2025年执业医师资格《临床执业医师》冲刺押题

2025年执业医师资格《临床执业医师》冲刺押题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列关于高血压早期诊断的叙述，错误的是？A.可能有家族史B.可伴有头晕、头痛等症状C.血压升高具有持续性D.必须有靶器官损害E.定期血压监测是关键2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括？A.发病时间小于6小时B.持续性胸痛C.心电图出现ST段抬高D.既往有出血性疾病E.实验室检查肌钙蛋白升高3.患者男，65岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近1年出现活动后气短。查体：桶状胸，两肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.慢性阻塞性肺疾病E.肺结核4.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）最重要的指标是？A.血糖明显升高B.血酮体升高或尿酮体阳性C.血pH值降低D.呼吸深快E.持续性饥饿感5.下列关于甲状腺功能亢进（甲亢）的描述，错误的是？A.可引起心悸、手抖、多汗B.甲状腺激素分泌过多C.可导致骨质疏松D.胸骨上窝可触及肿大的甲状腺E.抗甲状腺药物是主要治疗方法之一6.患者女，28岁，停经50天，出现腹痛伴阴道流血。查体：宫颈着色，举摆痛阳性，附件区触及包块。最可能的诊断是？A.慢性盆腔炎B.异位妊娠破裂C.功能性子宫出血D.子宫肌瘤E.卵巢囊肿蒂扭转7.下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是？A.是一种自身免疫性疾病B.主要表现为关节滑膜炎症C.常引起关节畸形D.血沉和C反应蛋白通常正常E.非甾体抗炎药是基础治疗药物8.患者男，70岁，摔倒后出现右髋部疼痛，活动受限。X光片显示右股骨颈骨折。关于该患者治疗，下列叙述错误的是？A.闭合复位内固定是常用方法B.手术治疗（如人工关节置换）适用于部分患者C.早期活动有助于预防并发症D.术后并发症包括感染、肺栓塞E.严重心肺疾病患者应优先考虑非手术治疗9.关于脑出血的描述，错误的是？A.多见于50岁以上高血压患者B.好发于内囊区C.起病突然，病情进展快D.发病前常有头痛、呕吐E.治疗以保守治疗为主10.急性胰腺炎最常见的病因是？A.胰腺癌B.胰腺外伤C.胆道结石D.病毒感染E.高脂血症11.下列关于肾小球肾炎的描述，错误的是？A.可导致水肿、高血压B.尿液检查常出现血尿、蛋白尿C.肾功能可逐渐恶化D.所有肾小球肾炎都需要立即使用激素治疗E.可分为急性、慢性等不同类型12.患者女，40岁，长期使用糖皮质激素，近期出现体重增加、向心性肥胖、满月脸、水牛背。最可能的并发症是？A.类固醇性糖尿病B.肾上腺皮质功能亢进C.甲状腺功能减退D.肺结核复发E.肾功能衰竭13.关于幽门螺杆菌感染的治疗，下列叙述错误的是？A.常采用根除治疗B.根除治疗通常需要联合用药C.根除治疗的标准疗程为1周D.根除治疗后需复查确认效果E.胃癌患者不宜根除幽门螺杆菌14.下列关于乳腺癌的描述，错误的是？A.是女性常见恶性肿瘤B.月经周期对病情有影响C.早期常表现为无痛性乳房肿块D.乳腺癌根治术后需要辅助化疗E.乳腺癌的确诊依赖于病理学检查15.患儿男，1岁，发热、咳嗽3天，加重1天，出现呼吸困难。查体：呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.肺炎合并心衰C.气管异物D.肺结核E.上呼吸道感染16.小儿生长发育的衡量指标不包括？A.体重B.身高C.头围D.智商E.骨龄17.关于新生儿黄疸的描述，错误的是？A.是新生儿常见现象B.主要由胆红素生成过多引起C.黄疸出现过早或过重需警惕病理性因素D.光照疗法是治疗新生儿黄疸的主要方法E.所有新生儿黄疸都需要进行换血治疗18.下列关于传染病隔离的描述，错误的是？A.隔离的目的是防止疾病传播B.隔离措施应根据疾病传播途径确定C.隔离期间应给予患者心理支持D.隔离病房的消毒是关键环节E.