2025年《慢性病共病管理新进展》习题及答案

2025年《慢性病共病管理新进展》习题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025年《慢性病共病管理新进展》指南中，对“共病”一词的界定强调的核心要素是A.两种及以上急性病同时存在B.两种及以上慢性病在同一患者体内持续≥12个月并相互影响C.两种及以上慢性病在同一患者体内持续≥6个月但无交互作用D.两种及以上疾病需同时住院方可诊断答案：B2.在“时间疾病轨迹”模型中，用于预测糖尿病慢性阻塞性肺疾病（COPD）共病患者5年急性加重风险的指标是A.FEV1占预计值%B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.综合轨迹积分（CTI）D.6分钟步行距离答案：C3.2025年发布的“共病指数加权模型”（MCIW3.0）中，权重最高的慢性病是A.高血压B.心力衰竭C.慢性肾病4期D.稳定性心绞痛答案：C4.关于“共病决策冲突量表”（MCDCS2025）的描述，正确的是A.共20个条目，Likert5级评分，总分≥60提示需启动共同决策B.共12个条目，Likert7级评分，总分≥70提示需启动共同决策C.共15个条目，Likert5级评分，总分≥50提示需启动共同决策D.共18个条目，Likert7级评分，总分≥80提示需启动共同决策答案：A5.在“药物药物疾病”三维相互作用网络中，代表“药效学拮抗”的边颜色为A.红色B.蓝色C.绿色D.橙色答案：A6.2025年新版“共病智能转诊阈值”规定，当eFrailty指数超过多少时需由社区转诊至三级医院共病门诊A.0.15B.0.21C.0.27D.0.33答案：C7.对于糖尿病合并心衰患者，2025年指南优先推荐的SGLT2抑制剂是A.恩格列净B.达格列净C.艾托格列净D.鲁格列净答案：B8.“共病风险热图”中，颜色最深的格子代表A.未来1年住院率<5%B.未来1年住院率5%–10%C.未来1年住院率10%–20%D.未来1年住院率>20%答案：D9.2025年“共病营养评分”（CNS65）中，若患者白蛋白<28g/L，评分直接加A.5分B.8分C.10分D.15分答案：C10.在“共病运动处方库”中，针对“糖尿病+骨关节炎”患者推荐的抗阻训练频率为A.每周1次B.每周2次C.每周3次D.隔日1次，共4次答案：B11.2025年“共病用药核对表”要求，药师在每次门诊随访时必须核查的药物类别不包括A.抗血小板药B.质子泵抑制剂C.短效β2受体激动剂D.维生素D补充剂答案：D12.“共病电子预警系统”中，触发“红色预警”的实验室阈值组合为A.eGFR下降≥25%且HbA1c上升≥1.5%B.eGFR下降≥20%且HbA1c上升≥1.0%C.eGFR下降≥15%且HbA1c上升≥0.5%D.eGFR下降≥30%且HbA1c上升≥2.0%答案：A13.2025年“共病心理弹性量表”（MCR14）中，临界分值提示需要心理干预的是A.≤30分B.≤35分C.≤40分D.≤45分答案：B14.对于“高血压+痛风”共病患者，2025年指南不推荐的一线降压药物是A.氯沙坦B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.贝尼地平答案：C15.“共病智能随访机器人”在电话随访中识别患者语音抑郁情绪的关键词库包含A.50个关键词B.75个关键词C.100个关键词D.125个关键词答案：C16.2025年“共病疫苗接种优先级评分”中，COPD合并心衰患者得分A.6分B.8分C.10分D.12分答案：D17.“共病居家环境评估表”中，若患者家中楼梯无扶手，直接评A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B18.2025年“共病疼痛数字分级量表”（CNRS2025）新增“共病校正因子”，糖尿病周围神经病变患者需在原评分上A.