医药卫生考试：诊断学（题库版）

医药卫生考试：诊断学（题库版）

1、单选关于嗅诊的描述，下列哪项不正确

A.尿毒症病人呼吸中有氨味

B.肝性脑病病人有肝臭味

C.肺脓肿病人痰带恶臭味

D.有机磷中毒汗液有大蒜味

E.幽门梗阻呕吐物有粪臭味

答案：E

2、问答题腹泻分类及其特点

正确答案：分泌性腹泻：肠粘膜结构基本正常；粪便呈水样或稀糊状，无脓

血、量多；禁食对腹泻无影响，如霍乱。

渗出性腹泻：粪便有脓血；腹泻程度取决于肠管受损程度，如细菌性痢疾。渗

透性腹泻：粪便中含有大量未经消化吸收的食物或药物；禁食或停药后腹泻消

失，如服用甘露醇。

动力性腹泻：粪便呈稀糊状或水样，无粘液脓血；常伴腹痛和肠鸣音亢进，如

甲几。

吸收不良性腹泻：粪便中含有较多未被吸收的食物；禁食可减轻，如小肠部分

切除。

3、填空题心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在（）。

正确答案：ST段抬高

4、单选便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为（）

A.右半结肠癌

B.急性出血性坏死性肠炎

C.肛管疾病

D.急性细菌性痢疾

E.上消化道出血

正确答案：C

参考解析：肛管疾病所致出血因大便已形成，且红细胞未被破坏，所以血色鲜

红，不与粪便混合。

5、单选应用胰岛素后出现的水肿（）

A.炎症性水肿

B.药物性水肿

C.血管神经性水肿

D.黏液性水肿

E.特发性水肿

正确答案：B

参考解析：应用胰岛素后可因为水钠潴留出现水肿，因为是用药后出现，故称

为药物性水肿。

6、填空题腹膜刺激症是指腹部()()()0

正确答案：腹肌紧张、压痛、反跳痛

7、单选下列哪项引起发作性咳嗽()

A.慢性支气管炎

B.变异性哮喘

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：B

参考解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状

的支气管哮喘(变异性哮喘)等。

8、单选主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为()

A.粗糙，吹风样

B.喷射性，粗糙响亮

C.柔和，吹风样

D.隆隆祥

E.叹气样

正确答案：E

参考解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。

9、名词解释回归热(recurrentfever)

正确答案：指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水

平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

10、单选洗肉水血样粪便可见于()

A.肠结核

B.急性出血性坏死性肠炎

C.急性肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性痢疾

正确答案：B

参考解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、

呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐

周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。

11、填空题心源性呼吸困难的特点有()()()o

正确答案：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难

12、单选下列哪项可引起金属音调咳嗽()

A.喉炎

B.声带炎

C.支气管癌

D.喉癌

E.百日咳

正确答案:C

参考解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气

管所致的咳嗽。

13、单选胸部叩诊为鼓音不见于下列哪种疾病()

A.空洞型肺结核

B.肺脓肿空洞形成

C.肺囊肿

D.肺炎

E.气胸

正确答案：D

参考解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3—4cni,且靠近胸壁时，如空洞型肺

结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，

叩诊亦可为鼓音。

14、单选二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变：()

A.左心房和左心室增大

B.左心房和右心室增大

C.左心室增大

D.右心室增大

E.左、右心室增大

正确答案：A

15、单选关于肺泡呼吸吾强弱的比较正确的是()

A.矮胖者强于瘦高者

B.老年人强于儿童

C.女性强于男性

D.乳房下部与肩胛下最强

E.腋窝下部最弱

正确答案：B

参考解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性

的大小及胸壁的厚薄等有关。

男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，

胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下

部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。

此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。

16、单选男性，70岁，慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则

上腹痛，进食差，体重减轻约6kg,今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能

的诊断是()

A.急性胃黏膜病变

B•胃癌

C.食管胃底静脉曲张

D.消化性溃疡

E.食管贲门黏膜撕裂

正确答案：B

参考解症萎缩性胃炎可癌变。

17、单选诊断急性阑尾炎，有意义的体征是()

A.脐周有无压痛

B.Murphy征是否阳性

C.McBurney点是否压痛

D.肠鸣音是否改变

E.季肋点有无压痛

正确答案：C

参考解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。

18、单选男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，

其可能是由于O

A.鼻咽癌转移

B.肺癌转移

C.胃癌转移

D.甲状腺癌转移

E.胸膜间皮瘤转移

正确答案：c

参考解析：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。

19、填空题网织红细胞的作用：()()o

正确答案：评价骨髓造血功能、观察贫血治疗效果

20、单选主动脉瓣关闭不全患者如能听到Aus—tinFlint杂音，该杂音为

()

A.肺动脉瓣区收缩期杂音

B.肺动脉瓣区舒张期杂音

C.主动脉瓣区收缩期杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.心尖区舒张期杂音

正确答案：E

参考解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖

瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

21、问答题现病史内容

正确答案：起病情况、主要症状特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊疗经

过、一般情况。

22、单选老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除()

