2024年12月儿科学模拟试题与答案

2024年12月儿科学模拟试题与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.试题：患儿，9个月。腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花

汤样。精神姜靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前因凹陷

眼泪及尿星减少。血清钠135mmoI/L（135mEq儿）。最可能的诊断*

选项【A】中度等渗性脱水.酸中毒

选项【B】中度低凌性脱水酸中毒

选项【C】隼度等凌性脱水

选项【D】重度低凌性脱水，酸中委

选项【E】中度等凌性脱水

2.试题：动力型肺动脉高压的病理改变是（）

选项【A】肺小动脉缩小

选项【B】肺小动脉扩大

选项【C】肺小动脉正常

选项【I）】肺小动脉中层和内膜层增厚

选项【E】肺小动脉痉挛

3.试题：疱疹性咽峡炎常见病毒为

选项【A】呼吸道合胞病毒

选项【B】埃可病毒

选项【C】流感病毒

选项【D】柯萨奇A族病毒

选项【E】腺病毒3型，7型

4.试题：糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生（）

选项【A】腐烂味

选项［B］肝阜

选项【C】鼠尿味

选项【D】大蒜味

选项【E】烂苹果味

5.试题：高钾血症的治疗不包括)

选项【A】静脉输注生理盐水

选项【B】给予阳离子交换树脂保留灌肠

选项【C】暂停其他含钾丰富的食物

选项【D】用1096葡萄糖酸钙缓慢静注

选项【E】使用排钾利尿剂

6.试题：肺动脉瓣狭窄的患儿出现青紫的主要原因是()

选项【A】右心室衰竭

选项【B】肺动脉痉挛

选项【C】合并卵圆孔未闭或大型房间隔缺损

选项【D】右心室肥厚

选项【E】右房压力增高

7.试题：惠儿，7个月。吐泻5天，大便1075次/日，尿量极

少皮肤弹性消失，可见皮肤花纹，前因.眼眶极度凹陷，四肢厥冷,

血清钠120mmol/L。最可能诊断为。

选项【A】中度低渗性脱水

选项【B】重度等渗性脱水

选项【C】中度等渗性脱水

选项【D】重度低渗性脱水

选项【E】中度高渗性脱水

8.试题：小儿单纯性肥胖症病因中，以下哪项不正确

选项【A】长期能量摄入过多

选项【B】活动过少

选项【C】神经中枢调节异常

选项【D】长期发热或其他慢性消耗性疾病

选项【E】遗传因素

9.试题：患儿，男，3岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎[休

克型），导致死亡的主要原因（）

选项【A】脑水肿

选项【B】消化道出血

选项【C】气道内痰液阻塞

选项【D】循环衰竭

选项【E】中枢性呼吸衰竭

10.试题：100ml母乳提供能量为

选项[A]80kcal

选项[B]85kcal

选项LC]60kcal

选项【D】67kcal

11.试题：患儿，女，日龄3天，第一胎足月产，后3天家人发

现孩了黄，遂来诊。化验血胆红表达168umo/L,母血型为A,婴儿

血型为0,可能性最小的诊断为（）

选项【A】新生儿败血症

选项【B】先天性胆道畸形

选项【C】母乳性黄疸

选项【D】新生儿溶血病（ABO血型不合）

选项【E】生理性黄疸

12.试题：一度营养不良以下不符合的是

选项【A】体重低于正常均值10Q25%

选项【B】腹部皮褶厚度为0.8〜0.4cm

选项【C】稍不活泼

选项【D】身长低于正常

选项【E】肌张力正常

13.试题：患儿，男，10个月。腹泻并重度低渗性脱水酸中毒，

补液10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠

鸣音弱应考虑出现的问题是

选项【A】低钾血症

选项【B】败血症E。低血糖

选项【C】低钙血症

选项【D】血液低渗出现脑水肿

14.试题：病因存在，体征，血生化与骨X线改变

选项【A】维生素D过量

选项【B】临床诊断小婴儿佝偻病的线索

选项【C】婴幼儿期维生素D缺乏佝偻病的高危因素

选项LD］婴幼儿期佝偻病的诊

选项【E】婴幼儿期何偻病的预防

15.试题：散发性呆小病发病病因不包括（）

选项【A】母亲妊娠期应用抗甲状腺药物

选项【B】甲状腺激素合成障碍

选项【C】甲状腺发育异常

选项【D】母孕期碘缺乏

选项【E】垂体促甲状腺激素分泌不足

16.试题：以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的

0

选项【A】血清补体先降后升

选项【B】尿检查有大量蛋白和红细胞

选项【C】ASO不升高可除外该诊断

选项【D】临床出现少尿、血尿、高血压

选项【E】病前1~3周有链球菌感染史

17.试题：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺水肿属于以下哪种

类型()

