2025年十八项核心制度培训考核试题（附答案）

2025年十八项核心制度培训考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于首诊负责制度的描述，错误的是（）A.首诊医师需对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等全程负责B.若患者需转诊，首诊医师应与接收科室医师做好交接，无需陪同危重患者C.首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝危急重症患者D.非本科疾病但病情复杂时，首诊医师应先予必要处置，再请会诊答案：B2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是（）A.每周至少查房1次B.重点检查疑难、危重、抢救、大手术及特殊病例C.查房时只需听取住院医师汇报，无需查看患者D.查房记录由住院医师完成即可答案：B3.关于会诊制度，下列说法错误的是（）A.普通会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达B.会诊医师需在会诊单上签署姓名和时间，提出具体意见C.多学科会诊（MDT）需经科室主任同意，医务部门备案D.外院会诊只需主诊医师电话联系，无需书面申请答案：D4.分级护理制度中，一级护理患者的护理要点不包括（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮预防等）C.按需准备急救药品和设备D.指导患者进行康复锻炼答案：D5.值班和交接班制度中，下列做法正确的是（）A.值班医师可将值班工作交给实习医师代岗B.交接班时只需口头说明患者情况，无需查看病历和患者C.急危重症患者交接班时，交班医师需在场共同完成交接D.值班期间遇突发情况，可先处理再补记交班记录答案：C6.疑难病例讨论制度的适用范围不包括（）A.入院3天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例C.住院期间发生严重并发症的病例D.诊断明确、治疗方案确定的普通病例答案：D7.急危重患者抢救制度中，关于抢救记录的要求，正确的是（）A.抢救结束后2小时内完成记录即可B.记录内容需包括抢救时间、措施、用药、参与人员等C.因抢救未及时记录时，可在24小时内补记并注明D.仅需主刀医师或主持抢救者签字答案：B8.术前讨论制度中，需讨论的内容不包括（）A.手术指征、禁忌症、风险评估B.麻醉方式选择及麻醉风险C.患者家属的经济状况D.术后观察及护理要点答案：C9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成，特殊病例（如纠纷、意外死亡）需及时讨论。A.24小时B.3天C.1周D.2周答案：C10.查对制度中，“三查七对”的“七对”不包括（）A.床号、姓名B.药名、剂量C.时间、用法D.患者社会关系答案：D11.手术安全核查制度需在（）阶段分别进行核查。A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入院时、手术前、手术后C.术前讨论时、麻醉前、术后交接时D.病房交接时、手术室门口、手术结束后答案：A12.手术风险评估应在（）完成，评估内容包括手术风险、患者风险、医疗环境风险等。A.术前讨论时B.手术开始前30分钟C.患者进入手术室后D.麻醉诱导后答案：A13.临床用血审核制度中，同一患者24小时内用血量超过（）时，需经输血科医师会诊，科室主任审核签字后报医务部门批准。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B14.信息安全管理制度中，关于电子病历访问权限的要求，错误的是（）A.仅限授权人员访问B.医师可将自己的账号借给实习医师使用C.访问记录需留痕，可追溯D.发现数据泄露需立即报告答案：B15.危急值报告制度中，接收“危急值”信息的医务人员需（）A.立即处理并记录，无需反馈B.复述确认后，10分钟内处理并记录C.等待上级医师处理，无需主动干预D.仅记录数值，不采取措施答案：B16.病历管理制度中，住院病历应在患者出院后（）内完成归档。A.3天B.7天C.10天D.14天答案：B17.抗菌药物分级管理制度中，“特殊使用级”抗菌药物的使用需（）A.住院医师直接开具B.主治医师以上职称医师开具C.副主任医师以上职称医师开具，或经会诊后开具D.无需限制，按需使用答案：C18.临床路径与单病种管理制度中，进入路径的患者出现（）情况时需退出路径。A.合并严重并发症，需改变原治疗方案B.患者依从性良好，按计划治疗C.检查结果与路径预期一致D.住院时间未超过路径规定天数答案：A19.关于值班医师职责，下列说法错误的是（）A.负责处理本班内的所有医疗工作B.遇疑难问题需及时请示上级医师C.可擅自将患者转院，无需报告D.完成本班内的病历书写和交班记录答案：C20.死亡病例讨论记录需由（）审阅签字。A.住院医师B.主治医师C.科主任或具有副主任医师以上职称人员D.实习医师答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.首诊医师对患者全程负责B.不得因费用问题推诿患者C.