2022年技能鉴定（医疗药物）医疗卫生系统人员《放疗技师》题库模拟考试题

2022年技能鉴定（医疗药物）医疗卫生系统人员《放疗技师》题库模拟考试题一、单项选择题（每题1分，共50题）1.医用直线加速器中，电子枪的主要作用是：A.产生电子束流B.加速电子C.偏转电子束D.调制射线能量答案：A2.放疗中常用的剂量单位戈瑞（Gy）与拉德（rad）的换算关系是：A.1Gy=10radB.1Gy=100radC.1Gy=1000radD.1Gy=0.1rad答案：B3.关于CT模拟定位的层厚选择，头部肿瘤通常建议：A.12mmB.35mmC.58mmD.810mm答案：B4.电子线的射程主要取决于：A.能量B.射野大小C.源皮距D.组织密度答案：A5.放疗设备日检项目中，必查的内容不包括：A.激光灯位置校准B.剂量率稳定性C.多叶准直器（MLC）运动精度D.治疗床水平度答案：C（注：MLC精度属周检或月检）6.患者放疗摆位时，激光灯的定位误差应控制在：A.±1mmB.±2mmC.±3mmD.±5mm答案：A7.钴60治疗机的γ射线平均能量约为：A.0.66MeVB.1.25MeVC.425MeVD.0.511MeV答案：B8.关于放疗计划中的“危及器官（OAR）”，正确的定义是：A.肿瘤周围的所有正常组织B.对射线敏感且照射后可能产生严重并发症的组织C.手术切除后的残留组织D.影像学可见的转移淋巴结答案：B9.调强放疗（IMRT）中，实现剂量调制的核心部件是：A.多叶准直器（MLC）B.均整器C.电离室D.楔形滤过板答案：A10.放疗中“源皮距（SSD）”是指：A.放射源到患者皮肤的距离B.放射源到治疗床面的距离C.治疗床到激光灯的距离D.加速器机头到肿瘤中心的距离答案：A11.电子线治疗时，为避免深部正常组织受量过高，通常采用：A.增加源皮距B.使用组织等效膜C.减小射野面积D.降低电子能量答案：D12.放疗质量保证（QA）中，剂量仪校准的标准源是：A.钴60γ射线B.X射线C.电子线D.铯137答案：A13.患者放疗前定位时，常用的固定装置不包括：A.热塑膜B.真空垫C.头枕D.铅挡块答案：D14.关于放疗急性皮肤反应（RTOG分级），2级反应的表现是：A.无变化B.红斑，干性脱屑C.湿性脱屑，表皮剥脱D.溃疡、坏死答案：B（注：2级为片状湿性脱屑，1级为红斑干性脱屑）15.医用直线加速器的加速管内通常维持的真空度是：A.10⁻³PaB.10⁻⁶PaC.10⁻⁹PaD.10⁻¹²Pa答案：B16.放疗中“靶区”定义的依据是：A.影像学可见的肿瘤范围B.手术记录中的肿瘤位置C.病理类型和淋巴结转移规律D.以上均是答案：D17.剂量体积直方图（DVH）中，D95表示：A.95%靶体积接受的最小剂量B.95%靶体积接受的最大剂量C.5%靶体积接受的最小剂量D.5%靶体积接受的最大剂量答案：A18.电子线治疗时，射程末端剂量跌落的主要原因是：A.散射增加B.能量损失C.韧致辐射D.光电效应答案：B19.放疗设备的“等中心”是指：A.加速器机头旋转中心、治疗床旋转中心和激光灯中心的交点B.患者肿瘤的几何中心C.剂量计算的参考点D.电离室的测量位置答案：A20.关于放疗患者的定位标记，正确的操作是：A.使用普通记号笔直接标记皮肤B.标记后用酒精擦拭固定C.标记范围应覆盖射野边界外1cmD.标记线粗细不超过1mm答案：D21.钴60治疗机的半衰期约为：A.5.27年B.10.5年C.30年D.12.3年答案：A22.放疗中“分次剂量”通常选择2Gy的主要原因是：A.正常组织的亚致死损伤修复B.