选项【A】复张性肺水肿

选项【B】渗透性肺水肿

选项【C】心源性肺水肿

选项【D】神经源性肺水肿

选项【E】中毒性肺水肿

18.试题：患儿，男，6岁。发热1周伴咽痛，打鼾。体检：颈

部淋巴结1.5cmX2cm,双侧扁桃体II度肿大，可见白色膜状物附着

肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,EBV-CAIgM阳性,血浆EBV-DNA1.6

选项【A】抗生素

选项【B】丙种球蛋白

选项【C】激素

选项【D】利巴韦林

选项【E】阿昔洛韦

19.试题：急性肾炎在早期突然发生惊厥，以下情况可能性最大

的是0

选项【A】低钠综合征

选项［B1低钙惊厥

选项【C】高血压脑病

选项【D】高热惊厥

选项【E】低血糖症

20.试题：小儿心力衰竭时血流动力学异常的特点是()

选项【A】心排血量降低，心室舒张末压降低

选项【B】心排血量增加，心室舒张末压正常

选项【C】心排血量降低，心室舒张末压正常

选项【D】外周阻力降低

选项【E】心排血量降低，心室舒张末压增高

21.试题：法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外()

选项【A】给氧

选项【B】静脉注射西地兰

选项【C】静脉注射心得安

选项【D】平卧位

选项【E】镇静

22.试题：一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条()

选项【A】高压氧舱治疗

选项【B】控制惊厥，

选项【C】保暖.

选项【D】脱离一氧化碳环境

选项【E】补充ATP、细胞色素c等

23.试题：小儿咽鼓管的特点为

选项【A】位置高

选项【B】较直

选项【C】漏斗形

选项【D】较易阻塞

选项【E】管路较长

24.试题：患儿，女，3个月。因发热伴咳嗽2天入院，生后10

天曾患肺炎1次。体检：发育中等，双肺部可闻及细湿啰音，心脏

(一)。曾有一兄一姐，均于出生后7个月死于肺炎本病不正确的治

疗为

选项【A】胎儿胸腺移植

选项【B】胚肝移植

选项【C】静滴丙种球蛋白

选项【D］定期肌内注射转移因子

选项【E】输新鲜血

25.试题：下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音()

选项【A】艾森曼格综合征

选项法洛四联症

选项【C】房间隔缺损

选项【D】动脉导管末闭

选项【E】室间隔缺损

26.试题：患儿，1岁半，一天腹泻5-6次呈稀水样大便，尿量

正常，不发热不吐，体检患儿发育营养中等，无脱水征，心肺正常,

腹软。下列处理哪一项最合理（）

选项IA1口服ORS补液

选项【B】静脉直推等张液体

选项【C】肌注抗生表E肌注阿托品止泻

选项【D】静脉输入1/3张液体

27.试题：下列不是性早熟的特点的是（）

选项【A】中枢性性早熟的临床特征是性发育的过程和正常青春

期发育的顺序相似,但临床表现差异较大

选项【B】青春期成熟后，患儿身高低于一般群体

选项【C】男孩性早熟以中枢神经系统异常的发生率较高

选项【D】男孩发生特发性性早熟约为女孩的9倍

选项【E】在性发育过程中，男孩和女孩都有身高和体重过快增

长和骨骼成熟加速

28.试题：我国卫生部规定的儿科范畴包括

选项【A】初生到16岁

选项［B］初生到14岁

选项【C】初生到10岁

选项【D】初生到18岁

选项【E】初生到12岁

29.试题：患儿3岁，反复发生上呼吸道感染。体查：眼距宽，

鼻梁低，耳廓小，胸骨左缘第2肋间可闻及III级收缩期吹风性杂音

双侧手掌皮纹呈通贯手，X线检查腕部骨化中心2个，下列哪项检

查最

选项【A】血清T3.T4测定

选项【B】头吉CT

选项【C】染色体检查

选项［D］131吸收率测定

选项【E】血清苯丙氨酸浓度测定

30.试题：3个月小儿的体重按公式推算应是

选项［A］4.8kg

选项IB］6kg

选项［C］5.1kg

选项［D］5.5kg

选项［E］4.5kg

31.试题：评价婴儿佝偻病骨骼系统改变中，下列哪项错误

选项［A］蛙腹

选项［B］0"形腿

选项【C】手镯征

选项【D】脚镯征

选项【E】颅骨软化

32.试题：肌注维生素B12治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效,

可能的原因是()

