2025年多重耐药菌医院感染防控试题含答案

2025年多重耐药菌医院感染防控试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2023年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染防控工作指引》中重点关注的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C（注：2023年重点关注的MDRO包括CRE、MRSA、VRE、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA），ESBLs未被列为重点监测但需关注）2.接触MDRO感染或定植患者时，医务人员应优先选择的防护措施是？A.戴医用外科口罩B.穿隔离衣C.戴手套D.戴护目镜答案：C（接触患者或其环境前应先戴手套，手套破损时及时更换，脱手套后立即手卫生）3.MDRO感染患者的床单元物体表面清洁消毒应使用含氯消毒液，其有效氯浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（多重耐药菌污染的环境表面需使用1000mg/L含氯消毒液，日常清洁后强化消毒）4.对MDRO定植患者进行诊疗时，以下操作错误的是？A.安排专人护理B.诊疗顺序先非感染患者后感染患者C.使用后的诊疗器械立即送消毒供应中心集中处理D.重复使用的体温表固定给该患者使用答案：A（无需专人护理，只需落实接触隔离措施；专人护理可能增加交叉感染风险）5.某ICU发现1例CRAB感染患者，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（医院感染管理规范要求MDRO感染/定植病例需24小时内报告）6.关于MDRO患者的转运，正确的做法是？A.转运前通知接收科室，无需额外防护B.转运途中使用一次性中单覆盖患者体表分泌物C.转运使用的平车无需消毒，返回后统一处理D.陪同人员可不戴手套答案：B（转运时需覆盖患者污染部位，防止环境暴露；接收科室需提前准备隔离措施，转运后立即清洁消毒平车）7.以下哪项不是MDRO监测的核心指标？A.目标性监测阳性率B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.手卫生依从率D.医院感染发病率答案：D（MDRO监测重点包括目标菌检出率、抗菌药物使用情况、防控措施依从性，医院感染发病率为综合指标）8.新生儿室发现MRSA定植患儿，其母亲的手卫生应重点关注？A.接触患儿前B.接触患儿后C.接触患儿体液后D.以上均是答案：D（手卫生“五个时刻”适用于所有人群，包括家属）9.某科室连续3例患者检出同型VRE，最可能的传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C（MDRO主要通过医护人员手、物体表面等间接接触传播）10.MDRO感染患者的病历标识应采用？A.红色标识B.蓝色标识C.黄色标识D.绿色标识答案：C（2023年规范要求MDRO患者使用黄色接触隔离标识）11.关于MDRO患者的抗菌药物管理，错误的是？A.及时送病原学检测B.根据药敏结果调整用药C.经验性使用广谱抗菌药物D.限制万古霉素用于非耐药菌感染答案：C（应尽量根据药敏结果选择窄谱药物，避免盲目使用广谱药物诱导耐药）12.环境表面MDRO污染的采样方法中，正确的是？A.用无菌棉拭子蘸取生理盐水，在5cm×5cm区域涂抹B.采样后立即送检，室温保存不超过4小时C.采样区域选择患者床栏、床头柜等高频接触部位D.阳性结果提示需加强终末消毒答案：C（高频接触表面是MDRO传播的关键环节，采样应选择此处；正确方法为蘸取含中和剂的缓冲液，采样后2小时内送检）13.对MDRO防控培训的重点对象是？A.新入职护士B.实习医生C.保洁人员D.以上均是答案：D（所有接触患者及环境的人员均需培训，包括医护、保洁、工勤等）14.以下哪种情况无需对患者进行MDRO筛查？