2025心血管疾病早期筛查与风险防控指南解读

汇报人:XXXX2025年12月28日2025心血管疾病早期筛查与风险防控指南解读CONTENTS目录01

心血管疾病的流行现状与危害02

核心筛查指标解读03

常用筛查项目与技术04

心血管风险评估体系05

筛查技术的创新进展CONTENTS目录06

高危人群的精准管理07

生活方式干预与预防策略08

2025年筛查指南要点与实践09

总结与展望心血管疾病的流行现状与危害01我国心血管病患病与死亡数据心血管病现患人数规模我国心血管病患病率处于持续上升阶段，现患人数约3.3亿，庞大的患病人群对公共卫生服务体系构成严峻挑战。心血管病死亡占比情况心血管病死亡占我国居民总死亡原因的40%以上，远超肿瘤和其他疾病，是威胁我国居民健康的“头号杀手”。中年人群患病比例我国40岁以上人群中，每5个人就有1个心血管病患者，中年人群已成为心血管疾病的高发群体，早期筛查刻不容缓。中年人群的心血管健康挑战

中年心血管疾病的高发性与严重性我国40岁以上人群中，每5个人就有1个心血管病患者。2023年《中国心血管健康与疾病报告》显示，心血管病死亡占我国居民总死亡原因的40%以上，远超肿瘤和其他疾病。

中年人群心血管风险的隐匿性高血压常被称为“无声的杀手”，可能没有明显症状却持续损害血管；部分人群空腹血糖正常但餐后血糖升高，这种“隐形糖尿病”易被忽视，而糖尿病患者发生心血管病的风险是非糖尿病人群的2-4倍。

中年人体检指标异常的常见性中年人群体检中，血压超标（如连续三年血压在140/90mmHg左右）、血脂异常（即使平时吃素，甘油三酯也可能因碳水化合物摄入过多而偏高）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）等情况较为常见。

传统认知误区与健康威胁许多中年人存在“身体棒就忽视筛查”的误区，如案例中平时看起来壮实的表哥因忽视血压问题查出轻度动脉硬化，邻居张阿姨因未及时查餐后血糖而延误“隐形糖尿病”的发现，等到出现症状时往往已造成不可逆损害。早期筛查的临床意义与社会价值

01临床意义：提升疾病检出率与预后早期筛查能够及时发现无症状性高血压、血脂异常、血糖升高等心血管疾病危险因素，以及隐匿性房颤等心律失常，从而实现早诊断、早干预，降低心肌梗死、脑卒中的发生率和死亡率。例如，通过定期血脂检测可早期发现高胆固醇血症，及时干预能延缓动脉粥样硬化进程。

02社会价值：减轻医疗负担与提升健康水平心血管疾病早期筛查有助于减少晚期并发症的发生，降低医疗费用支出，提升社会整体生产力。同时，能够提高公众对心血管健康的认知，促进健康生活方式的养成，从源头控制疾病风险，对提升国民健康水平具有重要意义。

03个人健康管理：掌握健康主动权早期筛查使个人能够及时了解自身心血管健康状况，明确潜在风险，从而主动采取措施调整生活方式、遵医嘱进行药物治疗或进一步检查，变被动治疗为主动健康管理，为健康“存款”，避免健康“透支”。核心筛查指标解读02血压：沉默的血管压力计理想血压与警戒值

理想血压应控制在120/80mmHg以下，中年人群130/80mmHg以下为基本合格。当血压达到或超过140/90mmHg时，需警惕高血压风险。高血压的“隐形危害”

高血压常被称为“无声的杀手”，可悄无声息损伤血管，增加中风、心肌梗死风险。我国心血管病死亡占总死亡原因40%以上，高血压是主要危险因素之一。准确测量三要点

诊室血压需非同日3次规范测量均≥140/90mmHg确诊；家庭血压平均值≥135/85mmHg需关注；动态血压24小时平均值≥130/80mmHg提示异常。警惕“白大衣高血压”

偶尔一次血压升高可能因紧张导致“白大衣高血压”，需通过多次测量或动态监测排除；若非同日三次测量均超标，则需及时干预。血脂四项：血液中的脂质平衡

血脂四项的核心组成血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL，坏胆固醇）和高密度脂蛋白（HDL，好胆固醇），是评估血管健康的重要指标。

