2025年抗生素基础考试题及答案

2025年抗生素基础考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一类抗生素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用？A.大环内酯类 B.氨基糖苷类 C.β内酰胺类 D.四环素类答案：C2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对下列哪种抗生素天然耐药？A.头孢曲松 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.替加环素答案：A3.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的主要不良反应？A.耳毒性 B.肾毒性 C.神经肌肉阻滞 D.伪膜性肠炎答案：D4.对铜绿假单胞菌保持天然活性的青霉素类药物是：A.青霉素G B.苯唑西林 C.哌拉西林 D.氯唑西林答案：C5.大环内酯类抗生素的作用机制是：A.抑制DNA旋转酶 B.抑制肽酰转移酶 C.抑制50S核糖体亚基移位 D.抑制细胞壁D丙氨酸消旋酶答案：C6.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药，且可用AUC/MIC预测疗效？A.头孢他啶 B.左氧氟沙星 C.替考拉宁 D.阿奇霉素答案：B7.新生儿禁用氯霉素的主要原因是：A.灰婴综合征 B.肝毒性 C.溶血性贫血 D.过敏反应答案：A8.下列哪项最能解释“抗生素后效应”（PAE）？A.药物峰浓度高于MIC的时间 B.药物清除后细菌生长仍被抑制 C.药物与蛋白结合率升高 D.药物诱导生物被膜形成答案：B9.碳青霉烯类对下列哪类酶最不稳定？A.KPC2 B.AmpC C.OXA48 D.金属β内酰胺酶（NDM1）答案：D10.下列哪种药物与丙戊酸合用可显著降低后者血药浓度？A.美罗培南 B.万古霉素 C.替加环素 D.利奈唑胺答案：A11.四环素类对下列哪一病原体无活性？A.肺炎支原体 B.衣原体 C.艰难梭菌 D.立克次体答案：C12.下列哪项属于时间依赖性且长PAE的抗生素？A.替加环素 B.阿米卡星 C.环丙沙星 D.头孢吡肟答案：A13.下列哪种药物可引起“红人综合征”？A.万古霉素 B.替考拉宁 C.达托霉素 D.利奈唑胺答案：A14.对厌氧菌有效的氟喹诺酮是：A.诺氟沙星 B.氧氟沙星 C.莫西沙星 D.洛美沙星答案：C15.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应？A.骨髓抑制 B.乳酸酸中毒 C.周围神经炎 D.耳毒性答案：D16.下列哪种药物属于脂肽类，且可被肺表面活性物质灭活？A.达托霉素 B.多黏菌素B C.替加环素 D.夫西地酸答案：A17.下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂？A.克拉维酸 B.利福平 C.甲硝唑 D.磺胺甲噁唑答案：A18.下列哪种药物对艰难梭菌活性最佳？A.万古霉素口服 B.头孢噻肟 C.庆大霉素 D.四环素答案：A19.下列哪项最能预测万古霉素治疗MRSA肺炎失败？A.MIC=0.5mg/L B.MIC=2mg/L C.谷浓度15mg/L D.AUC/MIC>400答案：B20.下列哪种药物可引起QT间期延长？A.阿奇霉素 B.头孢唑林 C.青霉素G D.替考拉宁答案：A21.下列哪项属于“可诱导耐药”的抗生素？A.克林霉素 B.头孢曲松 C.阿米卡星 D.多西环素答案：A22.下列哪种药物对鲍曼不动杆菌最具活性？A.多黏菌素B B.头孢哌酮 C.阿莫西林 D.红霉素答案：A23.下列哪项不是磺胺类不良反应？A.结晶尿 B.溶血性贫血 C.史蒂文斯约翰逊综合征 D.耳毒性答案：D24.下列哪种药物属于“磷霉素”类？A.磷霉素氨丁三醇 B.夫西地酸 C.利奈唑胺 D.替加环素答案：A25.下列哪项属于“杀菌剂”？A.克林霉素 B.四环素 C.万古霉素 D.红霉素答案：C26.下列哪种药物对非典型病原体无效？A.头孢他啶 B.阿奇霉素 C.莫西沙星 D.多西环素答案：A27.下列哪项属于“碳青霉烯sparing”策略？A.哌拉西林他唑巴坦延长输注 B.万古霉素负荷剂量 C.庆大霉素每日一次 D.利福平单药答案：A28.下列哪种药物可引起“双硫仑样反应”？A.头孢哌酮 B.万古霉素 C.替加环素 D.利奈唑胺答案：A29.下列哪项属于“口服生物利用度>90%”的抗生素？A.利奈唑胺 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿米卡星答案：A30.下列哪项属于“浓度依赖性”且可用Cmax/MIC预测疗效？A.阿米卡星 B.头孢吡肟 C.替考拉宁 D.青霉素G答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.抑制DNA旋转酶 B.抑制肽聚糖转肽酶 C.抑制50S核糖体亚基 D.抑制RNA聚合酶 E.抑制二氢叶酸还原酶31.青霉素G作用机制（ ）32.左氧氟沙星作用机制（ ）33.利福平作用机制（ ）34.克林霉素作用机制（ ）35.甲氧苄啶作用机制（ ）答案：31.B 32.A 33.D 34.C 35.EA.