肿瘤细胞的再增殖C.氧效应的影响D.射线的LET值答案：A23.电子线治疗时，射野边缘的半影主要由以下哪种因素引起：A.源尺寸B.散射电子C.准直器设计D.以上均是答案：D24.放疗计划验证中，常用的剂量验证工具不包括：A.二维电离室矩阵B.热释光剂量计（TLD）C.CT模拟机D.胶片剂量分析系统答案：C25.关于放疗患者的呼吸门控技术，主要用于：A.头颈部肿瘤B.胸部/腹部肿瘤C.盆腔肿瘤D.中枢神经系统肿瘤答案：B26.医用直线加速器产生的X射线属于：A.特征X射线B.轫致辐射C.光电效应产物D.康普顿散射产物答案：B27.放疗中“皮肤量”最高的射线是：A.6MVX射线B.15MVX射线C.6MeV电子线D.钴60γ射线答案：C28.多叶准直器（MLC）的叶片宽度在等中心处通常为：A.12mmB.510mmC.1520mmD.2530mm答案：B29.放疗质量控制中，加速器输出剂量的日检允许误差是：A.±1%B.±2%C.±3%D.±5%答案：B30.关于放疗患者的体位固定，正确的原则是：A.尽可能限制患者活动，无需考虑舒适性B.固定装置应与皮肤紧密贴合，避免空隙C.头颈部固定常用真空垫D.每次摆位时无需重复检查固定装置答案：B31.剂量当量的单位是：A.戈瑞（Gy）B.希沃特（Sv）C.库仑/千克（C/kg）D.贝克勒尔（Bq）答案：B32.电子线治疗时，为改善剂量均匀性，通常使用：A.铅挡块B.补偿物C.楔形板D.均整器答案：B33.放疗中“靶区适形度指数（CI）”的理想值是：A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：B34.医用直线加速器的“束流引出系统”主要包括：A.加速管、微波系统B.偏转磁铁、均整器C.治疗床、激光灯D.电离室、剂量率控制答案：B35.关于放疗患者的定位CT扫描，错误的是：A.需使用与治疗时相同的体位B.扫描范围应覆盖靶区及危及器官C.增强扫描可提高肿瘤边界识别D.层厚越厚，定位精度越高答案：D36.放疗中“再氧化”是指：A.肿瘤细胞在分次照射间隙重新获得氧供B.正常组织修复损伤时消耗氧气C.射线与组织作用产生氧自由基D.高压氧舱治疗提高组织氧含量答案：A37.钴60治疗机相比直线加速器的主要缺点是：A.射线能量不可调B.剂量率更高C.半影更小D.维护成本低答案：A38.放疗计划中“处方剂量”通常指：A.靶区中心剂量B.靶区最小剂量C.靶区平均剂量D.危及器官最大剂量答案：B39.电子线治疗时，皮肤标记的“照射野”边界应：A.与MLC边缘完全一致B.内缩0.5cm以避免半影影响C.外扩0.5cm以覆盖半影区域D.无需标记，仅依赖激光定位答案：C40.放疗设备的“剂量率”是指：A.单位时间内的照射剂量B.单位距离的剂量衰减C.单位体积的能量沉积D.单位质量的吸收剂量答案：A41.关于放疗患者的急性黏膜反应（如口腔黏膜炎），处理措施不包括：A.保持口腔清洁B.使用含漱液（如生理盐水）C.进食辛辣刺激性食物D.给予止痛药物答案：C42.医用直线加速器的“微波系统”主要提供：A.加速电子的能量B.偏转电子的磁场C.冷却系统的动力D.治疗头的旋转动力答案：A43.放疗中“摆位误差”的主要来源不包括：A.患者体位移动B.固定装置变形C.加速器等中心偏差D.计划系统计算误差答案：D44.电子线治疗时，射程（R90）是指：A.剂量降至90%的深度B.剂量降至10%的深度C.最大剂量深度D.皮肤表面剂量答案：A45.放疗质量保证中，每月需检查的项目是：A.激光灯位置B.剂量率稳定性C.MLC叶片位置精度D.