2025年神经系统疾病病人的护理试题及答案

2025年神经系统疾病病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，诊断为急性缺血性脑卒中，发病4.5小时入院。护士对其进行吞咽功能评估时，最常用的筛查方法是（）A.洼田饮水试验B.纤维喉镜检查C.电视荧光吞咽造影D.反复唾液吞咽测试答案：A解析：洼田饮水试验是临床最常用的吞咽功能筛查方法，操作简便，适用于急性期患者快速评估；纤维喉镜和电视荧光吞咽造影为更精确的评估手段，但急性期患者可能不耐受；反复唾液吞咽测试主要用于评估吞咽反射，而非全面筛查。2.帕金森病患者出现“冻结步态”时，护理干预的关键是（）A.立即搀扶患者防止跌倒B.指导患者采用“视觉提示法”（如地面贴标志线）C.增加多巴胺能药物剂量D.限制患者活动避免风险答案：B解析：“冻结步态”是帕金森病患者常见的运动障碍，立即搀扶可能破坏患者自身平衡反应；增加药物剂量需医生评估；限制活动会加重功能退化。视觉提示法（如地面标志线）可通过外界刺激帮助患者启动步态，是有效的非药物干预措施。3.癫痫大发作时，护士首要的护理措施是（）A.按压患者肢体防止抽搐B.放置口咽通气管防止舌咬伤C.将患者头偏向一侧保持呼吸道通畅D.记录发作时间和症状答案：C解析：癫痫大发作时，患者意识丧失，呼吸道分泌物增多，首要任务是保持呼吸道通畅（头偏向一侧），防止误吸；按压肢体可能导致骨折；放置口咽通气管需在发作间歇期或专业人员操作；记录症状为后续措施。4.颅内压增高患者出现“库欣反应”时，典型表现为（）A.血压下降、脉搏增快、呼吸浅快B.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢C.血压升高、脉搏增快、呼吸浅慢D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深快答案：B解析：库欣反应是颅内压增高导致脑血流量减少时，机体通过升高血压（代偿脑灌注）、减慢心率（迷走神经兴奋）、加深呼吸（增加氧供）的代偿机制，表现为“两慢一高”（血压高、脉搏慢、呼吸慢）。5.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（黄昏焦虑）时，最有效的护理措施是（）A.给予镇静药物B.增加白天活动量，减少午睡时间C.关闭房间灯光营造睡眠环境D.限制患者接触陌生环境答案：B解析：日落综合征与昼夜节律紊乱相关，增加白天活动量、减少午睡可调整生物钟；镇静药物可能加重认知损害；关闭灯光可能混淆昼夜；限制环境接触会降低患者适应能力。6.吉兰-巴雷综合征患者最危险的并发症是（）A.肺部感染B.深静脉血栓C.呼吸肌麻痹D.吞咽困难答案：C解析：吉兰-巴雷综合征以周围神经脱髓鞘为特征，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭，是急性期死亡的主要原因；肺部感染和深静脉血栓为长期卧床并发症；吞咽困难可通过鼻饲解决。7.多发性硬化患者出现“Uhthoff现象”时，护理指导正确的是（）A.避免洗热水澡，控制体温升高B.增加有氧运动提高体质C.立即使用激素冲击治疗D.减少水分摄入防止水肿答案：A解析：Uhthoff现象指体温升高（如热水浴、发热）诱发或加重神经症状，与髓鞘脱失后神经传导对温度敏感有关，因此需避免体温升高；有氧运动需适度，避免过度疲劳；激素治疗需医生评估；减少水分摄入无依据。8.脑出血患者急性期护理中，错误的是（）A.抬高床头15°-30°B.保持环境安静减少刺激C.每日鼻饲饮食总量不超过1500mlD.监测格拉斯哥昏迷评分（GCS）答案：C解析：脑出血患者需保证营养摄入，鼻饲总量应根据患者体重、代谢需求调整（通常2000-2500ml/d），1500ml可能导致营养不良；抬高床头可降低颅内压；安静环境减少应激；GCS监测是评估意识状态的关键。9.短暂性脑缺血发作（TIA）患者健康教育中，最关键的内容是（）A.