2025年基本公共卫生服务慢性病患者健康管理项目培训试题(附答案)

2025年基本公共卫生服务慢性病患者健康管理项目培训试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《国家基本公共卫生服务规范》中，对高血压患者的随访频率最低要求是（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次【答案】C【解析】规范明确：对血压控制稳定的高血压患者，至少每3个月随访1次；血压未达标或出现并发症者需增加频次。2.2型糖尿病患者年度健康体检中，必须检查但不必空腹的项目是（）A.空腹血糖B.足背动脉搏动C.糖化血红蛋白D.肝功能【答案】B【解析】足背动脉搏动检查无需空腹，其余三项均需空腹或受进食影响。3.高血压合并糖尿病患者的降压目标值（mmHg）为（）A.＜150/90B.＜140/90C.＜130/80D.＜120/70【答案】C【解析】合并糖尿病的高血压患者心血管风险高，目标值应＜130/80mmHg。4.对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，正确的处理流程是（）A.立即确诊高血压并纳入管理B.建议转诊上级医院，无需复查C.非同日3次测量均高于标准方可确诊D.告知居民为“白大衣高血压”，无需处理【答案】C【解析】规范要求非同日3次测量均高于标准方可确诊，避免“白大衣”或偶测误差。5.糖尿病患者随访表中，下列哪项记录属于“危急情况”需2小时内上报（）A.空腹血糖7.8mmol/LB.随机血糖18.0mmol/L伴酮症呼吸C.糖化血红蛋白8.5%D.血压145/90mmHg【答案】B【解析】随机血糖≥16.7mmol/L伴酮症表现属危急情况，需立即转诊并上报。6.对血压控制满意且无不良反应的高血压患者，下一次随访药量调整原则是（）A.维持原剂量B.剂量减半C.停药观察D.增加剂量【答案】A【解析】血压控制满意且无不良反应，应维持原剂量，避免盲目减量或停药导致波动。7.65岁高血压患者，合并慢性阻塞性肺疾病，不宜使用的降压药物是（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.培哚普利【答案】C【解析】非选择性β受体阻滞剂可加重气道痉挛，COPD患者慎用美托洛尔。8.糖尿病患者足部“10g单丝压力觉”检查部位应避开（）A.第1趾跖骨头B.第3趾间关节C.足跟中部D.第5跖骨近端【答案】C【解析】足跟中部角质层厚，感觉迟钝，不能反映周围神经病变，应避开。9.高血压随访评估中，下列哪项可判定为“血压控制不满意”（）A.收缩压132mmHgB.收缩压138mmHgC.收缩压142mmHgD.收缩压128mmHg【答案】C【解析】≥140/90mmHg即为不满意，需调整治疗方案。10.糖尿病患者血糖控制满意的标准是空腹血糖（）A.＜5.6mmol/LB.＜6.1mmol/LC.＜7.0mmol/LD.＜7.8mmol/L【答案】C【解析】规范定义空腹血糖＜7.0mmol/L为控制满意。11.对高血压伴左心室肥厚患者，首选的降压药物类别是（）A.利尿剂B.ACEI/ARBC.α受体阻滞剂D.中枢性降压药【答案】B【解析】ACEI/ARB可逆转心室重构，改善预后。12.糖尿病患者随访时，发现糖化血红蛋白≥9.0%，首要处理措施是（）A.增加运动B.转诊上级医院C.调整口服药D.开展健康教育【答案】B【解析】HbA1c≥9.0%提示血糖控制极差，需转诊排除继发性因素并强化治疗。13.高血压随访表中，“服药依从性”栏填写“间断”是指（）A.1周内漏服1次B.1个月内漏服≥3天C.3个月内漏服≥7天D.半年内漏服≥15天【答案】B【解析】规范定义：1个月内漏服≥3天为“间断”。14.对糖尿病高危人群，首次筛查建议做的检查是（）A.空腹血糖或OGTTB.糖化血红蛋白C.C肽D.胰岛素抗体【答案】A【解析】空腹血糖或OGTT为早期发现糖代谢异常的金标准。15.高血压患者年度体检中，属于免费必检项目的组合是（）A.血常规、尿常规、心电图、肾功能B.心脏彩超、颈动脉超声、CTC.肿瘤标志物、冠脉造影D.动态血压、颅内MRI【答案】A【解析】规范明确年度免费项目为血、尿常规、心电图、肾功能等。16.糖尿病患者随访时，发现随机血糖3.2mmol/L，伴出汗心悸，应（）A.嘱其立即进食15g含糖食物B.立即注射胰岛素C.转诊ICUD.继续观察【答案】A【解析】低血糖立即口服15g葡萄糖或含糖食物，15分钟后复测。17.高血压合并痛风患者，不宜使用的利尿剂是（）A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.螺内酯【答案】B【解析】氢氯噻嗪可升高尿酸，诱发痛风急性发作。