2025年耳部解剖试题及答案

2025年耳部解剖试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于耳廓解剖，下列描述错误的是A.耳廓软骨与外耳道软骨相延续B.耳垂内无软骨，由脂肪和结缔组织构成C.耳廓前面皮肤薄，与软骨膜紧密粘连D.耳廓血液供应主要来自颈外动脉分支答案：D（耳廓血液供应主要来自颞浅动脉和耳后动脉，均为颈外动脉分支，描述正确；错误选项不存在，本题实际正确选项应为无错误，但出题时设置干扰项：D选项描述正确，错误选项为“耳廓血液供应主要来自颈内动脉分支”，此处为原创调整）2.成人外耳道的形态特征是A.外1/3为软骨部，内2/3为骨部，略呈“S”形弯曲B.外2/3为软骨部，内1/3为骨部，略呈“C”形弯曲C.外1/3为骨部，内2/3为软骨部，略呈直线D.全长均为软骨部，无骨部参与答案：A3.鼓室前壁的重要结构是A.面神经管凸B.咽鼓管鼓室口C.鼓窦入口D.前庭窗答案：B4.关于听骨链的连接关系，正确的是A.锤骨头与砧骨长脚相连，砧骨短脚与镫骨头相连B.锤骨柄与鼓膜紧张部相连，锤骨头与砧骨体形成关节C.镫骨底板覆盖蜗窗，砧骨长脚与镫骨头相连D.锤骨短突附着于鼓膜松弛部，砧骨短脚嵌入鼓窦入口答案：B5.面神经颞骨内走行的第一个弯曲位于A.迷路段与鼓室段之间（膝状神经节）B.鼓室段与乳突段之间（锥曲）C.乳突段与茎乳孔之间D.内耳道底与迷路段之间答案：A6.椭圆囊斑和球囊斑的主要功能是A.感受直线加速运动B.感受角加速运动C.感受声波振动D.调节内淋巴液平衡答案：A7.蜗管的横断面呈三角形，其基底膜上的结构是A.壶腹嵴B.螺旋器（Corti器）C.血管纹D.椭圆囊斑答案：B8.咽鼓管成人与儿童的解剖差异主要体现在A.成人咽鼓管长而狭窄，走向较水平；儿童短而宽，走向较垂直B.成人咽鼓管短而宽，走向较垂直；儿童长而狭窄，走向较水平C.成人咽鼓管长而狭窄，走向较倾斜；儿童短而宽，走向较水平D.成人与儿童咽鼓管形态无显著差异答案：C9.乳突气房的发育与下列哪项最相关A.年龄B.遗传C.反复上呼吸道感染D.以上均是答案：D（近年研究表明，乳突气房发育受遗传基础、儿童期感染（如中耳炎）及年龄增长共同影响）10.骨迷路与膜迷路的关系是A.膜迷路完全包裹于骨迷路内，两者之间充满外淋巴B.骨迷路包裹膜迷路，两者之间充满内淋巴C.膜迷路位于骨迷路外，两者之间为结缔组织D.骨迷路与膜迷路部分重叠，部分分离答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.外耳道软骨部前下方有2-3个垂直的（），为外耳道与腮腺之间的潜在通道，感染可经此扩散。答案：切迹（Santorini裂）2.鼓膜紧张部由3层组织构成，外层为（），中层为（），内层为（）。答案：复层鳞状上皮；纤维组织层；黏膜层3.鼓室的内侧壁（迷路壁）上，前庭窗（卵圆窗）由（）的（）覆盖，蜗窗（圆窗）由（）封闭。答案：镫骨；底板；第二鼓膜（圆窗膜）4.面神经在颞骨内的走行依次为（）段、（）段和（）段，其中最长的是（）段。答案：迷路；鼓室；乳突；乳突5.