2023年青海住院医师青海住院医师预防医学科考试题库（含答案）

2023年青海住院医师青海住院医师预防医学科考试题库（含答案）一、单选题1.以下哪项不属于一级预防的措施（）A.健康教育B.预防接种C.定期体检D.环境保护答案：C。一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施，包括健康教育、预防接种、环境保护等。而定期体检属于二级预防，是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。2.下列哪种疾病属于自然疫源性疾病（）A.痢疾B.霍乱C.鼠疫D.伤寒答案：C。自然疫源性疾病是指在自然条件下，某些病原体在野生动物间传播并长期存在，人类进入这些地区时可受感染而发病，鼠疫是典型的自然疫源性疾病。痢疾、霍乱、伤寒主要是通过粪口途径等在人群中传播。3.计算发病率时，分子是（）A.一定时期内某人群中某病新病例数B.一定时期内某人群中某病旧病例数C.一定时期内某人群中某病新、旧病例数D.一定时期内某人群中某病死亡病例数答案：A。发病率是指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率，分子为一定时期内某人群中某病新病例数。4.队列研究的主要目的是（）A.描述疾病的分布特征B.探讨暴露因素与疾病的关联C.验证病例对照研究的结果D.评价预防措施的效果答案：B。队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同组，追踪其各组的结局，比较不同组之间结局频率的差异，从而判断暴露因素与结局之间有无关联及关联大小，主要目的是探讨暴露因素与疾病的关联。描述疾病分布特征是描述性研究的目的；验证病例对照研究结果不是队列研究的主要目的；评价预防措施效果一般采用实验流行病学方法。5.饮用水消毒的主要目的是（）A.去除水中的悬浮物B.去除水中的有机物C.杀灭水中的致病微生物D.降低水的硬度答案：C。饮用水消毒的主要目的是杀灭水中的致病微生物，防止介水传染病的发生和传播。去除水中悬浮物一般通过沉淀、过滤等方法；去除水中有机物有多种处理工艺；降低水的硬度通常采用离子交换等方法。6.下列哪种营养素缺乏可引起脚气病（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素CD.维生素D答案：A。维生素B1缺乏可引起脚气病。维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎等；维生素C缺乏可引起坏血病；维生素D缺乏在儿童可引起佝偻病，在成人可引起骨软化症。7.职业性有害因素按其来源可分为（）A.化学性、物理性和生物性有害因素B.生产过程中、劳动过程中和生产环境中的有害因素C.人为因素和自然因素D.工业性有害因素和生活性有害因素答案：B。职业性有害因素按其来源可分为生产过程中、劳动过程中和生产环境中的有害因素。化学性、物理性和生物性有害因素是按有害因素的性质分类；人为因素和自然因素这种分类与职业性有害因素分类无关；工业性有害因素和生活性有害因素的分类不准确。8.下列哪种疾病不属于职业病（）A.尘肺B.中暑C.色盲D.噪声聋答案：C。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。尘肺是由于长期吸入生产性粉尘引起的；中暑是在高温作业环境下发生的；噪声聋是长期接触噪声引起的。而色盲是一种先天性的视觉障碍，不属于职业病。9.现况调查的优点不包括（）A.可以同时调查多种疾病和因素B.可以得到发病率资料C.可以发现疾病的早期患者D.适用于疾病的二级预防答案：B。现况调查可以同时调查多种疾病和因素，能发现疾病的早期患者，适用于疾病的二级预防。但现况调查是在某一特定时间对某一特定范围内的人群进行调查，所得到的是患病率资料，而不是发病率资料。10.下列哪项不是病例对照研究的特点（）A.属于观察性研究B.设立对照组C.可以计算发病率D.由果及因答案：C。病例对照研究属于观察性研究，设立病例组和对照组，是从已患病的病例和未患病的对照开始，追溯可能的暴露因素，即由果及因。但病例对照研究不能计算发病率，只能计算比值比来估计暴露与疾病的关联强度。11.决定传染病病人隔离期限的重要依据是（）A.潜伏期B.临床症状期C.恢复期D.传染期答案：D。传染期是指传染病患者排出病原体的整个时期，是决定传染病病人隔离期限的重要依据。潜伏期是指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间，主要用于确定检疫期限等；临床症状期是患者出现症状的时期；恢复期是患者症状逐渐消失、身体逐渐康复的时期。12.以下哪种食物中含铅量较高（）A.牛奶B.水果C.