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文档简介

儿童视力矫正协议2025甲方(服务方):[服务方全称]统一社会信用代码/营业执照号码:[服务方证件号码]地址:[服务方详细地址]联系电话:[服务方联系电话]法定代表人/负责人:[服务方法定代表人/负责人姓名]乙方(家长/监护人):[监护人姓名]身份证号码:[监护人身份证号码]地址:[监护人详细地址]联系电话:[监护人联系电话]丙方(儿童):[儿童姓名]性别:[男/女]出生日期:[儿童出生日期]身份证号码/出生证明号码:[儿童证件号码]与乙方关系:[父子/父女/母子/母女等]鉴于丙方存在视力问题,需要接受专业的视力矫正服务,甲方具备相应的服务资质和能力,乙方作为丙方的合法监护人,现自愿委托甲方为丙方提供儿童视力矫正服务,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方为丙方提供的服务内容包括但不限于:(1)进行全面的视力检查,包括但不限于视力、屈光度、眼压、裂隙灯检查、眼底检查等;(2)根据丙方的检查结果和具体情况,制定个性化的视力矫正方案,方案内容包括但不限于矫正方法、服务周期、服务频率、预期效果及可能风险;(3)按照约定的矫正方案实施服务,可能的服务方法包括但不限于视力训练、配镜指导、特定光学产品(如角膜塑形镜等)的验配与指导、低浓度阿托品滴眼液(如适用)的使用指导等;(4)在服务过程中对丙方进行定期的视力复诊和效果评估,并根据评估结果调整矫正方案;(5)向乙方提供与丙方视力健康相关的咨询和指导。1.2本协议约定的服务范围具体包括[请根据实际情况详细列明,例如:每季度一次全面视力检查,每周二次专业视力训练,提供一副定制角膜塑形镜及三个月的定期复查服务等]。第二条服务费用与支付方式2.1本协议项下服务的总费用为人民币[总金额]元(大写:[金额大写])。2.2费用构成明细如下:(1)检查费:人民币[金额]元;(2)方案设计费:人民币[金额]元;(3)材料费(如适用,请具体列明):人民币[金额]元;(4)服务费(含训练费、复诊费等):人民币[金额]元;(5)其他费用:人民币[金额]元(如适用,请说明具体内容)。2.3支付方式:(1)乙方应于本协议签订之日向甲方支付首期服务费人民币[金额]元;(2)乙方应于[时间节点,如:服务周期开始前/每完成一个阶段]向甲方支付剩余服务费人民币[金额]元;(3)支付方式为[现金/银行转账/刷卡等]。2.4甲方应向乙方开具合法有效的收费凭证。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权要求乙方如实告知丙方的健康状况、病史、过敏史等与视力矫正相关的重要信息,如隐瞒重要信息导致不良后果,甲方不承担责任;(2)甲方有权按照协议约定向乙方收取服务费用;(3)甲方应确保服务场所符合卫生安全标准,配备具备相应资质的专业人员为丙方提供服务;(4)甲方应严格按照约定的服务内容和频率为丙方提供服务,保证服务质量;(5)甲方应按照约定对丙方进行视力检查、评估和记录,并定期向乙方反馈情况;(6)甲方应向乙方提供必要的视力健康知识教育和指导;(7)甲方应对在服务过程中获得的丙方及乙方的个人信息承担保密义务,非经本人同意或法律规定,不得泄露。3.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权了解丙方接受服务的具体情况、矫正方案及预期效果;(2)乙方有权要求甲方按照协议约定提供服务;(3)乙方应确保丙方年龄符合甲方服务的要求;(4)乙方有义务如实告知甲方丙方的健康状况、病史、过敏史等与视力矫正相关的重要信息;(5)乙方应保证丙方按时接受服务,并严格遵守甲方制定的矫正方案及注意事项,特别是家庭训练(如适用)的要求;(6)乙方应负责在服务期间对丙方进行日常监护和安全保障,确保丙方在服务过程中的安全;(7)乙方应按照协议约定按时足额支付服务费用;(8)乙方应积极配合甲方进行必要的检查和随访;(9)乙方应教育丙方遵守服务场所的各项规章制度。第四条风险告知与免责4.1甲方已向乙方充分告知视力矫正服务的潜在风险,包括但不限于:(1)矫正效果可能受到丙方个体差异、原有眼部疾病、遗传因素、用眼习惯、生活习惯等多种因素影响,可能无法完全达到预期目标,甚至存在近视度数继续加深或复发、视功能改善不明显等可能性;(2)在视力检查、矫正过程中可能出现眼部不适、干涩、异物感、短暂的视力波动等情况;(3)使用特定产品(如隐形眼镜、低浓度阿托品等)可能存在过敏、感染、角膜损伤等风险;(4)对于极少数特殊情况,可能需要采取更复杂的治疗措施或手术,由此产生的额外费用和风险由乙方自行承担。4.2甲方对因以下原因导致的服务效果不佳或产生不良后果,不承担赔偿责任:(1)乙方未如实告知丙方重要健康状况信息,或丙方未按约定配合治疗、训练;(2)丙方自身健康状况发生变化或存在未告知的严重眼部疾病;(3)丙方在服务期间未遵守矫正方案和注意事项,或存在不良用眼习惯;(4)丙方在服务期间发生意外事故或自身原因导致的眼部损伤;(5)不可抗力因素(如自然灾害、战争等)造成的损失;(6)本协议另有约定的。第五条保密条款5.1甲乙双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密(包括但不限于经营信息、技术信息等)和丙方的个人健康信息、家庭信息等承担保密义务。5.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。5.3保密期限不因本协议的终止而解除,持续有效。第六条协议解除与终止6.1除本协议另有约定外,任一方有权在提前[天数]日书面通知对方的情况下解除本协议。(1)甲方有权解除本协议的情形包括:乙方违反本协议约定,特别是隐瞒重要健康信息、未按时支付费用且经催告无效、故意破坏设备或扰乱秩序等;(2)乙方有权解除本协议的情形包括:甲方违反本协议约定,特别是未按标准提供服务、服务过程中存在重大过失或安全事故、服务方法存在严重安全隐患等。6.2出现以下情况,本协议自动终止:(1)丙方完成本协议约定的全部服务内容;(2)丙方因故不再需要接受本协议约定的服务;(3)本协议约定的解除条件成就;(4)法律规定的其他情形。6.3协议终止或解除后,双方应按照约定处理未尽事宜,包括费用的结算、资料的返还等。甲方仍有义务对丙方进行必要的交代和指导。第七条违约责任7.1若乙方未按本协议约定按时足额支付服务费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的[百分比]向甲方支付违约金;逾期超过[天数]日,甲方有权暂停服务或解除本协议,并要求乙方支付全部应付费用及违约金。7.2若甲方未按本协议约定提供服务或服务质量存在严重问题,导致丙方视力健康受到损害,甲方应承担相应的赔偿责任(包括但不限于医疗费、误工费、精神损害抚慰金等),除非该损害是由于本协议第四条所述免责情形或乙方原因造成的。7.3一方违反保密义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。7.4本协议其他条款对违约责任另有约定的,从其约定。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向[选择一项:甲方所在地/乙方所在地/服务地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他9.1本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.2本协议的任何修改、

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