2025年门诊部实习生出科理论考试试题含答案

2025年门诊部实习生出科理论考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.门诊分诊时，对主诉"突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心"的患者，应标记的分诊级别为：A.一级（濒危）B.二级（危重）C.三级（急症）D.四级（非急症）答案：B（解析：二级分诊适用于存在潜在生命威胁，需30分钟内处理的患者，如不稳定心绞痛、未明确的胸痛）2.关于门诊候诊区环境管理，下列哪项不符合感染防控要求：A.每日至少2次空气消毒（动态空气消毒机或紫外线）B.候诊椅表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，2次/日C.患者丢弃的口罩直接投入黑色生活垃圾桶D.诊室地面采用湿式清扫，污染时及时消毒答案：C（解析：医疗废物应分类处理，使用后的口罩属于感染性废物，需投入黄色医疗废物专用袋）3.对主诉"发热3天，体温39.5℃，伴咳嗽、咳黄痰"的患者，分诊时重点询问的内容不包括：A.近14天旅行史及接触史B.有无关节肿痛或皮疹C.末次月经时间D.是否服用过退热药物及效果答案：C（解析：发热伴呼吸道症状需重点排查感染源及鉴别诊断，末次月经与当前主诉无直接关联）4.门诊患者发生低血糖反应（血糖2.8mmol/L）时，首选的处理措施是：A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖（如2-3块方糖）C.肌肉注射胰高血糖素1mgD.静脉滴注10%葡萄糖500ml答案：B（解析：意识清醒的低血糖患者首选口服快速吸收的碳水化合物，15g葡萄糖为标准处理剂量）5.下列哪种情况不属于门诊首诊负责制的范畴：A.患者首次就诊于呼吸科，主诉腹痛伴呕吐B.老年患者因高血压就诊心内科，同时合并糖尿病C.急诊转入的胸痛患者经处理后生命体征平稳，需门诊随访D.外地转诊患者持外院检查单要求直接开具处方答案：D（解析：首诊负责制要求首诊医师对患者全程负责，包括检查、诊断、治疗及转诊，单纯凭外院检查单要求开药不属于首诊范围）6.门诊电子病历书写中，"现病史"必须包含的核心要素是：A.既往手术史B.过敏史C.症状发生、发展及演变过程D.家族遗传病史答案：C（解析：现病史是对当前疾病的详细描述，需包括起病时间、诱因、症状特点、诊疗经过等核心信息）7.关于门诊患者皮试结果判断，正确的是：A.皮丘直径≤5mm，周围无红晕为阴性B.皮丘隆起伴伪足，直径>10mm为阳性C.局部有痒感但无红肿为可疑阳性D.皮试后30分钟观察结果最准确答案：B（解析：青霉素等药物皮试阳性标准为皮丘直径>10mm或局部红晕伴伪足，有痒感；阴性为皮丘无改变，周围无红肿）8.门诊注射室发生药物外渗（如化疗药物），正确的处理流程是：A.立即拔针，按压5分钟，局部冷敷B.保留针头，回抽外渗药物，局部封闭，抬高患肢C.继续推注剩余药物，完成注射后热敷D.更换注射部位，原部位贴土豆片答案：B（解析：化疗药物外渗需立即停止注射，保留针头回抽外渗液，局部注射解毒剂（如透明质酸酶），抬高患肢并冷敷（除长春碱类需热敷））9.对"头晕伴视物旋转30分钟"的患者进行分诊评估时，最应警惕的疾病是：A.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）B.梅尼埃病C.后循环缺血（小脑梗死）D.贫血答案：C（解析：急性头晕伴视物旋转需鉴别中枢性（如后循环缺血）与周围性眩晕，中枢性眩晕可能危及生命，需优先处理）10.门诊患者突发意识丧失，呼吸心跳骤停，现场急救首先应：A.立即胸外按压（30:2）B.开放气道，人工呼吸C.呼叫他人取除颤仪D.检查颈动脉搏动答案：D（解析：急救流程为"判断-呼救-复苏"，首先确认意识和呼吸/脉搏（5-10秒），再启动急救措施）11.关于门诊慢性病患者随访管理，错误的做法是：A.高血压患者每3个月至少测量1次血压B.糖尿病患者每6个月检查1次糖化血红蛋白C.冠心病患者随访时重点关注心电图及心功能变化D.所有慢性病患者随访均采用电话形式答案：D（解析：随访方式应根据患者情况选择，包括门诊复诊、电话、家庭访视等，需保证有效性）12.门诊候诊区发现疑似传染病患者（如肺结核），正确的处置是：A.