松花蛋D.蔬菜答案：C。松花蛋在制作过程中可能使用含铅的物质，导致其含铅量相对较高。牛奶、水果、蔬菜一般含铅量较低。13.大气污染对健康的间接危害不包括（）A.温室效应B.酸雨C.臭氧层破坏D.急性中毒答案：D。大气污染对健康的间接危害包括温室效应、酸雨、臭氧层破坏等。急性中毒是大气污染对健康的直接危害。14.以下哪项是膳食纤维的生理功能（）A.提供能量B.促进肠道蠕动C.合成维生素D.维持体温答案：B。膳食纤维不能提供能量，其主要生理功能包括促进肠道蠕动、增加粪便体积、降低胆固醇等。合成维生素一般不是膳食纤维的功能；维持体温主要靠脂肪等产热营养素。15.以下哪种抽样方法不属于概率抽样（）A.单纯随机抽样B.系统抽样C.分层抽样D.雪球抽样答案：D。概率抽样包括单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样等。雪球抽样是一种非概率抽样方法，它是先选择一组调查对象，然后通过这些调查对象找到其他相关的调查对象，像滚雪球一样逐步扩大样本。16.下列哪种疾病的传播途径主要是空气传播（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.麻疹D.艾滋病答案：C。麻疹主要通过空气飞沫传播，属于空气传播。甲型肝炎主要通过粪口途径传播；乙型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播；艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播。17.下列哪项不是评价人群健康状况的指标（）A.出生率B.死亡率C.患病率D.伤残调整生命年答案：A。评价人群健康状况的指标包括死亡率、患病率、伤残调整生命年等。出生率是反映人口生育水平的指标，不属于评价人群健康状况的指标。18.下列哪种环境污染物可引起水俣病（）A.汞B.镉C.铅D.铬答案：A。水俣病是因长期食用被甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒，主要污染物是汞。镉污染可引起痛痛病；铅中毒可导致贫血、神经系统损害等；铬污染对人体健康也有多种危害，但与水俣病无关。19.下列哪项不属于突发公共卫生事件（）A.重大传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.重大食物中毒D.慢性非传染性疾病的流行答案：D。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。慢性非传染性疾病的流行是一个逐渐发展的过程，不属于突发公共卫生事件。20.下列哪种疫苗属于减毒活疫苗（）A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.狂犬病疫苗答案：A。卡介苗是减毒活疫苗，是用减毒的结核分枝杆菌制成的。百白破疫苗是联合疫苗，由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成；乙肝疫苗是基因工程疫苗；狂犬病疫苗一般是灭活疫苗。二、多选题1.下列属于三级预防措施的有（）A.康复治疗B.定期体检C.对症治疗D.预防并发症答案：ACD。三级预防是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，包括对症治疗、康复治疗、预防并发症等。定期体检属于二级预防。2.影响人群易感性升高的因素有（）A.新生儿增加B.易感人口迁入C.免疫人口免疫力自然消退D.计划免疫答案：ABC。新生儿增加，其免疫系统尚未发育完全，对许多传染病易感；易感人口迁入会使人群中易感人群比例增加；免疫人口免疫力自然消退会使原本有免疫力的人变为易感者，这些都会使人群易感性升高。而计划免疫是通过接种疫苗等方式使人群获得免疫力，会降低人群易感性。3.饮用水的基本卫生要求包括（）A.感官性状良好B.化学组成对人体无害C.水量充足，取用方便D.流行病学上安全答案：ABCD。饮用水的基本卫生要求包括感官性状良好，即水应无色、无味、无臭、无可见物；化学组成对人体无害，水中各种化学物质含量应在安全范围内；水量充足，取用方便，以满足人们日常生活和生产的需要；流行病学上安全，即水中不含有致病微生物，防止介水传染病的发生。4.职业性肿瘤的特点有（）A.有明确的职业性致癌因素B.有一定的潜伏期C.多发生于接触致癌因素的特定职业人群D.不具有剂量反应关系答案：ABC。职业性肿瘤有明确的职业性致癌因素，如长期接触苯可导致白血病等；有一定的潜伏期，从接触致癌因素到发生肿瘤需要一定时间；多发生于接触致癌因素的特定职业人群。职业性肿瘤一般具有剂量反应关系，即接触致癌因素的剂量越大、时间越长，发生肿瘤的危险性越高。5.