2025年儿科儿童常见疾病处理模拟考试卷答案及解析

2025年儿科儿童常见疾病处理模拟考试卷答案及解析一、单项选择题（每题1分，共30题）1.小儿上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B解析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，细菌感染多继发于病毒感染之后。2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgA答案：D解析：分泌型IgA（SIgA）有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染。3.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒答案：A解析：肺炎时炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的发病机制。4.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分约为体重的（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：A解析：轻度脱水时水分丢失占体重的比例小于5%。5.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐B.每日大便超过10次C.有水、电解质紊乱D.大便镜检有大量脂肪球答案：C解析：重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，这是与轻型腹泻的主要区别。6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃、多汗、易激惹D.“O”形腿答案：C解析：佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、多汗、枕秃等。7.小儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B解析：小儿生长发育快，对铁的需要量相对较多，但小儿往往存在喂养不合理，如未及时添加含铁丰富的辅食，导致铁摄入不足，这是缺铁性贫血最主要的原因。8.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B.大肠杆菌、肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎常见病原菌随患儿年龄而异，新生儿及小于2个月婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等为主；2个月12岁以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等为主；12岁以上以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌为主。总体来说，脑膜炎双球菌、肺炎链球菌是最常见的病原菌。9.小儿惊厥发作时，首先应做的处理是（）A.立即送医院B.静脉注射地西泮C.保持呼吸道通畅D.降温答案：C解析：惊厥发作时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息，然后再进行其他处理，如止惊、降温等。10.法洛四联症的四种病理改变中最重要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：A解析：肺动脉狭窄是法洛四联症最重要的病理改变，它决定了肺血流量的多少和青紫的程度，对患儿的病理生理和临床表现起关键作用。11.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。12.小儿肾病综合征最突出的临床特点是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.高度水肿答案：A解析：大量蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理改变，也是导致其他三大特征（低蛋白血症、高脂血症、高度水肿）的基础。13.小儿急性支气管炎的主要症状是（）A.发热B.咳嗽C.气促D.喘息答案：B解析：急性支气管炎主要症状为咳嗽，初为干咳，以后有痰。14.小儿鹅口疮的病原体是（）A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：A解析：鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。15.小儿疱疹性口腔炎的病原体是（）A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。16.小儿急性扁桃体炎的主要病原体是（）A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体答案：B解析：急性扁桃体炎主要病原体为细菌，以乙型溶血性链球菌为主。17.小儿秋季腹泻的病原体是（）A.轮状病毒B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.痢疾杆菌答案：A解析：小儿秋季腹泻主要由轮状病毒引起，多发生在秋冬季节。18.小儿中度脱水，丢失水分约为体重的（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：B解析：中度脱水时水分丢失占体重的5%10%。19.小儿重度脱水，丢失水分约为体重的（）A.<5%B.5%10%C.>10%D.15%20%答案：C解析：重度脱水时水分丢失占体重的比例大于10%。20.小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是（）A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝C.血磷降低D.血钙降低答案：B解析：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，导致血钙进一步降低，当总血钙低于1.751.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦等症状。所以主要原因是甲状旁腺反应迟钝。21.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.维生素B₁₂缺乏C.维生素C缺乏D.叶酸缺乏答案：B和D解析：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。22.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是（）A.柯萨奇B组病毒B.埃可病毒C.脊髓灰质炎病毒D.腺病毒答案：A解析：引起病毒性心肌炎的病毒有多种，其中以柯萨奇B组病毒最常见。23.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病类型。24.小儿急性肾炎严重循环充血的主要原因是（）A.水钠潴留B.心力衰竭C.高血压D.心肌间质水肿答案：A解析：急性肾炎时肾小球滤过率降低，水钠潴留，血容量增加，导致严重循环充血。25.小儿肾病综合征激素治疗的疗程一般为（）A.46周B.812周C.6个月D.912个月答案：D解析：肾病综合征激素治疗的中、长程疗法疗程为912个月。26.小儿急性支气管炎与肺炎的主要区别点是（）A.发热B.咳嗽C.气促D.肺部固定湿啰音答案：D解析：急性支气管炎肺部可闻及不固定的干湿啰音，而肺炎肺部可闻及固定的中、细湿啰音。27.小儿流行性腮腺炎的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。28.小儿猩红热的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B解析：猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。29.小儿水痘的病原体是（）A.水痘带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.埃可病毒答案：A解析：水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。30.小儿手足口病的主要病原体是（）A.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型B.埃可病毒C.轮状病毒D.腺病毒答案：A解析：引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀答案：ABCD解析：小儿肺炎合并心力衰竭时会出现呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分）、肝脏迅速增大、突然极度烦躁不安、明显发绀等表现。2.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理答案：ABCD解析：小儿腹泻治疗原则包括调整饮食，以减轻胃肠道负担；合理用药，针对病因和症状进行治疗；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，预防并发症。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.“X”形腿或“O”形腿答案：ABCD解析：佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、“X”形腿或“O”形腿等。4.小儿缺铁性贫血的治疗措施有（）A.去除病因B.补充铁剂C.输血治疗D.增加富含铁的食物摄入答案：ABD解析：缺铁性贫血治疗首先要去除病因，同时补充铁剂，增加富含铁的食物摄入。一般情况下不需要输血治疗，只有在严重贫血或合并其他疾病等特殊情况下才考虑输血。5.小儿化脓性脑膜炎的临床表现有（）A.发热B.头痛、呕吐C.惊厥D.