2025年复苏室护理流程试题及答案

2025年复苏室护理流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.全麻术后患者转入复苏室时，护士首要评估内容是（）A.手术切口渗血情况B.气道通畅性及呼吸状态C.肢体活动功能D.静脉输液通路是否通畅答案：B解析：复苏室患者首要风险是呼吸抑制，因此评估气道及呼吸状态为第一优先级。2.复苏室患者使用经鼻高流量氧疗（HFNC）时，氧流量初始设置应不超过（）A.30L/minB.40L/minC.50L/minD.60L/min答案：D解析：2025年《围术期呼吸支持指南》推荐HFNC初始流量为40-60L/min，最高不超过60L/min以避免黏膜损伤。3.气管插管患者口腔固定时，导管距门齿的深度（经口）成年男性应保持在（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B解析：成年男性经口气管插管深度标准为门齿22-24cm，女性20-22cm，需定期测量并标记。4.复苏室患者出现术后低体温（核心温度＜36℃）时，首选的复温方式是（）A.热水袋局部热敷B.加盖毛毯被动复温C.强制空气加温毯（BairHugger）D.静脉输注37℃温盐水答案：C解析：主动外部复温（如强制空气加温毯）是低体温首选，可有效提升核心温度且避免局部烫伤风险。5.复苏室患者拔管后出现喉痉挛，首要处理措施是（）A.立即面罩加压给氧B.静脉注射肌松药（如罗库溴铵）C.环甲膜穿刺D.紧急气管插管答案：A解析：轻度喉痉挛可通过面罩加压给氧缓解，中重度需辅助药物，紧急气道干预为最后手段。6.复苏室患者疼痛评估时，对于意识清醒但语言沟通障碍的患者，应首选的评估工具是（）A.NRS数字评分法B.FLACC行为评分法C.FPS-R面部表情评分法D.CPOT疼痛行为量表答案：D解析：CPOT（Critical-CarePainObservationTool）适用于机械通气或意识障碍但有行为反应的患者，是复苏室推荐工具。7.复苏室护士对术后患者进行神经功能评估时，需重点观察的体征不包括（）A.双侧瞳孔对称性及对光反射B.肢体肌力分级（0-5级）C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）D.足背动脉搏动强度答案：D解析：足背动脉搏动属于循环系统评估内容，神经功能评估重点为意识、瞳孔、肌力及反射。8.复苏室患者使用胰岛素控制高血糖（血糖＞10mmol/L）时，静脉输注的胰岛素浓度推荐为（）A.0.5U/mLB.1U/mLC.2U/mLD.5U/mL答案：B解析：2025年《围术期血糖管理共识》建议复苏室静脉胰岛素配置为1U/mL（生理盐水稀释），便于精确调节剂量。9.复苏室接收急诊创伤患者时，需优先处理的危及生命的损伤是（）A.闭合性胫骨骨折B.张力性气胸C.头皮裂伤D.脾包膜下血肿答案：B解析：张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，需立即穿刺排气，属于复苏室首优处理的危急情况。10.复苏室患者发生急性左心衰竭时，护士应首先采取的体位是（）A.平卧位B.头低脚高位C.半坐卧位（45°）D.侧卧位答案：C解析：半坐卧位可减少回心血量，减轻肺淤血，是急性左心衰的首选体位。11.复苏室患者使用连续性心排血量监测（PiCCO）时，经肺热稀释法测量的间隔时间应不超过（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B解析：为保证数据准确性，PiCCO需每小时进行一次热稀释测量，持续监测时每30分钟核对参数。12.复苏室患者转出标准中，关于意识状态的要求是（）A.能遵嘱完成简单动作（如握手、睁眼）B.呼唤能睁眼C.疼痛刺激有反应D.完全清醒（GCS=15分）答案：A解析：转出复苏室的意识标准为“定向力恢复，能遵嘱动作”，无需完全清醒至GCS15分。13.复苏室护理记录中，“四测”记录的时间间隔应为（）A.每15分钟一次，稳定后每30分钟B.每30分钟一次，稳定后每1小时C.每1小时一次，稳定后每2小时D.每2小时一次，稳定后每4小时答案：A解析：复苏室患者病情变化快，初始30分钟内需每15分钟记录生命体征（体温、血压、心率、血氧），稳定后可延长至30分钟。