2025年确有专长临床考试试题及答案

2025年确有专长临床考试试题及答案一、中医基础理论（共20题，每题2分）1.简述阴阳互根互用的含义及其临床意义。答案：阴阳互根指阴阳双方互为存在前提，"孤阴不生，独阳不长"；互用指阴阳双方相互资生促进。临床意义：治疗阴虚时需兼顾阳（阳中求阴），治疗阳虚时需兼顾阴（阴中求阳），如左归丸中用鹿角胶温阳生精，右归丸中用熟地黄滋阴助阳。2.以"见肝之病，知肝传脾"为例，说明五行相乘理论的应用。答案：肝属木，脾属土，正常为木克土（制约关系）。若肝气亢盛（木太过）则乘土，导致脾失健运，出现胸胁胀痛、腹胀便溏等症。治疗需"先安未受邪之地"，在疏肝同时健脾，如逍遥散中配伍白术、茯苓，防止肝病传脾。3.肺主行水与肾主水液的生理联系及病理表现。答案：肺为"水之上源"，通过宣发肃降推动水液输布；肾为"水之下源"，通过气化主水液排泄。生理上肺通调水道依赖肾的气化，肾主水需肺的宣肃配合。病理上肺失宣肃可致肾失气化（如水肿尿少），肾虚气化不利可致肺失通调（如喘促痰多）。二、中医诊断学（共20题，每题2分）4.试述淡红舌、薄白苔的临床意义及异常变化的主病。答案：淡红舌为气血调和、胃气旺盛的正常舌象。若舌淡红而胖嫩，边有齿痕，多属脾虚湿盛；舌淡红而干燥，多为津伤；薄白苔主表证、寒证或正常。若薄白而滑，主外感风寒或内有寒湿；薄白而干，主外感风热或燥邪伤津。5.举例说明弦脉的主病及不同兼脉的临床意义。答案：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮。弦而有力（弦劲）多见于肝郁气滞（如胁痛）；弦细脉主肝血不足（如眩晕）；弦滑脉主痰饮内停（如胸痹）；弦数脉主肝火亢盛（如头痛）；弦紧脉主寒凝肝脉（如疝气）。6.试述心脾两虚证的辨证要点及常见症状。答案：辨证要点：心血不足（心悸失眠）与脾气虚弱（食少便溏）并见。常见症状：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。三、中药学（共20题，每题2分）7.比较麻黄与桂枝在发汗作用上的异同。答案：相同点：均能发汗解表，用于风寒表证。不同点：麻黄发汗力强（开腠理、宣肺气），主治风寒表实证（无汗）；桂枝发汗力缓（解肌发表），主治风寒表虚证（有汗）及表实证（常配麻黄）。此外，麻黄兼宣肺平喘、利水消肿；桂枝兼温通经脉、助阳化气。8.简述黄连的性味归经、功效及使用注意。答案：黄连味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒。主治湿热泻痢、呕吐吞酸、高热神昏、心烦不寐、血热吐衄、痈肿疔疮等。使用注意：脾胃虚寒者忌用；阴虚津伤者慎用；用量不宜过大（3-6g），过量易伤脾胃阳气。9.比较黄芪与白术在补气作用上的异同。答案：相同点：均能补气健脾，用于脾气虚弱证。不同点：黄芪补气升阳（治中气下陷）、固表止汗（治自汗）、利水消肿（治水肿）、托毒生肌（治疮疡不溃或久溃不敛）；白术补气健脾（治食少便溏）、燥湿利水（治痰饮水肿）、止汗（治气虚自汗）、安胎（治胎动不安）。黄芪偏于升补，白术偏于守补。四、方剂学（共20题，每题2分）10.试述小柴胡汤的组成、功效、主治及配伍特点。答案：组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。功效：和解少阳。主治：少阳证（往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩）；妇人热入血室；疟疾等。配伍特点：柴胡透散少阳之邪（君），黄芩清泄少阳郁热（臣），柴芩合用和解少阳；人参、大枣、甘草益气和中（佐），防邪内传；半夏、生姜和胃降逆（佐）；甘草调和诸药（使）。11.比较归脾汤与补中益气汤在主治证上的区别。答案：归脾汤主治心脾两虚证（心悸失眠、食少便溏）与脾不统血证（便血、崩漏），以心血不足、脾气虚弱为主；补中益气汤主治脾胃气虚证（食少体倦）、中气下陷证（脱肛、子宫脱垂）、气虚发热证（身热自汗、渴喜热饮），以中气不足、清阳不升为主。12.简述血府逐瘀汤的组成、功效及临床应用。答案：组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。功效：活血化瘀，行气止痛。临床应用：胸中血瘀证（胸痛、头痛如刺，痛有定处，舌暗红有瘀斑，脉涩）；现代用于冠心病心绞痛、肋软骨炎、脑外伤后遗症等属血瘀气滞者。五、中医内科学（共20题，每题3分）13.试述风寒束肺型咳嗽的主症、治法及代表方剂。答案：主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方剂：三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草、桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮）。14.简述肝阳上亢型眩晕的辨证要点、治法及常用药物。