避免情绪激动B.严格低盐低脂饮食C.遵医嘱规律服用抗血小板药物D.每周监测血压2次答案：C解析：TIA是脑卒中的高危预警，抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）可降低脑卒中发生风险，是二级预防的核心；其他选项为辅助措施。10.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，首要处理措施是（）A.立即给予降压药物B.检查并解除膀胱或肠道充盈刺激C.抬高床头30°-45°D.面罩吸氧改善缺氧答案：B解析：自主神经反射亢进多因脊髓损伤平面以下的刺激（如膀胱充盈、便秘）触发，首要措施是去除刺激源（如导尿、直肠指检）；抬高床头和降压药物为辅助措施；吸氧非关键。11.病毒性脑膜炎患者脑脊液检查的典型表现是（）A.外观浑浊，白细胞计数＞1000×10⁶/L，以中性粒细胞为主B.外观清亮，白细胞计数50-500×10⁶/L，以淋巴细胞为主C.外观血性，蛋白质明显升高，糖和氯化物正常D.外观毛玻璃样，白细胞计数100-500×10⁶/L，以中性粒细胞为主答案：B解析：病毒性脑膜炎脑脊液呈清亮或微浊，白细胞轻中度升高（50-500×10⁶/L），早期中性粒细胞为主，24小时后以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎外观浑浊，白细胞＞1000×10⁶/L，中性粒细胞为主；结核性脑膜炎呈毛玻璃样，淋巴细胞为主；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性。12.三叉神经痛患者疼痛发作时，最具特征的表现是（）A.持续性钝痛，夜间加重B.电击样、刀割样剧痛，触发点敏感C.胀痛伴同侧面部麻木D.搏动性疼痛，与咀嚼相关答案：B解析：三叉神经痛为阵发性、电击样剧痛，存在“触发点”（轻触面部某区域可诱发）；持续性疼痛多见于其他神经痛或器质性病变。13.重症肌无力患者出现“肌无力危象”时，正确的处理是（）A.立即停用胆碱酯酶抑制剂B.快速注射新斯的明C.准备气管插管或切开D.给予大剂量激素冲击答案：C解析：肌无力危象是因抗胆碱酯酶药物不足导致的呼吸肌无力，需立即建立人工气道（气管插管/切开）辅助通气；新斯的明需缓慢注射避免胆碱能危象；激素治疗为长期方案。14.糖尿病周围神经病变患者最典型的症状是（）A.单侧下肢放射性疼痛B.手套-袜套样感觉减退伴刺痛C.肌肉萎缩伴肌力下降D.腱反射亢进答案：B解析：糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为肢体远端（手套-袜套样）感觉异常（麻木、刺痛）；单侧放射性疼痛多见于腰椎病变；肌肉萎缩为晚期表现；腱反射多减弱。15.脑梗死患者进行康复训练时，“Bobath握手”的主要目的是（）A.防止肩关节半脱位B.增强手部握力C.促进上肢协同运动D.预防深静脉血栓答案：A解析：Bobath握手（双手交叉，患手拇指在上）可通过健侧带动患侧上肢活动，维持肩关节正常位置，防止半脱位；增强握力需专项训练；促进协同运动为Brunnstrom技术目标。16.蛛网膜下腔出血患者最特征性的体征是（）A.偏瘫B.脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性）C.意识障碍D.视乳头水肿答案：B解析：蛛网膜下腔出血因血液刺激脑膜，导致明显脑膜刺激征；偏瘫多见于脑实质出血；意识障碍程度不一；视乳头水肿为颅内压增高晚期表现。17.儿童热性惊厥发作时，家长最应避免的行为是（）A.将患儿头偏向一侧B.按压人中穴C.记录发作时间D.松解衣领答案：B解析：按压人中无科学依据，可能导致皮肤损伤或误吸；头偏向一侧、松解衣领可保持呼吸道通畅；记录时间有助于后续评估。18.脊髓型颈椎病患者最典型的临床表现是（）A.颈肩痛伴上肢放射痛B.