2025肺癌考试题及答案

2025肺癌考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.2025年NCCN指南首次将哪一条分子标志物纳入Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）一线免疫治疗决策的必检项目？A.PDL1TPS≥50%B.TMB≥10mut/MbC.ctDNA动态监测EGFR突变负荷D.肿瘤浸润CD8+淋巴细胞密度【答案】C2.下列哪项不是2025版WHO肺神经内分泌肿瘤分级新增的参数？A.Ki67热点指数B.坏死面积百分比C.核分裂象/2mm²D.微血管侵犯（MVI）【答案】D3.患者男，58岁，右肺上叶cT2aN2M0，EGFR19del，接受奥希替尼新辅助治疗4周期后影像学评估为部分缓解（PR），术后病理示淋巴结降期至N0，原发灶残留活肿瘤细胞35%。根据2025年ADAURANeo研究，下一步标准治疗为：A.术后继续奥希替尼3年B.术后顺铂+培美曲塞4周期后奥希替尼3年C.术后观察，复发后再用奥希替尼D.术后放疗+奥希替尼1年【答案】B4.2025年FDA批准的KRASG12D抑制剂（Divarasib）联合用药中，禁止与下列哪种质子泵抑制剂同用？A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.雷贝拉唑D.艾司奥美拉唑【答案】A5.关于2025年IMpower152研究更新结果，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇组在EGFR/ALK/ROS1阴性、PDL1<1%的晚期非鳞NSCLC中位PFS为：A.7.2个月B.8.5个月C.9.6个月D.10.8个月【答案】C6.2025年CSCO指南推荐，对PDL1TPS1–49%的鳞状NSCLC一线治疗，优先方案为：A.帕博利珠单抗单药B.帕博利珠单抗+紫杉醇+卡铂C.纳武利尤单抗+伊匹木单抗D.舒格利单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂【答案】D7.2025年ELCC大会报道的PALOMA4研究显示，对于ALK阳性晚期NSCLC一线使用洛拉替尼，3年CNS进展累积发生率：A.4.2%B.8.7%C.12.5%D.15.9%【答案】A8.2025年NCCN小细胞肺癌指南首次将Trilaciclib应用时机调整为：A.同步放化疗前B.化疗前4小时内C.化疗前30分钟内D.化疗后24小时内【答案】B9.2025年WHO肺腺癌新分类中，微乳头成分≥多少百分比需单独报告并提示预后差？A.5%B.10%C.15%D.20%【答案】B10.2025年ESMO指南推荐，对EGFRex20ins突变阳性晚期NSCLC一线治疗首选：A.阿米凡坦单抗B.舒沃替尼C.莫博替尼D.埃万妥单抗【答案】B11.2025年CheckMate9LA更新5年OS率，纳武利尤单抗+伊匹木单抗+2周期化疗组为：A.18%B.22%C.26%D.30%【答案】C12.2025年CSCO小细胞肺癌指南将下列哪项纳入Ⅲ期局限期SCLC同步放化疗的禁忌症？A.年龄>70岁B.肺功能FEV1<1.2LC.既往PCI史D.合并间质性肺炎（RP风险>30%）【答案】D13.2025年WCLC公布的TROPIONLung05研究中，Datopotamabderuxtecan治疗经治晚期NSCLC的ORR为：A.25.6%B.31.2%C.35.8%D.40.4%【答案】C14.2025年NCCN指南推荐，对ROS1融合阳性晚期NSCLC一线治疗失败，优先检测：A.ROS1G2032RB.ROS1L2026MC.ROS1S1986FD.ROS1D2033N【答案】A15.2025年CSCO指南将“免疫超进展”定义为治疗6周内肿瘤负荷增加≥多少百分比且TGR（肿瘤生长速率）≥2倍？A.20%B.30%C.40%D.50%【答案】D16.2025年FDA批准的HER3DXd适应症为：A.EGFR突变阳性且EGFRTKI耐药B.鳞癌二线C.SCLC三线D.ALK阳性且ALKTKI耐药【答案】A17.2025年CSCO指南推荐，对PDL1TPS≥50%且STK11突变阴性晚期NSCLC，首选：A.帕博利珠单抗单药B.阿替利珠单抗单药C.西米普利单抗单药D.