A.强直性脊柱炎

B.腰肌劳损

C.感染性脊柱炎

D.前列腺癌脊椎转移

E.坐骨神经痛

正确答案：D

参考解析：强直性脊柱炎在青年男性多见；坐骨神经痛具有题目所示的临床表

现，但并非首先需要排除者，而是一排除诊断。老年患者顽固性背痛、放射性

神经痛，应首先排除脊椎肿瘤，特别是转移瘤(常见前列腺癌、乳腺癌、肺癌

转移等)。

23、单选大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为()

A.仅能在吸气时听到

B.吸气初明显

C.呼气初明显

D.与心搏一致

E.屏气时不消失

正确答案：C

参考解析：大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末

和呼气初明显。

24、名词解释脑膜刺激征

正确答案：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉

挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御

25、单选稽留热常见于()

A.风湿热

B.结核病

C.布鲁菌病

D.大叶性肺炎

E.疟疾

正确答案：D

参考解析：稽留热是指体温恒定地维持在39〜40c以上的高水平，达数天或数

周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热

期。

26、问答题呼吸音的含义及其种类

正确答案：含义：正常人呼吸时气流进出呼吸道及肺泡产生湍流引起振动并传

到胸壁在体表可以听到。

种类：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。

27、单选关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是()

A.收缩期杂音可分为功能性与器质性

B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义

C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变

D.听到杂音便可诊断为心脏病

E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

正确答案：D

参考解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有

无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。

28、填空题问诊主要症状的特点时主要包括症状出现的()()()()o

正确答案：部位、性质、程度、持续时间

29、单选患者女性，68岁，头痛，头晕，胸闷，查体：BP200/110mIriHg,无意

识障碍及肢体活动障碍，该患者最可能的诊断为()

A.脑出血

B.同血压

C.脑炎

D.冠心病

E.心肌病

正确答案：B

参考解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(2

140/90mmHg),患者可出现头痛、眩晕、耳鸣,可伴有恶心、呕吐、心悸气

短、失眠、肢体麻木等症状。

30、问答题血尿和血红蛋白尿的鉴别

正确答案：前者呈鲜红或暗红色，浑浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少量红

色沉淀，镜检可发现大量红细胞；

后者由溶血引起，呈均匀一致暗红或酱油色，无沉淀，镜检无或偶有红细胞。

31、单选异常肺泡呼吸音不包括()

A.肺泡呼吸音减弱

B.肺泡呼吸音增强

C.粗糙性呼吸音

D.呼气期延长

E.湿啰音

正确答案：E

参考解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增

强；③呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

32、单选咳黄绿色痰见于()

A.支原体肺炎

B.二尖瓣狭窄

C.铜绿假单胞菌肺炎

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

正确答案：C

参考解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。

33、单选中水泡音多发生在下列哪个部位()

A.气管

B.中等大小支气管

C.小支气管

D.细支气管

E.终末支气管

正确答案：B

参考解析：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气

的中期。

34、填空题特殊面容：甲状腺机能低下者可见(),破伤风患者可见(),

肾上腺皮质功能亢进者可见()o

正确答案：粘液性水肿面容、苦笑面容、满月面容

35、问答题各种病理性蛋白尿的产生机制及常见疾病肾小球性蛋白尿

正确答案：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加使原尿中蛋白超过肾小球重

吸收能力所致，肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮

肾病早期。

肾小管性蛋白尿：近端肾小管病变影响尿中蛋白重吸收所致，肾盂肾炎、氨基

酸类抗生素、解热镇将药、重金属对肾小管的损伤、肾移植后排斥反应.

混合性蛋白尿：肾小球、肾小管发生病变所致，上述可产生肾小球性和肾小管

性蛋白尿的疾病进一步发展均可形成混合性蛋白尿。

组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿。

一过性蛋白尿：血浆中出现异常增多的低分子蛋白超过肾小管重吸收阈值所

致，血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。

36、单选女性，59岁，糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查

体：体温39℃,尿酮体(++++),该患者呕吐是由于()

A.发热刺激延髓呕吐中枢

B.发热刺激延髓化学感受器触发区

C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢正确

正确答案：C

参考解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。

37、单选起病急，高热.腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于()

A.急性阿米巴痢疾

B.细菌性食物中毒C

・霍乱

D.急性菌痢

E.华支睾吸虫病

正确答案：B

参考解苏：重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊

断。预测错误率较高。常见错误：选答“霍乱”，但“霍乱”无发热，无腹

痛，应复习霍乱的临床表现。

要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数

正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，

高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。

38、单选咳嗽伴胸痛不常见于()

A.肺炎

B.胸膜炎

C.气胸

D.支气管哮喘

E.肺癌

正确答案：D

参考解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气

胸等。

39、单选患者，男性，30岁，2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大

部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状

态是()

A.嗜睡

B.意识模糊

C.轻度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

正确答案：C

参考解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。

40、单选下列哪种是内源性致热原()

A.细菌

B.坏死组织

C.肿瘤坏死因子

D.抗原抗体复合物

E.炎性渗出物

正确答案：C

参考解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL—1)、肿瘤坏死因

子(TNF)和干扰素等。

41、单选女性.20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及

湿啰音。PPD(++++),WBC5.3X109/L,N45%,L51%。该患者最可能诊断是

()

