2025年压力性损伤诊疗与护理规范试题(含答案)

2025年压力性损伤诊疗与护理规范试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.压力性损伤的核心病理改变是A.局部皮肤摩擦导致表皮破损B.组织长期受压引起缺血缺氧性损害C.体液浸渍导致皮肤屏障破坏D.细菌感染引发的炎性反应答案：B2.根据2025年更新的压力性损伤诊疗规范，不可分期压力性损伤的定义是A.全层皮肤或组织缺损，基底被腐痂或焦痂完全覆盖B.表皮或真皮浅层损伤，表现为表浅的开放性溃疡或血清性水疱C.完整皮肤出现局部不可褪色的红斑，与周围组织界限清晰D.皮下组织或更深层结构损伤，表面可能有紫色或褐红色斑块答案：A3.Braden评估量表中“活动能力”维度的评估要点是A.个体对疼痛或不适的感知能力B.皮肤暴露于潮湿环境的频率C.自主改变体位的能力D.移动时皮肤与接触面产生的摩擦力答案：C4.预防压力性损伤时，使用支撑面的核心目的是A.减少患者翻身频率B.均匀分布身体压力，降低局部压强C.吸收渗出液保持皮肤干燥D.提供额外保暖答案：B5.深部组织损伤（DTI）的早期典型表现是A.皮肤完整，出现紫色或褐红色斑块，或充血性水疱B.全层皮肤缺损，可见脂肪组织但无肌肉暴露C.表皮破损，形成表浅的开放性溃疡D.创面基底被黑色焦痂覆盖，无法判断深度答案：A6.评估压力性损伤风险时，Braden量表总分低于多少提示高风险A.18分B.16分C.14分D.12分答案：D7.对于长期卧床患者，预防压力性损伤的体位变换最短间隔时间为A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B8.I期压力性损伤与失禁相关性皮炎的关键鉴别点是A.病变部位是否在骨隆突处B.皮肤是否完整C.红斑是否可褪色D.是否伴随疼痛答案：C（I期红斑不可褪色，失禁性皮炎红斑通常可褪色）9.压力性损伤创面出现黄色腐肉时，优先选择的处理方法是A.直接清创B.保持创面湿润环境促进自溶C.涂抹抗生素软膏D.使用干性敷料覆盖答案：B（2025规范推荐湿性愈合优先，无感染时避免过度清创）10.营养支持在压力性损伤管理中的关键指标是A.每日摄入热量≥25kcal/kgB.血清白蛋白≥30g/LC.前白蛋白≥150mg/LD.血红蛋白≥100g/L答案：C（前白蛋白半衰期短，更能反映近期营养状态）11.使用负压伤口治疗（NPWT）时，推荐的负压范围是A.-50至-80mmHgB.-80至-125mmHgC.-125至-150mmHgD.-150至-200mmHg答案：B12.压力性损伤患者出现创面渗液突然增多、异味明显、周围皮肤红肿热痛，首先考虑A.创面愈合过程中的正常渗出B.细菌定植C.局部感染D.过敏反应答案：C13.对于脊髓损伤导致感觉丧失的患者，评估压力性损伤的重点是A.观察皮肤颜色变化B.触摸局部皮肤温度C.询问疼痛程度D.检查是否有水疱答案：B（感觉丧失者无法主诉疼痛，皮温升高是早期缺血信号）14.预防医疗设备相关压力性损伤（MDRPI）的关键措施是A.增加设备固定带的紧度B.每4小时检查设备接触部位皮肤C.在设备与皮肤间垫单层纱布D.选择材质较硬的设备答案：B15.Ⅲ期压力性损伤的典型表现是A.全层皮肤缺损，涉及皮下脂肪但未达筋膜B.损伤达肌肉或骨骼，可见暴露的肌腱或骨C.表皮或真皮浅层损伤，形成表浅溃疡D.皮肤完整，出现紫色斑块答案：A16.压力性损伤风险评估应在患者入院后多久完成A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D17.对于肥胖患者，评估压力性损伤时需特别关注的部位是A.骶尾部B.大腿内侧褶皱处C.足跟D.枕部答案：B（脂肪堆积处易因摩擦、潮湿受损）18.创面床准备（TIME原则）中“M”指的是A.清除坏死组织（Debridement）B.控制感染和炎症（Infection/Inflammation）C.保持创面湿度平衡（Moisturebalance）D.促进肉芽组织生长（Edgeofwound）答案：C19.