答案：辨证要点：眩晕耳鸣，头胀痛，遇烦劳或恼怒加重，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。常用药物：天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤（天麻钩藤饮加减）。15.试述脾胃虚寒型胃痛的主症、治法及调护要点。答案：主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、饴糖）。调护要点：避免生冷饮食，注意腹部保暖，可常食生姜、红枣、山药等温补之品，忌情绪过激。六、针灸学（共15题，每题3分）16.试述足三里穴的定位、主治及刺灸方法。答案：定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。主治：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；虚劳诸证（强壮要穴）。刺灸方法：直刺1-2寸，可灸（常用温针灸），治疗虚证时可用补法，实证用泻法。17.简述中风中经络的针灸治疗原则及主穴。答案：治疗原则：醒脑调神，疏通经络。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、气海；阴虚风动加太溪、风池。18.试述行针基本手法中提插法与捻转法的操作要点及注意事项。答案：提插法：将针垂直刺入一定深度后，反复上下提插（幅度3-5分，频率60次/分左右），提插时保持针身垂直，不改变角度和方向。捻转法：将针刺入一定深度后，拇指与示指、中指夹持针柄，来回捻转（角度180°-360°，频率60次/分左右），捻转时用力均匀，避免单向捻针（防肌纤维缠绕）。注意事项：提插幅度不宜过大（≤1寸），捻转角度不宜超过360°，年老体弱、儿童及初诊患者手法宜轻。七、病例分析题（共2题，每题20分）病例1：患者张某，男，52岁，2024年11月15日就诊。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重1周。现病史：5年前因饮食不节出现胃脘隐痛，遇冷或劳累后加重，得温或进食后缓解，曾服"胃药"（具体不详）症状时轻时重。1周前因受凉后疼痛加剧，伴泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄（日2-3次），纳少。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色萎黄，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。19.请写出本病的中医病名、证型、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（要求写出主要药物及剂量）。答案：病名：胃痛证型：脾胃虚寒证辨证分析：患者饮食不节损伤脾胃，日久脾胃阳气虚衰，失于温养，故胃脘隐痛；寒邪凝滞，阳气不达，遇冷或劳累后加重，得温则减；脾阳不足，水湿不化，泛吐清水；脾虚气血生化不足，故神疲乏力、面色萎黄；脾阳不能温煦四肢，故四肢不温；脾虚失运，水谷不化，故大便溏薄、纳少；舌淡胖、苔白滑、脉沉细均为脾胃虚寒之象。治法：温中健脾，和胃止痛代表方剂：黄芪建中汤加减药物组成：黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚，饴糖30g（烊化），白术12g，茯苓15g，干姜6g。方解：黄芪补气升阳；桂枝温阳散寒；白芍缓急止痛；饴糖、甘草甘温补中；生姜、大枣调和营卫；白术、茯苓健脾利湿；干姜加强温中之功。病例2：患者李某，女，45岁，2024年12月8日就诊。主诉：右侧口眼歪斜3天。现病史：3天前晨起发现右侧额纹消失，眼裂增大，不能闭目，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，进食时食物滞留于右侧齿颊间，伴头痛，恶风，无发热，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。既往体健，否认高血压、糖尿病史。20.请写出本病的中医病名、证型、针灸治疗原则、主穴及配穴（要求写出具体腧穴定位），并简述调护要点。答案：病名：面瘫（口僻）证型：风寒外袭证针灸治疗原则：祛风散寒，疏调经筋主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲配穴：风池（祛风散寒）、列缺（解表散寒）腧穴定位：攒竹：眉头凹陷中，额切迹处；阳白：瞳孔直上，眉上1寸；四白：瞳孔直下，眶下孔处；颧髎：目外眦直下，颧骨下缘凹陷处；颊车：下颌角前上方1横指（咀嚼时咬肌隆起处）；地仓：口角旁0.4寸；合谷：手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处；太冲：足背