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文档简介

工亡赔付协议书甲方:[甲方姓名/单位名称],性别[甲方性别],身份证号:[甲方身份证号码],住址:[甲方住址],联系电话:[甲方联系电话]。乙方:[乙方姓名/单位名称],性别[乙方性别],身份证号:[乙方身份证号码],住址:[乙方住址],联系电话:[乙方联系电话]。鉴于[工亡职工姓名](以下简称“死者”)于[工亡日期]在[工作地点]因[工亡原因]发生工亡事故,现甲乙双方就工亡赔付事宜,经友好协商,达成如下协议:一、工亡情况概述死者[工亡职工姓名],系甲方[与甲方关系],于[入职时间]与甲方建立劳动关系,在甲方[工作岗位]工作。[工亡日期],死者在工作过程中,遭遇[具体工亡事故情况],经抢救无效死亡。二、赔付项目及金额1.丧葬补助金:根据《工伤保险条例》第三十九条规定,丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经双方核实,当地上年度职工月平均工资为[X]元,故丧葬补助金金额为[6×X=具体金额]元。2.供养亲属抚恤金:配偶:死者配偶为[配偶姓名],根据规定,配偶每月可领取本人工资的40%作为供养亲属抚恤金。死者生前月工资为[月工资数额]元,故配偶每月抚恤金为[月工资数额×40%=具体金额]元。其他供养亲属:[如有其他供养亲属,分别列出姓名、与死者关系及每月抚恤金金额]3.一次性工亡补助金:依据《工伤保险条例》第三十九条,一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。上一年度全国城镇居民人均可支配收入为[具体金额]元,因此一次性工亡补助金金额为[20×具体金额=具体金额]元。以上各项赔付金额总计为[各项金额相加的总数额]元。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及时足额支付各项工亡赔付金。在乙方履行协议过程中,有权监督乙方资金使用情况,确保赔付金专款专用。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的工亡相关资料,包括但不限于劳动合同、工亡证明、工资发放记录等,协助乙方办理各项赔付手续。积极配合乙方与相关部门沟通协调,确保赔付事宜顺利进行。按照法律法规及本协议约定,妥善处理死者后事,承担相应丧葬费用(如有),并不得因本协议的签订而免除自身应承担的其他法定义务。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实有效的工亡相关资料,以便准确核算赔付金额。在协议履行过程中,如发现甲方提供虚假资料或存在其他欺诈行为,有权拒绝支付或追回已支付的赔付金,并追究甲方法律责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向甲方支付各项工亡赔付金。负责办理与工亡赔付相关的手续,包括但不限于向社保部门申请工伤保险待遇、与甲方共同确定供养亲属范围及抚恤金标准等。对甲方提供的资料予以保密,不得向任何第三方泄露,除非法律法规另有规定或经甲方书面同意。四、赔付金支付方式及时间1.支付方式:乙方应通过银行转账方式将赔付金支付至甲方指定的银行账户。甲方指定账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]2.支付时间本协议签订之日起[X]个工作日内,乙方支付丧葬补助金[具体金额]元。本协议签订之日起[X]个工作日内,乙方支付一次性工亡补助金[具体金额]元。对于供养亲属抚恤金,乙方应自[开始支付时间]起,每月[具体支付日期]前将当月抚恤金支付至甲方指定账户。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未提供真实、准确、完整资料导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔付金,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未付赔付金及违约金,同时乙方应按照赔付金总额的[X%]向甲方支付赔偿金。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金[具体金额]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决办法如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本

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