关键指标的临床意义LDL如同血管内的“垃圾运输车”，促进胆固醇在血管壁堆积；HDL则像“清道夫”，将多余胆固醇运回肝脏处理。甘油三酯升高不仅与高脂饮食相关，过量碳水化合物摄入也可转化为脂肪导致其升高。

筛查频率与指南建议《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》建议，40岁以上男性和绝经后女性至少每年查一次血脂。2025年《成人健康体检项目推荐指引》将血脂检测列为心血管病高风险人群的核心筛查项目。

异常指标的风险关联低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L者，根据2025年标准直接列为心血管病高风险人群。高胆固醇是动脉粥样硬化的重要诱因，可显著增加心脏病和中风风险。血糖：代谢健康的晴雨表

血糖的正常参考范围正常空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/L之间，餐后两小时血糖不超过7.8mmol/L，这是评估代谢健康的基础标准。

“隐形糖尿病”的潜在风险部分人群空腹血糖正常，但餐后血糖悄悄升高，这种“隐形糖尿病”易被忽视。2020年《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者发生心血管病的风险是非糖尿病人群的2-4倍。

典型案例：餐后血糖异常的警示邻居张阿姨体检时空腹血糖6.2mmol/L，进一步检查餐后两小时血糖达10.3mmol/L，提示存在糖耐量异常，需及时干预以降低心血管风险。

血糖筛查的重要性与频率肥胖、缺乏运动或有糖尿病家族史的人群，应定期进行血糖筛查，包括空腹血糖和餐后两小时血糖检测，以便早期发现糖代谢异常。腰围：内脏脂肪的直观反映中国成人中心性肥胖标准男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm即可判定为中心性肥胖，提示内脏脂肪堆积风险较高。腹型肥胖的健康危害腹型肥胖如同在腹部揣着"脂肪炸弹"，会显著增加心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的发病风险。正确测量腰围的方法站立位，双脚分开30-40cm，用软尺在肚脐上缘1cm处水平绕一周，测量时软尺应贴紧皮肤但不压迫组织。腰围与慢性病风险的关联《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》将中心型肥胖列为糖尿病、心血管病等慢性病的重要风险因素之一。常用筛查项目与技术03基础筛查项目：心电图与血压测量01心电图：心脏电活动的窗口心电图通过记录心脏电活动，可检测心律失常（如心房颤动）、心肌缺血等问题。检查时需在胸前和四肢贴电极片，无创且快速完成，是筛查心脏节律异常的首选基础手段。02血压测量：无声的血管压力监测血压测量是筛查高血压的简单有效方法。正常血压值为120/80mmHg，高于140/90mmHg即为高血压。建议成年人每半年测量一次，有高血压家族史或肥胖者应增加监测频率，关注血压波动情况。03血压诊断标准与监测方式诊室血压诊断标准为4周内非同日3次规范测量均≥140/90毫米汞柱；家庭血压诊断标准为平均值≥135/85毫米汞柱；动态血压诊断标准为24小时平均值≥130/80毫米汞柱。04心电图的临床意义与局限心电图能发现静息状态下的心肌缺血（如ST-T改变）和心律异常，但对动态变化的心脏问题可能漏检。若有胸闷、胸痛症状，结合运动负荷试验可提高检出率；无症状者出现ST-T改变，建议进一步检查心超。血液检测：血脂、血糖与心肌标志物血脂四项：血管健康的“晴雨表”包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（坏胆固醇）和高密度脂蛋白（好胆固醇）。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》建议40岁以上男性和绝经后女性至少每年查一次。低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的主要推手，而高密度脂蛋白则具有保护作用。即使素食者，碳水化合物摄入过多也可能导致甘油三酯偏高。血糖筛查：隐形的心血管“威胁”需关注空腹血糖（正常3.9-6.1mmol/L）和餐后两小时血糖（正常不超过7.8mmol/L）。“隐形糖尿病”即空腹血糖正常但餐后血糖升高易被忽视。2020年《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者发生心血管病的风险是非糖尿病人群的2-4倍。心肌标志物：心肌损伤的“警示灯”核心指标包括肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）及氨基末端脑钠尿肽（NT-proBNP）。cTnI对急性心肌梗死具有高诊断特异性，发病后4-6小时释放入血；NT-proBNP用于评估心力衰竭及鉴别心源性呼吸困难。2025年指南强调其在早期诊断和风险评估中的重要价值。影像学检查：超声与CT造影

