岚山区医保协议书电话

岚山区医保协议书电话1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：岚山区医疗保险服务发展有限公司

甲方地址：山东省岚山区政府金融中心大厦A座1505室

甲方法定代表人/负责人：王立新

甲方联系方式/p>

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：岚山区健康医疗保障企业管理中心

乙方地址：山东省岚山区健康产业园B区8号楼2001室

乙方法定代表人/负责人：李静

乙方联系方式/p>

协议简介：

本协议由甲方岚山区医疗保险服务发展有限公司（以下简称“甲方”）与乙方岚山区健康医疗保障企业管理中心（以下简称“乙方”）本着平等互利、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国保险法》《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，就医疗保险服务合作事宜达成一致，特制定本协议。甲方作为岚山区医疗保险服务的主要实施机构，承担着为参保人员提供医疗费用报销、健康管理及医疗服务协调等职能；乙方作为专业医疗服务机构，具备丰富的医疗资源和高效的医疗服务能力。基于双方在医疗保险服务领域的专业优势与合作需求，甲方委托乙方提供医疗服务管理、健康咨询、医疗资源对接等服务，以提升参保人员的医疗保障水平和服务体验。本协议旨在明确双方的权利与义务，规范合作流程，确保医疗服务质量，促进医疗保险事业的健康发展。协议的履行将有助于整合医疗资源，优化医疗服务流程，降低医疗成本，增强参保人员的获得感、幸福感和安全感，同时推动岚山区医疗保险服务体系的完善与升级。双方将通过本协议的签订与履行，共同构建高效、便捷、优质的医疗保险服务体系，为参保人员提供更加全面、精准的健康保障服务。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于明确甲方岚山区医疗保险服务发展有限公司（以下简称“甲方”）与乙方岚山区健康医疗保障企业管理中心（以下简称“乙方”）在医疗保险服务领域的合作目标与内容，旨在通过双方的协同努力，优化岚山区医疗保险服务流程，提升医疗服务质量，增强参保人员的医疗保障水平。协议范围包括但不限于医疗服务管理、健康咨询、医疗资源对接、参保人员健康管理、医疗费用审核与结算、医疗服务监督与评估等方面。具体内容涉及医疗服务标准的制定与执行、健康咨询服务的提供、医疗资源的整合与利用、参保人员健康档案的管理、医疗费用的审核与报销、医疗服务质量的监督与评估等。通过本协议的履行，甲方将充分利用乙方的专业医疗服务能力，为参保人员提供更加高效、便捷、优质的医疗保险服务，同时乙方也将借助甲方的平台与资源，扩大服务范围，提升市场影响力。双方将共同努力，确保协议范围内的各项服务内容得到有效落实，推动医疗保险服务体系的完善与升级，为参保人员提供更加全面、精准的健康保障服务。

第二条定义

在本协议中，除非另有明确约定，下列术语具有以下含义：“医疗保险服务”是指甲方为参保人员提供的医疗费用报销、健康管理、医疗服务协调等服务；“医疗服务管理”是指乙方根据甲方的要求，对医疗服务过程进行监督、管理和协调，确保医疗服务质量符合相关标准；“健康咨询”是指乙方为参保人员提供的健康评估、疾病预防、健康生活方式指导等咨询服务；“医疗资源对接”是指甲方与乙方合作，整合医疗资源，为参保人员提供便捷的医疗服务；“参保人员健康管理”是指乙方对参保人员的健康状况进行跟踪管理，提供个性化的健康管理方案；“医疗费用审核与结算”是指甲方根据医疗保险政策，对参保人员的医疗费用进行审核，并与乙方进行结算；“医疗服务监督与评估”是指甲方对乙方的医疗服务质量进行监督和评估，确保医疗服务符合相关标准。这些术语的定义旨在明确双方合作的具体内容，避免因理解差异导致的争议，确保协议的顺利履行。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务：

