2025年护士康复护理学专项考试题库历年真题详解试题卷

2025年护士康复护理学专项考试题库历年练习题详解试题卷一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，脑出血术后1周，右侧肢体肌力0级，肌张力低下，腱反射减弱，无自主运动。根据Brunnstrom运动功能分期，该患者目前处于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期正确答案：A解析：Brunnstrom分期是脑卒中后运动功能恢复的经典评估工具。Ⅰ期表现为无随意运动，肌张力低下，腱反射减弱或消失；Ⅱ期开始出现联合反应（不自主的协同运动），肌张力开始增高；Ⅲ期协同运动达高峰，肌张力显著增高；Ⅳ期出现部分分离运动。该患者无自主运动，肌张力低下，符合Ⅰ期特征。易错点在于混淆Ⅰ期与Ⅱ期的关键区别（是否出现联合反应），需注意Ⅰ期以“无任何运动”为核心。2.某脊髓损伤患者（T4平面）术后3天，主诉腹胀、排便困难。最可能的原因是：A.低钾血症B.神经源性肠道功能障碍C.肠梗阻D.术后镇痛药物副作用正确答案：B解析：脊髓损伤（SCI）后，损伤平面以下的神经支配中断，可导致神经源性肠道功能障碍，表现为肠道蠕动减弱、排便反射消失（上运动神经元损伤）或肛门括约肌松弛（下运动神经元损伤）。T4平面损伤属于上运动神经元损伤，肠道失去高级中枢控制，易出现腹胀、便秘。低钾血症多伴肌无力、心律失常；肠梗阻常伴腹痛、呕吐、停止排气；镇痛药物（如阿片类）虽可抑制肠道蠕动，但该患者为急性期，神经源性损伤是主因。易错点在于忽略脊髓损伤对自主神经的影响，需结合损伤平面分析。3.患者女性，70岁，COPD稳定期，FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值40%。康复护理中最核心的呼吸训练方法是：A.腹式呼吸训练B.缩唇呼吸训练C.有效咳嗽训练D.呼吸肌耐力训练正确答案：B解析：COPD患者因气道陷闭导致呼气困难，缩唇呼吸通过延长呼气时间，增加气道内压，防止小气道过早陷闭，改善通气/血流比例。腹式呼吸（膈肌训练）主要提高呼吸效率；有效咳嗽用于排痰；呼吸肌耐力训练（如阈值负荷训练）适用于呼吸肌疲劳者。该患者FEV1占预计值40%（GOLD3级，重度），气流受限显著，缩唇呼吸是缓解呼气困难的关键。易错点在于混淆不同呼吸训练的适用场景，需结合患者主要症状（呼气性呼吸困难）选择。4.髋关节置换术后患者（生物型假体），术后第3天，康复护理错误的是：A.保持髋关节外展15°~30°B.避免患侧卧位C.坐位时髋关节屈曲<90°D.进行直腿抬高训练正确答案：D解析：髋关节置换术后（生物型假体）早期（术后1~3天）康复重点是预防脱位、促进血液循环。直腿抬高训练需髋关节屈曲、膝关节伸直，可能增加髋关节前方应力，术后早期（尤其后外侧入路）应避免，以防假体脱位。正确措施包括外展中立位（软枕固定）、避免患侧卧位（防内收）、坐位屈曲<90°（防过屈）。易错点在于未区分假体类型（生物型需早期活动但避免高应力动作）与手术入路（后外侧入路更易脱位）。5.Barthel指数评分中，“独立完成进食（包括用筷子/勺子取食、送入口中）”应计为：A.0分B.5分C.10分D.15分正确答案：C解析：Barthel指数是评估日常生活活动（ADL）能力的常用量表，进食评分标准：需极大帮助或完全依赖（0分）；需部分帮助（如夹菜）（5分）；独立完成（包括准备食物但不包括做饭）（10分）。注意“独立”指无需他人协助，但可使用辅助工具（如长柄勺）。易错点在于误认为“使用工具”会影响评分，实际上工具使用不降低得分，关键是是否需要他人帮助。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.脑卒中急性期（发病2周内）康复护理的重点包括：A.良肢位摆放B.被动关节活动度训练C.早期床边坐起训练D.抗痉挛训练E.步行训练正确答案：A、B、C解析：脑卒中急性期（生命体征稳定后即可开始）康复目标是预防并发症（如压疮、关节挛缩）、促进功能保留。良肢位摆放（预防痉挛模式）、被动关节活动（防挛缩）、早期坐起（防直立性低血压）是核心。抗痉挛训练（如Bobath手法）需在肌张力增高（BrunnstromⅡ期后）开始；步行训练属于恢复期（2周~6个月）内容。易错点在于混淆急性期与恢复期的干预重点，需牢记“急性期以预防为主，恢复期以功能重建为主”。2.脊髓损伤患者（C5平面）的潜在并发症包括：A.压疮B.深静脉血栓（DVT）C.自主神经反射亢进D.异位骨化E.肩手综合征正确答案：A、B、C、D解析：C5平面损伤（颈髓损伤）患者因运动/感觉丧失、长期卧床，易发生压疮（骨突处）、DVT（下肢血流缓慢）；高位SCI（C5及以上）因交感神经与副交感神经失衡，易出现自主神经反射亢进（如血压骤升）；异位骨化（关节周围异常骨化）常见于SCI后3~6个月。肩手综合征多见于脑卒中，与脊髓损伤无关。易错点在于漏选自主神经反射亢进（需明确高位SCI的特殊并发症）。3.骨折术后康复护理原则包括：A.早期制动与后期活动相结合B.主动运动为主，被动运动为辅C.