2025年护考真题及答案解析

2025年护考练习题及答案解析一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通路B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.绝对卧床休息，限制探视D.准备除颤仪备用答案：B解析：患者诊断为急性前壁心肌梗死，急性期需优先改善心肌供氧。胸痛是因心肌缺血缺氧，高流量吸氧可提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧，是首要措施。建立静脉通路（A）、绝对卧床（C）、准备除颤仪（D）均为重要措施，但需在吸氧后快速完成。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。3.患者女性，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后，主诉“咽痛、发热3天”。查体：T38.9℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。最可能的原因是（）A.上呼吸道感染B.药物性粒细胞缺乏症C.甲亢危象早期D.继发病毒性咽炎答案：B解析：甲巯咪唑的主要副作用是粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），常表现为发热、咽痛等感染症状。患者用药2周后出现高热、咽痛，需警惕此并发症。上呼吸道感染（A）无特异性，需结合血常规鉴别；甲亢危象（C）多有高热（＞39℃）、心动过速（＞140次/分）等；病毒性咽炎（D）多为自限性，无药物诱因。4.某昏迷患者留置胃管，护士为其进行鼻饲时，发现注入200ml流质后，患者出现呛咳、呼吸急促。首先应采取的措施是（）A.立即停止鼻饲，取侧卧位B.快速推注温开水冲管C.检查胃管是否在胃内D.给予吸痰，清理呼吸道答案：A解析：鼻饲过程中出现呛咳、呼吸急促，提示胃管可能误入气管或胃内容物反流误吸。应立即停止注入，取侧卧位，防止误吸加重，再进一步检查胃管位置（C）和清理呼吸道（D）。快速推注温开水（B）会加重误吸风险。5.患者男性，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，现出现性格改变、睡眠倒错，扑翼样震颤（+），血氨120μmol/L（正常＜70μmol/L）。护理措施错误的是（）A.限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg/d）B.肥皂水灌肠促进排便C.观察意识状态变化D.避免使用镇静剂答案：B解析：肝硬化肝性脑病患者需减少肠道氨的吸收，肥皂水为碱性液体，灌肠会增加氨的吸收（NH₃在碱性环境中易吸收），应使用弱酸性溶液（如白醋+生理盐水）或生理盐水灌肠。限制蛋白质（A）可减少氨的生成；观察意识（C）是病情监测重点；镇静剂（D）可诱发肝性脑病，需避免。6.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，X线显示“白肺”。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿气胸答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质（PS）缺乏，易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟，X线呈“白肺”（肺野普遍透亮度降低）。新生儿肺炎（A）多有感染史，X线可见斑片状阴影；湿肺（C）多见于足月儿，症状较轻，24小时内缓解；气胸（D）X线可见肺压缩影。7.患者女性，45岁，因“胆总管结石”行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后第3天，T管引流量突然减少至50ml/天（前2天为300-400ml/天），患者诉腹胀、恶心。首先应考虑（）A.T管堵塞B.肝功能恢复，胆汁分泌减少C.胆总管下端通畅D.腹腔感染导致胆汁吸收增加答案：A解析：T管引流量突然减少伴腹胀、恶心，提示可能为T管堵塞（如泥沙样结石、血块阻塞）或受压、扭曲。正常胆汁分泌量为800-1200ml/天，术后早期引流量应维持在200-400ml/天，若下端通畅（C），引流量会逐渐减少但不会骤降；肝功能恢复（B）不会导致突然减少；腹腔感染（D）多伴发热、腹痛，与引流量无关。8.患者男性，75岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现“日落综合征”，表现为（）A.白天嗜睡，夜间失眠B.傍晚至夜间出现意识模糊、躁动C.晨起时情绪低落，傍晚缓解D.视力减退，傍晚视物不清答案：B解析：日落综合征（Sundowning）是阿尔茨海默病患者常见症状，指傍晚至夜间出现意识模糊、躁动、激惹等行为异常，可能与昼夜节律紊乱、环境刺激减少有关。9.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素（速效），正确的注射时间是（）A.餐前1小时B.餐前5-10分钟C.餐后立即D.餐后30分钟答案：B解析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间5-15分钟，需在餐前5-10分钟注射，以匹配餐后血糖高峰。常规胰岛素（短效）需餐前30分钟注射。10.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时护理措施错误的是（）A.鼓励少量多次进食B.每2小时听胎心1次C.指导产妇屏气用力D.观察宫缩频率及强度答案：C解析：宫口开3cm处于第一产程潜伏期，产妇需保存体力，不应过早屏气用力（需宫口开全后）。其他选项均为第一产程常规护理。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.患者男性，60岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、胃肠减压。胃肠减压的目的包括（）A.减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌B.减轻腹胀C.防止呕吐误吸D.观察胃液性质，判断病情答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，抑制促胰液素分泌，从而减少胰液分泌（A）；减轻胃肠道积气积液（B）；防止呕吐导致的误吸（C）；通过观察胃液颜色、量（如血性胃液提示合并胃黏膜损伤）辅助判断病情（D）。