A.肺癌

B.肺结核

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.支气管扩张

E.支原体肺炎

正确答案：B

参考解析：低热+PDD强阳性可诊断肺结核。

42、单选下列哪项咳嗽不伴杵状指()

A.肺炎

B.肺癌

C.脓胸

D.肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：A

参考解加：咳嗽伴有杵状指(趾)，常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管

肺癌和脓胸等。

43、单选女性，28岁，查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能

是()

A.多发性大动脉炎

B.心包缩窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.严重休克

正确答案：A

参考解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导

致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至于消失；栓塞的近侧动脉搏动反向

加强。

44、单选蜘蛛痣的常见部位是()

A.上胸部

B.上腹部

C.足部

D.臀部

E.大腿

正确答案：A

参考解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛

痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等

处。

45、填空题触觉语颤增强主要见于()()

正确答案：肺实变、压迫性肺不张

46、单选对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括()

A.坐位

B.强心剂

C.利尿剂

D.平卧位

E.降压

正确答案：D

参考解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻

肺水肿

47、单选腹痛伴黄疸应考虑()

A.胆石症

B.肠扭转

C.溃疡性结肠炎

D.胃穿孔

E.急性阑尾炎

正确答案：A

参考解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

48、单选引起呼吸浅快的疾病不包括()

A.肺炎

B.胸膜炎

C.严重鼓肠

D.发热

E.气胸

正确答案：D

参考解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾

病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

49、问答题骨髓穿刺术的适应征

正确答案：血液系统疾病，如各种白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血

小板减少性紫瘢等；某些传染病或寄生虫病，如疟疾、黑热病、伤寒等；疑有

骨髓原发性或转移性肿瘤；借助骨髓内发现特殊细胞诊断高雪氏病、尼曼匹克

氏病；败血症可行骨髓培养了解病原菌。

50、填空题腹腔穿刺术的体位有()()()()o

正确答案：坐位、半卧位、侧卧位、平卧位

51、单选患者，女性，28岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患

者可能是()

A.肠伤寒

B.破伤风

C.疟疾

D.甲状腺功能亢进

E.脑炎

正确答案：B

参考解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。

52、单选患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不

振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃,面色潮

红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于

肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7X109/L,分类

计数NO.74,L0.21,E0.03,M0.02o红细胞为4.82X1012/L。最重要的治疗措

施是()

A.应用头抱他咤

B.护肝治疗

C.应用多西环素

D.应用拉米夫定

E.应用利巴韦林

正确答案：B

参考解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：选“应用拉米夫定”、

“应用利巴韦林”，两种都是抗病毒药物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒

药，只有在急性丙型肝炎才建议早期应用抗病毒药(主要用于扰素)。

53、单选胸膜摩擦音的听诊特点不包括()

A.屏气时消失

B.深呼吸摩擦音强度可增加

C.强弱与心音强弱有关

D.可随体位变化而强度发生变化

E.最清楚的部位为前卜侧胸壁

正确答案：C

参考解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为

明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增

加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而

消失或复现。

54、单选蜘蛛痣不常见下列哪个部位

A.面部

B.颈部

C.肩部

D.手臂

E.下肢

正确答案：E

55、填空题贫血诊断三部曲：()()()o

正确答案：确定有无贫血、确定贫血程度、明确贫血类型和原因

56、单选女性，73岁，高血压病史10年，丁劳累后突然出现左胸痛，含服硝

酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是()

A.心绞痛

B.肺癌

C.气胸

D.胸膜炎

E.食管炎

正确答案：A

参考解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。

57、填空题意识障碍可出现()()()()等表现。

正确答案：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷

58、单选患者，女性，42岁，一天前出现呕吐，黄疸，发热，该患者的诊断

是()

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.急性肾炎

正确答案：D

参考解析：急性肝炎可有黄疸出现。

59、单选颜面、下肢明显，非凹陷性水肿()

A.炎症性水肿

B.药物性水肿

0.血管神经性水肿

D.黏液性水肿

E.特发性水肿

正确答案：D

参考解析：黏液性水肿的特征为非凹陷性。

60、单选男性，39岁，一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急

后重感，该患者可能是()

A.肠结核

B.血友病

C.急性菌痢

D.消化性溃疡

E.直肠息肉

正确答案：C

参考解析：急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。

61、单选中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺气肿

D.肺癌

E.肺梗死

正确答案：D

参考解析：肺炎、肺脓肿、肺梗死3种疾病均有咯血，易错选，未注意其特点

及相关资料。肺癌咯血多为痰中带血，且中年以上男性好发。要掌握几种常见

呼吸道疾病咯血的特点及与相关资料的关系。

62、填空题有机磷中毒时瞳孔(),阿托品中毒时瞳孔()o

正确答案：缩小、散大

63、单选下列与右心衰竭有关的体征有()

A.交替脉

B.双肺湿啰音

C.双肺哮鸣音

D.三尖瓣区舒张期杂音

E.颈静脉怒张

正确答案：E

参考解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻

及收缩期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的

早期征象。

64、单选持续高热，体温39℃以上，24小时体温波动范围在以内，称之

为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.回归热

正确答案：A

65、填空题黄疸按病因可分为()、()、()、()黄疸。

正确答案：溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性

66、单选患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不

振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明

显触痛。周围血液RBC4.0X1012/L,WBC8.3X109/L,Hbl38g/L,血清

ALT740U/L,总胆红素84umol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是()

