《急危重症试题护理》试题(附参考答案)

《急危重症试题护理》试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予吗啡镇痛C.准备除颤仪D.持续高流量吸氧2.创伤性休克患者中心静脉压（CVP）为4cmH₂O，血压80/50mmHg，提示：A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：A.2-6小时B.1-4天C.5-7天D.8-10天4.成人胸外心脏按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.胸骨柄与胸骨体交界处5.机械通气患者气道内吸痰的时间应控制在：A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒6.患者因一氧化碳中毒入院，最有效的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧（5L/min）B.面罩吸氧（8L/min）C.高压氧舱治疗D.经鼻高流量氧疗7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气分析表现是：A.PaO₂↓、PaCO₂↑、pH↓B.PaO₂↓、PaCO₂↓、pH↑C.PaO₂↑、PaCO₂↓、pH↑D.PaO₂↑、PaCO₂↑、pH↓8.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护示室颤，应立即：A.静脉注射肾上腺素B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外心脏按压9.休克患者使用血管活性药物时，最关键的监测指标是：A.心率B.血压C.中心静脉压D.尿量10.张力性气胸患者急救的首要措施是：A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉输注抗生素11.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液12.患者误服敌敌畏后，护士为其洗胃时，洗胃液的温度应控制在：A.10-15℃B.25-38℃C.40-45℃D.50-55℃13.心跳骤停患者实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:114.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是：A.肺B.肾C.肝D.心脏15.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：A.减少回心血量B.减轻肺水肿C.改善通气功能D.缓解胸痛16.患者因脑出血昏迷入院，护士发现其呼吸呈周期性变化：由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，暂停数秒后重复，此呼吸类型为：A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹气样呼吸D.库斯莫尔呼吸17.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是：A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.水中毒18.患者因癫痫持续状态入院，首选的抗癫痫药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠19.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，应立即：A.用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎B.用止血带在伤口远心端5-10cm处结扎C.局部冷敷D.切开伤口排毒20.急性心肌梗死患者出现室性早搏，首选的药物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.维拉帕米21.患者高热40℃，伴意识模糊、抽搐，护士为其降温时，冰袋应放置的部位不包括：A.前额B.颈部两侧C.腋窝D.腹部22.气管插管患者气囊压力应维持在：A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O23.过敏性休克患者首选的抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺24.患者因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的护理措施是：A.记录24小时出入量B.建立两条以上静脉通道快速补液C.给予止血药物D.准备三腔二囊管25.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀26.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍，属于：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病27.患者颅脑损伤后出现“熊猫眼征”，提示：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜下血肿28.呼吸机辅助通气时，潮气量的设定通常为：A.3-5ml/kgB.6-8ml/kgC.9-12ml/kgD.13-15ml/kg29.患者输血过程中出现寒战、高热、腰背疼痛，首先考虑：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷30.急性颅内压增高患者出现“二慢一高”表现，即：A.心率慢、呼吸慢、血压高B.心率慢、呼吸快、血压高C.心率快、呼吸慢、血压高D.心率快、呼吸快、血压高二、多项选择题（每题3分，共10题）1.休克患者的临床表现包括：A.皮肤湿冷B.尿量减少（＜30ml/h）C.意识模糊D.血压下降E.呼吸浅快2.心肺复苏有效的指标包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg3.急性有机磷农药中毒的临床表现包括：A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.中间综合征E.