2025年临床药师抗菌药真题练习卷及答案

2025年临床药师抗菌药练习题练习卷及答案一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物是A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.亚胺培南西司他丁答案：C2.下列哪种抗菌药在肾功能正常成人中的血浆蛋白结合率最高A.头孢唑林B.替加环素C.达托霉素D.利奈唑胺答案：B3.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生的主要机制是A.青霉素结合蛋白突变B.产生KPC型碳青霉烯酶C.外膜孔蛋白缺失合并主动外排D.产生AmpC酶答案：B4.新生儿早发型败血症最常见的致病菌是A.B组链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：A5.下列药物中，对艰难梭菌芽孢具有直接杀灭作用的是A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利福昔明答案：B6.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的β内酰胺/酶抑制剂复合制剂是A.头孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.阿莫西林克拉维酸D.替卡西林克拉维酸答案：B7.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.红人综合征答案：D8.对耐多药结核（MDRTB）患者，下列药物中属于A组首选的是A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.阿米卡星答案：A9.下列抗菌药物中，组织穿透力最强、可在脑脊液中达到有效治疗浓度的是A.美罗培南B.万古霉素C.达托霉素D.替加环素答案：A10.对ESBLs阳性大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选口服药物是A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林克拉维酸D.头孢地尼答案：B11.下列药物中，对革兰阳性菌具有长PAE（抗生素后效应）且可一日一次给药的是A.达托霉素B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：A12.对厌氧菌覆盖最广的氟喹诺酮类药物是A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星答案：B13.下列哪项不是头孢他啶阿维巴坦的抗菌谱覆盖范围A.KPC酶阳性肠杆菌科B.OXA48酶阳性肠杆菌科C.金属β内酰胺酶阳性铜绿假单胞菌D.ESBLs阳性大肠埃希菌答案：C14.对VRE（耐万古霉素肠球菌）感染，下列药物中活性最低的是A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.氨苄西林答案：D15.下列药物中，可导致“双硫仑样”反应的是A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢他啶答案：A16.对鼠疫耶尔森菌首选的抗菌药物是A.庆大霉素B.多西环素C.环丙沙星D.链霉素答案：B17.下列药物中，对支原体、衣原体无活性的是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.头孢曲松D.多西环素答案：C18.下列哪项不是替加环素在ICU患者中的主要药动学特点A.表观分布容积大B.肾脏清除为主C.蛋白结合率高D.肺泡上皮衬液浓度高答案：B19.对产NDM1金属酶肠杆菌科，下列药物中活性最可靠的是A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.氨曲南D.替加环素答案：D20.下列药物中，对军团菌最有效的β内酰胺类是A.头孢他啶B.亚胺培南C.头孢曲松D.以上均无效答案：D21.对布鲁菌病，WHO推荐的首选联合方案是A.多西环素+庆大霉素B.多西环素+利福平C.多西环素+链霉素D.利福平+环丙沙星答案：B22.下列药物中，对梅毒螺旋体活性最差的是A.青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素答案：D23.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素A.高谷浓度>20mg/LB.联合哌拉西林他唑巴坦C.肥胖D.连续输注替代间断输注答案：D24.对复杂性腹腔感染，下列药物中不能单药应用的是A.厄他培南B.美罗培南C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢他啶答案：D25.下列药物中，对曲霉属无活性的是A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.氟康唑答案：D26.对新生儿使用氯霉素可导致A.灰婴综合征B.红人综合征C.瑞氏综合征D.史蒂文斯约翰逊综合征答案：A27.下列药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的是A.替卡西林克拉维酸B.头孢哌酮舒巴坦C.亚胺培南D.米诺环素答案：C28.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，下列药物中活性最可靠的是A.头孢洛扎他唑巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.氨曲南D.替加环素答案：A29.下列药物中，对分枝杆菌复合体（MAC）活性最强的大环内酯类是A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素答案：C30.下列哪项不是利福平的不良反应A.肝毒性B.体液橘红色改变C.骨髓抑制D.周围神经炎答案：D31.对产ESBLs菌株，下列药物中可作为口服序贯的是A.头孢克肟B.磷霉素C.头孢地尼D.头孢泊肟答案：B32.