颈动脉超声：脑卒中风险的窗口颈动脉超声无创、安全，能直观显示颈动脉内膜厚度及斑块形成，评估脑卒中风险，是中老年人群常规体检的重要项目。

心脏超声：心脏结构与功能的雷达超声心动图利用多普勒原理，清晰显示心壁厚薄、心腔大小、瓣膜启闭及心壁运动，准确测定心功能，助力诊断心脏瓣膜病、心肌病等。

冠状动脉CTA：血管通畅的“水管工”冠状动脉CTA通过注射造影剂和CT扫描，显示冠状动脉有无钙化、斑块及狭窄，适用于胸痛、疑似冠心病人群，肾功能不全者慎用。进阶检查：冠状动脉造影与核素扫描冠状动脉造影：冠心病诊断的金标准冠状动脉造影通过将造影剂注入血管，直接显示冠状动脉的走向、管腔大小、有无狭窄及狭窄的部位、程度、范围，是确诊冠心病的金标准。与冠状动脉CT检查相比，其结果更直接可靠，能清晰了解病变血管的血流情况。核素扫描：评估心肌缺血与心功能核素检查将核素注入体内，随血流进入心脏，通过专门相机显像。可观察心室收缩和舒张状态，明确心肌缺血的部位和范围大小，为评估心脏功能和心肌供血情况提供重要信息。适用人群与临床意义冠状动脉造影适用于有劳力性胸闷胸痛、高度怀疑冠心病或需明确冠脉病变严重程度者；核素扫描则有助于对心肌缺血部位和范围的判断。二者均为心血管疾病诊断和治疗方案制定的重要进阶检查手段。心血管风险评估体系0410年风险评估工具的应用

主流评估模型介绍中国推荐使用China-PAR模型，整合血压、血脂、血糖、吸烟、腹型肥胖、家族史等11项参数，考虑地域差异，适用于20岁及以上人群。国际上SCORE2模型扩展至40-89岁人群，SCORE2-OP专为70-89岁优化，老年人群预测准确率提升23%。

风险分层标准中国指南将10年风险分为低危（<5%）、中危（5%-9.9%）、高危（≥10%），并新增中低危（5-7.5%）和中高危（7.5-10%）亚层。高血压3级（≥180/110mmHg）、慢性肾脏病3-4期等直接列为高危人群。

临床实践应用建议高危人群应每年复评，中低危人群每2-3年复评。评估结果需结合颈动脉超声等辅助检查制定阶梯式管理方案。基层医疗优选China-PAR模型，因其适配本土人群特征，能更精准识别风险。

特殊人群评估要点糖尿病患者（≥40岁或合并并发症）需强化降脂（LDL-C<1.8mmol/L）；慢性肾病患者依据PREVENT™-CVD评分，10年风险≥7.5%时启动药物干预。2025年指南新增睡眠呼吸暂停（AHI≥15）、PM2.5暴露等风险因素纳入评估。风险分层标准与管理策略

中国指南风险分层标准根据中国指南，心血管病风险分为低危（<5%）、中危（5%-9.9%）、高危（≥10%），并新增中低危（5-7.5%）和中高危（7.5-10%）亚层。高血压3级（≥180/110mmHg）、慢性肾脏病3-4期等直接列为高危人群。

国际指南风险分层参考AHA/ACC指南将风险分为低危（<5%）、中危（5-10%）、高危（10-20%）、很高危（≥20%）。糖尿病合并并发症或慢性肾脏病1-2期且蛋白尿>300mg/g者属很高危人群。

高危人群管理策略高危人群应立即启动综合干预，包括生活方式调整与药物治疗。如LDL-C目标值通常<1.8mmol/L，糖尿病患者需强化降脂并考虑加用SGLT2i类药物降低心衰风险，同时每年进行风险复评。