迟发性多发性神经病4.机械通气的并发症包括：A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.肺不张D.氧中毒E.低血压5.昏迷患者的护理要点包括：A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.维持营养及水分D.观察瞳孔及生命体征E.安全防护（防坠床、舌咬伤）6.急性左心衰竭的护理措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.遵医嘱使用洋地黄类药物E.监测24小时出入量7.创伤患者现场急救的“生命链”包括：A.止血B.包扎C.固定D.转运E.复苏8.急性肾衰竭多尿期的护理要点包括：A.监测电解质（尤其是低钾血症）B.预防感染C.补充水分和电解质D.逐渐增加蛋白质摄入E.观察尿量变化9.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括：A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.妊娠和分娩10.张力性气胸的临床表现包括：A.进行性呼吸困难B.患侧胸部饱满，叩诊鼓音C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张E.皮下气肿三、判断题（每题1分，共10题）1.胸外心脏按压时，按压深度成人应为5-6cm，频率100-120次/分。（）2.急性中毒患者洗胃应在中毒后6小时内进行，超过6小时无需洗胃。（）3.中心静脉压（CVP）反映的是左心功能状态。（）4.休克患者应取平卧位，抬高下肢15°-20°，以增加回心血量。（）5.机械通气患者吸痰前应给予纯氧吸入2分钟，以预防低氧血症。（）6.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息3-5天，避免情绪激动。（）7.中暑患者降温时，肛温降至38.5℃时应停止物理降温，避免体温过低。（）8.毒蛇咬伤后，应立即用清水或肥皂水冲洗伤口，从上往下挤压排毒。（）9.多器官功能障碍综合征（MODS）患者应尽量减少侵入性操作，以降低感染风险。（）10.过敏性休克患者应取平卧位，保持呼吸道通畅，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述创伤性休克的护理措施。2.列举急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点。3.说明心肺复苏（CPR）时开放气道的方法及注意事项。4.急性有机磷农药中毒患者使用阿托品的护理观察要点。5.机械通气患者人工气道的护理措施包括哪些？6.简述急性左心衰竭的急救流程。7.如何判断患者是否发生心跳骤停？8.糖尿病酮症酸中毒患者的补液原则是什么？9.中暑患者的降温护理措施有哪些？10.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，45岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由家属送入急诊。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定，心电监护示室颤。问题：（1）该患者的首要诊断是什么？（2）请写出急救护理措施（按步骤顺序）。案例2：患者女性，32岁，口服“敌敌畏”约100ml后2小时入院，主诉恶心、呕吐、流涎、视物模糊，查体：瞳孔针尖样缩小，呼吸28次/分，双肺可闻及大量湿啰音，心率56次/分，血压90/60mmHg。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（2）列出主要的护理措施。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.C11.B12.B13.B14.A15.A16.A17.A18.B19.A20.A21.D22.C23.B24.B25.B26.C27.A28.B29.C30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×（超过6小时仍需洗胃，尤其胃排空延迟或毒物量大时）3.×（CVP反映右心前负荷）4.√5.√6.×（急性期12小时内绝对卧床，若无并发症24小时可床上活动）7.√8.√9.√10.√四、简答题1.创伤性休克的护理措施：①快速补液：建立2条以上静脉通道，先晶后胶，根据CVP、血压、尿量调整补液速度；②监测生命体征：每15-30分钟测量血压、心率、呼吸、CVP，观察意识、皮肤温度及色泽；③控制出血：加压包扎或止血带止血（每1小时放松1-2分钟），必要时手术止血；④保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管或机械通气；⑤体位：平卧位，抬高下肢15°-20°，以增加回心血量；⑥保暖：避免体温过低，但禁用热水袋以防外周血管扩张加重休克；⑦记录24小时出入量：重点监测尿量（应≥30ml/h）；⑧心理护理：稳定患者及家属情绪，配合治疗。2.ARDS的护理要点：①氧疗护理：高浓度吸氧（FiO₂＞50%），维持PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%，必要时机械通气；②机械通气护理：选择小潮气量（6-8ml/kg）、低平台压（≤30cmH₂O），采用PEEP（5-15cmH₂O）改善氧合；③呼吸道管理：定时翻身拍背，及时吸痰（每次≤15秒），严格无菌操作预防VAP；④监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律、深度，血气分析（关注PaO₂/FiO₂≤300mmHg）；⑤液体管理：控制入量（出量＞入量500-1000ml），维持CVP在8-12cmH₂O，避免肺水肿；⑥营养支持：早期肠内营养（如无禁忌），能量需求25-30kcal/kg·d；⑦体位护理：可采取俯卧位通气（每日12-16小时），改善氧合；⑧心理护理：使用镇静剂时保持沟通，减轻焦虑。3.CPR开放气道的方法及注意事项：方法：①仰头抬颏法（无颈椎损伤时）：一手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压，另一手示指和中指抬起下颏；②托颌法（疑有颈椎损伤时）：双手置于患者头部两侧，拇指置于患者下颌角，其余四指托住下颌，向上抬起。