选项【A】维生素C缺乏

选项【B】叶酸缺乏

选项【C】铁剂缺乏

选项【D】胃及回肠疾患

选项【E】胰腺疾患

33.试题：房间隔缺损的临床特点应除外()

选项［A］肺动脉第二心音增强伴固定裂

选项【B】流量大者，胸骨左缘下部有舒张期杂音

选项【C】胸骨左缘第2〜3助间收缩期杂音

选项【D】见X线示肺缺血

选项【E】小儿时期发展成肺动脉高压者少

34.试题：肺动脉瓣狭窄典型的杂音是()

选项［A］胸骨左缘第2肋间连续性杂音

选项【B】胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

选项【C】胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音

选项【D】胸骨左缘第4肋间收缩期杂音

选项【E】胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音

35.试题：X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明

显突出，透视下肺动脉搏动明显的是

选项【A】房间隔缺损

选项【B】肺动脉瓣狭窄

选项【C】动脉导管未闭

选项【D】法洛四联症

选项【E】室间隔缺损

36.试题：有关亚硝酸盐中毒的描述错误的是()

选项【A】可用维生素C解救

选项［B］肠源性发绢属于一种周围性发绢

选项【C】饮用井水可发生亚硝酸盐中毒

选项【D】急重型病例可发生缺氧和生命危险

选项【E】发结与症状不成比例

37.试题：患儿，男，4岁。反复“上感，肺炎”，血清IgG

350mg/dL（3.5g儿），未梢血淋巴细胞绝对数2000。结核菌素试验

（+）。最可能的诊断是

选项【A】迁延性肺炎

选项【B】肺结核

选项【C】体液免疫缺陷病

选项【D】细胞免疫缺陷病

选项【E】联合免疫缺陷病

38.试题：糖尿病胰岛素治疗中Somogyi现象的处理方法为（）

选项【A】减少饮食中的总热量

选项【B】加用口服降糖药

选项【C］增加饮食总热量

选项【D】增加胰岛素用量

选项【E】减少胰岛素用量

39.试题：患儿，女，3岁。身高95cm,体重17kg,因感冒就

诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的2级收缩期杂音，局限受

呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于0

选项【A】室间隔缺损

选项肺动脉狭窄

选项【C】生理性杂音

选项【D】动脉导管未闭

选项【E】房间隔缺损

40.试题：咳嗽变异型哮喘的诊断依据不包括（）

选项【A】肺部体征有哮鸣音

选项【B】抗哮喘洽疗有效，排除其他原因引起的慢性咬嗷

选项【C】临床上无感染表现

选项【D】咳嗽大干4周

答案与解析

一、单选题答案

1.答案：(A)

答案说明：患儿腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，精神萎

靡，皮肤弹性稍差，前囱凹陷，眼泪及尿量减少，提示中度脱水；血清

钠135mmol/L,在正常范围(130—150mmol/L),为等渗性脱水：呼吸深

快提示有酸中毒，所以最可能的诊断是中度等渗性脱水、酸中毒。

2.答案：(E)

答案说明：动力型肺动脉高压主要是由于肺小动脉痉挛导致肺动脉

压力升高，其病理改变以肺小动脉痉挛为主，而非肺小动脉扩大、正常、

缩小或中层和内膜层增厚等改变。

3.答案：(D)

答案说明：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A族病毒引起，此外还可由

肠道病毒71型等引起。腺病毒3型、7型主要引起咽结膜热等；呼吸道

合胞病毒主要引起毛细支气管炎等；流感病毒引起流行性感冒；埃可病

毒可引起多种疾病，但不是疱疹性咽峡炎的常见病毒。

4.答案：(E)

答案说明：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增加，丙酮等酮体

可通过呼吸道排出，使口腔内产生烂苹果味。腐烂味常见于口腔卫生不

良等情况；大蒜味常见于有机磷中毒等；肝臭常见于严重肝病患者；鼠

尿味常见于苯丙酮尿症患者。

5.答案：(A)

答案说明：高钾血症治疗：给予阳离子交换树脂保留灌肠可促进钾

排出；用10%葡萄糖酸钙缓慢静注可对抗高钾对心肌的毒性作用；使用排

钾利尿剂有助于降低血钾；暂停其他含钾丰富食物可减少钾摄入。而静

脉输注生理盐水一般不用于高钾血症的治疗，生理盐水含钠不含钾，不

能直接降低血钾，且过多输注可能加重水钠潴留等问题。

6.答案：(C)