中低危人群管理策略中低危人群以生活方式干预为主，如控制体重、低盐低脂饮食、规律运动等，每2-3年进行一次风险评估。若存在高血压、血脂异常等可干预危险因素，可考虑针对性药物治疗。2025年风险评估模型的革新风险评估模型的技术突破2025年心血管风险评估模型在算法升级与数据整合上实现突破。SCORE2扩展至40-89岁人群，SCORE2-OP专为70-89岁优化，老年人群预测准确率提升23%，纳入non-HDL-C及发病率数据。PREVENT模型基于600万数据开发，含11基础变量及3可选参数，在男性和非西班牙裔黑人群体校准度更优。核心技术改进多标志物整合（脂蛋白a、hs-CRP）、动态数据适配（血压波动）、地域化算法调整（亚洲发病率数据）及社会剥夺指数等新参数引入，推动风险分层精准化。风险分层标准的临床更新2025年指南细化分层：中国指南10年风险<5%低危、5%-9.9%中危、≥10%高危，新增中低危（5-7.5%）/中高危（7.5-10%）亚层；AHA/ACC分低危（<5%）、中危（5-10%）、高危（10-20%）、很高危（≥20%）。高血压3级（≥180/110mmHg）、CKD3/4期等直接归高危，糖尿病合并并发症或CKD1-2期蛋白尿>300mg/g属很高危。新增风险因素睡眠呼吸暂停（AHI≥15）、PM2.5暴露>10μg/m³、血铅>5μg/dL、抑郁症（PHQ-9≥10分）及慢性压力纳入评估。风险评估工具的实践应用心血管风险评估工具需结合地域特征与临床场景选择。中国推荐China-PAR模型，整合血压、血脂等11项参数，考虑家族史与地域差异，适用于20岁及以上人群，高危者每年复评，中低危2-3年复评。美国PREVENT™计算器则纳入肾功能等指标，提供10年和30年风险评估。筛查技术的创新进展05AI驱动的影像诊断技术提升诊断效率与准确性AI技术显著提升心血管疾病诊断效率与预后。如HeartFlow3D心脏扫描诊断性能优于传统方法，可减少侵入性检查并加速流程；PMCardio分析心电图仅需几秒，2025上半年助诊3.6万例心梗，挽救超1000人生命。降低诊断成本与资源消耗AI在心衰筛查中8秒完成分析，单日可筛查超500人次，成本仅为传统BNP检测的1/3，有效降低了诊断成本与医疗资源消耗，提升了筛查的可及性。推动早期预警与干预主流可穿戴设备通过AI系统支持数据无线上传，医护人员可远程实时掌握患者心功能变化，及时调整干预方案。某患者运动中血压骤升触发预警，医师24小时内完成干预，成功避免心梗发生，体现了AI驱动影像诊断在早期预警与干预中的实践价值。可穿戴设备在动态监测中的应用

心律失常监测：提升房颤检出率可穿戴设备可实现各类快速性及缓慢性心律失常监测，房颤检出率较传统心电图提升40%，尤其适用于无症状性心律失常筛查。全新发布的华为WATCHGT6带来了“房颤负荷统计”功能，支持夜间持续监测，并能关联运动与睡眠数据进行综合分析。

血压管理：从被动记录到AI随访解放军总医院与华为联合开展的“基于可穿戴设备的AI血压随访研究”，为高血压患者及风险人群提供个性化的管理方案、执行监督与效果评估，推动血压管理从被动记录迈向AI随访的新阶段。华为WATCHD2作为符合医疗标准的腕上动态血压表，支持单次测量、定时测量提醒及24小时动态血压监测。

运动风险监测与健康数据整合可穿戴设备助力运动风险监测，华为玄玑感知系统支持多达70+项检测指标，可全方位评估用户的身体情况。主流智能手环实现24小时心率变异性（HRV）监测，血压监测方面，设备血压变异系数<13%，确保数据准确性，构建了从监测到干预的完整链条。生物标志物检测的标准化进程

标准化前的挑战与阈值差异以脂蛋白（a）[Lp(a)]为例，标准化前国际阈值多为≥50mg/dL，此水平人群主要不良心血管事件（MACE）风险升高2倍；中国指南结合本土数据，将Lp(a)≥50mg/dL（125nmol/L）作为风险增强因素。

核心标志物的标准化阈值更新2025年国际指南明确：Lp(a)标准化阈值下调至30mg/dL，非HDL-C目标为对应LDL-C目标值+30mg/dL，高敏C反应蛋白（hs-CRP）≥2.0mg/L提示心血管风险增加。

