犬咬伤培训试题及答案

犬咬伤培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.被健康外观的家养犬轻咬，皮肤见齿痕但无渗血，最优先的处理措施是（）A.立即挤压伤口排出唾液B.用20%肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟C.涂抹碘伏后包扎D.观察犬10日再决定是否就医答案：B2.狂犬病病毒对下列哪种理化因素最敏感（）A.紫外线B.75%乙醇C.苯扎溴铵D.酸性环境pH4.0答案：A3.按照WHO三级暴露分类，下列情形属于Ⅲ级的是（）A.舔触完整皮肤B.无出血的轻微抓伤C.单处贯穿伤伴唾液污染D.接触犬唾液后及时洗手答案：C4.首次接种狂犬病疫苗后，机体产生可靠中和抗体的时间通常为（）A.24小时B.3～5天C.7～14天D.21天答案：C5.对既往已完成全程暴露前免疫者，再次暴露后处置正确的是（）A.无需冲洗伤口B.于0、3、7天各加强1剂疫苗C.立即注射双倍剂量狂犬病免疫球蛋白D.仅观察犬只即可答案：B6.下列哪项不是狂犬病免疫球蛋白使用指征（）A.Ⅱ级暴露免疫功能低下者B.Ⅲ级暴露C.Ⅰ级暴露D.Ⅱ级暴露但延迟处置>7天答案：C7.犬咬伤后伤口缝合的基本原则为（）A.一律一期缝合B.深部组织开放引流，皮肤延迟缝合C.面部美容需求可一期缝合D.肌层用丝线紧密缝合答案：C8.破伤风风险评估中，下列哪项提示需同时使用破伤风疫苗和免疫球蛋白（）A.全程接种史且最后1剂在5年内B.接种史不清，伤口污染重C.接种史完整但超过10年D.清洁表浅伤答案：B9.犬咬伤后发生感染最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.多杀巴斯德菌D.铜绿假单胞菌答案：C10.下列关于“十日观察法”的描述，正确的是（）A.观察期内犬死亡应立即停止疫苗B.观察由村医每日测温即可C.观察开始日应记录犬健康状况并拍照D.若犬10日后仍健康可判定排除感染答案：D11.孕妇被犬咬伤后，关于狂犬病疫苗的使用（）A.推迟至分娩后B.减量接种C.按常规程序接种D.仅接种1剂答案：C12.下列哪项属于狂犬病疫苗接种禁忌证（）A.急性发热>38.5℃B.癫痫控制良好C.既往接种后出现神经系统反应D.慢性高血压答案：C13.犬咬伤后伤口冲洗，最佳水压为（）A.1～2psiB.6～8psiC.15～20psiD.30psi以上答案：B14.下列哪项实验室检测可最早确诊狂犬病（）A.唾液RTPCRB.血清中和抗体C.脑脊液常规D.皮肤活检免疫荧光答案：A15.犬咬伤后使用抗生素预防感染，首选方案为（）A.青霉素GB.阿莫西林克拉维酸C.头孢唑林D.万古霉素答案：B16.下列哪项不是狂犬病临床表现（）A.恐水症B.阵发性咽肌痉挛C.全身麻痹型D.持续高热伴皮疹答案：D17.对流浪犬咬伤者，免疫球蛋白剂量计算按（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B18.犬咬伤后心理干预的最佳时机为（）A.伤口缝合后B.完成疫苗全程后C.急诊处置同时D.出现应激障碍症状后答案：C19.下列哪项属于暴露前免疫的推荐人群（）A.小学教师B.实验室工作人员C.银行职员D.出租车司机答案：B20.犬咬伤后伤口出现波动感，最可能并发症为（）A.淋巴管炎B.脓肿形成C.坏死性筋膜炎D.破伤风答案：B21.关于狂犬病病毒变异，下列说法正确的是（）A.仅存在1个血清型B.基因1～7型均感染犬C.蝙蝠分离株与犬株无交叉保护D.疫苗对基因5型无效答案：A22.犬咬伤后使用氯己定冲洗的浓度为（）A.0.01%B.0.05%C.0.1%D.0.5%答案：C23.下列哪项不是犬咬伤后留观指征（）A.手指末节咬伤B.