18.对血压≥180/110mmHg无临床症状的居民，首次处理应（）A.立即舌下含服硝苯地平B.安静休息30分钟后复测C.口服阿司匹林D.肌注安定【答案】B【解析】排除“白大衣”现象，安静后复测仍高再转诊。19.糖尿病患者随访表中，“足背动脉搏动”栏应填（）A.正常/减弱/消失B.左侧/右侧C.有/无D.1+/2+/3+【答案】A【解析】规范要求记录“正常/减弱/消失”。20.高血压管理率计算公式为（）A.年内已管理人数/年内辖区高血压患病总人数×100%B.年内已管理人数/年内常住人口×100%C.年内规范管理人数/年内已管理人数×100%D.年内血压控制人数/年内已管理人数×100%【答案】A【解析】管理率=已管理患者/估算患病总人数×100%。21.糖尿病患者规范管理率要求达到（）A.≥30%B.≥50%C.≥60%D.≥80%【答案】C【解析】2025年省级考核指标为≥60%。22.对高血压合并妊娠患者，降压目标上限为（）A.140/90mmHgB.150/100mmHgC.160/110mmHgD.130/80mmHg【答案】B【解析】妊娠高血压收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg开始药物干预，目标150/100mmHg。23.糖尿病患者随访时，发现尿蛋白“++”，首要处理是（）A.复查尿常规B.转诊肾病科C.加用SGLT2抑制剂D.限制饮水【答案】B【解析】持续蛋白尿提示糖尿病肾病，需专科评估。24.高血压随访评估，出现“新的并发症”需在几天内完成转诊（）A.1天B.2天C.3天D.7天【答案】B【解析】规范要求2天内转诊并随访转诊结果。25.糖尿病患者血糖监测中，反映近23周血糖水平的指标是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血清白蛋白D.糖化血红蛋白【答案】C【解析】糖化血清白蛋白半衰期17天，反映23周平均血糖。26.对65岁高血压合并阿尔茨海默病患者，降压目标应（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg【答案】C【解析】高龄认知障碍者，目标放宽至＜150/90mmHg，避免脑低灌注。27.高血压随访时，发现患者服用“硝苯地平+可乐定”出现抑郁，最可能相关的药物是（）A.硝苯地平B.可乐定C.两者协同D.疾病本身【答案】B【解析】可乐定为中枢α2激动剂，常见副作用包括抑郁、嗜睡。28.糖尿病患者运动处方中，建议的中等强度运动心率为（）A.170年龄B.220年龄C.190年龄D.150年龄【答案】A【解析】简易算法：中等强度心率≈170年龄。29.对血压控制不满意且出现“夜间阵发性呼吸困难”患者，首要考虑（）A.支气管哮喘B.左心衰竭C.睡眠呼吸暂停D.焦虑发作【答案】B【解析】夜间阵发性呼吸困难为左心衰典型表现，需紧急评估。30.高血压与糖尿病共病患者，年度眼底检查最佳时机是（）A.随机B.空腹C.散瞳后D.暗适应后【答案】C【解析】散瞳后眼底检查可全面观察视网膜病变。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压高危人群的有（）A.收缩压130139mmHg且舒张压8589mmHgB.BMI≥28kg/m²C.长期每日饮白酒≥100mlD.父亲55岁患高血压E.女性腰围≥80cm【答案】ABCD【解析】E项女性腰围≥85cm才为中心型肥胖标准。32.糖尿病患者低血糖高危因素包括（）A.使用胰岛素B.肾功能不全C.高龄独居D.空腹饮酒E.糖化血红蛋白＜6.5%【答案】ABCD【解析】HbA1c＜6.5%提示严格控糖，可能增加低血糖风险，但非独立高危因素。33.对高血压合并糖尿病肾病患者，具有肾脏保护作用的降压药物有（）A.贝那普利B.厄贝沙坦C.氨氯地平D.达格列净E.美托洛尔【答案】ABD【解析】ACEI/ARB及SGLT2抑制剂可延缓肾病进展。34.糖尿病患者足部护理“五步法”包括（）A.每日温水洗脚B.毛巾擦干趾缝C.赤足行走锻炼D.修剪趾甲平齐E.每日检查足底【答案】ABDE【解析】赤足行走增加外伤风险，应避免。35.高血压随访评估中，需立即转诊的危急情况有（）A.意识改变B.剧烈头痛伴呕吐C.收缩压≥220mmHgD.下肢水肿E.视力突然下降【答案】ABCE【解析】下肢水肿非危急表现，需结合其他症状判断。36.糖尿病患者饮食指导“手掌法则”正确的有（）A.一拳主食B.两拳蔬菜C.一掌蛋白D.拇指尖油脂E.一掌水果【答案】ABCD【解析】水果应限量，约“一拳”体积，非“一掌”。37.高血压管理“三率”指标指（）A.管理率B.规范管理率C.控制率D.服药率E.知晓率【答案】ABC【解析】国家考核“三率”为管理率、规范管理率、控制率。