（1）甲方有权根据本协议的约定，要求乙方提供高质量的医疗保险服务，并对乙方的服务进行监督和评估。

（2）甲方有权根据医疗保险政策和参保人员的需求，制定医疗服务标准和流程，并要求乙方严格遵守。

（3）甲方有权要求乙方提供详细的医疗服务报告，包括参保人员的健康状况、医疗服务过程、医疗费用审核结果等。

（4）甲方有权对乙方的医疗服务质量进行监督和评估，并根据评估结果对乙方进行奖惩。

（5）甲方有义务按照本协议的约定，向乙方支付相应的服务费用。

（6）甲方有义务保护参保人员的隐私和信息安全，确保医疗信息不被泄露。

（7）甲方有义务根据医疗保险政策的变化，及时调整医疗服务标准和流程，并通知乙方。

（8）甲方有义务为乙方提供必要的支持和协调，确保双方合作的顺利进行。

2.乙方的权力和义务：

（1）乙方有权根据本协议的约定，要求甲方提供必要的服务资源和信息支持。

（2）乙方有权根据甲方的需求，提供专业的医疗服务，包括医疗服务管理、健康咨询、医疗资源对接等。

（3）乙方有权要求甲方按照本协议的约定，支付相应的服务费用。

（4）乙方有权对甲方的服务要求进行合理拒绝，如果甲方的服务要求违反相关法律法规或医学伦理。

（5）乙方有义务根据甲方的医疗服务标准，提供高质量的医疗服务，确保医疗服务质量符合相关标准。

（6）乙方有义务对参保人员的隐私和信息安全进行保护，确保医疗信息不被泄露。

（7）乙方有义务提供详细的医疗服务报告，包括参保人员的健康状况、医疗服务过程、医疗费用审核结果等。

（8）乙方有义务根据甲方的需求，及时调整医疗服务方案，并通知甲方。

（9）乙方有义务对甲方的服务要求进行及时响应，确保双方合作的顺利进行。

（10）乙方有义务配合甲方的医疗服务监督和评估，提供必要的资料和协助。

（11）乙方有义务维护参保人员的权益，确保参保人员能够享受到高质量的医疗保险服务。

（12）乙方有义务遵守相关法律法规和医学伦理，确保医疗服务的合法性和合理性。

第四条价格与支付条件

双方根据本协议约定的服务内容、服务标准及服务量，协商确定服务费用。具体价格标准及计算方式由双方在附件中详细列明，并作为本协议不可分割的一部分。甲方应按照附件约定的价格标准及支付方式，按时足额向乙方支付服务费用。支付方式包括但不限于银行转账、支票等。甲方应于每月10日前，根据乙方上月提交的服务清单及发票，审核确认后，将当月应支付的服务费用支付至乙方指定的银行账户。乙方应向甲方提供符合税务及财务规定的合法发票。如遇价格调整，双方应提前30日协商一致，并签署补充协议。任何一方变更银行账户信息，应提前10日书面通知对方，否则由此造成的延误付款不视为违约。支付货币为人民币。

第五条履行期限

本协议有效期为自双方签字盖章之日起三年，自2024年1月1日起至2026年12月31日止。协议期满前三个月，如双方均有意继续合作，应另行协商续签事宜。协议有效期内，双方应按照本协议约定及附件中明确的各项服务时间节点履行义务。关键时间节点包括但不限于：乙方应于每月15日前向甲方提交上月医疗服务报告；甲方应于每月10日前支付上月服务费用；双方应于每年1月1日至31日期间，对上一年度的合作情况进行总结评估。任何一方未按约定时间节点履行义务，应承担相应的违约责任。

第六条违约责任

6.1甲方违约责任

6.1.1甲方未按本协议第四条约定按时足额支付服务费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的千分之五向乙方支付违约金，逾期超过30日的，乙方有权暂停提供服务，并要求甲方支付相当于当月服务费用20%的违约金。逾期超过60日，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付相当于当月服务费用30%的违约金。

6.1.2甲方提供的医疗服务需求指令违反法律法规或医学伦理的，甲方应承担由此产生的一切法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失，包括但不限于行政处罚、第三方索赔等。

6.1.3甲方未按约定提供必要的服务资源或信息支持，导致乙方无法正常履行的，甲方应承担相应的违约责任，并赔偿乙方因此遭受的直接经济损失。

6.2乙方违约责任

6.2.1乙方未按本协议第四条约定按时提交合法发票的，每逾期一日，应按未提交发票金额的千分之五向甲方支付违约金，逾期超过30日的，甲方有权暂停支付当月服务费用，并要求乙方支付相当于当月服务费用20%的违约金。逾期超过60日，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付相当于当月服务费用30%的违约金。

6.2.2乙方提供的医疗服务不符合本协议约定或相关服务标准，甲方有权要求乙方立即整改，并有权根据服务质量评估结果，扣减相应服务费用。若因乙方服务质量问题导致参保人员合法权益受损，乙方应承担全部赔偿责任，并支付相当于当月服务费用50%的违约金。