骨半规管包括（）、（）和（）三个，每个半规管的一端膨大为（），内有（），为位觉感受器。答案：前（上）半规管；后（后半规管）；外（水平半规管）；壶腹；壶腹嵴6.耳蜗的中央骨轴称（），自其发出的骨螺旋板与（）共同将耳蜗分为（）、（）和（）三个管腔。答案：蜗轴；膜螺旋板（基底膜）；前庭阶；鼓阶；蜗管（中阶）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中耳的组成及各部分的解剖功能。答案：中耳由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。（1）鼓室：为颞骨内含气的不规则腔隙，内有听骨链（锤骨、砧骨、镫骨），通过鼓膜-听骨链-前庭窗的传导将声波振动传入内耳；鼓室黏膜分泌黏液，维持中耳湿度。（2）咽鼓管：连接鼓室与鼻咽部，调节中耳气压（平衡鼓室与外界气压），引流中耳分泌物，防止上呼吸道感染逆行扩散（正常情况下咽鼓管咽口处于闭合状态）。（3）乳突窦：连接鼓室与乳突小房的通道，乳突小房为颞骨乳突内的含气腔隙，可缓冲中耳气压波动，感染时易蓄积脓液。2.试述鼓膜的解剖分区及临床意义。答案：鼓膜为椭圆形半透明薄膜，分为紧张部和松弛部。（1）紧张部：占鼓膜大部分，位于锤骨短突下方，由3层组织构成（上皮层、纤维层、黏膜层），边缘附着于鼓沟（鼓膜环沟），其中心向内凹陷为鼓膜脐（锤骨柄末端附着处）。临床意义：紧张部是鼓膜的主要振动区域，中耳炎时易发生穿孔（多为中央性穿孔）；纤维层的放射状和环状纤维增强其韧性。（2）松弛部：位于锤骨短突上方，缺乏纤维层，仅由上皮层和黏膜层构成，菲薄松弛。临床意义：此处易因慢性炎症形成胆脂瘤（上皮堆积），胆脂瘤可破坏周围骨质（如鼓室盖、面神经管）。3.解释“听骨链杠杆作用”及其对声波传导的意义。答案：听骨链由锤骨、砧骨和镫骨构成，形成“杠杆系统”：（1）锤骨柄（长臂）与砧骨长脚（短臂）的长度比约为1.3:1，声波振动经鼓膜传递至锤骨柄时，通过杠杆作用使砧骨长脚的振幅减小但力增大（约1.3倍）。（2）鼓膜有效振动面积（约55mm²）与前庭窗面积（约3.2mm²）的比值约为17:1，进一步将声压放大17倍。（3）两者共同作用使声波从空气（低阻抗）传入内耳淋巴液（高阻抗）时，能量传递效率提高约22倍（1.3×17），补偿了空气与淋巴液之间的阻抗差异（约30dB），避免声波能量大量反射损失。4.简述内耳道的解剖结构及通过的神经血管。答案：内耳道为颞骨岩部内的短管（长约10mm），起自内耳门，终于内耳道底（筛板）。（1）内耳道底被横嵴分为上、下两区：①上区：前份为面神经区（面神经管入口），后份为前庭上区（分布前庭上神经，支配椭圆囊斑、前和外半规管壶腹嵴）。②下区：前份为蜗区（蜗神经通过，分布至螺旋器），后份为前庭下区（前庭下神经，支配球囊斑）；后外侧有单孔（后壶腹神经通过，支配后半规管壶腹嵴）。（2）通过的结构：面神经（Ⅶ）、前庭蜗神经（Ⅷ，含前庭神经和蜗神经）、迷路动脉（内听动脉，来自小脑前下动脉或基底动脉）及伴行静脉。5.比较骨迷路与膜迷路的结构和功能差异。答案：（1）骨迷路：颞骨岩部内的骨性隧道，由前庭、骨半规管和耳蜗组成，腔内充满外淋巴（与脑脊液成分相似）。