纳武利尤单抗+伊匹木单抗【答案】A18.2025年ELCC报道的KEYNOTE789研究，帕博利珠单抗+化疗vs化疗治疗EGFRTKI耐药NSCLC，中位OS差异为：A.1.1个月B.2.3个月C.3.5个月D.4.7个月【答案】B19.2025年WHO肺鳞癌分级中，基底样亚型需满足基底样细胞≥：A.30%B.40%C.50%D.60%【答案】C20.2025年CSCO指南推荐，对cT1bN0M0肺腺癌术前发现EGFR19del，优先选择：A.直接手术B.奥希替尼新辅助+手术C.厄洛替尼新辅助+手术D.化疗新辅助+手术【答案】B21.2025年NCCN指南将“寡转移”定义为转移灶≤多少个且≤哪个器官？A.3个，2个器官B.5个，3个器官C.3个，1个器官D.5个，2个器官【答案】A22.2025年WCLC公布的LAG3抑制剂Favezelimab联合帕博利珠单抗二线治疗PDL1阴性NSCLC的ORR为：A.12.4%B.18.7%C.24.3%D.29.8%【答案】C23.2025年CSCO指南推荐，对广泛期SCLC一线使用阿得贝利单抗+EP方案，阿得贝利单抗维持治疗上限为：A.12个月B.18个月C.24个月D.疾病进展或不可耐受【答案】D24.2025年ESMO指南将“液体活检耐药监测”ctDNA检测下限设定为：A.0.01%B.0.05%C.0.1%D.0.5%【答案】C25.2025年NCCN指南推荐，对METex14跳突阳性晚期NSCLC一线优先：A.卡马替尼B.特泊替尼C.克唑替尼D.萨沃替尼【答案】B26.2025年CSCO指南将“术后放疗”在pN2NSCLC中的推荐等级由Ⅲ级提升至：A.ⅠA级B.ⅠB级C.ⅡA级D.ⅡB级【答案】C27.2025年FDA批准的DLL3靶向双抗（Tarlatamab）给药方案为：A.每2周静脉输注B.每3周静脉输注C.第1周期分3天阶梯输注，后续每2周D.皮下注射每周【答案】C28.2025年ELCC公布的POLESTAR研究，术后MRD阳性NSCLC接受奥希替尼辅助治疗，18个月DFS率为：A.78%B.84%C.89%D.93%【答案】D29.2025年CSCO指南推荐，对免疫检查点抑制剂相关心肌炎≥G3，首选治疗：A.甲强龙1mg/kgB.甲强龙500mg冲击3天C.英夫利西单抗D.托珠单抗【答案】B30.2025年NCCN指南将“双免疫+化疗”方案限制在：A.PDL1<1%B.PDL11–49%C.PDL1≥50%D.全人群【答案】A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，62岁，吸烟30包年，右肺下叶肿块5.2cm，PETCT示纵隔4R、4L淋巴结SUVmax8.5，脑MRI阴性，骨扫描阴性。穿刺病理：低分化腺癌，PDL1TPS65%，NGS：KRASG12C突变，TP53突变，STK11突变阴性，KEAP1突变。31.根据2025年NCCN指南，一线首选方案为：A.帕博利珠单抗单药B.阿替利珠单抗+贝伐+卡铂+紫杉醇C.索托拉西布+帕博利珠单抗D.纳武利尤单抗+伊匹木单抗【答案】A32.若患者接受帕博利珠单抗单药，治疗9周复查CT示病灶增大18%，但患者无症状，下一步：A.立即换化疗B.继续原方案，4周后复查C.加用贝伐珠单抗D.穿刺确认超进展【答案】B【案例2】患者女，48岁，不吸烟，左肺上叶结节1.8cm，术后病理：腺泡型腺癌，中分化，EGFR19del，pT1cN0M0，MRD检测术后第7天ctDNA阳性。33.2025年CSCO指南推荐：A.观察B.奥希替尼3年C.厄洛替尼2年D.化疗4周期【答案】B34.若MRD在奥希替尼治疗3个月后转阴，后续监测频率：A.每3个月ctDNA+CTB.每6个月ctDNA+CTC.每6个月CT，ctDNA年一次D.每12个月CT【答案】A【案例3】患者男，55岁，广泛期SCLC，一线使用阿得贝利单抗+EP方案，化疗结束第12天出现G4血小板减少（PLT8×10⁹/L）。35.2025年CSCO指南推荐：A.停用阿得贝利单抗，观察B.停用阿得贝利单抗，予TPO受体激动剂C.继续阿得贝利单抗，予血小板输注D.永久停用阿得贝利单抗【答案】B36.血小板恢复至≥50×10⁹/L后，阿得贝利单抗：A.永久停用B.减量50%C.恢复原剂量D.换用度伐利尤单抗【答案】C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）37.2025年NCCN指南将下列哪些基因列为“泛癌种靶向治疗可及”必检？