标准化对临床实践的影响标准化后，Lp(a)检测准确性提升，2025年AHA/ACC声明建议成人至少筛查一次Lp(a)；九松健康案例显示，慢性肾病合并蛋白尿患者依据标准化标志物分层，提前启动他汀治疗使心血管事件风险降低34%。高危人群的精准管理06中老年人群的筛查频率与重点基础指标筛查频率建议40岁以上人群建议每年进行一次血压、血脂、血糖的全面检测；60岁以上或有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等危险因素者，应每半年检测一次血压和血糖，每年至少一次血脂检测。重点人群的专项筛查频率40岁以上男性和绝经后女性每年查一次血脂；糖尿病患者发生心血管病风险是非糖尿病人群的2-4倍，需严格控制血糖并加强心血管指标监测；有家族史或其他危险因素的人群，35岁起就应开始规律筛查。影像学及功能评估重点中老年人群应将颈动脉超声作为常规体检项目，以评估脑卒中风险；对于有胸闷、胸痛等症状者，建议进行心电图、心脏超声检查，必要时行冠状动脉CTA或造影检查；60岁以上人群建议定期进行心血管风险评估，如采用China-PAR模型等工具。动态监测与长期管理要点鼓励使用经过验证的可穿戴设备进行心率、血压等指标的动态监测，特别是夜间及运动时的数据变化；高危人群（如10年心血管病风险≥10%）每年复评风险，中低危人群每2-3年复评一次，结合生活方式干预和药物治疗，实现长期风险管理。糖尿病与高血压患者的专项筛查

糖尿病患者的心血管风险强化筛查糖尿病患者发生心血管病的风险是非糖尿病人群的2-4倍。2025年指南建议年龄≥40岁的糖尿病患者无论风险如何均列为心血管病高风险人群，需强化降脂（LDL-C<1.8mmol/L），并考虑加用SGLT2i以降低心衰住院风险30%。

高血压患者的分层筛查策略高血压常被称为“无声杀手”，2025年中国基层高血压防治管理指南明确，高血压3级（≥180/110mmHg）直接列为高危人群。确诊金标准可采用动态血压监测（ABPM）或家庭血压监测（HBPM），家庭血压诊断标准为平均值≥135/85毫米汞柱。

合并症患者的综合指标监测糖尿病合并高血压或慢性肾病（CKD）3-4期患者，属于心血管病很高危人群。除常规血压、血脂、血糖监测外，还需关注尿蛋白/肌酐比值（UACR）、颈动脉超声斑块情况及NT-proBNP等心衰标志物，每3-6个月复查一次。家族史阳性者的遗传风险评估

家族史阳性的界定标准一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有早发心血管疾病史（男性<55岁，女性<65岁发生心肌梗死或脑卒中），或家族中存在遗传性心血管疾病（如家族性高胆固醇血症、肥厚型心肌病等）。

遗传风险评估的核心指标包括脂蛋白（a）[Lp(a)]水平检测，若Lp(a)≥125nmol/L（约50mg/dL）则提示显著遗传风险；基因检测可识别BRCA1/2、PCSK9等致病性突变，辅助判断家族性高胆固醇血症等遗传疾病。

多基因风险评分的应用价值多基因风险评分整合多个易感基因位点，可提高对早发心血管疾病家族史者中隐匿性高风险个体的识别能力，2025年ESC指南建议将其作为传统风险评估的补充手段。

遗传咨询与干预建议家族史阳性者应尽早进行遗传咨询，明确风险等级。高风险者（如Lp(a)显著升高或携带致病基因突变）需强化生活方式干预，必要时提前启动他汀类药物或PCSK9抑制剂治疗，降低心血管事件风险。生活方式干预与预防策略07饮食调整：低油低盐与营养均衡

01严格控盐：每日摄入不超过5克高盐饮食是高血压的重要危险因素，世界卫生组织建议成年人每日盐摄入量不超过5克。我国居民日均盐摄入量远超此标准，减少烹饪用盐、少吃腌制食品（如咸菜、酱肉）是控盐关键。

02限制油脂：减少饱和脂肪与反式脂肪每日烹调油用量宜控制在25-30克，优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸含量高的油脂。少吃动物内脏、油炸食品，避免摄入反式脂肪（如植脂末、酥皮点心），以降低血脂异常风险。

03增加膳食纤维：每日25-30克的摄入目标多吃全谷物（如燕麦、糙米）、新鲜蔬果（每日不少于500克）和豆类，膳食纤维有助于降低胆固醇、调节血糖。例如，苹果、芹菜、魔芋等都是富含膳食纤维的优质选择。