A.外院转入的ICU患者B.长期使用碳青霉烯类药物的患者C.普通病房择期手术患者D.有MDRO定植史的患者答案：C（普通择期手术患者若无高危因素，无需常规筛查；高危人群包括ICU患者、长期使用广谱抗菌药物者、有定植史者等）15.MDRO暴发时，应采取的核心措施不包括？A.暂停接收新患者B.开展流行病学调查C.对密切接触者进行主动筛查D.强化环境清洁消毒答案：A（暴发时应加强隔离而非暂停收患者，需保障医疗秩序；暂停收患者仅在感染无法控制时考虑）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多重耐药菌的“多重耐药”是指对几类及以上抗菌药物同时耐药？（根据2023年定义）A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B（2023年更新定义为对3类或3类以上抗菌药物耐药）2.接触隔离措施包括？A.单人病房或同病种患者集中安置B.进入病房时戴手套、穿隔离衣C.患者使用的血压计固定专用D.限制患者外出，如需外出需告知接收科室答案：ABCD（接触隔离的核心是减少直接/间接接触传播，以上均为标准措施）3.手卫生能有效降低MDRO传播的原因包括？A.清除手部暂居菌B.破坏细菌生物被膜C.减少手部定植菌数量D.杀灭所有病原微生物答案：AC（手卫生主要清除暂居菌，减少定植菌数量；无法破坏生物被膜，也不能杀灭所有微生物）4.医院感染管理部门在MDRO防控中的职责包括？A.制定防控制度B.监督措施落实C.开展培训D.协调多部门协作答案：ABCD（院感部门是防控核心管理部门，需承担制度制定、监督、培训及协调职责）5.以下哪些是MDRO的高危人群？A.老年患者（≥65岁）B.免疫功能低下者C.留置导尿管患者D.短期使用抗菌药物者答案：ABC（高危因素包括年龄≥65岁、免疫抑制、侵入性操作、长期/广谱抗菌药物使用等）6.环境清洁消毒的关键点包括？A.遵循“清洁-消毒”顺序B.消毒作用时间≥30分钟C.使用专用清洁工具（如颜色区分）D.每日至少2次清洁消毒答案：ACD（含氯消毒液作用时间通常为10-30分钟，具体按产品说明；清洁顺序应为先清洁后消毒，避免污染扩散）7.抗菌药物合理使用的措施包括？A.落实分级管理制度B.推行限制使用级以上药物会诊制度C.定期公布耐药监测数据D.对超说明书用药进行备案答案：ABCD（以上均为抗菌药物管理核心措施，可减少耐药菌诱导）8.MDRO监测的内容包括？A.菌种分布及耐药谱B.感染/定植患者的临床特征C.防控措施依从性D.医护人员携带情况答案：ABC（常规监测不包括医护人员携带，仅在暴发时开展主动筛查）9.对MDRO患者家属的健康教育应包括？A.手卫生方法B.避免接触患者分泌物C.限制探视人数D.接触患者后无需报告异常答案：ABC（需告知家属手卫生、避免直接接触污染部位、限制探视，出现发热等症状需及时报告）10.以下哪些操作可能增加MDRO传播风险？A.重复使用未消毒的压舌板B.共用血糖监测仪未擦拭C.护理不同患者间未更换手套D.患者出院后床单元终末消毒答案：ABC（前三项均为操作不规范导致交叉污染，终末消毒是防控措施）三、判断题（每题2分，共20分）1.MDRO定植患者无感染症状，因此无需采取隔离措施。（）答案：×（定植患者同样具有传播风险，需落实接触隔离）2.手消毒剂的有效成分应为含酒精（≥60%）或氯己定。（）答案：√（指南推荐醇类或醇类复合制剂，酒精浓度≥60%）3.MDRO感染患者的生活垃圾需按医疗废物处理。（）答案：×（未被患者血液、体液污染的生活垃圾按一般废物处理，污染的按医疗废物）4.对MDRO患者进行吸痰操作时，需额外佩戴护目镜或面罩。（）答案：√（可能产生气溶胶或体液喷溅时需加强防护）5.环境表面采样阴性可完全排除MDRO污染。（）答案：×（采样存在局限性，阴性结果不能绝对排除污染）6.抗菌药物使用强度（DDDs）越高，MDRO检出率越低。（）答案：×（DDDs越高，抗菌药物压力越大，MDRO检出率通常越高）7.新生儿室可将MRSA定植患儿与其他患儿同室安置。