14.复苏室使用密闭式吸痰管时，每次吸痰时间应控制在（）A.5秒内B.10秒内C.15秒内D.20秒内答案：C解析：无论开放或密闭式吸痰，单次操作时间不超过15秒，避免缺氧。15.复苏室预防深静脉血栓（DVT）的措施中，错误的是（）A.术后6小时内启动间歇充气加压装置（IPC）B.每日评估出血风险后使用低分子肝素C.意识清醒患者鼓励主动踝泵运动D.下肢骨折患者使用弹力袜加压答案：D解析：下肢骨折（尤其是开放性骨折或肿胀明显者）禁忌使用弹力袜，可能加重组织压，应选择IPC或药物预防。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.患者从手术室转入复苏室时，需交接的关键信息包括（）A.麻醉方式及用药（如肌松药、阿片类药物）B.术中出血量、输液量及尿量C.手术名称、术式及特殊操作（如神经监测）D.皮肤完整性（重点检查受压部位）E.患者过敏史及术前基础疾病答案：ABCDE解析：复苏室交接需涵盖麻醉、手术、液体平衡、皮肤、基础病史等全维度信息，确保连续性护理。2.复苏室患者发生低氧血症时，可能的原因包括（）A.痰液阻塞气道B.麻醉药物残余导致呼吸抑制C.肺不张D.心输出量降低E.氧疗装置连接脱落答案：ABCDE解析：低氧血症需从气道、呼吸驱动、肺通气/换气、循环及设备因素多方面分析。3.复苏室气管插管患者的口腔护理要点包括（）A.使用软毛牙刷清洁牙齿，每日2次B.每2小时更换导管固定位置（左右交替）C.选择pH值适合的漱口液（如2%碳酸氢钠防真菌）D.操作前确认导管深度，避免移位E.昏迷患者使用开口器辅助，防止咬合导管答案：ABCDE解析：口腔护理需兼顾清洁、导管固定安全及预防VAP（呼吸机相关肺炎）。4.复苏室患者出现术后谵妄的高危因素有（）A.年龄＞65岁B.术前认知功能障碍C.术中低血压（MAP＜65mmHg持续＞30分钟）D.术后疼痛控制不佳E.机械通气时间＞2小时答案：ABCDE解析：老年、基础认知障碍、术中低灌注、疼痛及机械通气均为谵妄高危因素。5.复苏室患者使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，护理要点包括（）A.使用中心静脉通路输注B.每15分钟监测血压并调整剂量C.观察穿刺部位有无外渗（防止组织坏死）D.配置后标注药物名称、浓度及配制时间E.停药时需逐渐减量，避免反跳答案：ACDE解析：血管活性药物需中心静脉输注，血压监测频率根据病情调整（稳定后可30分钟一次），其余选项均正确。6.复苏室新生儿（＜28天）体温管理措施正确的是（）A.保持环境温度26-28℃B.使用辐射保暖台维持核心温度36.5-37.5℃C.接触患儿前预热检查工具（如听诊器）D.包裹时避免覆盖头部（防止过热）E.每30分钟监测腋温一次答案：ABCE解析：新生儿需头部保暖（占体表面积大易失热），故D错误，其余正确。7.复苏室患者拔管前需评估的指征包括（）A.自主呼吸频率12-30次/分B.潮气量＞5mL/kgC.吸空气时SpO₂＞95%（≥5分钟）D.咳嗽反射有力E.吞咽功能正常答案：ABCDE解析：拔管需综合评估呼吸力学、氧合、气道保护能力及吞咽功能。8.复苏室预防压力性损伤的措施包括（）A.使用泡沫敷料保护骨隆突处（如骶尾、足跟）B.每2小时协助翻身（意识障碍患者）C.保持皮肤清洁干燥，避免大小便污染D.维持血压在正常范围（防止组织低灌注）E.使用高透气度床单位（如空气悬浮床）答案：ABCDE解析：压力性损伤预防需结合体位管理、皮肤护理、循环支持及辅助工具。9.复苏室患者发生过敏性休克时，正确的处理步骤是（）A.立即停止可疑致敏药物输注B.快速静脉补液（晶体液500-1000mL/15分钟）C.肌肉注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg（成人）D.高流量吸氧（10-15L/min）E.血压持续下降时使用血管加压药（如去甲肾上腺素）答案：ABCDE解析：过敏性休克处理遵循“停药-补液-肾上腺素-支持”的核心流程。10.复苏室护理记录的内容应包括（）A.患者转入时间及生命体征B.特殊操作（如吸痰、拔管）的时间及效果C.