立即安排其在普通候诊区最远端就座B.为其佩戴医用外科口罩，引导至发热门诊/感染科专用诊室C.要求患者自行前往定点医院就诊D.登记信息后让其返回社区医院答案：B（解析：疑似传染病患者需采取标准预防，佩戴口罩，引导至专用诊室，避免交叉感染）13.老年患者主诉"排尿困难6小时，下腹部胀痛"，最可能的诊断是：A.急性膀胱炎B.前列腺增生症急性尿潴留C.尿道结石D.神经源性膀胱答案：B（解析：老年男性排尿困难伴下腹胀痛最常见原因为前列腺增生导致的急性尿潴留）14.门诊注射青霉素后10分钟，患者出现喉头水肿、血压80/50mmHg，首要抢救措施是：A.静脉注射地塞米松10mgB.皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.静脉滴注多巴胺升压答案：B（解析：过敏性休克急救首选肾上腺素，能快速缓解支气管痉挛和低血压）15.关于门诊病历书写规范，错误的是：A.需注明就诊日期（年/月/日/时/分）B.实习医生书写后无需带教老师签名C.药物名称应使用通用名D.过敏史需用红笔标注"过敏"并记录具体药物答案：B（解析：实习医生书写的病历必须经带教老师审核并签名确认）16.对"上腹部烧灼样疼痛2周，餐后1小时加重"的患者，分诊时应优先考虑的科室是：A.消化内科B.普外科C.心内科D.急诊科答案：A（解析：典型消化性溃疡表现（餐后痛），首诊应至消化内科）17.门诊患者跌倒风险评估（Morse评分）中，"近期有跌倒史"应计：A.10分B.25分C.50分D.75分答案：B（解析：Morse评分标准：近期跌倒史25分，使用助行器15分，静脉输液20分，步态不稳30分，意识改变15分）18.关于门诊雾化吸入治疗的健康指导，错误的是：A.治疗前30分钟避免进食过饱B.婴幼儿取平卧位，面罩紧密贴合面部C.治疗后需漱口，面部擦拭清洁D.雾化液温度建议36-37℃答案：B（解析：婴幼儿雾化时应取半卧位或坐位，避免仰卧导致药液流入气管）19.门诊患者主诉"左眼异物感、畏光、流泪1天"，查体见角膜表面有灰白色浸润灶，最可能的诊断是：A.急性结膜炎B.角膜异物C.角膜炎D.虹膜睫状体炎答案：C（解析：角膜浸润灶是角膜炎的典型体征，结膜炎主要表现为结膜充血和分泌物增多）20.关于门诊中药注射剂使用规范，错误的是：A.需单独输注，不得与其他药物混合B.首次使用时需缓慢滴注（30滴/分），观察30分钟C.无需询问中药过敏史D.配置后需在2小时内使用答案：C（解析：中药注射剂使用前必须详细询问过敏史（包括中药、食物），警惕过敏反应）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.门诊分诊的核心原则包括：A.及时评估B.分层处理C.首诊负责D.隐私保护答案：ABCD（解析：分诊需快速评估病情，按轻重缓急分层，落实首诊责任，同时保护患者隐私）2.门诊感染防控的关键措施有：A.严格执行手卫生（七步洗手法或快速手消毒剂）B.诊疗物品"一人一用一消毒"C.候诊区保持通风（自然通风或机械通风）D.所有患者均佩戴N95口罩答案：ABC（解析：普通患者佩戴医用外科口罩即可，N95口罩用于高风险岗位或特定传染病患者）3.对"头痛伴喷射性呕吐"的患者，需警惕的疾病有：A.颅内压增高（如脑出血）B.偏头痛C.高血压危象D.急性胃肠炎答案：AC（解析：喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现，高血压危象可导致脑水肿引起头痛呕吐）4.门诊糖尿病患者健康教育的重点内容包括：A.饮食控制（碳水化合物占50-60%）B.运动指导（餐后1小时开始，每周150分钟中等强度）C.血糖监测（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10mmol/L）D.胰岛素注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌）答案：ABCD（解析：均为糖尿病综合管理的核心内容）5.门诊患者发生药物过敏反应时，需立即采取的措施有：A.停止使用可疑药物B.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）C.建立静脉通道D.记录反应发生时间、症状及处理过程答案：ABCD（解析：过敏反应急救的关键步骤）6.