答案说明：肺动脉瓣狭窄时，由于狭窄导致右心室压力升高，当合

并卵圆孔未闭或大型房间隔缺损时，可出现右向左分流，使静脉血进入

体循环，从而导致患儿出现青紫。右心室肥厚主要是肺动脉瓣狭窄导致

的结果，而非青紫的主要原因；肺动脉痉挛不是肺动脉瓣狭窄患儿出现

青紫的主要机制；右房压力增高不是导致青紫的直接原因；右心室衰羯

一般不是早期出现青紫的原因。

7.答案：(D)

答案说明：患儿吐泻5天，大便次数多，尿量极少，皮肤弹性消失,

有皮肤花纹，前囱、眼眶极度凹陷，四肢厥冷，提示重度脱水；血清钠

120mmol/L,低于正常范围，为低渗性脱水，故最可能诊断为重度低渗性

脱水。

8.答案：(D)

答案说明：小儿单纯性肥胖症病因主要包括长期能量摄入过多、活

动过少、遗传因素、神经中枢调节异常等。长期发热或其他慢性消耗性

疾病一般不会导致小儿单纯性肥胖症，反而可能引起体重下降等情况。

9.答案：(D)

答案说明：暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)主要是由于大量内

毒素释放，引起全身小血管痉挛，微循环障碍，进而导致循环衰竭，这

是导致患儿死亡的主要原因。而脑水肿、中枢性呼吸衰羯等虽然也可能

是流脑的并发症，但不是休克型流脑导致死亡的主要原因。消化道出血

和气道内痰液阻塞一般不是休克型流脑直接的致死原因。

10.答案：（D）

答案说明：100ml母乳提供的能量约为70kcal左右，所以大于

67kcaI,答案选B。

11.答案：（D）

12.答案：（D）

答案说明：一度营养不良体重低于正常均值15%~25%,腹部皮褶厚

度为0.8~0.4cm,身高（长）尚正常，精神状态稍不活泼，肌张力基为正

常。选项C中说身长低于正常不符合一度营养不良表现。一度营养不良

主要是体重和皮下脂肪等方面改变，身长一般初期不受明显影响。

13.答案：（A）

答案说明：患儿补液10小时纠正脱水酸中毒后出现嗜睡、呼吸变浅、

腹胀、肠鸣音弱等表现，考虑为低钾血症。腹泻患儿在补液过程中，尤

其是纠正脱水酸中毒后，钾离子进入细胞内，可导致血清钾浓度降低，

从而出现低钾血症的表现。低钙血症多表现为手足抽搐等；血液低渗出

现脑水肿主要表现为头痛、呕吐、惊厥等：败血症一般有感染中毒症扶

如发热等；低血糖主要表现为出汗、心慌、手抖等。

14.答案：（D）

15.答案：（D）

答案说明：散发性呆小病是由于先天性甲状腺发育不良、甲状腺激

素合成障碍、垂体促甲状腺激素分泌不足等导致甲状腺功能减退。母亲

妊娠期应用抗甲状腺药物也可能影响胎儿甲状腺功能。而用孕期碘缺乏

主要导致地方性甲状腺肿及呆小病，不属于散发性呆小病的发病病因。

16.答案：（E）

答案说明：急性肾炎前驱感染常为犍球菌感染，一般在病前1〜3

周有链球菌感染史。临床出现少尿、血尿、高血压是急性肾炎的临床表

现而非前驱表现；血清补体先降后升是急性肾炎的实验室检查特点；尿

检查有大量蛋白和红细胞也是急性肾炎的表现；ASO不升高不能除外急

性肾炎诊断，部分患者ASO可不升高。

17.答案：（B）

答案说明：ARDS的主要病理特征是肺微血管通透性增加所致的渗透

性肺水肿。心源性肺水肿主要是由于心脏功能异常导致肺循环淤血；神

经源性肺水肿多与神经系统病变有关；中毒性肺水肿由毒物等引起；复

张性肺水肿与肺复张相关。而ARDS是各种肺内和肺外致病因素导致的急

性弥漫性肺损伤，进而引起渗透性肺水肿。

18.答案：（E）

19.答案：（C）

答案说明：急性肾炎早期，由于水钠潴留、血容量增加可导致高血

压，当血压急剧升高时可引起高血压脑病，出现惊厥等症状。高热惊厥

多有高热等诱因，急性肾炎早期一般无高热；低钙惊厥多有低钙血症相

关表现，急性肾炎早期一般不会突然低钙；低钠综合征主要表现为乏力、