减1分B.加1分C.加2分D.不变答案：B19.“共病衰弱循环路径”中，最早可逆的节点是A.慢性炎症B.肌肉减少C.线粒体功能障碍D.食欲下降答案：D20.2025年“共病科研伦理快速审查”平均时长缩短至A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B21.在“共病数据共享联盟”中，要求各医院上传的最低脱敏字段数为A.120B.150C.180D.200答案：C22.2025年“共病药师授权法案”规定，药师可独立调整的药物剂量范围是A.≤10%B.≤15%C.≤20%D.≤25%答案：B23.“共病远程心电AI”对房颤合并糖尿病患者的预测准确率已达A.87%B.91%C.94%D.97%答案：C24.2025年“共病医保打包支付”试点中，人均年度打包额度为A.1.2万元B.1.5万元C.1.8万元D.2.1万元答案：C25.“共病共同决策助手”App中，患者偏好权重默认分配最高的维度是A.生存期B.生活质量C.经济负担D.药物副作用答案：B26.2025年“共病临床路径”中，糖尿病合并抑郁症患者要求首次心理评估完成的时间窗为确诊后A.3天内B.7天内C.14天内D.30天内答案：B27.“共病智能穿戴设备”对步态异常合并心衰患者的最优采样频率为A.10HzB.20HzC.50HzD.100Hz答案：C28.2025年“共病科研数据质量认证”要求，缺失数据比例需低于A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B29.“共病语音随访”中，机器人平均通话时长控制在A.3分钟B.5分钟C.7分钟D.10分钟答案：B30.2025年“共病微课堂”每节视频时长限制为A.3分钟B.5分钟C.8分钟D.10分钟答案：A二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.以下属于2025年“共病核心结局指标集”（COSMMC）的维度有A.生存质量B.住院次数C.药物依从性D.照护者负担E.医保花费答案：ABCD32.“共病药物相互作用数据库”（MID2025）更新后新增的检索功能包括A.基因型过滤B.肝酶表型过滤C.年龄分段过滤D.妊娠分级过滤E.药物价格过滤答案：ABCD33.2025年“共病运动禁忌算法”中，立即终止运动的指征有A.收缩压下降≥20mmHgB.SpO2<88%C.胸痛>5/10D.新发房颤E.舒张压上升≥15mmHg答案：ABCD34.以下属于“共病营养管理共识”推荐的高蛋白零食A.无糖酸奶B.鸡蛋干C.即食豆腐干D.低脂奶酪E.果脯答案：ABCD35.2025年“共病心理干预包”包含A.正念训练B.认知行为疗法C.家庭会议D.问题解决疗法E.眼动脱敏再加工答案：ABCD36.“共病远程随访平台”需具备的技术标准A.FHIRR5接口B.国密SM4加密C.5G消息回落D.区块链存证E.量子密钥分发答案：ABCD37.2025年“共病疫苗冷链地图”覆盖A.社区卫生服务中心B.养老院C.监狱D.军队干休所E.高校医务室答案：ABCD38.“共病用药重整”要求药师必须核对A.剂量B.频次C.适应证D.禁忌证E.价格答案：ABCD39.2025年“共病科研伦理”要求知情同意书必须A.注明数据共享范围B.注明AI算法可解释性C.注明商业利益冲突D.注明退出机制E.注明基因数据保存年限答案：ABCDE40.“共病智能穿戴”数据上传延迟应低于A.1秒B.3秒C.5秒D.10秒E.30秒答案：AB三、案例分析题（每题10分，共30分）41.患者男，68岁，糖尿病15年，HFpEF（NYHAⅡ），eGFR45mL/min，BMI28kg/m²，近期HbA1c8.2%，主诉夜间阵发性呼吸困难。体检：BP146/88mmHg，颈静脉充盈，双下肢轻度水肿。