隔离时间应短于传染期19.患者男，45岁，因长期饮酒出现肝硬化。近期出现腹水。关于腹水的治疗，下列叙述错误的是？A.限制钠盐摄入B.使用利尿剂C.腹腔穿刺放液D.口服安体舒通E.必须进行肝移植20.关于精神分裂症的临床表现，错误的是？A.可出现阳性症状B.可出现阴性症状C.治疗效果通常很好D.可伴有认知功能损害E.社会功能常受影响21.电解质紊乱中，高钾血症最危险的并发症是？A.高血压B.心律失常C.肌肉痉挛D.代谢性酸中毒E.尿量减少22.外科手术病人术前准备中，最重要的是？A.美容修饰B.皮肤准备C.心理疏导D.麻醉药物选择E.手术区域消毒23.关于手术后疼痛管理的描述，错误的是？A.应尽早开始镇痛B.可采用多种镇痛方式C.疼痛评分有助于评估效果D.镇痛药物应使用最低有效剂量E.术后完全无痛是目标24.创伤性休克的早期表现不包括？A.皮肤苍白湿冷B.心率增快C.血压下降D.呼吸急促E.尿量减少25.关于输血疗法的适应证，错误的是？A.急性失血性休克B.再生障碍性贫血C.血小板减少症D.慢性贫血E.手术中失血26.甲状腺功能减退（甲减）的常见症状不包括？A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、脱发C.记忆力减退D.体温降低E.心率增快27.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行家庭氧疗，通常建议的吸氧流量是？A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/minE.10L/min28.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，首要的纠正目标是？A.纠正酸中毒B.补充液体C.降低血糖D.纠正电解质紊乱E.使用胰岛素29.关于急性化脓性胆囊炎的描述，错误的是？A.多见于中年以上女性B.常表现为右上腹剧痛C.Murphy征阳性D.腹胀明显，肠鸣音亢进E.血常规白细胞计数常升高30.脑血栓形成的最常见病因是？A.脑动脉瘤B.脑动静脉畸形C.脑动脉粥样硬化D.脑动脉炎E.高血压脑出血31.患者女，50岁，绝经后阴道出血。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，附件区未及异常。首选的检查是？A.宫腔镜检查B.诊断性刮宫C.阴道超声D.宫颈细胞学检查E.CT检查32.关于流行性乙型脑炎（乙脑）的描述，错误的是？A.是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病B.主要通过蚊虫传播C.好发于夏秋季D.病后可获得终身免疫E.治疗以对症支持为主33.患者男，30岁，因车祸导致右胫腓骨开放性骨折，伴出血。急救处理的首要原则是？A.包扎伤口B.固定骨折部位C.立即清创D.快速补充液体，抗休克E.注射破伤风疫苗34.某药半衰期（t1/2）为6小时，按每12小时给药一次，稳态血药浓度大约是单次给药后峰浓度的？A.1/2B.1/4C.1/8D.1/16E.2倍35.关于医患关系的描述，错误的是？A.是一种专业性关系B.基于平等自愿原则C.医患双方地位平等D.医患关系是治疗关系E.患者对医疗过程有完全决定权36.医疗事故中，以下哪项不属于直接因果关系？A.医疗过失行为B.患者死亡或健康受到损害C.患者原有疾病加重D.存在医疗过失，但未造成患者损害E.患者因医疗过失出现新的并发症37.患者女，妊娠32周，出现规律宫缩，伴阴道少量流血。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.先兆早产C.妊娠高血压疾病D.产后出血E.临产38.下列关于药物作用的两重性的叙述，错误的是？A.任何药物都可能有副作用B.药物的疗效就是其作用C.药物的副作用与剂量有关D.在治疗中要权衡利弊E.药物的毒性是副作用的一种39.患者男，60岁，确诊肺结核，医生建议使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗。关于该治疗方案，错误的是？A.属于强化期治疗B.疗程至少6个月C.需要监测肝功能D.