恶心、呕吐等，而非惊厥：急性肾炎早期一般不存在低血糖症导致惊厥

的情况。

20.答案：（E）

答案说明：小儿心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降

低，不能满足机体代谢需要，同时心室舒张末压增高，提示心脏前负荷

增加，所以选项A正确。选项B中舒张末压正常不符合心力衰竭时的血

流动力学改变；选项C中舒张末压降低也不正确；选项D外周阻力降低

不是小儿心力衰竭时血流动力学的主要特点；选项E心排血量增加错误,

应为降低。

21.答案：（B）

22.答案：（C）

答案说明：一氧化碳中毒处理原则主要包括脱离一氧化碳环境、纠

正缺氧（如高压氧舱治疗）、防治脑水肿、促进脑细胞代谢（补充ATP、

细胞色素c等）、控制惊厥等，保暖并非其主要处理原则。

23.答案：（B）

24.答案：（E）

答案说明：患儿考虑为原发性免疫缺陷病，输新鲜血可能会带来感

染等风险，且对原发性免疫缺陷病的治疗并羊关键措施。静滴丙种球蛋

白可补充抗体提高免疫力；定期肌内注射转移因子可调节免疫功能；胎

儿胸腺移植、胚肝移植可重建免疫功能，这些都是针对原发性免疫缺陷

病可能的治疗方法。

25.答案：（D）

答案说明：动脉导管未闭时，由于动脉肾张压降低，脉压增宽，可

出现周围血管征，如水冲脉、枪击音等。房间隔缺损、室间隔缺损一般

不会出现典型的水冲脉及枪击音。法洛四联症主要表现为发绅等。艾森

曼格综合征是在左向右分流型先天性心脏病基础上发展而来的一种综合

征，主要表现为发绵■等，也较少出现水冲脉及枪击音。

26.答案：（A）

答案说明：患儿一天腹泻5-6次，呈稀水样大便，尿量正常，无脱

水征等，考虑为轻度腹泻。对于轻度腹泻且无脱水的患儿，最合理的处

理是口服ORS补液，预防脱水，故答案选A。静脉直推等张液体一般用于

严重脱水有休克等紧急情况；静脉输入1/3张液体多用于中度脱水；患

儿目前无感染等表现不需要肌注抗生素；肌注阿托品止泻会掩盖病情，

且不是常规处理方法。

27.答案：（D）

28.答案：（B）

答案说明：儿科范畴一般是指初生到14岁的儿童。这是医学领域中

对于儿科涵盖年龄范围的一个较为广泛认可的界定。

29.答案：（C）

答案说明：根据患儿临床表现（眼距宽、鼻梁低、耳廓小、通贯手

等）及胸骨左缘第2肋间III级收缩期吹风性杂音，考虑21-三体综合征可

能大，确诊需进行染色体检查。血清T3、T4测定主要用于评估甲状腺功

能；血清苯丙氨酸浓度测定用于苯丙酮尿症筛查：131吸收率测定用于甲

状腺疾病；头颅CT一般不用于该疾病诊断。

30.答案：（B）

31.答案：（A）

答案说明：佝偻病骨骼系统改变包括颅骨软化、方颅、前囱增大及

闭合延迟、出牙延迟、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、手镯征、脚镯征、0形

腿或X形腿等。蛙腹不是佝偻病骨骼系统的典型改变，多与腹部脏器病

变等有关。

32.答案：（B）

答案说明：维生素B12只有在转化为甲牯胺和辅酶B12后才能发挥

作用，这一过程需要内因子参与，而内因子由胃黏膜壁细胞分泌。叶酸

缺乏时，DNA合成障碍，导致巨幼细胞贫血。维生素B12缺乏主要影响神

经系统和造血系统，表现为神经精神症状和贫血。肌注维生素B12治疗

无效，可能是同时存在叶酸缺乏，因为只有同时补充叶酸和维生素B12,

才能有效治疗巨幼细胞贫血。胃及回肠疾患、胰腺疾患、铁剂缺乏、维

生素C缺乏一般不会导致肌注维生素B12治疗无效。

33.答案：（A）

34.答案：（C）

答案说明：肺动脉瓣狭窄典型的杂音为胸骨左缘第2肋间喷射性收

缩期杂音。这是由于肺动脉瓣狭窄导致血液流经狭窄瓣膜时产生