关于门诊电子病历的管理要求，正确的有：A.需设置访问权限，防止信息泄露B.存储时间不少于15年（门急诊病历）C.实习生可直接修改带教老师已签名的病历D.打印的纸质病历需经电子签名确认答案：ABD（解析：电子病历实行分级授权管理，已归档病历不得随意修改）7.门诊老年患者的特点包括：A.多病共存（平均患3-5种慢性病）B.药物代谢能力下降（易发生蓄积中毒）C.认知功能减退（沟通需简化语言）D.主诉清晰（症状典型）答案：ABC（解析：老年患者常因感觉减退导致症状不典型，主诉可能模糊）8.门诊胸痛患者分诊时需重点询问的内容有：A.疼痛部位（是否放射至左肩/下颌）B.疼痛性质（压榨性/针刺样）C.伴随症状（出汗/恶心/呼吸困难）D.疼痛与呼吸/体位的关系答案：ABCD（解析：以上均为鉴别心源性胸痛与非心源性胸痛的关键信息）9.门诊注射室的安全管理措施包括：A.严格执行"三查七对"（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）B.高危药品（如胰岛素、氯化钾）单独存放并标识C.锐器盒满3/4时及时封闭转运D.患者注射后留观30分钟（尤其是首次使用抗生素）答案：ABCD（解析：均为注射室核心安全规范）10.门诊患者满意度调查的主要维度包括：A.候诊时间B.医护态度C.诊疗效果D.环境整洁度答案：ABCD（解析：涵盖服务流程、人文关怀、医疗质量和环境管理）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.门诊分诊时，孕妇主诉"腹痛伴阴道出血"应标记为二级分诊（）答案：√（解析：妊娠期腹痛伴出血可能提示流产、胎盘早剥等，属于潜在危及生命的情况）2.门诊候诊区可以使用含酒精的速干手消毒剂进行手卫生（）答案：√（解析：醇类手消毒剂是有效的手卫生方式，适用于无肉眼污染时）3.患者持外院3天前的血常规报告就诊，门诊医生可以直接参考无需复查（）答案：×（解析：检验结果的时效性需结合病情，如感染性疾病治疗中需动态监测，不能直接使用外院旧报告）4.门诊雾化治疗时，为增强效果可将地塞米松与沙丁胺醇混合使用（）答案：×（解析：地塞米松为脂溶性药物，不推荐用于雾化，且不同药物混合可能发生配伍禁忌）5.老年患者测量血压时，若第一次测值为160/100mmHg，应立即诊断为高血压（）答案：×（解析：高血压诊断需非同日3次测量均高于正常，单次测量不能确诊）6.门诊电子病历中，主诉应使用患者原话（如"胃痛2天"）（）答案：√（解析：主诉需客观记录患者表述，避免医生主观判断）7.门诊患者发生晕针时，应立即将其扶至坐位，头偏向一侧（）答案：×（解析：晕针患者应取平卧位，抬高下肢，促进脑部供血）8.乙肝表面抗原阳性患者就诊时，诊室需用2000mg/L含氯消毒液进行终末消毒（）答案：×（解析：乙肝病毒对一般消毒剂敏感，常规500mg/L含氯消毒液即可，仅针对朊病毒等特殊病原体需高浓度消毒）9.门诊中药汤剂的健康指导应包括"温服，每日2次，早晚饭后1小时"（）答案：√（解析：多数中药需温服，避免刺激胃肠道，饭后服用可减少胃肠反应）10.门诊患者投诉时，接待人员应首先解释责任不在己方，再安抚情绪（）答案：×（解析：投诉处理原则是"先共情，后处理"，应先倾听患者诉求，表达理解，再调查处理）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述门诊分诊的"三级评估法"具体流程。答案：①一级评估（快速识别）：通过观察患者面色、呼吸、意识状态，初步判断是否存在危及生命的情况（如昏迷、呼吸困难）；②二级评估（重点询问）：对一级评估无危及生命的患者，详细询问主诉、起病时间、伴随症状、既往史等关键信息；③三级评估（辅助检查）：根据需要测量生命体征（血压、心率、体温、血氧饱和度），查看自带检查报告，必要时引导至相关科室进一步评估。2.列举门诊高热（体温≥39℃）患者的处理步骤。答案：①立即测量生命体征（重点关注心率、呼吸、血压、血氧）；②询问伴随症状（如寒战、皮疹、咳嗽等）及流行病学史；③物理降温（温水擦浴/冰袋敷前额、腋窝，避免酒精擦浴婴幼儿）；④遵医嘱药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬，注意儿童剂量）；⑤补充水分（口服淡盐水或静脉补液）；⑥引导至发热门诊或相关科室进一步检查（如血常规、C反应蛋白）；⑦记录降温效果（30分钟后复测体温）。