A.B型超声检查

B.钩体凝溶试验

C.外斐反应

D.肝炎病毒标志物检测

E.血培养

正确答案：D

参考解析：患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，

只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难作出正确选择。

67、单选房室传导阻滞的临床表现是()

A.意识障碍伴两眼向一侧凝视

B.意识障碍伴呼吸缓慢

C.意识障碍伴发热

D.意识障碍伴高血压

E.意识障碍伴心动过缓

正确答案：E

参考解析：严重的房室传导阻滞导致心室率缓慢，无法满足脑供血，可出现抽

搐或意识障碍。

68、单选女性，37岁，出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是()

A.脑膜炎

B.脑炎

C.幽门梗阻

D.尿毒症

E.妊娠

正确答案：C

参考解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激(如人为的刺激)、

急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量

出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠

梗阻、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急

性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。

69、填空题不同疾病痰液性质不同：铁锈色痰见于()，粉红色泡沫痰见于

(),黄色脓痰见于(),棕褐色痰见于()o

正确答案：肺炎链球菌肺炎、急性肺水肿、呼吸道化脓性感染、阿米巴肺脓肿

70、名词解释丘疹(papules)

正确答案：是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物

疹、麻疹、猩红热、湿疹等

71、单选消化性溃疡出血()

A.隐血便

B.洗肉水样粪便

C.黑便

D.黏液脓性鲜血便

E.果酱样脓血便

正确答案：C

参考解析：上消化道出血时因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合

形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。

72、单选对中等量腹水病人进行腹部叩诊，正确的是：()

A.患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音

B.患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音

C.患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音

D.患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音

E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音

正确答案：B

73、单选胆石症患者不可能有的症状体征包括()

A.发热

B.黄疸

C.呕吐

D.贫血

E.Murphy征

正确答案：D

参考解析：胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化

不良；④畏寒、发热；⑤黄疸；⑥右上腹压痛；⑦Murphy征阳性。

74、单选由致热原引起的发热是()

A.脑出血

B.肺炎

C.心力衰竭

D.甲亢

E.皮炎

正确答案：B

参考解析：余下四项为非致热原性发热。

75、问答题问诊内容

正确答案：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生

育史、家族史等九大项

76、填空题双手下垂时，肩胛下角平第()肋骨水平，或第()胸椎水平。

正确答案：7、8

77、单选女性，35岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下

垂，该患者此体征称为()

A.Mobius征

B.Stellwag征

C.Graefe征

D.Joffroy征

E.Ewai-1征

正确答案：D

参考解析：甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者

眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变

而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异

物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、

水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。

78、名词解释负性心尖搏动

正确答案：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动，见于粘连性心包

炎或心包与周围组织广泛粘连。

79、填空题24小时咯血量在()以内为小量咯血，()为中等量，大于()

为大咯血。

正确答案：100ml>100~500ml、500ml

80、填空题胸导联电极的安放：VI(),V2(),V3(),V4()o

正确答案：胸骨右缘第四肋间、胸骨左缘第四肋间、V2与V4连线中点、左第五

肋间锁骨中线处

81、单选5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期

吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是()

A.第二心音固定性分裂

B.第二心音通常分裂

C.第二心音反常分裂

D.第二心音生理性分裂

E.S1强弱不等

正确答案：A

参考解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，

第二心音固定性分裂。

82、填空题呼吸困难临床分类：()()()()()o

正确答案：肺源性、心源性、中毒性、中枢性、瘠病性

83、填空题呼吸困难在临床上可分为哪三种类型：()()()o

正确答案：吸气性，呼气性，混合性

84、单选发热最常见的病因为()

A.变态反应

B.感染性疾病

C.无菌性坏死组织吸收

D.内分泌代谢障碍

E.体温调节中枢功能失调

正确答案：B

参考解加：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前

者多见。

85、名词解释蛋白尿

正确答案：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时,尿蛋白定性试验呈阳性

反应。

86、单选男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是

()

A.烧灼样

B.阵发性绞痛

C.剑突下钻顶样痛

D.隐痛

E.胀痛

正确答案：B

参考解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背

部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Qddi括约

肌和胆管平滑肌所致。

87、单选咯血不见于()

A.支气管内膜结核

B.支气管肺癌

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎

E.支气管结石

正确答案：c

参考解加：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核

和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性

溃疡等。

88、单选鼻息肉()

A.变质性炎

B.浆液性炎

C.纤维素性炎

D.蜂窝织炎

E.增生性炎

正确答案：E

参考解析：增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。

89、单选男性，41岁，查体：T35C,该患者不可能是()

A.休克

B.脑出血

C.严重营养不良

D.甲状腺功能低下

E.过久暴露在低温环境

正确答案：B

参考解析：脑出血时体温一般高于正常。

90、单选黄疸伴牌大()

A.急性肝炎

B.急性胆管炎

C.胆总管癌

D.肝硬化门脉高压

E.胆道蛔虫病

正确答案：D

参考解析：肝硬化时脾脏肿大，同时可出现肝细胞性黄疸。

91、单选男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻

窦炎。该患者头痛的特点是()

