2025年心血管内科药物应用知识测试试题及答案

2025年心血管内科药物应用知识测试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者到达导管室前，若收缩压＞180mmHg，应首选下列哪种药物进行降压预处理后再行急诊PCI？A.硝普钠静滴0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹B.乌拉地尔静推25mg后持续泵入C.尼卡地平静推2mg后5mg/h泵入D.艾司洛尔静推1mg/kg后50μg·kg⁻¹·min⁻¹泵入答案：C2.慢性HFrEF患者已规范使用ARNI、β受体阻滞剂、MRA及SGLT2抑制剂，LVEF仍32%，NTproBNP2200pg/mL，步行6分钟距离310m，近期出现轻度水肿。下一步最应加用的药物是：A.口服肼屈嗪/硝酸异山梨酯固定复方B.口服地高辛0.125mgqdC.口服伊伐布雷定5mgbidD.口服维立西呱2.5mgqd答案：D3.关于达格列净在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中的获益，下列哪项描述最准确？A.主要降低MACE的驱动因素是减少非致死性心梗B.心衰住院风险下降约30%独立于基线LVEFC.肾脏复合终点风险下降主要归因于eGFR短期下降后的反弹D.收缩压下降均值约10mmHg，故可替代ACEI答案：B4.65岁男性，房颤（CHA₂DS₂VASc4分），肾功能eGFR25mL·min⁻¹·1.73m⁻²，拟使用艾多沙班。下列剂量调整正确的是：A.60mgqd，无需调整B.30mgqd，可直接使用C.15mgqd，需联合阿司匹林100mgD.禁用，应选华法林答案：B5.患者因急性冠脉综合征接受替格瑞洛180mg负荷后，出现呼吸困难，血气PaO₂85mmHg，肺泡动脉氧梯度正常，最合理的处理是：A.立即停药，换用氯吡格雷600mg负荷B.减半剂量替格瑞洛至45mgbidC.继续原剂量并加用茶碱缓释片D.继续原剂量，无需特殊处理，2周后症状多自行缓解答案：D6.关于静脉注射用β受体阻滞剂在急性心衰伴快室率房颤中的应用，下列哪项证据最充分？A.艾司洛尔可降低7天死亡率B.美托洛尔静推增加急性期气管插管率C.拉贝洛尔对收缩压<110mmHg者安全D.艾司洛尔静泵可快速控制室率且不增加急性期不良事件答案：D7.患者服用华法林，INR5.8，无出血，拟行择期牙科拔牙，需快速降低INR至<2.0，最佳方案：A.维生素K5mg口服B.维生素K1mg静注C.停用华法林并予4因子PCC25IU/kg+维生素K5mg静注D.停用华法林并予FFP800mL答案：C8.关于奥美沙坦在高血压合并左室肥厚患者中的逆转作用，下列哪项超声参数改善最显著？A.左房容积指数B.室间隔厚度C.左室质量指数D.二尖瓣E/e'答案：C9.患者因高脂血症接受阿托伐他汀40mgqn，4周后LDLC1.6mmol/L，但ALT120U/L（正常<40），无肝损症状，下一步：A.立即停药，换用瑞舒伐他汀5mgB.减量至20mgqn，4周后复查ALTC.加用依折麦布10mg，停用他汀D.继续原剂量并加用保肝药答案：B10.关于静脉用重组人脑利钠肽（奈西立肽）在急性失代偿心衰中的使用，下列哪项正确？A.可显著降低30天再住院率B.推荐负荷剂量2μg/kg后0.01μg·kg⁻¹·min⁻¹维持C.收缩压<90mmHg时仍可使用，但需减量D.与呋塞米合用可减轻利尿剂抵抗答案：D11.患者因肺动脉高压（WHO第1组）接受司来帕格治疗，出现下颌痛，最可能机制：A.5HT₂B受体激动B.前列环素IP受体过度激活C.甲状腺素受体抑制D.磷酸二酯酶5抑制答案：B12.关于洛伐他汀与红霉素联用导致横纹肌溶解，主要相互作用酶为：A.CYP2C9B.CYP3A4C.OATP1B1D.UGT1A1答案：B13.患者因急性心梗行PCI，术中给予比伐芦定，术后需继续静泵4小时，此时ACT目标范围：A.200–250sB.250–300sC.300–350sD.不需监测ACT答案：A14.关于胺碘酮致甲状腺功能减退，下列哪项实验室表现最早出现？A.TSH>10mIU/LB.游离T4降低C.反T3升高D.甲状腺过氧化物酶抗体阳性答案：B15.患者因肥厚型梗阻性心肌病使用维拉帕米240mgqd，出现严重低血压（80/50mmHg），心率48次/分，首选拮抗剂：A.胰高血糖素5mg静推B.氯化钙1g静推C.去甲肾上腺素0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹D.异丙肾上腺素0.05mg静推答案：C16.关于阿司匹林在preeclampsia预防中的剂量与时机，循证推荐：A.81mgqd，孕20周前开始B.150mgqd，孕12–36周C.81mgqd，孕12–28周D.100mgqd，孕16周前开始并持续至分娩前答案：D17.