关节活动度（ROM）训练优先于肌力训练D.避免影响骨折愈合的应力E.心理支持贯穿全程正确答案：A、B、D、E解析：骨折康复需遵循“动静结合”：早期（2周内）制动（防移位），后期（骨痂形成后）逐步活动；主动运动可促进血液循环、预防肌肉萎缩，被动运动用于ROM维持；肌力训练与ROM训练需同步进行（如骨折稳定后，在保护下进行等长收缩）；需避免直接应力（如下肢骨折早期负重）；心理支持可缓解患者焦虑，提高依从性。易错点在于误认为“ROM训练优先于肌力训练”，实际两者需协同，否则可能因肌力不足影响关节稳定性。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为右侧基底节区脑出血（出血量20ml），术后生命体征平稳（血压135/85mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分）。查体：左侧肢体肌力0级（BrunnstromⅠ期），肌张力低下，腱反射未引出；左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；吞咽功能筛查（洼田饮水试验）3级（分2次以上喝完，无呛咳）；Barthel指数评分：进食5分，转移0分，如厕0分，穿衣0分，总分5分。问题1：该患者急性期（术后1周内）的康复评定重点有哪些？参考答案及解析：急性期康复评定需围绕“功能基线评估”与“并发症风险预测”展开，具体包括：（1）运动功能：Brunnstrom分期（确认目前为Ⅰ期，无自主运动）、肌力（0级）、肌张力（低下）；（2）感觉功能：痛温觉、深感觉（脑出血常伴对侧偏身感觉障碍）；（3）吞咽功能：洼田饮水试验3级（提示轻度吞咽障碍，需预防误吸）；（4）ADL能力：Barthel指数总分5分（极重度依赖，需全面护理）；（5）并发症风险：压疮风险（Braden评分，因肢体无力、活动减少）、DVT风险（Caprini评分，术后卧床）、肺部感染风险（吞咽障碍致误吸）。问题2：请制定该患者急性期的康复护理措施。参考答案及解析：（1）良肢位摆放：患侧（左侧）肩关节外展45°~60°、前屈30°，肘伸直，腕背伸15°~30°，手指伸展；患侧下肢髋关节稍内收，膝关节微屈（软枕垫于腘窝），踝关节背屈90°（防足下垂）；健侧卧位时，患侧上肢前伸，下肢屈髋屈膝（下垫软枕）。目的：预防痉挛模式（如上肢屈曲、下肢伸直）、关节挛缩。（2）被动关节活动度（PROM）训练：每日2~3次，每个关节活动10~15次，动作缓慢、轻柔，达最大活动度后维持5秒。重点活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，避免暴力（防关节损伤）。（3）吞咽功能干预：洼田试验3级，可经口进食但需调整食物性状（如糊状饮食），采用“30°半卧位+头偏向患侧”姿势，喂食时小口慢喂，喂食后保持坐位30分钟防误吸。（4）并发症预防：①压疮：每2小时翻身1次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥，骨突处（骶尾、足跟）垫软枕；②DVT：穿弹力袜，每日进行下肢被动按摩（从远端向近端），鼓励健侧下肢主动屈伸；③肺部感染：定时拍背（从下往上、由外向内），指导有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽），必要时雾化吸入稀释痰液。（5）心理支持：患者因突发偏瘫、ADL完全依赖易产生焦虑，需主动沟通，解释康复进程（如“1~2周后可能出现联合反应”），鼓励家属参与护理，增强患者信心。案例2：患者女性，62岁，“类风湿关节炎（RA）10年，双手关节肿痛加重伴活动受限1月”入院。查体：双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）肿胀、压痛（VAS评分6分），握力20N（正常女性≥30N）；双手关节活动度：PIP屈曲30°（正常90°），MCP屈曲45°（正常90°）；日常生活中“拧毛巾、系纽扣困难”。问题1：该患者的康复护理目标是什么？参考答案及解析：康复护理目标需结合RA的病理特点（慢性炎症、关节破坏、功能障碍），具体包括：（1）短期目标（1~2周）：缓解关节肿痛（VAS评分降至4分以下），维持现有关节活动度（防进一步挛缩）；（2）中期目标（1~3个月）：提高握力（达25N以上），改善PIP/MCP活动度（PIP屈曲≥45°，MCP屈曲≥60°）；（3）长期目标：恢复ADL能力（能独立完成拧毛巾、系纽扣），提高生活质量（SF-36评分提升）。问题2：针对该患者的“拧毛巾、系纽扣困难”，应采取哪些针对性康复护理措施？参考答案及解析：（1）关节保护技术：指导使用“大关节替代小关节”（如用手掌根部按压而非手指）、“避免长时间维持同一姿势”（如拧毛巾时用双手掌搓动而非手指屈曲）；（2）手部功能训练：①关节活动度训练：使用对指训练器（拇指与其余四指对捏）、分指板（维持手指外展），每日2次，每次10分钟；②肌力训练：握力球（从软质开始，逐渐增加阻力），每日3组，每组15次；捏豆训练（用拇指与示指捏取黄豆放入容器），提高精