A.为全头痛

B.平卧位可缓解

C.多在清晨头痛

D.月经期加重

E.与情绪紧张有关

正确答案：c

参考解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作

时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。

92、单选急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了()

A.平卧位

B.镇静剂

C.利尿

D.降压

E.使用氨茶碱

正确答案：A

参考解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。

93、单选女性，40岁，间断腹泻5〜6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴

有腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃,肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿，近

1周再次腹痛。对疾病诊断最有意义的检查是()

A.上消化道造影

B.结肠镜

C.消化道B超

D.腹部X线片

E.血常规、血沉、血清白蛋白

正确答案：B

参考解析：结肠镜检查最直观、最有意义，能够为进一步确诊提供可靠地依

据。

94、单选男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：

心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现

黄疸，其特点是()

A.皮肤黄绿色

B.有血红蛋白尿

C.皮肤瘙痒显著

D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

E.血中肝炎病毒标记物阴性

正确答案：D

参考解析：肝细胞性黄疸特征：

①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；

②血中非结合和结合胆红素均增高；

③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减

少或消失。

95、单选患者，女性，42岁，腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可

能是()

A.急性阑尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.结核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

正确答案：D

参考解析：揉面感为结核性腹膜炎的特征性表现。

96、单选男性，43岁，心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸

不可能由以下哪项疾病所致O

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.贫血

D.发热

E.低血糖

正确答案：B

参考解析：甲状腺功能减退时心率缓慢。

97、单选女性，54岁，风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及

收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是()

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

正确答案：A

参考解析：主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩

期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后

渐减弱，主动脉瓣关闭(第二心音)前终止；常伴有收缩期震颤。

98、单选患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正

确日是()

A.高血压

B.下肢血压低于上肢血压

C.脉压增大

D.两上肢血压不对称

E.低血压

正确答案：B

参考解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20〜40mmHg,若等于或低

于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型

大动脉炎、闭塞性动脉硬化、骼动脉或股动脉栓塞等。

99、填空题右心房肥大的心电图表现是()o

正确答案：P波高尖

100、填空题德国物理学家伦琴于()年发现X线。

正确答案：1895

10k问答题肺源性呼吸困难的临床分型及特点

正确答案：吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时间明显延长，重者可出现三凹

征，为大气道梗阻所致，常伴干咳和高调吸气性喘鸣音。

呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显延长，为小气道梗阻所致，常伴广

泛呼气性哮鸣音。

混合性呼气困难：吸气和呼气均费力，呼吸浅快，常伴呼吸音减弱或病理性呼

吸音。

102、单选下列哪项可引起神经精神性呼吸困难()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑出血

C.有机磷农药中毒

D.重症肌无力

E.重症贫血

正确答案：B

参考解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑

炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。

103、单选患者，男性，38岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听

诊可闻及（）

A.肿瘤扑落音

B.收缩早期喷射音

C.开瓣音

D.胎心律

E.心包叩击音

正确答案：A

参考解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：

①常见原因：心房黏液瘤。

②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突

然紧张产生振动所致。

③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08〜0.12s,出现较开瓣

音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。

④临床意义：提示心房黏液瘤。

104,单选类白血病反应的中性粒细胞型最常见于：（）

A.各种感染

B.恶性肿瘤骨转移

C.有机磷农药或一氧化碳中毒

D.急性溶血或出血

E.严重外伤或大面积烧伤

正确答案：A

105、单选女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，

该患者头痛的原因可能为（）

A.中毒

B.脑膜炎

C.鼻窦炎

D.脑囊虫

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：D

参考解析：有食带虫猪肉史。

106、单选咳砖红色胶冻样血痰见于()

A.支气管扩张

B.二尖瓣狭窄

C.克雷伯杆菌肺炎

D.大叶性肺炎

E.肺梗死

正确答案：C

参考解析：支气管扩张、二尖瓣狭窄、肺梗死3种疾病均有血痰，但无“砖红

色胶冻样”的特殊性；

大叶性肺炎咯“铁锈色痰”；

克雷伯杆菌感染后典型的痰液改变为黏稠脓性、量多、带血、灰绿色或砖红

色、胶冻状。

107、问答题肝硬化肝功能失代偿期的主要体征有哪些？

正确答案：失代偿期均出现肝功能障碍及门静脉高压的表现：

患者面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜黄疸可见蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发

育，有压痛，肝脏由肿大而缩小，质地变硬，表面不光滑。脾脏轻度肿大至中

度肿大，下肢可出现浮肿。

腹水是肝硬化最突出的表现。

侧枝循环形成静脉曲张，临床上重要有三条，食管-胃底静脉曲张可表现为呕

血、黑粪及休克、肝昏迷等症状，严重时危及生命。脐静脉曲张形成海蛇头，

痔静脉曲张形成便血。

108、单选大水泡音见于下列哪种疾病()

A.肺梗死

B.支气管扩张症

C.支气管肺炎

D.支气管哮喘

E.肺泡炎

正确答案：B

参考解析：粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓

肿空洞。

109、问答题乳房触诊方法

正确答案：先健侧、后患侧；顺序依次是外上象限、外下象限、内下象限、内

上象限、乳头，左侧按顺时针方向，右侧按逆时针方向；右手四指并拢，平放

在乳房的表面进行滑动。

110、单选女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT

示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml,查体；肝脾无肿大。引起呕血最可

能的病因是()