（）答案：×（新生儿免疫功能低下，需单人安置或同病种集中安置）8.MDRO暴发是指同一科室1周内发生3例及以上同源或同型感染/定植病例。（）答案：√（符合2023年暴发定义标准）9.转运MDRO患者时，只需告知接收科室患者诊断，无需说明耐药情况。（）答案：×（需明确告知MDRO类型，便于接收科室落实防控措施）10.保洁人员无需掌握MDRO防控知识，只需按要求清洁即可。（）答案：×（保洁人员是环境清洁的关键，需培训其识别标识、正确使用消毒剂等）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及2023年重点关注的5类菌种。答案：MDRO指对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2023年重点关注：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。2.接触隔离的具体措施包括哪些？答案：①安置：单人病房或同病种集中安置，床间距≥1米；②标识：病房/床头悬挂黄色接触隔离标识；③防护：进入时戴手套，可能接触体液时穿隔离衣，脱手套后立即手卫生；④物品管理：患者专用诊疗物品（如血压计、体温表），重复使用器械用后立即消毒；⑤限制：限制患者外出，如需外出需覆盖污染部位并告知接收科室；⑥环境：每日2次清洁消毒，使用1000mg/L含氯消毒液，终末消毒加强。3.简述多部门协作在MDRO防控中的具体内容。答案：①感染管理部门：制定制度、监督落实、培训、数据分析；②临床科室：执行隔离措施、及时送检标本、合理使用抗菌药物；③微生物实验室：及时报告MDRO结果、提供耐药数据；④药学部门：监控抗菌药物使用、指导合理用药；⑤后勤部门：保障消毒用品供应、监督环境清洁质量；⑥护理部：督导护理操作中的防控措施。4.环境清洁消毒在MDRO防控中的关键点有哪些？答案：①高频接触表面（床栏、床头柜、门把手等）为重点，每日≥2次清洁消毒；②使用1000mg/L含氯消毒液（或其他有效消毒剂），作用时间符合产品要求；③清洁工具分区使用（如不同颜色区分清洁区、污染区），用后消毒；④患者出院/转科后执行终末消毒，包括空气（如紫外线照射）、物体表面、地面；⑤清洁顺序遵循“由洁到污”，先清洁非污染区域，再处理污染区域。5.手卫生的“五个时刻”是什么？在MDRO防控中如何落实？答案：五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。落实措施：①科室配备非手触式洗手设施及速干手消毒剂；②培训医护人员掌握正确洗手方法（七步洗手法）；③院感部门通过现场查看、手卫生依从性监测系统等方式督导；④将手卫生依从率纳入科室质量考核指标；⑤对依从性低的人员进行再培训。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU近1周内先后有3例患者检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），菌株同源性检测显示为同一克隆株。患者均为70岁以上，有气管插管、留置导尿史，入院后均使用过美罗培南治疗。问题1：该事件是否属于MDRO暴发？依据是什么？（5分）答案：属于暴发。依据：同一科室（ICU）1周内发生3例及以上同源CRAB感染/定植病例，符合2023年MDRO暴发定义。问题2：应采取哪些应急防控措施？（7分）答案：①立即隔离所有CRAB感染/定植患者，单人安置或同室集中隔离；②对ICU全体患者进行CRAB主动筛查（咽拭子、痰、尿液等标本）；③强化环境清洁消毒：每日3次清洁高频接触表面（使用2000mg/L含氯消毒液），终末消毒增加过氧化氢喷雾；④暂停ICU新患者转入（直至流行控制）；⑤开展流行病学调查：追溯可能的传播源（如医护人员手、共用器械、环境表面）；⑥调整抗菌药物使用：限制碳青霉烯类药物使用，根据药敏结果选择敏感药物；⑦加强培训：对ICU医护、保洁人员进行CRAB防控专项培训，重点手卫生、隔离措施。