注意事项：①清除口腔异物（如义齿、呕吐物）；②动作轻柔，避免过度仰头导致颈椎损伤；③开放气道后立即给予2次人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起即可）；④保持气道开放状态直至人工呼吸完成。4.阿托品使用的护理观察要点：①剂量与给药途径：早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”（瞳孔较前扩大、口干皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快至90-100次/分）；②观察阿托品中毒表现：瞳孔散大、烦躁不安、谵妄、抽搐、高热（＞40℃）、心动过速（＞120次/分）、尿潴留；③严格记录用药时间、剂量及反应，调整给药间隔；④静脉注射时速度宜慢（5-10分钟推完），避免引起心律失常；⑤监测生命体征及意识状态，尤其是呼吸频率和深度（阿托品可抑制腺体分泌，但过量可能抑制呼吸）；⑥做好口腔护理（口干时可温水湿润口唇），留置导尿患者观察尿量（预防尿潴留）。5.机械通气人工气道的护理措施：①固定护理：气管插管/套管用胶布或固定带妥善固定，测量外露长度并记录（气管插管成人通常距门齿22±2cm），防止移位或脱出；②气囊管理：气囊压力维持25-30cmH₂O（每4-6小时监测1次），采用“最小漏气技术”或“最小闭合技术”，避免压力过高导致黏膜损伤；③气道湿化：使用加热湿化器（温度34-37℃，湿度100%），或每2-4小时气道内滴注0.9%氯化钠2-5ml（总量≤200ml/d）；④吸痰护理：严格无菌操作，先高浓度吸氧（FiO₂100%）2分钟，吸痰管深度不超过气管插管末端1-2cm，每次吸痰≤15秒，间隔≥30秒；⑤口腔护理：每日2-3次（用氯己定溶液），预防VAP；⑥拔管护理：评估拔管指征（意识清楚、自主呼吸有力、咳嗽反射良好、血气分析正常），拔管前充分吸痰，拔管后密切观察呼吸及喉头水肿（可雾化吸入地塞米松）。6.急性左心衰竭急救流程：①体位：立即取端坐位，双腿下垂（减少回心血量约300-500ml）；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力，改善通气）；③镇静：吗啡5-10mg皮下或静脉注射（减轻焦虑，扩张血管）；④利尿：呋塞米20-40mg静脉注射（2分钟内推完，10分钟起效，4小时重复）；⑤扩血管：硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服，或静脉泵入（起始5μg/min，逐渐递增）；⑥强心：毛花苷丙0.4mg稀释后缓慢静脉注射（适用于房颤或心脏扩大伴收缩功能不全者）；⑦平喘：氨茶碱0.25g稀释后静脉滴注（缓解支气管痉挛）；⑧监测：持续心电监护（心率、血压、SpO₂），记录24小时出入量，血气分析（关注PaO₂、PaCO₂）。7.心跳骤停的判断方法：①意识丧失：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼唤（“喂！你怎么了？”）；②大动脉搏动消失：用示指和中指触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm）或股动脉，时间≤10秒；③呼吸停止或异常（如叹息样呼吸）：观察胸廓有无起伏，时间≤10秒；④瞳孔散大（非早期判断指标，可作为辅助）。以上3项中前2项为关键判断依据，需在10秒内完成。8.糖尿病酮症酸中毒补液原则：①先快后慢：前2小时输入1000-2000ml（生理盐水），4小时内输入2000-3000ml，24小时总量4000-6000ml（严重脱水者可达6000-8000ml）；②先盐后糖：血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖注射液（每2-4g葡萄糖加1U胰岛素）；③见尿补钾：尿量＞40ml/h时开始补钾，24小时补钾总量6-8g（静脉滴注浓度≤0.3%）；④纠正酸中毒：仅在pH＜7.1、HCO₃⁻＜5mmol/L时，给予5%碳酸氢钠（100-200ml稀释后静脉滴注）；⑤个体化调整：根据血压、心率、CVP、尿量及年龄调整补液速度（老年或心功能不全者减慢）。9.中暑患者的降温护理措施：①环境降温：将患者转移至20-25℃空调房间，脱去外衣，使用风扇加速散热；②物理降温：-局部冷敷：冰袋置于前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；-全身擦浴：用30-32℃温水或25%-35%乙醇擦拭四肢、胸背部，边擦边按摩促进血管扩张；-冰水浸浴：体温＞41℃时，将患者浸入15-20℃冰水中（头露出水面），每10-15分钟测肛温1次，降至38.5℃时停止；③药物降温：与物理降温同时进行，氯丙嗪25-50mg加入生理盐水500ml中静脉滴注（1-2小时滴完），监测血压（＜80mmHg时停用）；④监测体温：每10-15分钟测肛温1次，目标肛温38-38.5℃；⑤补液支持：静脉输注0.9%氯化钠或林格液（总量4000-5000ml/d），避免快速大量补液诱发脑水肿；⑥并发症观察：注意有无抽搐、心律失常、DIC等，及时处理。10.MODS的预防措施：①控制原发病：及时处理严重感染、创伤、休克等病因（如早期清创、使用有效抗生素）；②改善氧供：维持PaO₂≥60mmHg，SpO₂≥90%，必要时机械通气；③液体管理：维持有效循环血量（CVP8-12cmH₂O，尿量≥30ml/h），避免过度补液；④营养支持：早期肠内营养（伤后24-48小时），能量25-30kcal/kg·d，蛋白质1.2-2.0g/kg·d；⑤防治感染：严格无菌操作，减少侵入性操作（如留置尿管≤3天），合理使用抗生素；⑥监测器官功能：动态监测血气、肝肾功能、心肌酶、凝血功能（PLT、PT、APTT）；⑦免疫调节：使用胸腺肽、丙种球蛋白等增强免疫力；⑧控制血糖：维持血糖6-8mmol/L（胰岛素静脉泵入），减少高血糖对器官的损伤。五、案例分析题案例1参考答案：（1）首要诊断：心跳骤停（室颤型）。（2）急救护理措施（按步骤顺序）：①立即呼救并启动急救系统（通知医生、准备除颤仪）；②实施高质量CPR：-胸外按压：部位为胸骨中下段1/3（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；-开放气道：仰头抬颏法清除口腔异物，保持气道通畅；-人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起）；③尽早除