压力性损伤患者使用气垫床时，需额外注意A.每日检查气垫压力是否达标B.减少翻身频率至每4小时1次C.在气垫表面覆盖厚床单D.避免使用防压疮垫答案：A20.深部组织损伤与I期压力性损伤的主要区别是A.皮肤是否完整B.红斑是否可褪色C.损伤深度是否达皮下D.是否伴随水疱答案：B（DTI红斑不可褪色且可能呈紫色，I期为红色）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压力性损伤的外在危险因素包括A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿答案：ABCD2.Braden量表的评估维度包括A.感知能力B.活动能力C.营养状况D.社会支持答案：ABC（量表包含感知、湿度、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力6项）3.压力性损伤预防措施中，正确的是A.保持皮肤清洁干燥，避免用力擦拭B.床头抬高不超过30°以减少剪切力C.使用环形垫保护骨隆突处D.每日评估营养摄入情况答案：ABD（环形垫可能增加周围压力，2025规范不推荐）4.评估压力性损伤创面时需记录的内容包括A.创面大小（长×宽×深）B.渗出液性质（量、颜色、气味）C.创面基底组织类型（肉芽、腐肉、焦痂）D.周围皮肤状况（红肿、硬化、浸渍）答案：ABCD5.压力性损伤患者营养支持的原则包括A.蛋白质摄入1.2-1.5g/kg/dB.补充维生素C、锌等微量元素C.限制液体摄入以防水肿D.必要时经鼻饲或静脉营养答案：ABD6.深部组织损伤的处理原则包括A.避免摩擦和压力B.使用透明贴保护创面C.立即手术清创D.密切观察病情变化答案：ABD（无感染时不建议早期手术）7.医疗设备相关压力性损伤的高风险设备包括A.气管插管固定带B.血压袖带C.约束带D.矫形支具答案：ABCD8.压力性损伤分期中，属于全层皮肤损伤的是A.Ⅲ期B.Ⅳ期C.不可分期D.深部组织损伤答案：ABC（DTI为深层组织损伤，皮肤可能完整）9.创面感染的判断依据包括A.渗液增多、有异味B.创面周围红肿热痛C.患者体温升高D.白细胞计数升高答案：ABCD10.压力性损伤护理记录应包含A.评估时间及结果（如Braden评分）B.创面变化（大小、深度、渗出等）C.采取的护理措施（翻身、敷料更换等）D.患者及家属教育内容答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.压力性损伤仅发生在卧床患者。（×，坐轮椅、使用医疗设备者也可能发生）2.I期压力性损伤皮肤完整，红斑在解除压力30分钟内可消退。（×，不可褪色）3.使用水胶体敷料可促进自溶性清创。（√）4.为减少摩擦，应在患者翻身时拖拽其身体。（×，应使用平移工具）5.血清白蛋白＜30g/L是压力性损伤的高风险指标。（√）6.Ⅳ期压力性损伤可见暴露的骨骼或肌腱。（√）7.失禁患者应每日使用碱性肥皂清洁会阴部。（×，碱性肥皂破坏皮肤屏障，建议使用pH中性清洁剂）8.负压伤口治疗适用于有坏死组织的创面。（√）9.压力性损伤愈合过程中，创面出现粉色颗粒状组织提示肉芽生长。（√）10.对于终末期患者，压力性损伤预防应优先考虑患者舒适度。（√）四、案例分析题（共10分）患者男性，65岁，因“脑出血术后昏迷”收入ICU，体重70kg，留置气管插管、鼻胃管，使用约束带固定四肢。入院第3天，护士查房时发现其骶尾部皮肤呈紫红色，局部皮温升高，触之较周围组织硬，按压不褪色，未出现皮肤破损。问题：1.该患者骶尾部损伤属于哪一期？依据是什么？（3分）2.分析导致该损伤的主要原因。（4分）3.提出针对性的护理措施。（3分）答案：1.分期：深部组织损伤（DTI）。依据：皮肤完整，出现紫红色斑块，局部皮温升高、组织硬度改变，按压不褪色，符合2025年规范中DTI的表现。2.主要原因：①持续压力：昏迷患者无法自主翻身，骶尾部长期受压；②剪切力：床头抬高时身体下滑产生剪切力；③医疗设备影响：约束带增加局部压力；④感知丧失：昏迷患者无法主诉不适，未