04优质蛋白：选择低脂来源优先选择鱼（尤其是深海鱼）、禽肉（去皮）、瘦肉、蛋类、低脂奶制品和豆制品作为蛋白质来源，减少红肉摄入，每周吃鱼2-3次可补充Omega-3脂肪酸，有益心血管健康。

05控糖限甜：减少添加糖摄入过量摄入添加糖（如甜饮料、糕点）会导致肥胖和血糖升高，增加心血管病风险。建议将每日添加糖摄入量控制在25克以下，用新鲜水果替代甜点，减少含糖饮料的饮用。规律运动：中等强度活动的益处

01降低心血管疾病风险每周进行5-7天、每次30分钟的中等强度代谢运动，如健走、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于控制血压、血脂和血糖，从而降低心血管疾病的发生风险。

02改善心脏功能中等强度运动可增强心肌收缩力，提高心脏的泵血能力，改善心脏的整体功能，使心脏更有效地为身体供血供氧。

03控制体重与体脂规律的中等强度活动能消耗多余热量，有助于维持健康体重，减少体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪，从而降低因肥胖引发心血管疾病的风险。

04调节血脂代谢运动能提高高密度脂蛋白（好胆固醇）水平，降低低密度脂蛋白（坏胆固醇）和甘油三酯含量，改善血脂异常状况，延缓动脉粥样硬化的进程。

05增强血管弹性适当的中等强度运动可促进血液循环，增加血管壁的弹性和韧性，减少血管硬化的发生，有助于维持血管的健康状态。戒烟限酒与心理压力管理

戒烟：心血管健康的“必修课”吸烟是心血管疾病的独立危险因素，可加速动脉硬化，增加心肌梗死、中风风险。研究表明，戒烟后心血管疾病风险迅速下降，戒烟1年冠心病风险降低50%，戒烟5-15年中风风险降至非吸烟者水平。

限酒：控制风险的“安全线”过量饮酒可升高血压、triglycerides水平，诱发心律失常。《中国居民膳食指南》建议成年男性一天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。心血管疾病高危人群更应严格限制饮酒或戒酒。

心理压力：隐形的“心血管杀手”长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可导致血压波动、心率加快，增加心血管事件风险。2025年相关指南已将慢性压力、抑郁症（PHQ-9≥10分）纳入心血管风险评估因素。

压力管理：守护心脏的“减压阀”通过规律运动（如散步、瑜伽）、冥想放松、保证充足睡眠、建立良好社交关系等方式缓解压力。必要时寻求专业心理咨询，保持积极乐观心态，有助于维持心血管系统稳定。2025年筛查指南要点与实践08国家新版体检项目推荐指引解读

心血管病高风险人群界定标准无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）者，符合以下条件之一直接列为高风险人群：低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L；年龄≥40岁的糖尿病患者；慢性肾脏病3-4期。

ASCVD风险评估与分层不具有上述情况的个体应进行未来10年间ASCVD总体发病风险评估，10年发病平均风险为高危的人群为心血管病高风险人群。中危人群年龄<55岁时，需进行ASCVD余生风险评估，评估为高危的也列为心血管病高风险人群。

慢性病风险筛查项目构成根据新版《指引》，慢性病风险筛查项目包括心脑血管疾病风险人群筛查项目、常见恶性肿瘤风险人群筛查项目、其他慢性病风险人群筛查项目，全面覆盖主要健康威胁。基层医疗机构筛查流程优化标准化筛查路径设计建立“初筛-评估-转诊”三级流程：初筛采用血压、血脂、血糖检测及简易风险问卷；中高危人群进一步行心电图、颈动脉超声检查；疑似病例通过区域医疗协作平台转诊至上级医院行冠状动脉CTA或造影。2025年国家基层高血压防治指南要求成人首诊必测血压，35岁以上人群每年至少1次血脂检测。适宜技术设备配置优先配备经过准确度验证的电子血压计、便携式心电图机、全自动生化分析仪（检测血脂四项），逐步推广超声心动图基层版。华为玄玑感知系统等可穿戴设备数据可辅助动态监测，如房颤负荷统计功能，为基层提供便捷的心律失常初筛工具。信息化管理与数据联动依托区域卫生信息平台，实现筛查数据（如China-PAR风险评