A.胃癌

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.食管胃底静脉曲张

E.食管贲门黏膜撕裂

正确答案：B

参考解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。

111、单选男性，84岁，长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该

患者最可能的诊断为()

A.腹膜炎

B.肠梗阻

C.结肠炎

D.肝脓肿

E.肠结核

正确答案：B

参考解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。

112、名词解释主诉

正确答案：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的

最主要原因。

113、名词解释肺野

正确答案：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域

114、填空题心脏听诊的内容包括()()()()()()。

正确答案：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音

115,单选突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于()

A.急性胰腺炎

B.急性弥漫性腹膜炎

C.胆石症

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃炎

正确答案：D

116、单选下列哪种疾病紫瘢的原因为血管壁功能异常()

A.特发性血小板减少性紫搬

B.血友病

C.过敏性紫瘢

D.严重肝病

E.白血病

止确答案：c

参考解扁血管壁功能异常常见于：

①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；

②过敏性紫瘢、单纯性紫瘢、老年性紫癫及机械性紫癫等；

③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿

毒症、动脉硬化等。

117、问答题中心性紫瘢与周围性紫瘢的鉴别

正确答案：前者为全身性，除四肢、颜面外还累及粘膜和躯干皮肤；紫纺部位

皮肤温暖，局部加温按摩后不消褪。

后者多见于肢体末梢和下垂部位如指端、耳垂与口唇；紫组部位皮肤冰冷，局

部加温按摩后可消褪。

118、单选传染性单核细胞增多症()

A.白细胞增加，有异型淋巴细胞

B.全血细胞减少

C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少

D.白细胞减少，m小板减少

E.红细胞减少

正确答案：A

参考解析：主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较

高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细

胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。

伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小

板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。

119、填空题根据腋温升高的程度划分，低热()，中等发热()，高热

(),超高热()以上。

正确答案:37.3~38C、38.T39C,39.1~4案、41C

120、填空题产生第一心音的主要成分是()所引起的振动，构成第二心音的

成分是()所引起的振动，第四心音是由()产生的振动。

正确答案：房室瓣、动脉瓣、心房肌

121、单选颅内压增高时呼吸的异常表现常为()

A.浅慢

B.浅快

C.深快

D.深慢

E.正常

正确答案：A

122、单选内脏性腹痛的特点是()

A.定位准确

B.常伴自主神经兴奋症状

C.疼痛较强

D.有反跳痛，肌紧张

E.腹痛随体位改变而加重

正确答案：B

参考解加：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入

脊髓。

其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不

适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

123、单选患者，女性，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征

是()

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B.抬举样心尖搏动

C.水冲脉

D.枪击音

E.点头运动

正确答案：A

参考解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减

型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉

扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传

至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可

有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第2肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严

重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现

于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂

音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张

末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带吾

乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现

音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中

层主动脉管腔内血液流动之故。

124、单选女性，32岁，每于月经期出现鼻出血，应考虑()

A.子宫内膜异位症

B.白血病

C.同j血压

D.再生障碍性贫血

E.鼻炎

正确答案：A

参考解析：鼻出血与月经周期相一致。

125、问答?陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入

院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼

痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷

汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年，每日30

结合病史，请回答该患者的诊断是什么？为什么？

正确答案：冠心病、心肌梗死、心功能m级。

依据为该患者65岁，既往有“冠心病、心绞痛”史3年，间歇性胸骨后方疼痛

6小时急诊入院，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，出冷汗，恶心、呕吐一

次，有烟酒嗜好。

126、填空题生命体征包括()()()()o

正确答案：体温、脉搏、呼吸、血压

127、单选患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹

痛、呕血，量约5ml,该患者最可能的诊断是()

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C胃痛

D.上扇化道出血

E.暴发性肝炎

正确答案：D

参考解苏：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生

出血前常有上腹疼痛加重的迹象。

128、单选二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是()

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

正确答案：B

参考解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增

型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。

129、单选关于主诉写作，下列哪项不正确

A.指出疾病主要属何系统

B.指出疾病的急缓

C.指出疾病并发症的可能

D.指出疾病的预后

E.文字精练，术语准确

正确答案：D

130、单选患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不

振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明

显触痛。周围血液RBC4.0X1012/L,WBC8.3X109/L,Hbl38g/L,血清

ALT740U/L,总胆红素84口mol/L。该病例最可能的诊断是()

A.急性胆道感染

B.钩体病

C.恙虫病

D.病毒性肝炎

E.败血症

止确答案：D

参考解苏：常见错误：第选答“钩体病”，说明对病毒性肝炎与“钩体病”的

临床表现及实验室检查不熟悉；钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全

身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛.WBC升高，肾损害等临床表现；选答“恙虫

病”，恙虫病除持续发热外，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。

131、填空题血清白蛋白降低见于()()()()o

正确答案：摄入不足、吸收不良、丢失过多、合成障碍

132、单选鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是：()

A.胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙

B.屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音

C.屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音

D.心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时

较易听到

E.以上都不是

正确答案：B

133、单选对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是

()