脑膜刺激征阳性答案：ABCD解析：化脓性脑膜炎主要表现为发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性等，还可伴有精神萎靡、嗜睡等全身中毒症状。6.小儿惊厥的病因有（）A.感染性因素B.非感染性因素C.颅内疾病D.颅外疾病答案：ABCD解析：小儿惊厥病因分为感染性和非感染性，感染性又包括颅内感染和颅外感染；非感染性包括颅内疾病（如癫痫、颅脑损伤等）和颅外疾病（如低钙血症、低血糖等）。7.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.双向分流型答案：ABC解析：先天性心脏病分为左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和无分流型（无青紫型）。8.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压答案：ABCD解析：急性肾小球肾炎主要临床表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，还可伴有少尿等症状。9.小儿肾病综合征的并发症有（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭答案：ABCD解析：肾病综合征患儿由于大量蛋白尿、低蛋白血症等，机体抵抗力下降，易发生感染；长期应用利尿剂等可导致电解质紊乱；血液高凝状态易形成血栓；严重时可并发急性肾衰竭。10.小儿常见的出疹性疾病有（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：ABCD解析：麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热等都是小儿常见的出疹性疾病，各有其不同的临床表现和出疹特点。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述小儿上呼吸道感染的临床表现。答：小儿上呼吸道感染临床表现轻重不一。轻症：主要是鼻咽部症状，如流涕、鼻塞、喷嚏、干咳、咽部不适等，可伴有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。重症：体温可达3940℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身乏力、精神萎靡等。婴幼儿可因高热而引起惊厥。部分患儿可出现扁桃体肿大、疱疹、溃疡等。2.简述小儿肺炎的护理措施。答：（1）环境调整与休息：保持病室空气新鲜，温度1822℃，湿度50%60%。让患儿卧床休息，减少活动。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。（3）氧疗：有缺氧表现时应及时吸氧。（4）发热护理：监测体温变化，采取适当的降温措施。（5）饮食护理：给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，保证足够的水分摄入。（6）病情观察：密切观察生命体征、神志、面色、呼吸等变化，及时发现并发症并处理。3.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答：（1）母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食。（2）人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。（3）严重呕吐者可暂时禁食46小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（4）病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，可暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶。（5）腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。4.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：（1）围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D。（2）婴幼儿期：日光浴：生后尽早户外活动，平均每日户外活动应在1小时以上。补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d。及时添加辅食：保证足够的奶量，及时添加富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。5.简述小儿惊厥发作时的急救措施。答：（1）保持呼吸道通畅：立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻分泌物。（2）控制惊厥：遵医嘱应用止惊药物，如地西泮、苯巴比妥等。（3）防止受伤：在上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤；移开周围硬物，防止碰伤。（4）降温：伴有高热者应及时降温，可采用物理降温或药物降温。（5）病情观察：密切观察生命体征、神志、瞳孔等变化，记录惊厥发作的时间、频率、程度等。四、病例分析题（每题10分，共5题）1.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定的中、细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）应采取哪些护理措施？答：（1）最可能的诊断是小儿支气管肺炎。依据为发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及固定的中、细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症致通气和换气功能障碍有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有关；③体温过高与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭。（3）护理措施：①环境调整与休息：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，让患儿卧床休息。②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。③氧疗：给予吸氧，改善缺氧症状。④发热护理：监测体温，采取物理或药物降温措施。⑤病情观察：密切观察生命体征、神志、面色等变化，及时发现心力衰竭等并发症。⑥饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物，保证足够的水分摄入。2.患儿，女，8个月。因腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无脓血。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时少泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）如何进行补液护理？答：（1）脱水程度为中度脱水，依据为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、哭时少泪、尿量明显减少等；脱水性质为等渗性脱水，血清钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致营养物质丢失和摄入减少有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。（3）补液护理：①口服补液：对于轻、中度脱水无呕吐者可采用口服补液盐（ORS）补液。②静脉补液：遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”的原则。第1天补液总量中度脱水按120150ml/kg计算，首先用2/3张含钠液（等渗性脱水）在812小时内快速输入总量的一半，剩余一半在1216小时内输入。见尿后补钾，浓度不超过0.3%。同时密切观察补液效果，如患儿精神状态、皮肤弹性、尿量等变化。3.患儿，男，1岁。因多汗、夜惊、烦躁1个月就诊。查体：方颅，枕秃，肋骨串珠，手镯、脚镯征阳性。血钙1.8mmol/L，血磷1.3mmol/L，碱性磷酸酶升高。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）如何进行健康指导？答：（1）最可能的诊断是维生素D缺乏性佝偻病激期。依据为多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状，以及方颅、枕秃、肋骨串珠、手镯、脚镯征等骨骼改变，结合血钙、血磷及碱性磷酸酶变化。（2）主要护理诊断：①营养失调：低于机体需要量与维生素D摄入不足和（或）日光照射不足有关；②有受伤的危险与骨骼病变、肌肉松弛有关；③知识缺乏：家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。（3）健康指导：①增加户外活动：指导家长带患儿多进行户外活动，让皮肤多接触阳光。②补充维生素D：遵医嘱补充维生素D制剂。③合理喂养：及时添加富含维生素D、钙、磷的食物，如蛋黄、肝泥等。④预防骨骼畸形：避免患儿过早、过久地坐、站、走，防止骨骼畸形加重。⑤定期复查：告知家长定期带患儿到医院复查，了解病情恢复情况。4.患儿，女，6岁。因面色苍白、头晕、乏力2个月入院。查体：面色苍白，睑结膜、口唇及甲床苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，血清铁降低，血清铁蛋白降低。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）如何进行铁剂治疗的护理？答：（1）最可能的诊断是小儿缺铁性贫血。依据为面色苍白、头晕、乏力等贫血表现，血常规示血红蛋白降低，血清铁及血清铁蛋白降低。（2）主要护理诊断：①活动无耐力与贫血致组织器官缺氧有关；②营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良或丢失过