免疫缺陷者C.伤后2小时就诊D.伴肌腱损伤答案：C24.狂犬病免疫球蛋白注射方法错误的是（）A.局部浸润为主B.剩余剂量远离疫苗接种点C.可与疫苗混用同一注射器D.计算剂量不足时仍全部局部应用答案：C25.犬咬伤后发生Capnocytophaga感染的高危人群为（）A.青少年B.脾切除者C.孕妇D.运动员答案：B26.下列哪项属于狂犬病疫苗“211”程序接种日（）A.0、7、21天B.0、3、7、14、28天C.0天2剂、7天1剂、21天1剂D.0、3、7天答案：C27.犬咬伤后伤口出现恶臭、捻发音，应首先考虑（）A.大肠杆菌感染B.厌氧菌混合感染C.真菌感染D.病毒感染答案：B28.关于儿童犬咬伤特点，下列说法错误的是（）A.多发于头面部B.易累及深部组织C.感染率低D.疤痕影响大答案：C29.犬咬伤后使用NSAIDs镇痛，应避免（）A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.塞来昔布答案：C30.狂犬病疫苗冷冻保存后果为（）A.效价降低B.效价升高C.无影响D.增强免疫原性答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于Ⅲ级暴露处置必须步骤的有（）A.冲洗伤口B.接种狂犬病疫苗C.注射免疫球蛋白D.立即缝合伤口答案：A、B、C32.犬咬伤后伤口细菌学检查指征包括（）A.伤口感染征象B.免疫功能低下C.人工瓣膜植入者D.清洁小划痕答案：A、B、C33.下列哪些情况可豁免免疫球蛋白使用（）A.Ⅱ级暴露既往完成暴露前免疫B.Ⅲ级暴露延迟处置>7天且已产生抗体C.Ⅰ级暴露D.Ⅲ级暴露伴严重出血答案：A、B、C34.犬咬伤后心理评估量表可选用（）A.HADSB.PCL5C.PHQ9D.MMSE答案：A、B、C35.下列属于狂犬病疫苗接种局部不良反应的有（）A.红肿B.硬结C.低热D.过敏性休克答案：A、B36.犬咬伤后需警惕的少见并发症包括（）A.化脓性关节炎B.骨髓炎C.脑膜炎D.急性胰腺炎答案：A、B、C37.下列哪些属于暴露前免疫程序（）A.0、7、21天各1剂B.0、3、7、14、28天C.0、7天各1剂，1年后加强D.0、7、28天答案：A、D38.犬咬伤后伤口延迟缝合的适应证（）A.伤口>6小时未处理B.明显污染C.伴动物粪便污染D.面部美容区答案：A、B、C39.下列属于狂犬病免疫球蛋白制剂的有（）A.人源B.马源纯化C.单克隆抗体D.鸡卵黄抗体答案：A、B、C40.犬咬伤后健康教育的重点内容包括（）A.伤口自我观察B.疫苗接种日程C.十日观察法D.饮食禁忌清单答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.犬咬伤后可用嘴吸出伤口血液和唾液。（）答案：×42.狂犬病病毒对乙醚敏感。（）答案：√43.免疫球蛋白可与疫苗在同一解剖部位注射。（）答案：×44.犬接种过兽用疫苗即可完全排除狂犬病风险。（）答案：×45.孕妇接种狂犬病疫苗不会增加胎儿畸形率。（）答案：√46.犬咬伤后抗生素疗程通常5～7天。（）答案：√47.狂犬病潜伏期可长达数年。（）答案：√48.犬咬伤后伤口应常规使用碘酒封闭。（）答案：×49.免疫球蛋白注射前需做皮试。（）答案：×50.狂犬病一旦发病，病死率接近100%。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒属_______科_______属。答案：弹状病毒，狂犬病毒52.WHO推荐伤口冲洗时间不少于_______分钟。答案：1553.对免疫缺陷者，免疫球蛋白剂量可按_______IU/kg给予。答案：4054.犬咬伤后破伤风风险评估采用_______分类法。答案：伤口免疫史55.狂犬病疫苗保存温度应为_______℃。