A.大便直接涂片

B.免疫学检查

C.直肠黏膜活组织检查

D.嗜酸性粒细胞计数

E.大便毛蝴孵化

正确答案：D

参考解析：重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较

高。常见错误“免疫学检查”主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗

原皮试等，其阳性率可80%〜90%以上.操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和

鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数

高。

均应复习血吸虫病实验室诊断部分。嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断

和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。

134、填空题腹部触及异常包块时应详细描述包块的()()()()()

()()O

正确答案：部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、活动度

135、单选关于体温，哪项是错误的：()

A.正常人一天之中体温波动不超过10C

B.妇女在月经期体温会轻度升高

C.进餐可引起体温轻度升高

D.心肌梗死后会出现发热

E.安眠药中毒可导致中枢性发热

正确答案：B

136、填空题膝内外翻畸形可见丁()，类风湿病人指关节()o

正确答案：佝偻病、呈梭状畸形

137、单选下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是()

A.呕吐物为咖啡样

B.头晕

C.心悸

D.黄疸

E.寒战

正确答案：A

参考解苏：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合

后呈棕褐色(即咖啡样)。

138、问答题分析心脏杂音所需特征

正确答案：心脏杂音的最响部位、出现时期、性质、强度、传导方向以及与呼

吸、运动、体位的关系。

139、单选下列哪项可引起全身性水肿()

A.血栓性静脉炎

B.上腔静脉阻塞综合征

C.丝虫病

D.局部炎症

E.右心衰竭

正确答案：E

参考解析：全身性水肿包括：

①心源性水肿；

②肾源性水肿；

③肝源性水肿；

④营养不良性水肿；

⑤其他原因的全身性水肿。

140、单选急性菌痢患者的腹泻属于()

A.分泌性

B.渗透性

C.渗出性

D.动力性

E.吸收不良性

正确答案：C

参考解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所

致，见于各种肠道炎症疾病。

141、问答?孙某某，男，44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来

医院就诊。疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食

后则疼疝更剧烈。呕吐一次，为食物残渣。中度发热，给予解痉药疼施无减

轻。既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥

胖，心率110次/分，律齐。腹部检查：腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有

反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。

实验室及辅助检查:血常规示：WBC18.8X109/L,肝肾功能:ALT120U/L,

AST90U/L,ALP210U/L,总胆红素36umol/l,直接胆红素144mol/1。血尿淀

粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不

清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗

出。问题：

该病人的诊断是什么？请写出主要诊断依据％(包括病史、体征和实验室及辅

助检查)

正确答案：重症胰腺炎，胆囊炎。

依据为患者既往有胆囊炎胆石症病史，并有平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼

痛发作。又因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊，疼痛性质为持续性刀割

样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。发热，呕

吐D

阳性体征有心率110次/分，腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝

脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。

异常实验室检查结果示：WBC18.8X109/L,ALT120U/L,AST90U/L,

ALP210U/L,血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增

大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，

胆石症，胰腺肿大渗出。

142、单选二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括()

A.高调

B.性质粗糙

C.吸气时增强

D.向左腋下传导

E.吹风样

正确答案：C

参考解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗

糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，

左侧卧位明显。

143、单选慢性期可发生肠道肉芽肿()

A.伤寒

B.菌痢

C.阿米巴痢疾

D.钩体病

E.乙脑

正确答案：C

参考解析：阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出

血。

144、单选下列属于类风湿关节炎特征的是()

A.不出现关节畸形

B.多见于儿童和青少年

C.常侵犯腕关节

D.非对称性

E.为感染性疾病

正确答案：C

参考解析：类风湿关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯

手部关节，可致关节畸形。

145、单选男性，52岁，高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，

坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为()

A.肺栓塞

B.右心衰竭

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.左心衰竭

正确答案：E

参考解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发

绢，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。

可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底

可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满十、湿啰音或哮鸣音，心率与120次

/分。

146、单项选择题产生水肿的主要因素是()

A.血清白蛋白减少

B.毛细血管滤过压降低

C.毛细血管通透性降低

D.血浆胶体渗透压增高

E.继发性醛固酮减少

正确答案：A

参考解析：常见错误：

①错选“血浆胶体渗透压增高”，说明基础知识不牢固，对胶体渗透压与白蛋

白多少形成的相关性概念不清；②错选“继发性醛固酮减少”，说明对醛固酮

变化在水钠潴留时与水肿形成相关性掌握不清。血清白蛋白减少可引起血浆胶

体渗透压降低，使组织间液生成大于重吸收而产生水肿。

复习要点通过复习病理生理有关产生水肿主要因素，认识其发病机制。

147、单选男性，35岁，急性胆囊炎，该患者的体位是()

A.辗转体位

B.强迫俯卧位

C.强迫停立位

D.强迫坐位

E.自主体位

正确答案：A

参考解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。

148、名词解释渗出液

正确答案：为炎性积液，炎症是由于细菌毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使

血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以至血液中大分子物质乳白蛋白、

球蛋白、纤维蛋白原等各种细胞成分都能渗出血管壁，形成渗出液。

149、单选呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于()

