2025年院感考试题及答案

2025年院感考试题及答案(2)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生指征，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2022）要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者周围环境后无需清洁答案：D解析：手卫生五大指征包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，因此D错误。2.某ICU病房需对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者实施隔离，应选择的隔离标识颜色是？A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A解析：CRE属于多重耐药菌，需实施接触隔离，标识颜色为蓝色；黄色为空气隔离（如结核），粉色为飞沫隔离（如流感），红色为血液/体液隔离（如HIV）。3.过氧化氢等离子体灭菌器不适用于下列哪种物品的灭菌？A.金属手术器械B.玻璃注射器C.含植物纤维的纱布D.硅胶导管答案：C解析：过氧化氢等离子体灭菌需物品干燥且不含纤维素（如纱布、棉布），因纤维素会吸附过氧化氢，影响灭菌效果。4.普通门急诊诊室内空气菌落总数应≤多少CFU/（5min·9cm平皿）？A.4B.8C.10D.15答案：B解析：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），Ⅲ类环境（如普通门急诊、病房）空气菌落数≤4CFU（沉降法，30分钟）或≤8CFU（5分钟·9cm平皿）。5.医疗废物暂存点的温度应控制在多少℃以下？A.20B.25C.30D.35答案：B解析：《医疗废物管理条例》规定，暂存点需有防蝇、防鼠、防渗漏措施，温度应≤25℃，暂存时间不超过48小时。6.下列哪种情况无需佩戴护目镜或防护面屏？A.为开放性肺结核患者吸痰B.给糖尿病足感染患者换药（有渗液）C.为HIV阳性患者进行静脉穿刺D.为新冠病毒感染患者进行气管插管答案：C解析：护目镜/防护面屏用于可能发生血液、体液、分泌物喷溅时（如吸痰、气管插管、换药有渗液）；静脉穿刺无喷溅风险时，戴手套即可。7.某手术室使用戊二醛浸泡器械，正确的监测频率是？A.每日监测浓度B.每周监测1次浓度C.每两周监测1次浓度D.每月监测1次浓度答案：A解析：戊二醛易挥发，需每日使用前监测浓度（使用专用试纸），低于有效浓度（≥2%）时应更换。8.新生儿暖箱的日常清洁应使用哪种消毒剂？A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%乙醇C.2%戊二醛D.过氧乙酸（0.2%）答案：A解析：新生儿暖箱属于儿童高频接触表面，需使用中效消毒剂（如500mg/L含氯消毒液），75%乙醇对部分病毒（如肠道病毒）效果差，戊二醛刺激性大，过氧乙酸腐蚀性强。9.关于锐器盒的使用，错误的是？A.应放置在治疗车上层便于操作的位置B.装满3/4时应封闭转运C.禁止重新开启已封闭的锐器盒D.可重复使用，消毒后继续装锐器答案：D解析：锐器盒为一次性使用，禁止重复使用；其余选项符合《医疗废物分类目录》要求。10.某急诊科护士为患者进行伤口缝合时被污染的缝合针划伤，暴露源为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者，护士乙肝抗体（抗-HBs）阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B解析：乙肝职业暴露后，抗-HBs阴性者应在24小时内注射HBIG（200-400IU），并同时接种乙肝疫苗（0、1、6月）。11.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的皮肤疱疹B.肺炎患者入院48小时后出现尿路感染C.剖宫产术后3天切口脂肪液化D.肿瘤患者化疗后出现口腔念珠菌病（入院时无）答案：D解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（排除潜伏期），D符合；A为入院前感染，B需明确是否与原感染相关，C为非感染性并发症。12.空气传播疾病患者转运时，应佩戴的口罩是？A.医用外科口罩B.N95口罩C.普通医用口罩D.纱布口罩答案：B解析：空气传播疾病（如结核、麻疹）患者转运时需佩戴N95口罩（或同等防护级别），降低病原体扩散风险。13.内镜清洗消毒后，需进行生物学监测，合格标准是？A.细菌总数≤10CFU/件，不得检出致病菌B.细菌总数≤50CFU/件，不得检出致病菌C.细菌总数≤100CFU/件，不得检出致病菌D.细菌总数≤200CFU/件，不得检出致病菌答案：C解析：《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）规定，消毒后内镜细菌总数≤100CFU/件，灭菌后应无菌。14.关于医疗污水消毒，正确的做法是？A.采用氯消毒时，接触时间≥1小时B.总余氯排放限值为0.5-3.0mg/LC.结核病房污水需单独收集消毒D.预处理后的污水可直接排入市政管网答案：C解析：结核病房污水含结核分枝杆菌，需单独收集并延长消毒时间（接触时间≥2小时）；氯消毒接触时间≥1.5小时，总余氯≤0.5mg/L（生态环境部标准），预处理后需达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）方可排放。15.某医院发生3例同种同源鲍曼不动杆菌感染，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：《医院感染管理办法》规定，5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发应在24小时内报告；本题为3例同源感染，属于暴发，需24小时内报告。二、填空题（每题2分，共20分）1.手卫生的“五个时刻”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、________、接触患者后、接触患者周围环境后。答案：接触患者体液暴露后2.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、________四大类。答案：化学性废物3.紫外线消毒灯的辐照强度应≥________μW/cm²（距离1m处）。答案：704.新冠肺炎定点医院中，清洁区与潜在污染区之间应设置________门。答案：缓冲5.多重耐药菌（MDRO）患者床旁应放置________和快速手消毒剂。