乙胺丁醇可能导致视力损害E.停药后易复发40.评价一个治疗措施有效性的金标准是？A.患者自述症状改善B.医生主观判断C.客观指标改善D.药物不良反应减少E.治疗费用降低二、多项选择题（每题2分，共30分）41.高血压患者常见的并发症包括？A.心力衰竭B.脑卒中C.肾脏损害D.眼底病变E.癌症42.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重（AECOPD）的可能诱因有？A.感染B.空气污染C.肺部肿瘤D.吸烟E.心力衰竭43.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要临床表现包括？A.呼吸深快，有烂苹果味B.持续性高血糖C.意识模糊或昏迷D.严重脱水E.皮肤干燥、弹性差44.甲状腺功能亢进（甲亢）可导致哪些系统受累？A.神经系统B.心血管系统C.消化系统D.骨骼系统E.生殖系统45.患者女，妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制不佳。可能增加哪些风险？A.胎儿巨大儿B.胎儿畸形C.胎膜早破D.妊娠期高血压E.新生儿低血糖46.关于急性胰腺炎的叙述，正确的有？A.可由胆石症引起B.可由饮酒引起C.可出现剧烈腹痛D.血清淀粉酶一定升高E.腹部CT有助于诊断47.脑血栓形成的临床表现可能包括？A.对侧肢体偏瘫B.优势半球受损可出现失语C.基底节区出血可出现“三偏征”D.意识障碍E.偏盲48.外科手术病人术前准备的目的包括？A.提高病人对麻醉和手术的耐受能力B.减少术后感染C.消除病人紧张情绪D.确保手术顺利进行E.改善术后生活质量49.关于手术后疼痛的处理原则，正确的有？A.及时给予镇痛B.优先使用阿片类镇痛药C.鼓励病人使用非语言方式表达疼痛D.镇痛药物应按时给药E.注意观察镇痛效果和不良反应50.传染病预防措施包括？A.控制传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.疫苗接种E.隔离病人51.肾功能衰竭尿毒症期常见的临床表现有？A.贫血B.高血压C.慢性肾性贫血D.水电解质紊乱E.尿毒症脑病52.下列哪些情况需要紧急处理？A.心脏骤停B.大面积烧伤C.肝脏破裂出血D.脑出血急性期E.气管异物53.药物治疗中，影响药物吸收的因素包括？A.药物剂型B.患者胃排空速度C.食物相互作用D.药物在消化道内的溶解度E.药物代谢酶活性54.医疗伦理原则包括？A.不伤害原则B.行善原则C.自主原则D.公正原则E.经济效益最大化原则55.慢性肺源性心脏病的并发症包括？A.心力衰竭B.肺性脑病C.肾功能衰竭D.消化道出血E.贫血三、病例分析题（每题5分，共30分）56.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近2年出现活动后气短。近1周咳嗽加重，咳脓性痰。查体：体温37.5℃，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞计数15x10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是什么？应如何进一步确诊？57.患者女，28岁，停经52天，突然出现右下腹剧痛，伴阴道少量流血。查体：右下腹压痛、反跳痛阳性，宫颈举摆痛阳性，附件区触及不规则包块。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是什么？该患者最紧急的处理措施是什么？58.患者男，45岁，因突发持续性胸痛2小时入院。查体：面色苍白，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，血压80/50mmHg，心电监护显示心室颤动。立即应采取什么急救措施？59.患者女，60岁，糖尿病史10年，长期口服降糖药。今日因“意识模糊、嗜睡”入院。查体：体温36.8℃，呼吸深快，有烂苹果味，血压150/90mmHg，心率110次/分，双肺呼吸音清晰，腹部平软。实验室检查：血糖33.5mmol/L，血酮体阳性，血pH7.1。该患者最可能的诊断是什么？立即应采取哪些主要治疗措施？