下列药物中，对肺炎链球菌青霉素MIC≥4mg/L时仍敏感的是A.头孢曲松B.莫西沙星C.阿莫西林D.头孢噻肟答案：B33.下列哪项不是达托霉素使用禁忌A.肺炎B.肌酐清除率<30mL/minC.肌酸激酶>5倍上限D.金黄色葡萄球菌菌血症答案：D34.对复杂性尿路感染，下列药物中不宜用于CrCl<30mL/min患者的是A.磷霉素B.呋喃妥因C.头孢曲松D.厄他培南答案：B35.下列药物中，对革兰阴性菌具有“接种效应”最明显的是A.头孢他啶阿维巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.替加环素D.美罗培南答案：B36.对淋病奈瑟菌，下列药物中因耐药率>5%不再推荐单药口服的是A.头孢克肟B.阿奇霉素C.环丙沙星D.头孢曲松答案：C37.下列药物中，对厌氧菌无活性的是A.克林霉素B.莫西沙星C.头孢西丁D.氨曲南答案：D38.对肾功能不全患者，下列药物中无需调整剂量的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.达托霉素D.美罗培南答案：A39.下列药物中，可导致QT间期延长风险最高的是A.莫西沙星B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素答案：A40.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，下列药物中活性最可靠的是A.替加环素+舒巴坦B.多粘菌素BC.头孢哌酮舒巴坦D.美罗培南+利福平答案：B二、配伍题（每题1分，共10分。每组备选项可重复选用，也可不选）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.头孢洛扎他唑巴坦D.亚胺培南西司他丁E.氨曲南41.对KPC2阳性肺炎克雷伯菌，首选（）42.对金属酶阳性铜绿假单胞菌，可考虑（）43.对OXA48阳性大肠埃希菌，首选（）44.对头孢噻肟耐药、ESBLs阳性大肠埃希菌，无过敏史可首选（）45.对多重耐药鲍曼不动杆菌，需联合舒巴坦时可联合（）答案：41.A42.E43.A44.D45.A三、案例分析题（共50分）案例1（10分）患者，男，68岁，体重80kg，CrCl45mL/min，因“发热、咳嗽3天”入院。胸部CT示右下肺实变，痰培养为MRSA，万古霉素MIC1.5mg/L。46.按2024年IDSA指南，推荐万古霉素目标AUC024/MIC比值至少为A.200B.300C.400D.500答案：C47.采用两点击法估算AUC，若谷浓度18mg/L、峰浓度32mg/L，则AUC024约为A.350B.450C.550D.650答案：B48.若患者持续高热，48h后血培养仍阳性，下一步最合理策略是A.加用利福平B.换用达托霉素8mg/kgqdC.增加万古霉素剂量至谷浓度25mg/LD.联合头孢他啶答案：B49.换用达托霉素后，需监测的实验室指标不包括A.肌酸激酶B.嗜酸粒细胞C.肝功D.肾功能答案：B50.若患者合并右心感染性赘生物，达托霉素剂量应调整为A.6mg/kgqdB.8mg/kgqdC.10mg/kgqdD.12mg/kgqd答案：C案例2（10分）患者，女，45岁，因“胆总管结石术后持续腹痛”转入ICU，体温39℃，WBC18×10⁹/L，PCT8ng/mL，腹腔引流液培养为产ESBLs大肠埃希菌，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.12mg/L。51.首选抗菌药物为A.头孢他啶阿维巴坦B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.替加环素答案：B52.若患者青霉素过敏（过敏性休克），应改为A.厄他培南B.替加环素C.头孢他啶阿维巴坦D.美罗培南答案：B53.若患者CrCl25mL/min，厄他培南剂量应调整为A.0.5gqdB.0.5gq12hC.1gqdD.1gq48h答案：A54.治疗5天后PCT降至0.3ng/mL，可考虑的口服序贯方案为A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.环丙沙星D.阿莫西林克拉维酸答案：B55.若患者同时培养出厌氧菌（脆弱拟杆菌），需加用A.甲硝唑B.克林霉素C.替硝唑D.以上均可答案：D案例3（10分）患者，男，55岁，因“车祸多发伤”入住外科，第7天出现VAP，气管分泌物培养为碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌，仅对多粘菌素B、头孢洛扎他唑巴坦敏感。56.多粘菌素B推荐负荷剂量为A.1mg/kgB.1.5mg/kgC.2mg/kgD.2.5mg/kg答案：D57.多粘菌素B维持剂量应按A.1mg/kgq8hB.1.5mg/kgq12hC.按CrCl调整D.固定剂量75mgq12h答案：C58.联合用药最佳选择为A.头孢洛扎他唑巴坦B.美罗培南C.阿米卡星D.替加环素答案：A59.若患者CrCl80mL/min，头孢洛扎他唑巴坦剂量为A.1.5gq8hB.3gq8hC.2gq8hD.2.5gq8h答案：B60.联合疗程推荐至少A.5天B.7天C.8天D.14天答案：C案例4（10分）患者，女，30岁，孕28周，因“发热、腰痛”入院，尿培养为产ESBLs大肠埃希菌>10⁵CFU/mL，对头孢曲松耐药，对厄他培南敏感。61.首选药物为A.厄他培南B.头孢他啶阿维巴坦C.替加环素D.磷霉素答案：A62.若患者拒绝静脉治疗，可选择的口服药物为A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢克肟D.阿莫西林克拉维酸答案：A63.磷霉素单次剂量为A.1gB.2gC.3gD.5g答案：C64.若患者CrCl40mL/min，磷霉素需A.减量至2gB.禁用C.间隔延长至72hD.无需调整答案：B65.疗程推荐A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C案例5（10分）患者，男，75岁，因“社区获得性肺炎”入院，CURB65评分4分，入住ICU，痰培养为肺炎链球菌，青霉素MIC4mg/L，对莫西沙星敏感。66.首选经验方案为A.头孢曲松+阿奇霉素B.莫西沙星单药