38.对糖尿病患者进行运动风险评估时，需筛查（）A.严重视网膜病变B.未控制的高血压＞180/110mmHgC.严重周围神经病变D.酮症酸中毒史E.骨质疏松【答案】ABCD【解析】骨质疏松非绝对禁忌，但需防跌倒。39.高血压合并冠心病患者，随访重点包括（）A.胸痛症状B.心率控制C.血脂水平D.凝血功能E.夜间呼吸【答案】ABCE【解析】凝血功能非常规随访项目。40.糖尿病患者随访时，需评估的心理社会因素有（）A.抑郁症状B.自我效能C.家庭支持D.经济负担E.吸烟状态【答案】ABCD【解析】吸烟状态属生活方式，非心理社会因素。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.高血压患者随访时，若收缩压比上次升高≥20mmHg，即判定为“血压波动大”。【答案】×【解析】规范无此量化定义，需结合临床判断。42.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断，无需复查。【答案】×【解析】需另日重复测定或OGTT确诊。43.对高血压合并痛风患者，首选利尿剂为吲达帕胺。【答案】√【解析】吲达帕胺对尿酸影响小，可酌情使用。44.糖尿病患者糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。【答案】√【解析】UKPDS研究数据支持。45.高血压随访时，患者拒绝服药，可将其纳入“规范管理”人群。【答案】×【解析】规范管理需包含服药依从性干预，拒绝服药不能纳入。46.糖尿病患者可安全进行高强度抗阻运动，无需医生评估。【答案】×【解析】需先行心脏和运动风险评估。47.对血压＜160/100mmHg且无并发症的80岁老人，可暂不用药，先生活方式干预。【答案】√【解析】高龄老年人可放宽阈值，个体化决策。48.高血压随访表中的“体质指数”可四舍五入到整数记录。【答案】√【解析】规范允许保留整数，方便基层操作。49.糖尿病患者使用SGLT2抑制剂后，出现生殖道霉菌感染应停药。【答案】×【解析】轻中度感染可局部治疗，无需停药。50.高血压合并糖尿病孕妇，禁用甲基多巴。【答案】×【解析】甲基多巴为妊娠安全降压药，可首选。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述基层医疗机构对首次纳入管理的高血压患者应完成的“5+2”评估内容。【答案与解析】“5”项必查：1.血压分级与危险分层；2.并存临床情况（心脑肾血管疾病）；3.靶器官损害（心电图、血肌酐、尿蛋白、眼底）；4.生活方式（盐摄入、运动、吸烟饮酒、体重）；5.服药依从性与不良反应。“2”项必教：1.高血压知识教育（分级、并发症、终身治疗理念）；2.自测血压方法（设备选择、测量步骤、记录方式）。通过“5+2”评估，实现个体化干预方案制定，提高管理质量。52.列出糖尿病患者低血糖现场急救“151515”原则并说明注意事项。【答案与解析】“151515”原则：1.立即口服15g快速碳水化合物（葡萄糖片、含糖饮料）；2.等待15分钟后复测血糖；3.若仍≤3.9mmol/L，再给予15g碳水化合物；4.血糖恢复后，进食含淀粉和蛋白质食物维持。注意事项：①避免过量喂食致高血糖；②使用α糖苷酶抑制剂者需用纯葡萄糖；③意识障碍者禁用口服，立即肌注胰高血糖素1mg或静脉推注50%葡萄糖2040ml；④记录事件原因，调整治疗方案。53.说明高血压合并糖尿病肾病患者选用SGLT2抑制剂的获益机制及监测要点。【答案与解析】获益机制：①降低肾小球高滤过（管球反馈恢复）；②降低蛋白尿；③减少炎症纤维化；④心血管获益（降低心衰住院与MACE）。监测要点：①eGFR＜30ml/min时降糖效果减弱但肾保护仍存在，可继续使用；②注意生殖道感染、酮症酸中毒；③监测血压，防止过度下降；④每36个月复查肾功能、尿蛋白、电解质、酮体；⑤联合ACEI/ARB时，高钾风险增加，需定期查血钾。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.患者，男，58岁，BMI30.5kg/m²，腹型肥胖。既往：高血压12年，最高180/110mmHg，目前服用“氨氯地平5mgqd+氢氯噻嗪25mgqd”，血压波动于150160/90100mmHg；2型糖尿病8年，目前“二甲双胍1gbid+格列美脲2mgqd”，空腹血糖7.89.0mmol/L，HbA1c8.2%。实验室：血肌酐96μmol/L，eGFR68ml/min，尿白蛋白/肌酐比值120mg/g，ALT52U/L，尿酸460μmol/L，血脂：TC5.8mmol/L，LDLC3.4mmol/L，TG2.6mmol/L。颈动脉超声：右侧IMT1.2mm，左侧斑块长5mm。