60.患者男，70岁，不慎摔倒致右髋部疼痛，活动受限4小时。来院急诊，查体：右腹股沟韧带中点下方压痛明显，肿胀，活动时疼痛加剧，右下肢不能负重。X光片提示右股骨颈骨折。该患者目前最合适的处理方案是什么？术后需要注意哪些主要并发症？61.患者女，妊娠38周，因“发现血压升高3天，伴头痛、眼花”入院。查体：体温36.5℃，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++）。该患者最可能的诊断是什么？该疾病的主要并发症有哪些？治疗原则是什么？---试卷答案一、单项选择题1.D2.D3.D4.B5.C6.B7.D8.E9.E10.C11.D12.A13.C14.D15.B16.E17.E18.D19.E20.C21.B22.D23.B24.E25.D26.E27.A28.B29.D30.C31.D32.D33.D34.A35.E36.D37.B38.B39.B40.C二、多项选择题41.A,B,C,D42.A,B,D,E43.A,B,C,D44.A,B,C,D,E45.A,B,C,D46.A,B,C,E47.A,B,D,E48.A,B,C,D49.A,C,D,E50.A,B,C,D,E51.A,B,C,D,E52.A,B,C,D53.A,B,C,D,E54.A,B,C,D55.A,B,C,D,E三、病例分析题56.最可能的诊断是：社区获得性肺炎。进一步确诊需结合病史、体征及实验室检查，如肺炎相关病原学检查（痰培养、痰涂片找菌、呼吸道病毒检测等）、血常规、胸部影像学检查（如X光片或CT）。57.最可能的诊断是：异位妊娠破裂。最紧急的处理措施是：立即进行抗休克治疗（如快速补液、输血等），并尽快进行手术治疗（如宫腔镜下输卵管切除术或开腹手术）。58.立即应采取的急救措施是：立即给予非同步电除颤，同时配合胸外按压、人工呼吸等心肺复苏措施。59.最可能的诊断是：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。立即应采取的主要治疗措施包括：补液以纠正脱水，使用胰岛素纠正高血糖和高酮血症，纠正电解质紊乱，密切监测生命体征和血糖。60.该患者目前最合适的处理方案是：手术治疗（如人工关节置换术或髓内钉内固定术等）。术后需要注意的主要并发症包括：感染、肺部并发症（如肺炎、肺不张）、下肢深静脉血栓形成、压疮等。61.最可能的诊断是：重度子痫前期。该疾病的主要并发症有：脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、HELLP综合征、胎盘早剥等。治疗原则是：解痉（如使用硫酸镁）、降压、合理扩容、必要时使用利尿剂，适时终止妊娠。解析思路一、单项选择题1.高血压早期可能没有明显症状，或有轻微症状，靶器官损害通常是后期表现。早期诊断主要依靠血压监测和家族史等。2.胰腺癌、胰腺外伤、病毒感染不是急性胰腺炎的常见病因。胆道结石是主要原因之一。3.慢性咳嗽、咳痰20年，伴活动后气短，桶状胸，两肺呼吸音减低，叩诊过清音，这些都是COPD的典型特征。4.DKA的诊断核心是高血糖和酮体异常（血酮或尿酮阳性）。5.甲亢的典型表现包括高代谢症状（怕热多汗、食欲亢进、体重减轻）和神经、心血管、消化系统表现。骨质疏松更多见于甲亢治疗不当或长期未控制。6.停经、腹痛伴流血，宫颈着色、举摆痛阳性，附件包块，这些是异位妊娠破裂的典型体征和症状，尿妊娠试验阳性进一步支持诊断。7.类风湿关节炎是自身免疫病，累及关节滑膜，可导致关节畸形，血沉和C反应蛋白常升高。非甾体抗炎药是缓解症状的一线药物。8.闭合复位内固定适用于稳定的骨折，但老年股骨颈骨折常伴有骨质疏松，易内固定失败或发生股骨头坏死，故手术治疗的适应证更广。严重心肺疾病患者可能需要非手术治疗，但前提是评估风险，而非绝对优先。9.脑出血多见于中老年人，好发部位内囊，起病急，症状进展快，常有头痛呕吐。治疗以控制出血、降低颅内压等对症治疗为主，并非所有情况都需要手术。10.急性胰腺炎最常见病因是胆石症和饮酒。11.肾小球肾炎可导致水肿、高血压、血尿、蛋白尿，肾功能可恶化。并非所有肾小球肾炎都需要立即使用激素，需根据具体病理类型和临床分型决定治疗方案。12.