药物使用情况（名称、剂量、时间）D.家属沟通内容（如病情告知）E.转出时的评估结果及去向答案：ABCDE解析：护理记录需涵盖动态病情、操作、用药、沟通及转归全流程。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述复苏室患者转运交接的“十查十对”具体内容。答案：（1）查患者身份，对姓名、年龄、住院号；（2）查手术信息，对手术名称、术式、麻醉方式；（3）查麻醉用药，对肌松药、镇静药、镇痛药残余作用；（4）查生命体征，对入复苏室时血压、心率、呼吸、血氧、体温；（5）查液体平衡，对术中出血量、输血量、输液量、尿量；（6）查管道情况，对气管插管/套管深度、引流管类型及引流量、静脉通路部位及通畅性；（7）查皮肤状态，对受压部位（骶尾、足跟、枕部）有无压红/破损、手术切口渗血情况；（8）查特殊情况，对术中异常事件（如大出血、心律失常）及处理结果；（9）查药物过敏史，对已知过敏药物及反应；（10）查交接时间，对手术结束时间、转入复苏室时间。2.列举气管插管患者在复苏室的气道管理要点（至少6项）。答案：（1）导管固定：使用专用固定器，每日评估固定松紧度（以能容纳1指为宜），左右交替固定防止压疮；（2）深度监测：每4小时测量导管距门齿深度并记录，防止移位（脱出或过深入单侧主支气管）；（3）气囊管理：使用气囊测压计维持气囊压力20-30cmH₂O，每6小时放气5分钟（机械通气患者除外）；（4）气道湿化：使用加热湿化器（温度34-37℃，湿度≥70%），避免痰液干燥；（5）吸痰护理：按需吸痰（出现痰鸣音、SpO₂下降、气道压力升高时），严格无菌操作，吸痰前后给予100%氧2分钟；（6）口腔护理：每日2-3次，使用软毛牙刷及氯己定漱口液，防止VAP；（7）拔管评估：符合拔管指征时（如自主呼吸有力、咳嗽反射好、氧合稳定），提前30分钟停用肌松药残余拮抗剂；（8）拔管后监测：拔管后30分钟内每5分钟监测呼吸、SpO₂，警惕喉水肿（可预防性雾化吸入地塞米松）。3.简述复苏室患者低体温（核心温度＜36℃）的预防与处理流程。答案：（1）预防措施：①术前预保温：对预计手术＞2小时或低体温高危患者（老年、儿童、大手术），术前30分钟使用强制空气加温毯（38℃）；②术中保温：维持手术室温度22-24℃，输注液体/血液加温至37℃，使用充气式保温毯覆盖非术区；③转运保温：从手术室到复苏室途中使用保温被，避免暴露；（2）处理流程：①评估：使用电子体温计测量核心温度（食管/膀胱/鼓膜温度），同时观察寒战程度（0级：无；1级：轻度；2级：全身抖动）；②复温：-轻度低体温（35-36℃）：使用强制空气加温毯（38-40℃），覆盖头部及躯干，每15分钟监测体温；-中度低体温（32-35℃）：联合主动复温（强制空气+静脉输注37℃温盐水10-20mL/kg），必要时使用温盐水灌胃/灌肠（39-41℃）；-重度低体温（＜32℃）：启动体外循环复温（ECMO）或血液透析加温，同时处理心律失常（低体温易致室颤）；③并发症处理：监测凝血功能（低体温可致凝血障碍），纠正酸中毒（pH＜7.2时输注碳酸氢钠），控制寒战（地西泮2-5mg静脉注射或曲马多1-2mg/kg）；④记录：每15分钟记录体温、复温措施及患者反应，直至体温≥36℃且稳定30分钟。4.详述复苏室术后疼痛的动态评估方法及干预原则。答案：（1）动态评估方法：①初始评估：患者转入复苏室后5分钟内完成首次评估，使用适合的工具（清醒患者用NRS评分，机械通气患者用CPOT量表）；②持续评估：-镇痛药物使用后15-30分钟（静脉给药）或30-60分钟（口服/肌注）重复评估；-患者出现躁动、心率增快、血压升高等疼痛相关体征时立即评估；-每2小时记录一次疼痛评分（稳定后每4小时）；③特殊人群评估：-儿童使用FLACC评分（＜3岁）或FPS-R评分（3-7岁）；-意识障碍患者观察面部表情、肢体动作、肌肉紧张度（如CPOT中的退缩、僵直）；（2）干预原则：①多模式镇痛：联合使用阿片类（如芬太尼）、非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）、局麻药（如罗哌卡因切口浸润）；②个体化剂量：根据患者年龄、体重、肝肾功能调整，避免过量导致呼吸抑制；③预防性镇痛：对中重度疼痛手术（如骨科、胸科），术前/术中启动镇痛（如胸椎旁阻滞）；④动态调整：若NRS≥4分或CPOT≥3分，增加单次剂量或缩短给药间隔；若出现呼吸抑制（RR＜8次/分），立即给予纳洛酮0.1-0.2mg；⑤非药物干预：联合心理疏导（安慰性语言）、体位调整（减轻切口张力）、经皮电刺激（TENS）缓解疼痛。