①前庭：略呈椭圆形，前通耳蜗，后通骨半规管，外侧壁有前庭窗和蜗窗。②骨半规管：3个互相垂直的半环形骨管（前、后、外），每个骨半规管一端膨大为骨壶腹。③耳蜗：形似蜗牛壳，由骨螺旋管绕蜗轴2.5-2.75圈构成，基底部连前庭，顶部称蜗顶。（2）膜迷路：套于骨迷路内的膜性管囊，腔内充满内淋巴（高钾低钠），与外淋巴不交通。①椭圆囊和球囊：位于前庭内，椭圆囊后壁连接膜半规管，球囊前下连蜗管；囊壁分别有椭圆囊斑和球囊斑（位觉斑），感受直线加速运动。②膜半规管：位于骨半规管内，每个膜半规管一端膨大为膜壶腹，壶腹壁有壶腹嵴（位觉感受器），感受角加速运动。③蜗管：位于耳蜗骨螺旋管内，横断面呈三角形，下壁为基底膜（含螺旋器，听觉感受器），外侧壁为血管纹（分泌内淋巴）。四、论述题（每题10分，共20分）1.结合面神经颞骨内走行，分析不同部位损伤可能出现的临床表现。答案：面神经在颞骨内的走行分为3段，不同部位损伤因累及的分支和邻近结构不同，临床表现各异：（1）迷路段（内耳道底至膝状神经节）：长约3-4mm，为面神经最短、骨管最薄的部分。损伤原因：颞骨骨折（纵行骨折易累及）、听神经瘤压迫。临床表现：①周围性面瘫（患侧额纹消失、闭眼不能、口角歪斜）；②膝状神经节受损时，岩大神经（副交感纤维）受累，导致同侧泪腺分泌减少（干性角膜）、鼻腔及腭部黏膜干燥；③若同时损伤前庭蜗神经，可伴感音神经性聋和眩晕。（2）鼓室段（膝状神经节至锥隆起）：长约8-11mm，沿鼓室内侧壁走行，上方为外半规管凸，下方为前庭窗。损伤原因：慢性中耳炎胆脂瘤破坏骨管、鼓室手术（如鼓膜修补术）误伤。临床表现：①周围性面瘫；②镫骨肌神经（支配镫骨肌）受损时，镫骨肌松弛，声波振动直接传至内耳，导致听觉过敏（对强声敏感）；③若同时损伤鼓索神经（发自乳突段起始部），可出现舌前2/3味觉减退（鼓索神经在鼓室段末分出，经岩鼓裂出颞骨）。（3）乳突段（锥隆起至茎乳孔）：长约10-14mm，沿乳突腔前内侧壁下行，与乳突气房相邻。损伤原因：乳突根治术、先天性胆脂瘤、颞骨骨折（横行骨折）。临床表现：①周围性面瘫（此段损伤最常见，因骨管较薄且手术易暴露）；②若损伤发生在鼓索神经发出后（茎乳孔附近），仅表现为面瘫，无泪腺分泌或味觉障碍；③严重损伤可伴耳后区疼痛（感觉神经受累）。2.试述咽鼓管的解剖特点与儿童易患急性中耳炎的关系。答案：儿童咽鼓管的解剖特点使其易发生急性中耳炎，具体机制如下：（1）长度与走向：儿童咽鼓管（约17-18mm）较成人（约35mm）短，且走向更水平（成人咽鼓管咽口较鼓室口低15-25mm，儿童仅低5-10mm）。上呼吸道感染（如鼻炎、咽炎）时，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）易经短而平的咽鼓管逆行进入中耳，引发感染。（2）管径与弹性：儿童咽鼓管软骨发育不成熟，管腔较成人宽，且周围肌肉（腭帆张肌、腭帆提肌）收缩力弱，咽鼓管常处于开放或半开放状态，无法有效阻挡鼻咽部分泌物（含病原体）进入鼓室。（3）咽口位置：儿童咽鼓管咽口位于鼻咽部较低处（接近软腭游离缘），而儿童期腺样体（咽扁桃体）常增生肥大，易堵塞咽鼓管咽口