治疗床承重测试答案：C46.关于调强放疗（IMRT）的优点，错误的是：A.靶区剂量更均匀B.危及器官受量更低C.治疗时间更短D.适形度更好答案：C（注：IMRT治疗时间通常更长）47.放疗中“LET”（线性能量传递）较高的射线是：A.X射线B.γ射线C.质子D.电子线答案：C48.患者放疗前定位时，CT模拟机的扫描参数设置错误的是：A.管电压120kVpB.管电流200mAC.层厚10mm（胸部肿瘤）D.矩阵512×512答案：C（注：胸部肿瘤层厚通常35mm）49.放疗设备的“安全联锁系统”不包括：A.门联锁（治疗室门未关时不能出束）B.剂量率超限联锁C.治疗床超出运动范围联锁D.患者呼吸频率异常联锁答案：D50.关于放疗患者的随访，错误的是：A.治疗结束后1个月首次随访B.主要观察近期疗效和急性反应C.无需记录远期并发症D.需评估生活质量答案：C二、多项选择题（每题2分，共20题）1.放疗技师的核心职责包括：A.患者定位与摆位B.放疗计划设计C.设备日常操作与维护D.辐射安全管理答案：ACD2.医用直线加速器的基本组成包括：A.加速系统B.微波系统C.治疗头系统D.冷却系统答案：ABCD3.放疗中常用的剂量测量设备有：A.电离室B.半导体探测器C.胶片D.热释光剂量计（TLD）答案：ABCD4.影响百分深度剂量（PDD）的因素包括：A.射线能量B.射野大小C.源皮距（SSD）D.组织密度答案：ABCD5.放疗患者定位时，常用的体位固定技术有：A.头颈部热塑膜固定B.胸部真空垫固定C.盆腔体模固定D.四肢石膏固定答案：ABCD6.放疗质量控制（QC）的日检项目包括：A.激光灯位置校准B.治疗床水平度检查C.剂量率稳定性测试D.MLC叶片位置精度答案：ABC7.放疗中“危及器官（OAR）”通常包括：A.脊髓B.晶状体C.肺D.肿瘤周围正常组织答案：ABC8.电子线治疗的临床应用包括：A.表浅肿瘤（如皮肤癌）B.术后瘢痕疙瘩C.深部淋巴结转移D.头颈部肿瘤答案：AB9.放疗计划验证的内容包括：A.剂量分布验证B.摆位重复性验证C.机器参数验证D.病理类型验证答案：ABC10.放疗患者急性放射反应的处理原则包括：A.对症支持治疗B.暂停放疗直至反应缓解C.保持照射野皮肤清洁D.避免刺激照射区域答案：ACD11.医用直线加速器的X射线能量范围通常为：A.425MVB.618MVC.15MVD.3050MV答案：AB12.放疗中“靶区”的定义包括：A.大体肿瘤体积（GTV）B.临床靶体积（CTV）C.计划靶体积（PTV）D.转移淋巴结体积（LTV）答案：ABC13.辐射防护的三原则是：A.实践正当性B.防护最优化C.个人剂量限值D.屏蔽所有射线答案：ABC14.多叶准直器（MLC）的性能要求包括：A.叶片运动精度≤1mmB.相邻叶片间隙≤0.5mmC.最大射野覆盖≥40cm×40cmD.叶片材料为铅答案：ABC（注：MLC叶片通常为钨合金）15.放疗患者摆位时，需核对的信息包括：A.患者姓名、ID号B.治疗部位、射野数量C.照射方式（SSD/等中心）D.患者家属联系方式答案：ABC16.钴60治疗机的优点包括：A.设备结构简单B.维护成本低C.射线能量稳定D.半影小答案：ABC17.放疗中“生物等效剂量（BED）”的影响因素包括：A.总剂量B.分次剂量C.疗程时间D.肿瘤增殖速度答案：ABCD18.电子线治疗时，常用的辅助工具包括：A.组织等效膜B.铅挡块C.补偿物D.楔形板答案：AC19.放疗设备的年度检修项目包括：A.加速管真空度检测B.微波系统功率校准C.治疗头旋转精度检测D.