红人综合征 B.灰婴综合征 C.乳酸酸中毒 D.耳毒性 E.结晶尿36.氯霉素（ ）37.万古霉素快速输注（ ）38.利奈唑胺长期使用（ ）39.阿米卡星（ ）40.磺胺甲噁唑（ ）答案：36.B 37.A 38.C 39.D 40.E三、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划线并改正）41.所有头孢菌素对铜绿假单胞菌均有效。（ ）答案：× “所有”改为“部分”42.阿奇霉素半衰期短，需每日三次给药。（ ）答案：× “短”改为“长”，“三次”改为“一次”43.万古霉素对革兰阴性菌有效。（ ）答案：× “有效”改为“无效”44.替加环素可被细胞色素P450诱导。（ ）答案：× “可被”改为“不被”45.多黏菌素B主要通过肾外途径清除。（ ）答案：× “肾外”改为“肾脏”四、填空题（每空1分，共20分）46.β内酰胺类抗生素共有的结构母核是__________。答案：β内酰胺环47.氨基糖苷类抗生素在__________环境中抗菌活性增强。答案：碱性48.克林霉素诱导耐药由__________基因介导。答案：erm49.碳青霉烯类与__________类合用可增加中枢神经系统毒性风险。答案：丙戊酸50.磷霉素作用靶位是__________。答案：MurA（烯醇丙酮酸转移酶）51.利奈唑胺属于__________类抗生素。答案：噁唑烷酮52.达托霉素对__________无效，故不用于肺炎。答案：肺表面活性物质53.磺胺类通过竞争性抑制__________酶，阻断叶酸合成。答案：二氢叶酸合成酶54.四环素类与__________离子形成螯合物，影响吸收。答案：钙、镁、铁、铝（任填其一）55.莫西沙星对__________酶代谢影响最小，故不抑制CYP3A4。答案：细胞色素P45056.头孢曲松可置换__________，导致新生儿核黄疸。答案：胆红素57.替加环素常规剂量为__________mg静脉负荷，后__________mgq12h。答案：100；5058.万古霉素谷浓度应维持在__________mg/L以上，对MIC≤1的MRSA。答案：15–2059.阿奇霉素组织穿透力强，可在__________细胞内浓集。答案：巨噬60.多黏菌素B的肾毒性发生率约为__________%。答案：20–60五、简答题（每题6分，共30分）61.简述时间依赖性与浓度依赖性抗生素的药效学差异，并各举两例。答案：时间依赖性抗生素的杀菌活性主要与血药浓度高于MIC的时间（%T>MIC）相关，增加浓度并不显著增强杀菌，代表药物：青霉素G、头孢曲松。浓度依赖性抗生素的杀菌活性与峰浓度或AUC与MIC比值相关，浓度越高杀菌越快，代表药物：阿米卡星、左氧氟沙星。62.写出KPC、NDM1、OXA48三类碳青霉烯酶的基因型特点及对应抑制剂策略。答案：KPC为A类丝氨酸酶，可被阿维巴坦抑制；NDM1为B类金属酶，需EDTA或金属螯合剂，但临床无上市抑制剂；OXA48为D类丝氨酸酶，对克拉维酸不稳定，阿维巴坦部分有效。治疗策略：KPC首选美罗培南阿维巴坦；NDM1依赖替加环素或多黏菌素；OXA48可试用高剂量美罗培南或替加环素。63.说明万古霉素肾毒性危险因素及监测要点。答案：危险因素：高谷浓度>20mg/L、长疗程>14天、合并氨基糖苷类、高龄、基础肾功能不全。监测：用药前及用药期间每2–3天测血肌酐、尿量，谷浓度维持15–20mg/L，必要时调整剂量或改用替考拉宁、利奈唑胺。64.比较阿奇霉素与克拉霉素对CYP3A4影响的差异及临床意义。答案：克拉霉素为强效CYP3A4抑制剂，可升高他克莫司、辛伐他汀血药浓度，增加横纹肌溶解风险；阿奇霉素几乎不抑制CYP3A4，药物相互作用少，适用于合并多种慢病需用他汀或免疫抑制剂患者。65.简述多黏菌素B“负荷剂量+维持剂量”方案及肾功能不全调整原则。答案：负荷剂量2.0–2.5mg/kg（按理想体重）静脉30min内输注，维持剂量1.25–1.5mg/kgq12h。肾功能不全不减量，因主要经非肾途径清除；CRRT亦无需调整，但需监测肾功及神经毒性。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，68岁，体重75kg，CRRT治疗，诊断MRSA血流感染，MIC=2mg/L。请计算万古霉素给药方案并说明依据。答案：高MIC提示万古霉素可能失败，优先选替考拉宁或利奈唑胺。若仍用万古霉素，按AUC/MIC≥400为目标，CRRT清除率约20–25mL/min，给予负荷剂量25mg/kg（1875mg），后每24h15mg/kg（1125mg）持续输注或分两次，监测谷浓度15–20mg/L，每日测AUC，必要时换用达托霉素8–10mg/kgqd。67.患者女，45岁，肝硬化ChildPughC，腹腔感染，培养示多重耐药鲍曼不动杆菌，仅对多黏菌素B敏感。请制定剂量并监测要点。答案：多黏菌素B主要经非肾清除，肝功能不全无需减量。负荷剂量2.5mg/kg（理想体重），维持1.5mg/kgq12h。监测：每日血肌酐、尿量、神经肌肉功能（呼吸困难、肢体无力），避免合用氨基糖苷类；若出现肾毒性，维持剂量减至1mg/kgq12h，并监测血药峰浓度<5mg/L。68.患者男，30岁，HIV合并鸟分枝杆菌复合群（MAC）感染，需克拉霉素+乙胺丁醇+利福布