手指精细动作障碍，行走踩棉花感C.头晕、恶心与颈部活动相关D.吞咽困难伴声音嘶哑答案：B解析：脊髓型颈椎病因脊髓受压，出现运动和感觉障碍（如手指不灵活、步态不稳）；上肢放射痛为神经根型表现；头晕为椎动脉型表现；吞咽困难为食管型表现。19.神经源性膀胱患者间歇导尿的护理要点中，错误的是（）A.每日导尿次数4-6次，保持膀胱容量＜400mlB.导尿前需清洁会阴部C.严格无菌操作，使用一次性导尿管D.记录每次导尿量及残余尿量答案：C解析：神经源性膀胱间歇导尿推荐“清洁导尿”（而非严格无菌），因长期无菌操作增加患者负担，且清洁导尿感染率与无菌导尿无显著差异；其他选项均正确。20.偏头痛患者急性发作期，最有效的药物是（）A.对乙酰氨基酚B.麦角胺咖啡因C.布洛芬D.曲普坦类（如舒马曲普坦）答案：D解析：曲普坦类药物为5-HT1B/1D受体激动剂，可快速缓解中重度偏头痛；对乙酰氨基酚、布洛芬适用于轻度疼痛；麦角胺因副作用较多已少用。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.昏迷患者的护理要点包括（）A.每2小时翻身拍背，预防压疮B.保持呼吸道通畅，必要时吸痰C.鼻饲饮食温度38-40℃，每次200-300mlD.监测瞳孔变化，每1-2小时记录1次E.每日口腔护理2-3次，保持口腔清洁答案：ABCDE解析：昏迷患者需全面护理：翻身拍背预防压疮；吸痰保持呼吸道；鼻饲温度和量需适宜；瞳孔监测反映颅内情况；口腔护理预防感染。2.脑疝的前驱症状包括（）A.剧烈头痛，频繁呕吐B.意识障碍进行性加重C.一侧瞳孔先缩小后散大D.血压下降，脉搏增快E.肢体肌力进行性下降答案：ABCE解析：脑疝前驱期表现为颅内压增高加重（头痛、呕吐）、意识恶化、瞳孔变化（患侧先缩小后散大）、局灶体征（肢体无力）；血压升高、脉搏减慢为库欣反应，血压下降为晚期表现。3.帕金森病患者的非运动症状护理包括（）A.便秘时指导高纤维饮食+腹部按摩B.睡眠障碍者避免睡前饮用咖啡C.抑郁情绪时鼓励参与社交活动D.直立性低血压者变换体位时动作缓慢E.流涎时使用吸水毛巾及时擦拭答案：ABCDE解析：帕金森病非运动症状涵盖自主神经（便秘、直立性低血压、流涎）、睡眠障碍、精神症状（抑郁），均需针对性护理。4.癫痫患者的健康教育内容正确的是（）A.避免高空作业、驾驶等危险活动B.严格遵医嘱用药，不可自行停药C.发作时同伴应立即将患者扶至床上D.随身携带疾病卡，注明姓名、诊断、用药E.控制体重，避免过度肥胖答案：ABDE解析：癫痫发作时应就地平卧，避免强行移动；其他选项均为正确指导。5.急性脊髓炎患者的护理措施包括（）A.保持瘫痪肢体功能位，预防关节挛缩B.观察排尿情况，及时处理尿潴留C.高蛋白、高维生素饮食促进神经修复D.呼吸肌受累时，监测血氧饱和度E.每小时被动活动肢体，预防深静脉血栓答案：ABCD解析：被动活动肢体需每2-3小时1次，避免过度；其他选项正确。6.阿尔茨海默病患者的安全护理措施包括（）A.移除家中尖锐物品，地面防滑B.外出时佩戴带有联系方式的手环C.避免患者单独使用电器（如微波炉）D.夜间使用地灯，减少跌倒风险E.限制患者活动范围防止走失答案：ABCD解析：限制活动范围会加重患者焦虑和功能退化，应通过环境改造（如安装护栏）和陪伴预防走失。7.吉兰-巴雷综合征患者的呼吸功能监测指标包括（）A.肺活量（VC）＜15ml/kgB.血氧饱和度（SpO₂）＜92%C.最大吸气压力（MIP）＞-30cmH₂OD.呼吸频率＞30次/分或＜8次/分E.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg答案：ABDE解析：吉兰-巴雷综合征需监测呼吸功能，当VC＜15ml/kg、MIP＜-30cmH₂O（提示吸气无力）、呼吸频率异常、SpO₂下降、PaCO₂升高时，需警惕呼吸衰竭。8.多发性硬化患者的用药护理中，正确的是（）A.干扰素β需冷藏保存，皮下注射B.醋酸格拉默注射部位需轮换，避免硬结C.