激光灯日常校准答案：ABC20.放疗患者的长期随访内容包括：A.肿瘤控制情况B.远期并发症（如放射性肺纤维化）C.生活质量评估D.再次放疗的可能性答案：ABCD三、判断题（每题1分，共20题）1.医用直线加速器产生的电子线能量越高，射程越短。（×）（正确：能量越高，射程越长）2.放疗中“源轴距（SAD）”是指放射源到等中心的距离，通常为100cm。（√）3.电子线治疗时，皮肤表面剂量低于最大剂量深度处的剂量。（×）（正确：电子线皮肤剂量较高，最大剂量在皮下几毫米）4.多叶准直器（MLC）的叶片运动方向应与治疗床长轴垂直。（√）5.放疗质量控制中，剂量仪校准的周期为每年1次。（√）6.患者放疗摆位时，激光灯的红色竖线对应人体矢状面。（√）7.钴60治疗机的γ射线能量会随时间衰减。（×）（正确：能量不变，活度衰减）8.调强放疗（IMRT）相比三维适形放疗（3DCRT），对加速器的MLC性能要求更低。（×）（正确：IMRT需要更精确的MLC控制）9.放疗中“半影”会导致靶区边缘剂量不均匀，应尽量减小。（√）10.患者放疗前定位时，CT模拟机的扫描范围只需覆盖肿瘤区域。（×）（正确：需覆盖靶区及危及器官）11.电子线治疗时，使用组织等效膜可提高皮肤表面剂量。（√）12.放疗设备的“等中心”偏差应控制在±2mm以内。（×）（正确：通常要求±1mm）13.放疗患者的急性皮肤反应中，湿性脱屑属于RTOG3级。（√）14.医用直线加速器的微波系统频率通常为2998MHz（S波段）。（√）15.放疗计划中的“处方剂量”应覆盖95%以上的PTV体积。（√）16.辐射防护中，工作人员的年有效剂量限值为50mSv。（√）17.电子线治疗时，射野越大，百分深度剂量越高。（√）18.放疗患者摆位时，治疗床的升降误差不影响定位精度。（×）（正确：治疗床误差直接影响摆位）19.钴60治疗机已完全被直线加速器取代，临床不再使用。（×）（正确：部分基层医院仍在使用）20.放疗质量保证（QA）是指通过一系列措施确保治疗的准确性和安全性。（√）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述医用直线加速器的基本工作原理。答：电子枪产生电子束，经微波系统提供的高频电磁场加速（通过加速管），加速后的电子束经偏转磁铁引出，轰击靶物质产生X射线（或直接引出电子线），通过均整器、准直器等调整射线分布，最终照射患者靶区。2.放疗患者定位时，CT模拟定位与传统X线模拟定位的主要区别有哪些？答：CT模拟定位可提供三维解剖信息，精确显示肿瘤与周围组织的空间关系，支持三维适形/调强放疗计划设计；传统X线模拟定位仅提供二维投影，无法准确评估深部组织，适用于简单放疗技术。3.简述放疗中“计划靶体积（PTV）”的定义及确定依据。答：PTV是CTV外扩一定范围的体积，用于补偿摆位误差、器官运动等不确定性。确定依据包括：摆位误差（通常25mm）、器官运动幅度（如呼吸引起的肺肿瘤移动）、设备精度（如加速器等中心偏差）。4.电子线治疗时，如何选择合适的能量？答：电子线能量应满足：射程（R90）≥肿瘤深度+0.5cm（考虑剂量跌落）；同时避免能量过高导致深部正常组织受量增加。通常能量（MeV）≈2×肿瘤深度（cm）+2。5.放疗质量控制（QC）中，加速器日检的主要内容有哪些？答：①激光灯位置校准（十字线交点与等中心偏差≤1mm）；②治疗床水平度及移动精度（前后/左右/升降误差≤1mm）；③剂量率稳定性（与参考值偏差≤2%）；④射野对称性（≤2%）；⑤灯光野与射线野一致性（≤2mm）。6.