5.复苏室患者发生术后谵妄时，护士应如何识别与干预？答案：（1）识别方法：①临床表现：-意识状态波动（白天嗜睡，夜间躁动）；-注意力不集中（无法完成简单指令）；-认知障碍（时间/地点/人物定向力障碍）；-行为异常（攻击性行为、拔管、幻觉）；②评估工具：使用CAM-ICU（重症监护谵妄筛查工具），阳性标准为：①意识状态急性改变或波动；②注意力不集中；③思维紊乱；④意识水平改变（以上①+②+③或①+②+④）；（2）干预措施：①环境调整：保持病房安静（夜间噪音＜40分贝），使用柔和灯光（避免强光），摆放患者熟悉物品（如家庭照片）；②定向力干预：每2小时告知患者时间、地点及当前治疗（“现在是上午10点，您在复苏室，手术已完成”）；③疼痛管理：及时处理疼痛（目标NRS≤3分），避免疼痛诱发谵妄；④睡眠干预：减少夜间不必要操作，必要时使用右佐匹克隆（1-2mg）改善睡眠（避免苯二氮䓬类加重谵妄）；⑤药物干预：首选非典型抗精神病药（如奥氮平2.5-5mg口服/肌注），慎用氟哌啶醇（可致QT间期延长）；⑥安全防护：使用床栏、约束带（需医生医嘱），专人看护防止坠床/拔管；⑦病因治疗：纠正低氧（SpO₂＞95%）、电解质紊乱（如低钠血症）、感染（查血常规+降钙素原）等诱因。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，体重75kg，因“胃癌根治术”在全身麻醉+硬膜外阻滞下行手术，术中使用丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉，手术时间3.5小时，术中出血400mL，输液2500mL（晶体2000mL+胶体500mL），尿量800mL。患者于10:30转入复苏室，转入时意识未完全清醒（GCS=10分：睁眼2分，语言3分，运动5分），气管插管在位（距门齿23cm），机械通气模式SIMV（RR=12次/分，VT=450mL，FiO₂=40%），生命体征：BP=110/65mmHg，HR=95次/分，SpO₂=98%，体温35.2℃（膀胱温）。10:40患者出现肢体躁动，HR升至115次/分，BP=135/75mmHg，SpO₂下降至92%（未改变通气参数）。问题：（1）患者SpO₂下降的可能原因有哪些？（2）护士应采取的护理措施有哪些？答案：（1）可能原因：①气道因素：躁动导致气管插管移位（脱出或过深）；痰液阻塞气道；②呼吸因素：肌松药残余（顺阿曲库铵作用时间30-90分钟，可能未完全代谢）导致呼吸肌无力；③循环因素：低体温（35.2℃）导致氧解离曲线左移，组织摄氧能力下降；④其他：机械通气参数不匹配（VT=450mL=6mL/kg，符合目标，但躁动可能增加分钟通气量需求）。（2）护理措施：①立即评估气道：检查气管插管深度（重新测量门齿刻度，确认是否23cm），听诊双肺呼吸音（若一侧减弱提示插管过深）；②吸痰处理：观察气道压力（若峰压升高＞30cmH₂O），给予100%氧2分钟后吸痰，清除气道分泌物；③肌松残余评估：使用神经肌肉监测仪（TOF），若TOF＜0.9，静脉注射新斯的明1.5mg+阿托品0.5mg拮抗；④体温管理：启动强制空气加温毯（40℃），覆盖躯干及头部，静脉输注37℃温盐水250mL；⑤镇痛镇静：患者躁动可能为疼痛或镇静不足，静脉注射芬太尼50μg（0.67μg/kg）镇痛，联合右美托咪定0.3μg/kg/h静脉泵入（维持RASS评分-2至-1）；⑥监测与记录：每5分钟监测生命体征，记录SpO₂、HR、BP变化，观察躁动缓解情况及痰液性状；⑦病因排查：查动脉血气（重点关注pH、PaCO₂、BE），排除酸中毒或高碳酸血症（躁动可能导致过度通气）。案例2：患者女性，42岁，体重60kg，因“腹腔镜胆囊切除术”在全身麻醉下行手术，术中使用七氟醚吸入+瑞芬太尼静脉维持，未使用肌松药，手术时间45分钟，术中出血50mL，输液500mL（晶体），尿量200mL。患者于14:00自主呼吸恢