芬戈莫德服用前需监测心电图（QT间期）D.大剂量甲泼尼龙需缓慢静滴，监测血糖E.硫唑嘌呤需定期复查血常规和肝功能答案：ABCDE解析：多发性硬化常用药物（干扰素、格拉默、芬戈莫德、激素、免疫抑制剂）均需特殊护理：冷藏、轮换注射部位、心电图监测、血糖监测、定期化验。9.脑出血患者降低颅内压的护理措施包括（）A.抬高床头15°-30°B.遵医嘱快速静滴20%甘露醇（15-30分钟内）C.限制每日液体入量（1500-2000ml）D.保持呼吸道通畅，避免缺氧加重脑水肿E.高热时使用冰毯降温，维持体温36-37℃答案：ABCDE解析：抬高床头、甘露醇脱水、限制入量、改善氧供、控制体温均为降低颅内压的关键措施。10.神经外科术后患者的引流管护理要点包括（）A.脑室引流袋高度应高于外耳道10-15cmB.每日引流量不超过500mlC.观察引流液颜色、性质，血性液提示出血D.避免引流管受压、扭曲、折叠E.拔管前需夹闭引流管24小时，观察有无颅内压增高表现答案：ABCDE解析：脑室引流袋高度需维持正常颅内压；引流量过多可能导致低颅压；血性液提示出血；保持引流通畅；拔管前夹闭观察是常规操作。三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者女性，72岁，有高血压病史15年，未规律服药。2小时前在家中突发言语不清、右侧肢体无力，伴头痛、呕吐1次（非喷射性）。急诊查体：BP185/105mmHg，意识清楚（GCS14分），右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头部CT未见高密度影。诊断为“急性缺血性脑卒中”，拟行静脉溶栓治疗（阿替普酶）。问题：1.该患者是否符合静脉溶栓时间窗？依据是什么？（2分）2.溶栓前需完善哪些关键检查？（3分）3.溶栓后24小时内的重点观察内容有哪些？（5分）答案：1.符合。急性缺血性脑卒中静脉溶栓（阿替普酶）的时间窗为发病4.5小时内，该患者发病2小时，在时间窗内。2.溶栓前需完善：①血常规（血小板计数）；②凝血功能（PT、APTT、INR）；③血糖（排除低血糖性卒中）；④肝肾功能（评估药物代谢）；⑤心电图（排除心源性栓塞）。3.溶栓后24小时内重点观察：①出血并发症：皮肤黏膜、牙龈、消化道出血，尤其颅内出血（观察意识、瞳孔、头痛是否加重）；②血压监测：维持SBP＜180mmHg，DBP＜105mmHg（过高增加出血风险）；③神经功能变化：每15分钟评估1次肌力、语言等（改善或恶化提示再通或出血）；④生命体征：呼吸、心率、血氧饱和度（警惕喉头水肿等过敏反应）；⑤溶栓药物不良反应：如过敏（皮疹、呼吸困难）。案例2（10分）患者男性，65岁，确诊帕金森病5年，近3个月出现“剂末现象”（每次服药后有效时间缩短至2小时），伴夜间翻身困难、便秘（3-4天/次）、日间嗜睡。查体：面具脸，双上肢静止性震颤（+），肌张力铅管样增高，步速缓慢，行走时前冲步态。问题：1.该患者“剂末现象”的护理干预措施有哪些？（4分）2.针对夜间翻身困难，可采取哪些康复护理措施？（3分）3.如何指导患者改善便秘？（3分）答案：1.剂末现象干预：①与医生沟通调整用药方案（如增加服药次数、加用长效多巴胺受体激动剂）；②指导患者记录“用药-症状”日记，明确药效波动时间；③避免高蛋白饮食与药物同服（蛋白质影响左旋多巴吸收）；④鼓励患者在药效高峰期进行日常活动（如进餐、洗漱）。2.夜间翻身困难的康复措施：①床上设置扶手或拉带，辅助患者自主翻身；②睡前进行被动关节活动（肩、髋、膝关节），缓解肌肉僵硬；③调整床垫硬度（中等硬度为宜），减少翻身阻力；④必要时使用移位滑板协助翻身，避免家属暴力牵拉。3.便秘指导：①饮食：增加膳食纤维（燕麦、火龙果、西蓝花），每日饮水1500-2000ml（无禁忌）；②运动：餐后30分钟进行腹部按摩（顺时针方向，10-15分钟/次），每日2-3次；③排便习惯：固定晨起或餐后30分钟如厕，利用胃结肠反射