非本科疾病需请会诊，不得擅自转诊D.急危重症患者需先抢救再转诊答案：ABCD2.三级查房的参与人员包括（）A.主任医师（或副主任医师）B.主治医师C.住院医师D.实习医师答案：ABC3.急会诊的适用场景包括（）A.患者突然出现呼吸心跳骤停B.血压急剧下降至休克状态C.术后切口少量渗血D.急性胸痛伴心电图ST段抬高答案：ABD4.分级护理中，特级护理的适用对象包括（）A.维持生命支持（如呼吸机辅助呼吸）的患者B.病情稳定但需严格卧床的患者C.严重创伤或大面积烧伤的患者D.复杂大手术后的患者答案：ACD5.值班和交接班时，需重点交接的内容包括（）A.急危重症患者的病情变化B.未完成的检查、治疗和手术C.特殊检查（如CT、MRI）的预约情况D.患者的饮食偏好答案：ABC6.疑难病例讨论的记录应包括（）A.讨论时间、地点、参与人员B.患者病史、检查结果C.各医师的分析意见D.最终讨论结论答案：ABCD7.手术安全核查的三方人员包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC8.临床用血审核的内容包括（）A.用血指征是否符合规范B.血型、交叉配血结果是否准确C.输血同意书是否签署D.患者的医保类型答案：ABC9.危急值报告的流程包括（）A.检查科室发现危急值，立即通知临床科室B.临床科室接收人员复述确认C.临床科室10分钟内处理并记录D.无需反馈处理结果答案：ABC10.抗菌药物分级管理中，“限制使用级”抗菌药物的使用需（）A.主治医师以上职称医师开具B.住院医师可直接开具C.特殊情况需越级使用时，需24小时内补办审批手续D.无需审核，直接使用答案：AC三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师接诊非本科患者时，可直接让患者前往其他科室就诊。（）答案：×2.三级查房中，主治医师查房每周至少2次，需检查住院医师的病历书写质量。（）答案：√3.急会诊时，会诊医师因手术无法及时到达，可电话告知处理意见。（）答案：×4.一级护理患者需每2小时巡视1次，观察病情变化。（）答案：×（应为每小时巡视）5.值班医师遇紧急情况需离开岗位时，可口头委托实习医师代班。（）答案：×6.疑难病例讨论只需记录最终结论，无需记录讨论过程。（）答案：×7.手术安全核查时，只需核对患者姓名、手术部位，无需核对手术方式。（）答案：×8.临床用血超过1600ml时，需经医务部门批准。（）答案：√9.电子病历系统登录账号可多人共用，提高工作效率。（）答案：×10.死亡病例讨论可在患者死亡后2周内完成，无需强制要求。（）答案：×（需1周内完成）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述三级查房制度的具体要求。答案：三级查房指主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师三级医师对患者的层级化查房。主任医师（副主任医师）每周至少查房1次，重点检查疑难、危重、大手术及特殊病例，审查诊疗计划，决定会诊、转科、出院等；主治医师每日查房1次，检查住院医师诊疗工作，解决复杂问题，调整治疗方案；住院医师每日至少查房2次（早晚各1次），密切观察病情变化，完成病历书写，及时报告上级医师。2.简述查对制度中“三查七对”的具体内容。答案：“三查”指操作前、操作中、操作后查对；“七对”指对床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法。3.简述手术风险评估的主要内容及意义。答案：主要内容包括手术风险（如手术难度、时长、创伤程度）、患者风险（如基础疾病、年龄、营养状况）、医疗环境风险（如设备、人员配合）。意义在于提前识别潜在风险，制定预防措施，降低手术并发症发生率，保障患者安全。4.简述临床路径与单病种管理的实施流程。答案：流程包括：①筛选适合路径的病种（诊断明确、治疗方案相对固定）；②制定路径表（包含检查、治疗、护理、康复等关键节点）；③患者入径评估（符合条件者纳入）；④实施路径（记录每日诊疗情况）；⑤路径变异管理（出现偏离时分析原因，决定是否退出）；⑥路径效果评价（总结优化）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师检查后考虑“急性冠脉综合征”，但因本科无心血管介入条件，遂联系心内科会诊。心内科医师以“床位紧张”为由拒绝接诊，首诊医师未再干预，患者30分钟后出现室颤，经抢救无效死亡。问题：分析该案例中违反了哪些核心制度？应如何处理？答案：违反制度：①首诊负责制度（首诊医师未对患者全程负责，未在会诊未果时采取必要抢救措施）；②急危重患者抢救制度（未及时启动抢救流程）；③会诊制度（心内科医师无正当理由拒绝急会诊）。处理措施：首诊医师应立即对患者进行急救（如心电监护、抗栓治疗、除颤等），同时联系上级医师或医务部门协调抢救资源；心内科医师接到急会诊请求后，需10分钟内到达现场，若无法接诊应说明理由并协助转至有条件的科室或医院；医院应加强首诊负责制和急会诊制度的培训，明确推诿患者的责任追究。案例2：患者李某，女，40岁，因“子宫肌瘤”拟行手术治疗。手术当日，主刀医师未查看患者，未核对手术部位；麻醉医师未确认患者过敏史；巡回护士未检查手术器械完整性。术中发现器械缺失，延长手术时间，患者术后出现切口感染。