6.2.3乙方泄露参保人员隐私或医疗信息安全，造成严重后果的，乙方应承担全部法律责任，并支付相当于当月服务费用100%的违约金，甲方有权立即解除本协议。

6.2.4乙方未按约定时间节点提交医疗服务报告或其他资料的，每逾期一日，应按未提交资料价值的千分之五向甲方支付违约金，逾期超过30日的，甲方有权暂停支付当月服务费用，并要求乙方支付相当于当月服务费用20%的违约金。

6.3不可抗力导致的违约

如因不可抗力（定义见本协议第十二条）导致任何一方无法履行本协议义务，该方不承担违约责任，但应在不可抗力发生后5日内书面通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响程度，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。

6.4违约金的限制

任何一方支付违约金总额不应超过本协议总金额的30%。若违约金不足以弥补守约方实际损失的，守约方有权要求违约方赔偿全部损失。

6.5解除协议的后果

除本协议另有约定外，任何一方单方面解除本协议的，应向对方支付相当于本协议总金额10%的违约金，并赔偿对方因此遭受的直接经济损失。若违约金不足以弥补损失的，守约方有权要求赔偿全部损失。

6.6争议解决期间的违约

在本协议争议解决期间，双方应继续履行本协议中非争议部分义务，任何一方不得以争议存在为由拒绝履行非争议部分义务。

第七条不可抗力

1.定义：不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、台风、洪水、海啸等）、战争、动乱、政府行为（如法律法规的变更、政策调整、禁令等）、流行病疫情、网络攻击、电力或通讯中断等。不可抗力事件应自其发生之日起持续一定时间，足以妨碍或影响本协议任何一方履行其在本协议下的全部或部分义务。

2.通知义务：任何一方在发生或预见发生不可抗力事件时，应立即通知对方，并提供相关证明文件。通知应在合理期限内以书面形式（包括但不限于电子邮件、传真、快递）送达对方。若未能及时通知，导致对方遭受损失的，通知方应承担相应的赔偿责任。

3.责任免除：因不可抗力事件导致任何一方无法履行或不能完全履行本协议义务的，该方不承担违约责任，但应在合理范围内采取必要措施减轻损失，并及时通知对方。双方应根据不可抗力事件的影响程度，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。若不可抗力事件持续超过60日，双方均有权单方面解除本协议，并互不承担违约责任。

4.不可抗力消除：不可抗力事件消除后，受影响方应立即恢复履行本协议义务。双方应协商调整履行期限，已发生的费用按实际发生情况结算。

5.不可抗力证明：发生不可抗力事件的一方应保留相关证据，并在不可抗力事件消除后10日内提供给对方。对方有权要求进一步证明，并提供合理协助。

第八条争议解决

1.协商解决：双方应本着友好协商的原则，自行解决本协议履行过程中发生的任何争议。协商应通过书面形式进行，并指定专门联系人负责协商事宜。

2.调解解决：若协商未能解决争议，双方可共同委托第三方调解机构进行调解。调解应遵循自愿、公平、公正的原则。调解协议达成后，双方应签署调解书，并按调解书约定履行。

3.仲裁解决：若协商和调解未能解决争议，任何一方均有权将争议提交至具有管辖权的仲裁委员会，按照该仲裁委员会的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点应选择在本协议签订地或争议发生地。

4.诉讼解决：若双方未选择仲裁解决争议，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼管辖地为被告住所地或合同履行地人民法院，即岚山区人民法院。

5.争议解决期间：在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议中其他未受争议影响的条款和义务。任何一方不得因争议的存在而拒绝履行非争议部分义务。

6.法律适用：争议解决应适用中华人民共和国法律。双方在争议解决过程中应遵守法律程序，并尊重法院或仲裁机构的权威。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式（包括但不限于专人递送、挂号信、电子邮件、传真）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应提前10日书面通知对方。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递或挂号信方式发送的，寄出后3日视为送达。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并以书面形式作出，作为本协议不可分割的一部分。任何口头约定或非书面形式的变更均无效。

3.协议终止：除本协议另有约定外，双方均有权在提前30日书面通知对方的情况下终止本协议。协议终止后，双方应根据实际情况结算费用，并妥善处理客户信息及相关资料。乙方应在本协议终止后15日内将所有甲方提供的资料返还给甲