠心病患者麻醉管理要点的叙述哪一项是错误的_____A、防止低血压B、防止高血压C、防止心动过速D、麻醉宜浅E、维持心肌氧的供需平衡答案:D解析:冠心病患者非心脏手术麻醉基本要求:麻醉深度适度,既达到良好的镇痛又不致抑制循环,能将应激反应控制在适当水平,术中不出现知晓。浅麻酵时,患者对手术刺激的应激反应较强,可以出现血压升高及心率增加,从而导致心肌的氧耗增加。因此,不宜采用浅麻醉。135.关于急性肺水肿的原因,错误的是_____A、左心衰竭B、右房压力增高C、左心室心肌病变D、左心室容量负荷过重E、左心室压力负荷过重答案:B解析:右房压力增加不导致急性肺水肿。136.关于气管内吸痰,哪项叙述错误_____A、肺切除术时血液流进气管内,吸痰不能拖延B、导管内无分泌物征象,可以不常规用吸痰管吸痰C、术中痰量过多,必须及时多次勤吸D、吸痰时,先抽吸口腔后抽吸气管内E、双腔支气管插管吸痰时,左右支气管的吸痰管应分开答案:D解析:顺序错误吸痰时,应先抽吸气管内后抽吸口腔137.使呼气末二氧化碳浓度显著增高的是_____A、恶性高热B、Ⅱ度房室传导阻滞C、肺栓塞D、中度贫血E、强直性脊柱炎答案:A解析:恶性高热时,体内二氧化碳产量显著增高导致经肺排出显著增多;而肺栓塞时,肺动脉血中二氧化碳与肺泡的交换显著减少,导致经肺排出也显著减少。138.围术期急性心肌梗死常见的临床表现是_____A、体温升高B、白细胞升高C、压榨性心前区疼痛D、呼吸困难E、严重低血压答案:E解析:围术期急性心肌梗死的症状常不典型,据报道21~37%为无痛型,常见的临床表现为严重低血压。139.一病人主诉左颞部皮肤感觉过敏,触摸耳屏部可诱发剧烈疼痛,此种情况应阻滞哪条神经_____A、左侧面神经B、左上颌神经C、左下颌神经D、左第二对颈神经E、左第三对颈神经答案:C解析:本题干提示是下颌神经分支耳颞神经支配区域,耳颞神经:以两个根起始,挟持着硬脑膜中动脉,然后合成一干,在下颌关节后方转向上行,自腮腺上缘穿出,与颞浅动、静脉伴行,分布于颞部皮肤、下颌关节、外耳道的皮肤、鼓膜及耳前面的皮肤。140.(2018年真题)多器官功能衰竭发病过程中最容易和最早受损害的器官是_____A、肺B、肾C、肝D、消化道E、脑答案:A解析:急性肺功能障碍常是MODS早期的表现,因为它是惟一接受心全部排血量的器官,是循环内细菌、微粒和异物的滤器,所以肺是最容易受损的器官141.体重70kg多发性创伤男性患者发生全身性感染,在ICU接受机械通气治疗。患者需要应用多少速度的标准能量密度肠内营养制剂(如百普力)才能提供充分的热卡摄入_____A、约80ml/hB、约40ml/hC、约200ml/hD、约lOOOml/dE、约20ml/h答案:A解析:标准能量密度肠内营养制剂每毫升提供lcal热量。重症患者急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则[(20~25)cal/(kg·d)];在应激与代谢状态稳定后,能量供给量需要适当的增加[(30~35)cal/(kg·d)]。142.DIC的病理生理改变不包括_____A、大量微血栓形成B、凝血因子大量消耗C、微循环障碍D、血小板数量和功能正常E、继发性纤溶亢进答案:D解析:弥散性血管内凝血(DIC)是一种临床综合征:以血液中过量蛋白酶生成,可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克以及微血管病性溶血性贫血143.嗜铬细胞瘤患者麻醉前的病理生理状态是_____A、高血压合并向心性肥胖及高血糖B、高血压合并血容量不足C、高血压合并喷射性呕吐D、高血压合并高钾血症E、高血压合并低钾血症答案:B解析:皮质醇增多症分泌糖皮质激素过多,水钠潴留致高血压。有向心性肥胖、满月脸、多毛和血糖增高等特征表现。嗜铬细胞瘤分泌大量去甲肾上腺素或肾上腺素,可出现阵发性高血压、周围血管收缩,引起慢性血浆容量和全血容量不足。原发性醛固酮增多症偶遇大量醛固酮潴钠排钾所引起。钠潴留导致细胞外液扩张,血容量增多,同时醛固酮还加强血管对去甲肾上腺素的反应,引起高血压;排钾引起低钾血症,麻醉及手术中应适当加以补充。肾衰竭体内尿液排钾减少或酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等因素,患者易出现高钾血症。144.双侧肺炎患者接受机械通气,压力控制模式设置如下:压力控制22cmH20,PEEP2cmH20(即总吸气压力24cmH20),Fi020.8,呼吸频率30bpm,吸气时间50%。监测氧饱和度85%。患者血流动力学稳定。增加氧饱和度的最好方法是_____A、增加吸气压力B、增加呼吸频率C、延长吸气时间D、增加F102E、增加设置的PEEP答案:E解析:氧和的先决条件是有足够的肺泡参与气体交换,肺部炎症渗出可造成肺泡塌陷,增加PEEP能够减少小气道及肺泡塌陷,维持足够的肺泡开放。145.男,65岁,因心搏骤停送至急诊,患者倒地时间不明,到达医院时无脉搏,气管内插管,监测呼气末C02分压确定气管内插管位置。监测的呼气末C02水平呈低水平,在人工球囊通气时,胸部听诊双肺可闻及呼吸音,而胃泡听诊区未闻及气过水声。仍持续进行心脏按压。经10次人工通气,呼气末C02分压仍处于低水平。下一步应该进行哪项处理最为合适_____A、纤维支气管镜确定气管插管位置B、给予肾上腺素C、心电图D、给予碳酸氢钠E、给予机械通气答案:B解析:气管内插管位置确定在气管内,呼

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