答案：专用清洁工具6.新生儿科暖箱水应每日更换，换水时需使用________手套。答案：清洁7.口腔科高速涡轮手机应采用________灭菌方法。答案：压力蒸汽8.医院感染暴发的判定标准是短时间内发生________例及以上同种同源感染病例。答案：39.职业暴露后，乙肝病毒（HBV）的随访检测应在暴露后________个月时复查乙肝两对半。答案：610.手术部（室）空气净化系统应在手术前________分钟开启。答案：30三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×解析：手套可能破损或污染，脱手套后仍需手卫生。2.普通病房地面消毒可用500mg/L含氯消毒液，每日2次。（）答案：√解析：无明显污染时，普通病房地面用500mg/L含氯消毒液每日2次擦拭符合规范。3.医疗废物专用包装袋应使用黄色，有“医疗废物”警示标识。（）答案：√解析：感染性废物使用黄色包装袋，病理性废物需双层黄色袋，损伤性废物用锐器盒。4.为开放性肺结核患者进行胸部叩击时，只需佩戴医用外科口罩。（）答案：×解析：肺结核为空气传播疾病，需佩戴N95口罩，必要时加护目镜。5.灭菌物品有效期为7天（室温≤24℃，湿度≤70%）。（）答案：√解析：棉布包装的灭菌物品在环境达标时，有效期为7天；纸塑包装为6个月。6.血透室复用透析器需使用专用清洗设备，每台设备仅限复用1个透析器。（）答案：√解析：《血液净化标准操作规范》规定，透析器复用时需“一人一机”，避免交叉污染。7.新生儿暖箱内的湿化水可使用自来水。（）答案：×解析：湿化水需使用无菌水或蒸馏水，避免微生物污染。8.手术切口浅层组织感染发生在术后30天内，深部组织感染发生在术后90天内。（）答案：√解析：根据《医院感染诊断标准》，表浅手术切口感染为术后30天内，深部为术后30天内或有植入物时1年内。9.新冠病毒抗原检测阳性患者可直接收入普通病房。（）答案：×解析：需先评估是否为确诊病例，确诊者应收入隔离病房或定点医院。10.医疗设备如血压计袖带应做到“一人一用一消毒”。（）答案：√解析：高频接触的诊疗设备表面需“一人一用一消毒”，可用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生六步洗手法的具体步骤。答案：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。每步至少揉搓5次，总时间≥40秒。2.医疗废物分类中，感染性废物包括哪些具体物品？（至少列举5项）答案：①被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、引流条）；②医疗机构收治的隔离传染病患者或疑似患者产生的生活垃圾；③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；④各种废弃的医学标本（如血标本、尿标本）；⑤废弃的血液透析器、导管；⑥使用后的一次性使用医疗用品（如注射器、输液器，未被血液污染的除外）。3.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离防控措施。答案：①实施接触隔离（蓝色标识），尽量单间隔离，无单间时同病种同室；②医护人员接触患者前后严格手卫生，戴手套，可能污染时穿隔离衣；③患者诊疗用品专用（如血压计、体温表），用后严格消毒；④每日清洁消毒患者周围环境（含氯消毒液1000mg/L），重点擦拭高频接触表面；⑤限制患者转运，如需转运需告知接收科室防护措施；⑥临床症状好转或治愈，连续2次（间隔24小时）培养阴性可解除隔离。4.简述内镜清洗消毒的关键流程（以软式内镜为例）。答案：①预处理：使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，插入部放入酶洗液中浸泡（≤2分钟）；②测漏：检查内镜是否破损；③清洗：流动水冲洗内镜内外，用毛刷刷洗各管道（每管道至少3次），酶洗液浸泡（2-5分钟）后再次冲洗；④消毒/灭菌：选择2%戊二醛（浸泡≥20分钟）或邻苯二甲醛（浸泡≥10分钟）等消毒剂，需确认浓度和时间；⑤冲洗：用无菌水或纯化水冲洗去除残留消毒剂；⑥干燥：用75%乙醇冲洗管道，用压缩空气吹干；⑦储存：悬挂于专用柜内，镜体垂直，避免弯曲。5.简述职业暴露后锐器伤的处理流程。答案：①立即挤压：在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；②冲洗：用流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；③消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎；④评估暴露源：明确患者感染状态（如HBV、HCV、HIV）；⑤报告与登记：2小时内向医院感染管理部门报告，填写《职业暴露登记表》；⑥预防用药：根据暴露源风险，如HIV暴露需在2小时内（最迟72小时）启动抗病毒阻断治疗；⑦随访监测：按规范定期复查（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU收治1例78岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院第3天痰培养检出耐万古霉素肠球菌（VRE），患者留置气管插管、中心静脉导管、导尿管。问题：针对该患者，应采取哪些院感防控措施？答案：①隔离措施：立即将患者单间隔离，悬挂蓝色接触隔离标识；若无单间，与其他VRE患者同室，避免与免疫力低下患者相邻。②人员防护：医护人员接触患者前戴手套，操作可能污染时穿隔离衣；接触患者或其环境后严格手卫生（皂液洗手或含醇手消液）。③物品管理：患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗设备专用，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；复用器械需双层包装，标注“感染性”后送消毒供应中心集中处理。④导管管理：每日评估导管必要性，尽早拔除；换药时严格无菌操作，保持穿刺点干燥。⑤环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、设备带等高频接触表面；地面用1000mg/L含氯消毒液湿式清扫，污染时及时消毒。⑥监测与通知微生物室标注“VRE”，临床科室24小时内向院感科报告；对患者同室病友、接触的医护人员进行咽拭子或肛拭子筛查，排除交叉感染。⑦患者管理：限制患者活动范围，如需转运需告知接收科室VRE感染情况，转运后对平车等设备消毒。案例2：某社区卫生服务中心护士在为糖尿病足患