2.新生儿黄疸光疗时，可能出现的副作用有（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD解析：光疗副作用包括：①发热（最常见，因灯热导致）；②腹泻（胆绿素排泄增加刺激肠道）；③皮疹（光过敏或热疹）；④青铜症（见于结合胆红素增高者，光疗后胆绿素等沉积）；⑤脱水（不显性失水增加）。3.患者女性，55岁，因“高血压3级”入院，血压180/110mmHg，伴头痛、视物模糊。护士应重点观察的并发症有（）A.高血压脑病B.急性左心衰竭C.脑出血D.肾功能不全答案：ABCD解析：高血压3级（≥180/110mmHg）患者易发生靶器官损害：①高血压脑病（头痛、呕吐、意识障碍）；②急性左心衰（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）；③脑出血（肢体瘫痪、意识障碍）；④肾功能不全（少尿、血肌酐升高）。4.某术后患者留置导尿管，预防尿路感染的措施包括（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.定期更换导尿管（每2周1次）D.鼓励患者多饮水答案：ABCD解析：导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施：①尿道口清洁（A）；②集尿袋低于膀胱防止逆流（B）；③定期更换导尿管（普通导尿管每7-10天，硅胶管每4周，需根据材质调整）（C）；④多饮水增加尿量冲洗尿道（D）。5.患者男性，40岁，诊断为“肺结核”，护士进行用药指导时，应强调需密切观察的药物副作用有（）A.异烟肼：周围神经炎B.利福平：肝毒性、尿液变红C.乙胺丁醇：视神经炎D.吡嗪酰胺：高尿酸血症答案：ABCD解析：抗结核药物副作用：①异烟肼（INH）：周围神经炎（需补充维生素B6）、肝毒性；②利福平（RFP）：肝毒性、体液（尿、泪）变红；③乙胺丁醇（EMB）：视神经炎（视力下降、视野缺损）；④吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血症（关节痛）、肝毒性。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者女性，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩12小时入院。产检无异常，骨盆外测量正常。入院时查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宫缩30秒/5-6分钟，强度中等；宫口开4cm，先露S-1，胎膜未破；胎心145次/分。入院后2小时，宫缩增强至40秒/3-4分钟，宫口开6cm，先露S0。此时人工破膜，羊水清，胎心135次/分。1小时后，患者诉“肛门坠胀感明显”，宫缩50秒/2-3分钟，宫口开全，先露S+2。问题1：该产妇目前处于产程哪一阶段？此阶段的护理重点是什么？（8分）问题2：若接产时发现羊水Ⅱ度粪染（黄绿色、浑浊），应采取哪些护理措施？（12分）答案及解析：问题1：（1）产程阶段：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。该产妇宫口已开全（10cm），出现肛门坠胀感，提示进入第二产程。（2分）（2）护理重点：①密切监测胎心（每5-10分钟听1次或持续胎心监护），观察宫缩频率、强度及胎心与宫缩的关系，及时发现胎儿窘迫；（2分）②指导产妇正确屏气用力（宫缩时深吸气后屏气向下用力，宫缩间歇时放松休息），避免过度消耗体力；（2分）③准备接产用物（产包、新生儿复苏物品等），消毒外阴，铺无菌巾；（1分）④观察产妇生命体征，注意有无乏力、脱水，必要时遵医嘱补液。（1分）问题2：羊水Ⅱ度粪染提示胎儿可能存在宫内缺氧（迷走神经兴奋导致肛门括约肌松弛，胎粪排出）。护理措施包括：①立即通知医生，同时持续胎心监护，评估胎心变化（如是否存在晚期减速、变异减速）；（2分）②给予产妇左侧卧位，高流量吸氧（6-8L/min），改善胎儿供氧；（2分）③检查宫口扩张及先露下降情况，评估是否需加速产程（如胎头位置低可阴道助产，位置高需考虑剖宫产）；（2分）④新生儿娩出后，立即清理呼吸道（先口咽后鼻腔），用吸痰管或吸引器清除口、鼻、咽部胎粪，避免吸入性肺炎；（3分）⑤评估新生儿Apgar评分，若出现窒息（评分＜7分），配合新生儿科医生进行复苏（保暖、正压通气等）；（2分）⑥记录羊水颜色、量及新生儿反应，及时通知医生并做好抢救记录。（1分）案例2：患者男性，65岁，因“突发剧烈胸痛4小时”急诊入院。既往有“高血压病史10年”，未规律服药；“2型糖尿病病史5年”，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L）。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，大汗淋漓，烦躁不安；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即收入CCU。问题1：该患者存在哪些心肌梗死的危险因素？（5分）问题2：列出该患者的主要护理诊断（至少4个）。（8分）问题3：急性期（24小时内）的护理措施有哪些？（7分）答案及解析：问题1：危险因素包括：①年龄（＞65岁）；②高血压（未规律治疗）；③2型糖尿病（血糖控制不佳）；④可能存在的不良生活方式（如未提及但常见的吸烟、高脂饮食等）；⑤男性（冠心病男性发病率高于女性）。（每点1分，共5分）问题2：主要护理诊断：①疼痛：胸痛与心肌缺血缺氧有关；（2分）②潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭；（2分）③活动无耐力与心肌收缩力下降、氧供不足有关；（2分）④恐惧与剧烈胸痛、濒死感有关；（2分）（其他合理诊断如“知识缺乏：缺乏疾病防治及用药知识”也可得分）问题3：急性期24小时内护理措施：①绝对卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧（协助进食、洗漱、排便）；（1分）②持续心电监护，密切观察心率、心律变化（重点监测室性早搏、室速等），每15-30分钟记录1次生命体征；（1分）③吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧，缓解胸痛；（1分）④疼痛管理：遵医嘱给予吗啡（3-5mg静脉注射）或哌替啶，