答案：2～856.犬咬伤后发生脓毒症最常见的革兰阴性菌为_______。答案：多杀巴斯德菌57.狂犬病免疫球蛋白局部浸润量应达计算剂量的_______以上。答案：50%58.犬咬伤后延迟缝合一般指伤后超过_______小时。答案：6～1259.狂犬病病毒主要侵犯的细胞为_______。答案：神经元60.犬咬伤后心理干预的“黄金时间”为伤后_______小时内。答案：2461.暴露前免疫产生抗体阳转率可达_______%。答案：>9962.犬咬伤后伤口分泌物的理想转运培养基为_______。答案：Amies63.狂犬病病毒基因分型目前共_______型。答案：764.犬咬伤后发生坏死性筋膜炎死亡率高达_______%。答案：20～4065.对β内酰胺过敏者预防感染首选_______。答案：多西环素66.狂犬病疫苗“211”程序第0天接种部位为_______。答案：三角肌两侧67.犬咬伤后伤口出现“麻木带”提示_______神经损伤。答案：周围68.免疫球蛋白注射后_______小时内应开始疫苗接种。答案：与疫苗同时69.犬咬伤后发生化脓性关节炎最常见关节为_______。答案：掌指70.狂犬病病毒在_______℃30分钟可被灭活。答案：56五、简答题（每题10分，共30分）71.简述犬咬伤后伤口冲洗的具体步骤及注意事项。答案：（1）立即在流动水下用20%肥皂水交替冲洗，水压6～8psi；（2）由近心端向远心端挤压排出唾液；（3）使用无菌棉球或刷子轻柔去除异物；（4）冲洗时间≥15分钟，深部伤口用注射器或脉冲灌洗；（5）避免用高压水枪造成组织二次损伤；（6）冲洗后用0.1%氯己定或碘伏消毒，不封闭伤口；（7）操作者戴双层手套及面屏，防止职业暴露。72.说明狂犬病免疫球蛋白剂量计算及注射方法。答案：剂量：20IU/kg，最大剂量不超过1500IU；计算：体重×20，四舍五入至整支；方法：（1）先用2%利多卡因局部浸润；（2）用25G针头在伤口基底部及周围做多点放射状浸润，剂量≥总量50%；（3）剩余剂量远离疫苗接种点（对侧三角肌或股外侧肌）；（4）多处咬伤按体重总量分配，避免单次注射>5ml；（5）注射前回抽无血，防止血管内注射；（6）记录批号、剂量、时间，观察30分钟。73.列出犬咬伤后发生感染的高危因素及预防措施。答案：高危因素：（1）伤口>6小时未处理；（2）深部组织或关节腔受累；（3）挤压伤、撕脱伤；（4）免疫抑制、糖尿病、脾切除；（5）犬口腔明显污物；（6）伴血管神经损伤。预防措施：（1）早期彻底清创冲洗；（2）延迟缝合或放置引流；（3）根据风险口服阿莫西林克拉维酸5～7天；（4）纠正高血糖及免疫状态；（5）24小时内复查，出现红肿渗液及时细菌培养；（6）教育患者抬高患肢、避免浸水。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.患者男，35岁，山区护林员，半小时前被流浪犬咬伤右小腿，两处深达肌层，出血多。患者20年前接种过5剂狂犬病疫苗，无其他病史。查体：血压130/80mmHg，心率88次/分，伤口污染重，可见泥土。问题：（1）暴露分级；（2）处置流程；（3）是否需免疫球蛋白并说明理由。答案：（1）Ⅲ级暴露：穿透伤、出血、流浪犬；（2）流程：①立即冲洗15分钟，肥皂水+碘伏；②清创，去除失活组织，开放引流，延迟缝合；③破伤风：接种史>20年且伤口污染，给予疫苗+免疫球蛋白；④抗生素：阿莫西林克拉维酸1gbid×7天；⑤狂犬病疫苗“211”程序：0天2剂、7天1剂、21天1剂；⑥留观24小时，教育抬高患肢；（3）需免疫球蛋白：虽既往接种，但时间>20年，抗体水平可能不足；按20IU/kg局部+肌注。75.患儿，女，6岁，城市居住，2小时前被自家接种过疫苗的犬轻咬左手背，见2cm浅表划痕，无出血。犬健康，已