A.NTRK1/2/3B.RETC.BRAFV600ED.KRASG12CE.HER2激活突变【答案】ABC38.2025年CSCO指南推荐，对EGFR20ins阳性患者，下列哪些药物为二线可选？A.舒沃替尼B.埃万妥单抗C.波齐替尼D.达克替尼E.阿米凡坦单抗【答案】ABE39.2025年ESMO指南指出，免疫治疗再挑战需满足：A.既往免疫治疗PFS≥6个月B.末次用药至复发≥6个月C.无G3–4irAE史D.皮质醇激素已停用≥4周E.PDL1TPS≥1%【答案】ABCD40.2025年WHO肺神经内分泌肿瘤分类中，下列哪些属于“高分化”类别？A.典型类癌B.非典型类癌C.大细胞神经内分泌癌D.小细胞癌E.混合神经内分泌非神经内分泌肿瘤【答案】AB41.2025年CSCO指南推荐，对术后pIIIAN2NSCLC，下列哪些情况需行术后放疗？A.多站N2B.囊外侵犯C.术后MRD阳性D.鳞癌成分>50%E.术后化疗未完成【答案】ABC42.2025年FDA批准的抗体药物偶联物（ADC）中，靶点对应正确的有：A.Datopotamabderuxtecan–TROP2B.HER3DXd–HER3C.Trastuzumabemtansine–HER2D.Tarlatamab–DLL3E.Sacituzumabgovitecan–CEACAM5【答案】ABC43.2025年NCCN指南指出，下列哪些药物可引起“药物性肺炎”发生率>5%？A.奥希替尼B.克唑替尼C.达拉非尼D.阿米凡坦单抗E.洛拉替尼【答案】ABE44.2025年CSCO小细胞肺癌指南将下列哪些药物纳入三线可选？A.鲁比卡丁B.塔拉妥单抗C.安罗替尼D.伊立替康E.贝伐珠单抗【答案】ABCD45.2025年ESMO指南推荐，对免疫治疗相关心肌炎的监测包括：A.基线cTnIB.每周ECGC.每周超声心动图D.每周CKMBE.每周BNP【答案】ABE46.2025年NCCN指南将下列哪些情况定义为“寡进展”？A.颅外病灶进展≤2个B.CNS新发病灶≤3个C.骨病灶进展≤1个D.原发灶增大<20%E.无新发器官转移【答案】ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，回答后续问题，答案需给出理由）【案例4】患者男，64岁，吸烟40包年，2025年3月因咳嗽咯血就诊。CT：右肺门肿块6.1cm，纵隔多发淋巴结融合，最大径3.8cm，右侧胸腔积液。胸水细胞学：腺癌。PDL1TPS75%。NGS：KRASG12C45%VAF，TP5338%VAF，STK1152%VAF，KEAP146%VAF。血常规、肝肾功能正常。ECOG1。47.请给出2025年NCCN指南下的最佳一线方案，并说明理由。（5分）【答案】帕博利珠单抗单药。理由：PDL1TPS≥50%且EGFR/ALK/ROS1阴性，STK11突变阳性虽提示免疫疗效下降，但2025年KEYNOTE598亚组分析显示单药PFS仍优于化疗（7.6vs5.2个月），且毒性更低；联合化疗未显著延长OS（13.4vs12.7个月），故首选单药。48.若治疗6周后复查CT示右肺门病灶缩小22%，胸腔积液消失，但出现新发肝转移灶2个（最大1.4cm），请给出后续治疗策略并说明依据。（5分）【答案】判定为寡进展。继续帕博利珠单抗，联合局部消融（射频或SBRT）。依据：2025年NCCN指南定义肝寡进展≤2个灶可局部治疗；KEYNOTE001回顾性分析显示，局部消融后中位PFS2可达11.4个月，OS未受损；KRASG12C可后续备用索托拉西布。【案例5】患者女，45岁，不吸烟，2025年1月体检发现左肺上叶磨玻璃结节1.9cm，PETCTSUVmax1.1，行VATS左上叶切除。病理：腺泡型腺癌，EGFR19del，pT1cN0M0，切缘阴性。术后第14天MRD检测ctDNA阳性（19del0.08%）。49.请给出2025年CSCO指南下的标准辅助治疗及监测方案，并说明理由。（6分）【答案】奥希替尼80mgqd，连续3年；每3个月复查胸部CT+腹部B超+ctDNA；每6个月脑MRI；每12个月骨扫描。理由：ADAURANeo2025更新显示，MRD阳性患者术后奥希替尼3年DFS率93%，HR0.12；ctDNA动态转阴者复发率<5%，故需密集监测。50.若