简述调强放疗（IMRT）的实施步骤。答：①患者定位（CT模拟，固定体位）；②靶区及危及器官勾画（GTV/CTV/PTV/OAR）；③计划设计（逆向优化，确定MLC叶片运动序列）；④计划验证（剂量分布验证、机器参数验证）；⑤患者摆位（精确对位）；⑥治疗实施（加速器按计划出束）。7.放疗患者出现急性放射性皮炎（RTOG2级），应如何处理？答：①保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠；②使用无刺激性护肤品（如维生素E霜）；③避免日晒、冷热刺激；④出现湿性脱屑时，使用无菌凡士林或含银敷料覆盖；⑤必要时给予止痛药（如布洛芬）；⑥若合并感染，使用抗生素。8.医用直线加速器的“均整器”有何作用？取消均整器（FFF模式）的优势是什么？答：均整器用于将电子束轰击靶产生的非均匀X射线束整形成均匀分布。取消均整器后，射线剂量率更高（缩短治疗时间），低能散射减少（提高深部剂量率），适用于大野或立体定向放疗（SBRT）。9.放疗摆位误差的主要来源有哪些？如何减少误差？答：来源：①患者体位移动（呼吸、不自主运动）；②固定装置变形（热塑膜松弛、真空垫漏气）；③设备误差（治疗床移动精度、激光灯偏差）；④标记线模糊（皮肤清洁度、出汗）。减少措施：使用个体化固定装置，治疗前重复核对标记，采用图像引导（IGRT），培训患者配合。10.简述放疗中“辐射防护最优化”原则的具体体现。答：在确保治疗效果的前提下，通过以下措施减少不必要的辐射：①使用合适的射线能量（如深部肿瘤用高能X线，表浅肿瘤用电子线）；②优化射野设计（减少正常组织受照体积）；③缩短照射时间（减少工作人员暴露）；④使用屏蔽装置（如铅挡块保护OAR）；⑤定期进行设备维护（确保剂量准确性）。五、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，65岁，诊断为肺癌（T2N1M0），行三维适形放疗，处方剂量60Gy/30次。治疗第10次时，患者诉照射野皮肤瘙痒，可见片状红斑及少量干性脱屑。问题：1.该患者的皮肤反应属于RTOG几级？2.应采取哪些处理措施？3.是否需要暂停放疗？答案：1.RTOG1级（红斑，干性脱屑）。2.处理措施：①保持皮肤清洁，用温水轻柔清洗，避免肥皂；②使用无酒精、无刺激的保湿霜（如维生素E霜）；③避免摩擦（穿宽松棉质衣物）；④避免日晒；⑤观察是否进展为湿性脱屑。3.无需暂停放疗，继续当前治疗，加强皮肤护理。案例2：某放疗科使用直线加速器进行头颈部肿瘤治疗，日检时发现激光灯十字线交点与等中心偏差3mm。问题：1.该偏差是否符合质量控制要求？2.可能的原因有哪些？3.应如何处理？答案：1.不符合（要求偏差≤1mm）。2.可能原因：激光灯固定螺丝松动、治疗床或机头机械移位、校准后未锁定装置。3.处理措施：①立即停用设备，标记“故障”；②联系物理师重新校准激光灯（使用校准模体，通过X线或CT验证等中心）；③校准后再次检测，确认偏差≤1mm；④记录故障及处理过程，追溯是否影响已治疗患者（必要时重新定位）。案例3：患者，女，40岁，乳腺癌术后放疗，采用电子线照射胸壁，计划能量6MeV，源皮距100cm，射野15cm×15cm。治疗时发现患者体位较定位时上移2cm。问题：1.摆位偏差可能导致哪些后果？2.应如何处理？3.如何避免类似问题？答案：1.后果：靶区（胸壁）受量不足，正常组织（如肺）受量增加；可能影响局部控制率，增加放射性肺炎风险。2.处理措施：①暂停治疗，重新定位（使用激光灯或CBCT验证体位）；②若偏差≤3mm，