患者因急性肺栓塞接受利伐沙班15mgbid3周后改为20mgqd，此次复查肌酐升至2.3mg/dL（eGFR30mL/min），应调整：A.继续20mgqdB.减量至15mgqdC.改为10mgqdD.改用依诺肝素1mg/kgqd答案：B18.关于地高辛抗体片段（DigoxinFab）在急性洋地黄中毒中的使用，下列哪项正确？A.每瓶结合0.5mg地高辛B.慢性中毒者一律给予10瓶C.出现室速应立即使用D.使用后血钾可迅速升高答案：A19.患者因顽固性高血压接受三联降压（ACEI+CCB+利尿剂），血压仍160/100mmHg，醛固酮/肾素比值45，CT示双侧肾上腺增生，下一步药物：A.加用阿米洛利5mgB.加用螺内酯25mgC.加用可乐定0.1mgbidD.加用多沙唑嗪4mg答案：B20.关于伊洛前列素雾化吸入治疗肺动脉高压，下列哪项不良反应最常见？A.干咳B.系统性低血压C.下颌痛D.面色潮红答案：A21.患者因急性主动脉夹层（StanfordA型）术后，需静脉用艾司洛尔控制收缩压100–120mmHg，但出现支气管痉挛，最佳替代：A.拉贝洛尔B.尼卡地平C.地尔硫卓D.硝酸甘油答案：A22.关于阿司匹林与替格瑞洛双抗治疗期间出现颅内出血，下列哪项处理最合理？A.立即停用双抗，给予5瓶血小板B.停用替格瑞洛，继续阿司匹林C.停用双抗，给予PCC25IU/kg+氨甲环酸1gD.停用双抗，给予重组因子Ⅶa90μg/kg答案：C23.患者因高脂血症接受PCSK9抑制剂依洛尤单针140mgq2w，注射部位出现硬结，面积5cm，最恰当处理：A.改为每月420mg一次性腹部注射B.改为每4周一次静脉输注C.换用阿利西尤单针75mgq2wD.改为口服贝派地酸180mg答案：A24.关于雷诺嗪在冠心病微血管病变中的抗缺血机制，主要作用靶点：A.晚钠电流（INaLate）B.L型钙通道C.快速钾通道（IKr）D.脂肪酸氧化酶答案：A25.患者因急性心梗并发心源性休克，已用去甲肾上腺素0.3μg·kg⁻¹·min⁻¹，血压仍75/45mmHg，心率120次/分，首选正性肌力药：A.多巴酚丁胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹B.多巴胺10μg·kg⁻¹·min⁻¹C.左西孟旦0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹D.米力农0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹答案：C26.关于华法林与利福平联用，INR变化规律：A.3天内INR急剧升高B.1周内INR下降，需增量30–50%C.2周内INR升高，需减量D.无显著相互作用答案：B27.患者因房颤服用达比加群110mgbid，出现轻度出血，需急诊手术，最佳拮抗剂及剂量：A.依达赛珠单抗2.5g静推B.依达赛珠单抗5g静推C.PCC50IU/kgD.氨甲环酸1g静推答案：B28.关于维立西呱在HFrEF中的不良反应，下列哪项最常见？A.症状性低血压B.高钾血症C.贫血D.干咳答案：A29.患者因急性肺水肿入院，已予面罩BiPAP、呋塞米80mg静推，1小时后仍端坐呼吸，SpO₂88%，下一步首选：A.吗啡3mg静推B.硝酸甘油50μg/min静滴C.硝普钠0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹静滴D.重组人脑利钠肽0.01μg·kg⁻¹·min⁻¹静泵答案：B30.关于阿利吉仑在糖尿病肾病患者中的使用，下列哪项正确？A.与ACEI联用可进一步降低蛋白尿B.可增加高钾血症风险C.可降低血清尿酸D.可替代ARB用于妊娠答案：B31.患者因高脂血症接受贝派地酸180mg，出现痛风急性发作，最可能机制：A.抑制尿酸排泄B.激活NLRP3炎症小体C.升高LDLCD.降低eGFR答案：A32.关于静脉用铁剂（羧基麦芽糖铁）在慢性心衰伴缺铁患者中，下列哪项正确？A.可降低首次心衰住院风险B.需先行皮试C.单次剂量>500mg需稀释后2h滴注D.禁用于eGFR<30mL/min答案：A33.患者因急性肺栓塞接受溶栓（阿替普酶100mg/2h），结束后4小时出现牙龈出血，APTT80s，最合理处理：A.立即给予氨甲环酸1gB.给予FFP400mLC.给予抗纤溶药+PCCD.局部压迫，无需全身止血答案：D34.关于卡维地洛在肝硬化门脉高压中的使用，目标剂量：A.6.25mgbidB.12.5mgbidC.25mgbidD.50mgbid答案：B35.患者因急性冠脉综合征接受普拉格雷60mg负荷，术后第3天出现血小板减少<20×10⁹/L，最可能诊断：A.ITPB.TTPC.HITD.TTS（血栓性血小板减少综合征）答案：C36.关于口服洋地黄毒苷与地高辛比较，下列哪项正确？A.半衰期更短B.主要经肝代谢，肾衰无需调整C.治疗窗更宽D.拮抗剂Fab剂量减半答案：B37.