中医内科重点考点与试题解答大全

中医内科重点考点与试题解答大全中医内科作为中医临床学科的核心，是各类中医考试（执业医师、考研、职称考试等）的重点考查领域。其考点围绕辨证论治、病因病机、病症鉴别、经典理论展开，需结合临床思维与经典理论深入理解。本文梳理核心考点并附典型试题解析，助力高效复习。一、肺系病证：宣降肺气，调理气机肺主气司呼吸，外合皮毛，病机核心为“肺气失宣/上逆/肺络损伤”。（一）考点精析1.感冒（外感+内伤）病因：六淫（风为先导，兼寒/热/暑湿）、时行疫毒；正气不足（气虚、阴虚）。辨证论治：风寒束表：恶寒重、流清涕、痰白，辛温解表（荆防败毒散）；风热犯表：发热重、咽痛、痰黄，辛凉解表（银翘散）；暑湿伤表：身热胸闷、苔腻，清暑祛湿（新加香薷饮）；气虚感冒：反复感冒、乏力，益气解表（参苏饮）；阴虚感冒：咽干、手足心热，滋阴解表（加减葳蕤汤）。2.咳嗽（外感+内伤）外感：风邪犯肺，分风寒（三拗汤合止嗽散）、风热（桑菊饮）、风燥（桑杏汤，凉燥用杏苏散）；内伤：脏腑失调，分痰湿（二陈平胃散）、痰热（清金化痰汤）、肝火（黛蛤散合泻白散）、肺阴亏耗（沙参麦冬汤）。3.哮病vs喘证（核心鉴别）哮病：发作性，喉中哮鸣有声，有“夙根”（痰伏肺），属痰鸣气喘；喘证：以气息急促、呼吸困难为主，无哮鸣音，实喘在肺，虚喘责肺肾。（二）典型试题及解答试题1（A2型）：患者恶寒重、发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喉痒咳嗽，痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。治法为？A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解答：题干见“恶寒重、清涕、痰白、脉浮紧”，属风寒束表证（感冒），治法“辛温解表”（选A）。试题2（B型）：A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤①外感咳嗽·风热犯肺证选方？（B）②外感咳嗽·风燥伤肺（温燥）选方？（C）二、心系病证：心脉通利，心神安和心主血脉、藏神，病机核心为“心脉痹阻/心神失养/心神被扰”。（一）考点精析1.胸痹（心脉痹阻）病机：本虚（气/阳/阴/血虚）+标实（气滞/痰浊/血瘀/寒凝）。辨证论治：心血瘀阻：刺痛、舌紫暗，活血化瘀（血府逐瘀汤）；痰浊闭阻：闷痛、苔腻，通阳豁痰（瓜蒌薤白半夏汤）；心肾阳虚：肢冷、脉沉细，温补心肾（参附汤合右归饮）。2.心悸（心神失养/扰动）辨证：辨虚实（虚：气血阴阳亏；实：痰火/瘀血/水饮扰）。证型选方：心虚胆怯：安神定志丸；阴虚火旺：天王补心丹合朱砂安神丸；水饮凌心：苓桂术甘汤。3.不寐（阴阳失交）病机：阳盛阴衰，“阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴”。证型选方：肝火扰心：龙胆泻肝汤；心肾不交：六味地黄丸合交泰丸；心胆气虚：安神定志丸合酸枣仁汤。（二）典型试题及解答试题3（A2型）：患者心胸刺痛，痛有定处，入夜加重，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。治法为？A.活血化瘀B.疏肝理气C.通阳豁痰解答：题干见“刺痛、定处、瘀斑”，属胸痹·心血瘀阻证，治法“活血化瘀”（选A）。试题4（A1型）：心悸·心虚胆怯证选方？A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹解答：心虚胆怯证需“镇惊定志”，选安神定志丸（A）。三、脾胃系病证：升降相因，运化如常脾胃为后天之本，病机核心为“气机升降失常、运化失职”。（一）考点精析1.胃痛（胃气阻滞）辨证：辨虚实（实：寒/热/气/血/食滞；虚：胃阴亏/脾胃虚）。证型选方：寒邪客胃：香苏散合良附丸；湿热中阻：清中汤；脾胃虚寒：黄芪建中汤。2.泄泻（脾虚湿盛）暴泻（实）：寒湿（藿香正气散）、湿热（葛根芩连汤）、食滞（保和丸）；久泻（虚）：脾虚（参苓白术散）、肾虚（四神丸）、肝气乘脾（痛泻要方）。3.痢疾vs泄泻（核心鉴别）痢疾：腹痛、里急后重、下痢脓血，属“肠中有滞，气血壅滞”；泄泻：腹痛、便稀溏，无脓血，属“脾虚湿盛，肠道传导失常”。（二）典型试题及解答试题5（A2型）：患者胃脘灼痛，口苦口干，苔黄腻，脉滑数。治法为？A.温胃散寒B.清化湿热C.消食导滞解答：题干见“灼痛、苔黄腻、脉滑数”，属胃痛·湿热中阻证，治法“清化湿热”（选B）。试题6（B型）：A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸①泄泻·寒湿内盛证选方？（A）②泄泻·湿热伤中证选方？（B）四、复习方法总结1.抓核心：辨证论治是灵魂，牢记“证型→治法→方药”逻辑链，对比相似证型（如胃痛vs腹痛、哮病vs喘证）。2.联经典：结合《伤寒论》《金匮要略》，如“胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，瓜蒌薤白白酒汤主之”。3.多练习：通过真题/模拟题巩固，抓主症（如“刺痛、瘀斑”提示瘀血）、舌