A.急性糜烂性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性肝炎

E.幽门梗阻

正确答案：E

参考解加：急性糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐；消化性溃疡的主要症状是腹

痛，当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的数餐前的食物。幽门梗阻使胃无法将

食物排入小肠，而胃是容受性器官，导致呕吐物为带发酵味的数餐前的食物。

150、单选男性，4岁，诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色

素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是()

A.类脂质沉着

B.铁代谢障碍

C.铜代谢障碍

D.维生素C缺乏

E.维生素A缺乏

正确答案：C

参考解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。

151、单选患者，女性，44岁，一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，

尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是()

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神经源性膀胱

D.尿道炎

E.瘠症

正确答案：D

参考解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。

152、单选丹毒()

A.表面化脓和积脓

B.浆液性炎

C.纤维素性炎

D.蜂窝织炎

E.出血性炎

正确答案：D

参考解析：蜂窝织炎发生于皮下、黏膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性

化脓性炎，称为蜂窝织炎。

常由溶血性链球菌引起。

炎区组织高度水肿和大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清。

但局部组织一般不发生明显的坏死和溶解。丹毒符合以上特点。

153、填空题第()颈椎是背部计数胸椎的标志，()(相当于第7、8肋间水

平)是计数背部肋骨或肋间的标志.

正确答案：7、肩胛下角

154、单选患者，女性，22岁，查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者

考虑存在()

A.肾动脉狭窄

B.甲状腺功能亢进

C.冠状动静脉瘦

D.主动脉瓣狭窄

E.肺内动静脉搂

正确答案：A

参考解析：肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。

155、填空题扁桃体肿大可分为()()()o

正确答案：一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到或超过咽后壁中线

156、单选女性，35岁，二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是()

A.咯血

B.腹痛

C.晕厥

D.心绞痛

E.劳力性呼吸困难

正确答案：E

参考解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼

吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。

症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，

出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。

157、单选某男，60岁，突发胸前后压榨性剧痛，呈持续性伴窒息感，大汗淋

漓，面色苍白，恶心，呕吐。最可能的诊断是()

A.心肌梗死

B.肺梗死

C.肋间神经痛

D.膈疝

E.自发性气胸

正确答案：A

参考解析：本题考核急性心肌梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错选

“肺梗死”，对两者临床症状掌握不牢，易混淆；错选“自发性气胸”，自发

性气胸亦属突发起病，对其临床症状掌握不牢，易混淆。

158、单选全身性水肿伴重度蛋白尿见于()

A.特发性水肿

B.心源性水肿

C.肾源性水肿

D.药物性水肿

E.丝虫病

止确答案：c

参考解加：水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源

性。

159、单选下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音()

A.气胸

B.肺梗死

C.肺肿瘤

D.肺包虫

E.肺气肿

正确答案：B

参考解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗

死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。

160、单选患者，男性，65岁，出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是()

A.冠心病

B.感染性心内膜炎

C.病态窦房结综合征

D.动脉导管未闭

E.甲状腺功能亢进

正确答案：A

参考解析：心前区疼痛冠心病可能性大。

161、单选下列哪种疾病引起的发热为回归热()

A.大叶性肺炎

B.疟疾

C.结核病

D.霍奇金病

E.伤寒

正确答案：D

参考解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至

正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、

霍奇金病等。

162、单选男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：

心率110次/分，血压100/70mmHg,肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者

的出血量可能为()

A.>5ml

B.50〜70ml

C.250〜300ml

D.500〜1000ml

E.>1500ml

正确答案：D

参考解析：出血量在4001nl以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血

量超过1500ml则出现休克。

163、单选深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为4种，但不包括()

A.双手触诊法

B.深部滑行触诊法

C.单手触诊法

D.深压触诊法

E.冲击触诊法

正确答案：C

164、单选患者，女性，32岁，呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，

下列哪项不属于周围血管征()

A.毛细血管搏动征

B.脉搏短细

C.枪击音

D.水冲脉

E.Duroziez双重杂音

正确答案：B

参考解析：周围血管征包括：毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双

重音等，但脉搏短细不属于周围血管征。

165、单选咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，常见丁•()

A.急性咽喉炎

B.急性支气管炎初期

C.胸膜炎

D.肺脓肿

E.轻症肺结核

正确答案：D

参考解析：肺脓肿形成过程中，其中央坏死液化的坏死组织破溃到支气管，即

排出大量脓臭痰，咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽。其他4种疾病均无分泌物或尚来

不及产生分泌物，故均为干性咳嗽。

166、填空题大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向

健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管推向()。

正确答案：患侧

167、名词解释网织红细胞

正确答案：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映

骨髓红细胞的生成功能

168、单选下列关于弛张热的叙述正确的是()

A.体温升至39℃,持续数天，降至正常

B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上

C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上

D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于

E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃,均在正常以上

正确答案：B

参考解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39U以上，波动幅度大，24

小时内波动范围超过1℃,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性

炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。

169、单选胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音见于()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

正确答案：B

参考解析：心脏瓣膜听诊区

①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。

②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。

③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。

④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。

©三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。主动脉瓣第二听诊区

舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等引起。

170、单选血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛者多见于()

A.急性阿米巴痢疾

B.细菌性食物中毒

C.霍乱

D.急性菌痢

E.华支睾吸虫病

正确答案：c

参考解苏：重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊

断。预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”，但“细菌性食物

中毒”起病