患者因高血压急症接受尼卡地平静泵，出现反射性心动过速，最佳联合：A.艾司洛尔B.地尔硫卓C.可乐定D.肼屈嗪答案：A38.关于非诺贝特在糖尿病合并高甘油三酯血症中的使用，下列哪项监测最重要？A.ALTB.血肌酐C.血钾D.CK答案：B39.患者因急性心梗并发室间隔穿孔，血流动力学不稳定，已用IABP，血压仍85/50mmHg，首选血管活性药：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.肾上腺素答案：B40.关于阿司匹林在结直肠癌一级预防中的最新指南推荐：A.年龄50–59岁，10年ASCVD≥10%，出血低危，可考虑低剂量B.年龄60–69岁，一律推荐C.年龄<50岁，不推荐D.需联合PPI终身答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【41–45】A.依折麦布B.阿利西尤单抗C.贝派地酸D.二十碳五烯酸乙酯E.洛美他派41.通过抑制ATP柠檬酸裂解酶减少胆固醇合成42.降低甘油三酯>500mg/dL并减少胰腺炎风险43.阻断微粒体甘油三酯转运蛋白（MTP）44.抑制NPC1L1减少肠道胆固醇吸收45.抑制PCSK9单克隆抗体答案：41C42D43E44A45B【46–50】A.螺内酯B.阿米洛利C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.托伐普坦46.肝硬化腹水首选47.常引起男性乳房发育48.可用于SIADH致低钠血症49.与噻嗪类联用减少低钾50.耳毒性最常见于大剂量静注答案：46D47A48E49B50D【51–55】A.华法林B.达比加群C.利伐沙班D.阿哌沙班E.艾多沙班51.直接抑制凝血酶52.抑制因子Xa，肾脏排泄占27%53.需监测INR54.半衰期最短（8–15h）55.禁用于抗磷脂抗体综合征机械瓣答案：51B52E53A54D55B【56–60】A.地高辛B.西地兰C.毒毛旋花子苷KD.洋地黄毒苷E.去乙酰毛花苷56.主要经肝脏代谢，肾功能不全无需调整57.口服生物利用度约80%，主要原型经肾58.起效最快，静脉5–10min59.半衰期最长（5–7天）60.国内常用静脉制剂，去乙酰化后转化为地高辛答案：56D57A58C59D60E三、病例串题（每题2分，共20分。以下每题含1–3个小问，每问一个最佳答案）病例1：男，58岁，因“胸痛2h”入院，cTnI5ng/mL，心电图V1–V4ST↑，拟行PCI。既往高血压、吸烟，eGFR55mL/min，体重90kg。61.术前抗栓策略，负荷剂量选择：A.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林100mg+普拉格雷60mgD.阿司匹林300mg+利伐沙班15mg答案：B62.术中给予比伐芦定，ACT350s，需调整：A.减量25%B.停药30minC.追加肝素2000IUD.无需调整答案：A63.术后第2天出现血小板60×10⁹/L，最可能：A.HITB.TTPC.ITPD.假性血小板减少答案：A病例2：女，72岁，房颤（CHA₂DS₂VASc5分），eGFR35mL/min，服用华法林，INR2.5，跌倒致硬膜下血肿，需急诊手术。64.拮抗方案：A.维生素K10mg静注B.PCC30IU/kg+维生素K5mgC.FFP800mLD.重组Ⅶa20μg/kg答案：B65.术后何时重启抗凝：A.术后6hB.术后24hC.术后72h且头颅CT无扩大D.术后7天答案：C病例3：男，65岁，HFrEF（LVEF28%），已用ARNI、β阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂，仍NYHAⅢ级，NTproBNP3500pg/mL，sBP95mmHg。66.可加用：A.伊伐布雷定2.5mgbidB.维立西呱2.5mgqdC.地高辛0.125mgqdD.多巴酚丁胺答案：B67.若出现症状性低血压，应：A.停用ARNIB.将ARNI减量50%C.先停用利尿剂D.先停用MRA答案：C病例4：男，45岁，家族性高胆固醇血症（LDLC8.2mmol/L），已用最大耐受瑞舒伐他汀+依折麦布，LDLC4.5mmol/L。68.下一步：A.加用贝派地酸B.换用阿利西尤单针C.行血浆置换D.加用二十碳五烯酸答案：B69.目标LDLC：A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L答案：B病例5：女，38岁，系统性红斑狼疮继发抗磷脂抗体综合征，机械二尖瓣置换术后3个月，口服华法林INR2.8，计划妊娠。70.抗凝调整：A.继续华法林至孕36周B.孕6–12周换用低分子肝素C.全程低分子肝素D.加用小剂量阿司匹林答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上