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《急性虫螨腈中毒诊治中国专家共识》的详细结构化解读2026一、共识背景与制定目的急性虫螨腈中毒是一种病死率高、临床表现隐匿、缺乏特效解毒药的危急重症。为提高临床医师对该病的认识并规范诊疗流程，中国医师协会急诊医师分会等多家学术组织联合制定了本共识。共识基于现有文献与专家经验，旨在为临床提供可操作的诊疗建议。中毒特点：虫螨腈为中度危险性杀虫剂，中毒后病死率高达60%~80%,早期症状不具特异性，易误诊或漏诊。临床需求：目前国内缺乏统一诊疗指南，各医疗机构处理差异大，亟需标准化方案。共识目标：通过多学科专家讨论，形成具有循证依据的诊疗推荐，提升救治成功率。二、制定过程与推荐依据共识由全国急诊医学、毒理学等多学科专家共同制定，通过函审、线上线下会议反复讨论修改，最终达成一致意见。推荐意见依据循证医学等级进行分级(见表1、表2)。表1临床推荐分级度证据肯定或良好(I~Ⅱ级),或证据一般但在指南中明确推B(中)证据一般(Ⅲ~IV级),可能改善结局C(弱)证据不足或矛盾，利弊不明表2循证证据等级证据等级释义工多个RCT的Meta分析或大宗RCTIV回顾性研究、病例报告、专家共识3.1理化性质分子式：C₁5H₁1BrClF₃N₂O,分子量407.623.2毒代动力学代谢：在肝脏代谢为溴代吡咯脂(主要毒性物质),半衰期约56小时。清除：主要通过粪便(66%)、尿液(4%)、胆汁排泄，可经乳汁排出。3.3毒理机制推荐意见1-3总结表：推荐内容等级1B2应动态监测血中虫螨腈及其代谢物(尤其是溴代吡B推荐内容推荐咯脂)浓度接触途径：消化道最常见(自服为主),皮肤、呼吸道、眼部等非消化道潜伏期：数分钟至2周，多数在6小时内出现症状。迟发表现(5~7天后):高热、大汗、肌痛、意识障碍、抽搐、呼吸循环4.2系统表现神经系统：脑白质病变、脱髓鞘改变，MRI可见长T1/潜伏期数分钟至2周，多数6小时内出现症状；后4A567A有神经症状者及时行头颅/脊髓影像学检查，无症8A状者5~7天后也应检查9触史+表现者为临床诊断；毒物检测阳性即确诊按症状分型(轻、危重、暴发),指导治疗与预后5.1治疗原则减少毒物吸收；促进毒物排出；改善能量代谢；对症支持治疗。5.2减少毒物吸收终止接触：脱离毒源，清洗污染部位；胃肠道去污染：催吐、洗胃(1小时内最佳)、活性炭吸附、导泻(甘露醇、聚乙二醇等),必要时全肠灌洗。5.3促进毒物排出补液利尿：维持水电解质平衡；血液净化：血液灌流(HP)为首选，可联合HD/CRRT,早期多次进行效果更佳。5.4药物治疗细胞保护：ATP、谷胱甘肽、辅酶Q10等；营养支持：保证能量，注意容量管理；神经保护：脱水降颅压、神经营养药物；对症治疗：物理降温、呼吸支持、高压氧试用。推荐意见11-14总结表：消化道暴露者尽早行血液净化，首选HP,可联合HD/CRRT,多次进行可试用改善能量代谢药物(如ATP、谷胱甘肽),推荐强度AABA指标异常：CK升高、体温>38.5℃、意识障

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