3.简述门诊药物过敏反应的应急预案（需包含处理流程及用药顺序）。答案：①立即停止使用可疑药物，保留静脉通道；②评估生命体征，判断过敏严重程度（轻度：皮疹、瘙痒；重度：喉头水肿、血压下降）；③轻度反应：口服抗组胺药（如氯雷他定10mg），局部涂抹炉甘石洗剂；④重度反应（过敏性休克）：立即皮下/肌注0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01mg/kg），5-15分钟可重复；同时高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅（必要时气管插管）；⑤静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松200mg；⑥补充血容量（生理盐水500-1000ml快速静滴）；⑦监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、血氧）；⑧记录反应过程及处理措施，上报不良事件。4.门诊老年患者跌倒的预防措施有哪些？答案：①环境预防：保持地面干燥无障碍物，走廊安装扶手，卫生间设置防滑垫；②评估预防：使用Morse跌倒评估量表进行动态评估（入院/转科/病情变化时），高风险患者悬挂警示标识；③教育预防：指导穿防滑鞋，避免突然改变体位（如久蹲后慢起），夜间开启地灯；④用药预防：评估患者使用的镇静剂、降压药、降糖药等，提醒可能引起头晕的副作用；⑤陪伴预防：行动不便的患者建议家属陪同，提供轮椅/助行器。5.简述门诊投诉的处理流程（需包含关键步骤）。答案：①立即接待：投诉发生时，首接人员应主动上前，引导至安静场所（避免影响其他患者）；②耐心倾听：保持专注，记录患者诉求（时间、事件、涉及人员），不打断、不辩解；③共情回应：使用"我理解您的心情""我们非常重视您的反馈"等语言表达理解；④调查核实：联系相关科室/人员，调取监控或病历资料，确认事实经过；⑤沟通处理：根据调查结果，向患者解释原因（如为医疗问题需道歉），提出解决方案（如重新诊疗、补偿措施）；⑥跟踪反馈：记录投诉处理结果，3个工作日内电话回访，确认患者满意度；⑦持续改进：分析投诉原因，完善流程（如优化分诊系统、加强沟通培训）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因"突发胸痛40分钟"步行至门诊大厅，诉"胸骨后压榨样疼痛，伴左上肢麻木、恶心"，面色苍白，大汗淋漓。查体：BP150/95mmHg，HR105次/分，SpO₂92%（未吸氧）。问题：（1）该患者的分诊级别是什么？依据是什么？（2）作为分诊护士，应立即采取哪些措施？答案：（1）分诊级别：一级（濒危）。依据：突发胸骨后压榨性疼痛伴放射痛、自主神经症状（大汗、恶心），符合急性冠脉综合征（可能为ST段抬高型心肌梗死）表现，属于需立即处理的危及生命情况。（2）立即措施：①启动急救流程，呼叫医生及急救团队；②协助患者取坐位或半卧位，避免活动；③给予高流量吸氧（4-6L/min），持续监测SpO₂；④连接心电监护，快速评估有无ST段抬高；⑤建立静脉通道（生理盐水）；⑥准备急救药品（硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷）；⑦通知急诊科或心内科准备接收，优先安排检查（如心电图、心肌酶）；⑧记录病情变化（每5分钟监测生命体征）。案例2：患者女性，28岁，因"腹泻3天，每日6-8次水样便"就诊，诉"口干、乏力，今日起床时晕倒1次"。查体：T37.8℃，BP85/50mmHg，HR110次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）门诊处理的关键措施有哪些？答案：（1）诊断：急性胃肠炎伴重度脱水（低血容量性休克）。依据：腹泻病史（3天水样便），伴随症状（口干、乏力、晕厥），体征（低血压、心动过速、皮肤弹性差、眼窝凹陷）符合重度脱水表现。（2）关键措施：①快速补液：优先静脉输注等渗盐水（如0.9%氯化钠），初始30分钟内输入500-1000ml（根据体重调整）；②纠正电解质紊乱：监测血钾（腹泻易导致低钾），必要时补钾（见尿补钾，