长期使用糖皮质激素可导致库欣综合征表现，如向心性肥胖、满月脸、水牛背等。13.根除幽门螺杆菌通常需要至少10-14天的联合用药疗程。14.乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，通过淋巴结转移等途径扩散。治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。乳腺癌确诊需要病理学检查。15.发热、咳嗽加重伴呼吸困难，鼻翼煽动、三凹征阳性、双肺细湿啰音，这些都是肺炎（特别是重症肺炎）的表现。16.智商属于神经心理功能，主要反映认知能力，不是衡量身体生长发育的指标。17.新生儿黄疸早期（生理性黄疸）通常是生理性的，与胆红素代谢有关。病理性黄疸需要警惕。光疗是治疗新生儿黄疸的主要方法。并非所有黄疸都需要换血。18.隔离时间应至少等于传染期，甚至更长，以确保证安全。19.腹水治疗包括限制钠盐、利尿剂、腹腔穿刺放液等。并非所有腹水患者都需要进行肝移植。20.精神分裂症可出现阳性症状（幻觉、妄想）和阴性症状（情感淡漠、意志减退），社会功能常受影响。治疗效果因人而异，并非都很好。21.高钾血症可导致严重心律失常，甚至心搏骤停，是最危险的并发症。22.术前准备的核心是确保病人安全和麻醉耐受，选择合适的麻醉方式是关键环节。23.术后疼痛管理应尽早开始，鼓励病人表达疼痛，按时给药，目标是有效控制疼痛，而非追求完全无痛。24.创伤性休克的早期表现主要是循环功能衰竭的表现，如心率快、血压下降、皮肤苍白湿冷。尿量减少是较晚期表现。25.输血疗法主要用于补充血容量、纠正贫血、治疗血小板减少等危及生命的状况。慢性贫血一般不依赖输血治疗。26.甲状腺功能减退（甲减）主要表现为代谢减慢的症状，如乏力、嗜睡、体温降低、皮肤干燥、脱发、记忆力减退等。心率通常是减慢的。27.COPD患者进行家庭氧疗，通常建议低流量吸氧（如1-2L/min），夜间暂停。28.DKA治疗中，首要任务是纠正脱水和酸中毒，以改善循环和肾功能，为后续降糖和补液治疗创造条件。29.急性化脓性胆囊炎常表现为突发右上腹剧痛，Murphy征阳性。腹胀明显，肠鸣音减弱或消失更常见。30.脑血栓形成最常见病因为脑动脉粥样硬化。31.绝经后阴道出血，宫颈光滑，子宫正常，附件无异常，首选宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查。32.乙脑是由乙脑病毒引起的急性传染病，通过蚊虫传播，好发夏秋季，病后可获得较持久免疫力，治疗以对症支持为主。33.创伤性出血需立即进行抢救，首要原则是止血和抗休克，快速补充血容量。34.药物半衰期t1/2为6小时，按每12小时给药一次，达到稳态时，血药浓度约为单次给药后峰浓度的1/3。35.医患关系是专业性关系，基于平等、尊重，但并非绝对平等，医生在专业知识和技能上处于优势地位。患者对医疗过程有选择权，但不是完全决定权。36.医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。直接因果关系要求医疗过失行为与患者损害有直接的因果关系。存在医疗过失但未造成损害，或损害与医疗过失无因果关系，均不属于。37.妊娠32周，规律宫缩，少量流血，宫口开大2cm，胎心正常，符合先兆早产的诊断标准。38.药物作用的两重性是指药物在发挥治疗作用的同时，也可能产生不良反应。药物的疗效是药物作用的有益方面，副作用是有害方面的一种。39.肺结核标准化疗方案疗程通常为6个月（强化期2个月+巩固期4个月），至少6个月。吡嗪酰胺是强化期药物。40.评价治疗有效性的金标准是客观指标（如实验室检查、影像学检查、临床症状体征改善等）的改善。二、多项选择题41.高血压可导致心、脑、肾、眼底等靶器官损害。42.感染（细菌、病毒等）、空气污染、吸烟是AECOPD的常见诱因。心力衰竭是COPD的并发症，不是诱因。43.DKA的临床表现包括代谢紊乱（高血糖、高酮体）、酸中毒（呼吸深快、烂苹果味）、脱水、意识障碍等。44.甲亢可影响神经、心血管、消化、骨骼、生殖等多个系统。45.妊娠合并糖尿病血糖控制不佳，易导致巨大儿、胎儿畸形（尤其是神经管缺陷）、胎儿高血糖、高胰岛素血症，增加早产、胎膜早破、剖宫产风险，也可能诱发妊娠期高血压。46.急