实验室：NTproBNP2200pg/mL，血钾4.8mmol/L。目前用药：二甲双胍1gbid，格列美嗪2mgqd，培哚普利4mgqd，呋塞米20mgqd。问题：（1）给出2025年指南推荐的药物调整方案；（2）列出3项需立即筛查的共病并发症；（3）制定1份4周运动处方。答案：（1）停二甲双胍，改达格列净10mgqd；格列美嗪减量至1mgqd；培哚普利继续，若2周后血压仍>130/80mmHg，加用沙库巴曲缬沙坦97/103mgbid替代；呋塞米改为布美他尼0.5mgqd并加用螺内酯25mgqd（监测血钾）。（2）①糖尿病视网膜病变；②慢性肾病3b期相关贫血；③无症状心肌缺血。（3）运动处方：①目标心率=（22068）×60%=91次/分；②形式：快走+弹力带抗阻；③频率：快走30min×3次/周，抗阻20min×2次/周；④监测：运动前后测血糖，若<5.6或>13.9mmol/L暂停；⑤4周后评估6分钟步行距离及NTproBNP。42.患者女，55岁，类风湿关节炎12年，COPD（GOLD2级），高血压10年。目前用药：甲氨蝶呤15mgqw，泼尼松5mgqd，沙丁胺醇气雾剂2吸prn，替米沙坦80mgqd。近1月出现双腕疼痛加重（VAS7分），晨僵>1h，伴活动后气促。实验室：CRP28mg/L，RF256IU/mL，eGFR70mL/min。肺功能：FEV165%pred。问题：（1）给出2025年指南推荐的类风湿关节炎药物升级方案；（2）评估泼尼松对COPD的风险并给出替代策略；（3）列出3条药师用药教育要点。答案：（1）加用JAK抑制剂托法替布5mgbid，3个月后评估DAS28；若仍>3.2，考虑加用生物制剂阿达木单抗40mgqw。（2）泼尼松≥5mg/d持续>4周可致COPD急性加重风险↑1.8倍；建议逐步减量至2.5mgqod，2周内停用，改用阿巴西普替代激素桥接。（3）①托法替布增加血栓风险，出现小腿肿痛立即就医；②阿达木单抗注射前需筛查结核TSPOT；③沙丁胺醇使用>2吸/周提示COPD控制不佳，应复诊。43.患者男，72岁，帕金森病8年，抑郁障碍5年，良性前列腺增生3年。UPDRSⅢ38分，HAMD1722分，IPSS18分。目前用药：左旋多巴/苄丝肼250mgtid，普拉克索0.5mgtid，帕罗西汀20mgqd，坦索罗辛0.2mgqn。近2周出现直立性头晕，跌倒1次。问题：（1）分析跌倒可能的药物因素；（2）给出2025年指南推荐的药物调整；（3）设计1份居家防跌倒环境改造清单。答案：（1）普拉克索致直立性低血压风险↑，帕罗西汀可加重姿势不稳，坦索罗辛α1受体阻滞作用协同降压。（2）普拉克索减量至0.25mgtid，若UPDRSⅢ增加<10%则维持；帕罗西汀改为伏硫西汀10mgqd（对血压影响小）；坦索罗辛改为赛洛多辛4mgqn（α1A高选择性，低血压风险低）。（3）改造清单：①卧室→过道安装感应夜灯；②浴室→马桶旁加L型扶手，地面铺防滑垫；③客厅→清除地毯边缘，电线贴墙；④走廊→宽度≥1.2m，安装连续扶手；⑤药物→使用分药盒，避免重复用药。四、论述题（20分）44.结合2025年《慢性病共病管理新进展》，请系统阐述“数字疗法（DigitalTherapeutics,DTx）在共病管理中的价值、挑战与中国落地路径”，要求：①引用指南原文3处以上；②提出1项可操作的省级试点方案；③字数≥600字。答案：数字疗法（DTx）在2025年指南中被定义为“基于软件程序的证据驱动干预，可单独或联合药物优化慢病共病结局”。指南第4.7章指出，DTx可使HbA1c额外下降0.8%，SBP下降6.2mmHg，抑郁评分下降4.3分，证据等级A。价值：1.实时闭环管理：通过AI算法整合血糖、血压、步态、情绪语音多模态数据，实现“千人千面”干预；2.药物依从性提升：DTx内置“增强现实用药提醒”模块，将依从性从68%提升至91%