病例对照研究中常见的偏倚有（）A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.失访偏倚答案：ABC。病例对照研究中常见的偏倚有选择偏倚，如病例和对照的选择方法不当导致的偏倚；信息偏倚，如回忆偏倚等；混杂偏倚，由于混杂因素的存在导致暴露与疾病关联的错误估计。失访偏倚常见于队列研究中。6.下列哪些属于食物中毒的特点（）A.发病呈暴发性B.中毒患者有相似的临床表现C.发病与食物有关D.人与人之间有传染性答案：ABC。食物中毒的特点包括发病呈暴发性，短时间内可能有多人发病；中毒患者有相似的临床表现，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；发病与食物有关，食用了被污染或有毒的食物。食物中毒一般人与人之间无传染性。7.影响大气污染物浓度的气象因素有（）A.气温B.气压C.风速D.太阳辐射答案：ABCD。气温、气压、风速、太阳辐射等气象因素都会影响大气污染物的浓度。气温影响大气的垂直运动，进而影响污染物的扩散；气压的高低会影响空气的流动；风速越大，越有利于污染物的扩散；太阳辐射可影响大气的光化学反应，影响污染物的转化和浓度。8.下列哪些是膳食纤维的来源（）A.谷类B.蔬菜C.水果D.肉类答案：ABC。谷类、蔬菜、水果中含有丰富的膳食纤维，是膳食纤维的重要来源。肉类主要提供蛋白质、脂肪等营养素，膳食纤维含量较少。9.下列哪些属于突发公共卫生事件应急处理的原则（）A.统一领导B.分级负责C.反应及时D.措施果断答案：ABCD。突发公共卫生事件应急处理的原则包括统一领导，即由政府统一指挥和协调；分级负责，根据事件的严重程度和影响范围，各级政府和相关部门承担相应的责任；反应及时，能够迅速对事件做出反应；措施果断，采取有效的措施控制事件的发展。10.下列哪些疫苗是国家免疫规划疫苗（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.流感疫苗答案：ABC。国家免疫规划疫苗是政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等。流感疫苗属于二类疫苗，是公民自费并且自愿受种的疫苗。三、简答题1.简述队列研究的基本原理和优缺点。基本原理：队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同组，追踪其各组的结局，比较不同组之间结局频率的差异，从而判断暴露因素与结局之间有无关联及关联大小。具体来说，先确定研究人群，将其分为暴露组和非暴露组，然后随访观察一定时间，记录两组人群中结局事件（如发病、死亡等）的发生情况，最后计算发病率或死亡率等指标，分析暴露与结局的关系。优点：可以直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率，能直接计算出相对危险度等关联强度指标，从而明确暴露因素与疾病的因果关系。由于是前瞻性研究，时间顺序明确，由因到果，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强。可以同时观察一种暴露因素与多种疾病的关系。缺点：研究周期长，需要大量的人力、物力和财力，成本较高。随访过程中容易发生失访偏倚，影响研究结果的准确性。不适用于罕见病的研究，因为需要观察大量人群才能发现足够的病例。2.简述饮用水污染的危害及预防措施。危害：介水传染病：饮用水被病原体污染可引起介水传染病的发生和传播，如霍乱、伤寒、痢疾等，可导致大量人群发病，严重影响公众健康。化学性污染危害：水中含有重金属（如汞、镉、铅等）、农药、有机物等化学物质，可引起急慢性中毒。例如，长期饮用含汞污染的水可导致水俣病；含镉污染的水可引起痛痛病。生物地球化学性疾病：某些地区水中某些化学元素含量过高或过低，可引起生物地球化学性疾病。如水中氟含量过高可引起氟斑牙和氟骨症；碘含量过低可引起地方性甲状腺肿。预防措施：水源选择和保护：选择水质良好、水量充足、便于防护的水源，如深层地下水等。对水源地进行保护，设置卫生防护带，防止工业废水、生活污水等污染水源。水质净化和消毒：采用沉淀、过滤、消毒等方法对饮用水进行净化处理。常用的消毒方法有氯化消毒、紫外线消毒等，以杀灭水中的致病微生物。加强水质监测：定期对饮用水的水质进行监测，包括感官性状、化学指标、微生物指标等，及时发现水质问题并采取相应措施。加强卫生管理：建立健全饮用水卫生管理制度，加强对供水单位的卫生监督，确保饮用水的生产、供应过程符合卫生要求。3.简述职业病的诊断原则和依据。诊断原则：综合诊断原则：职业病的诊断需要综合考虑患者的职业史、临床表现、实验室检查结果以及工作场所职业卫生学调查等多方面的因素，不能仅凭单一的指标进行诊断。集体诊断原则：职业病的诊断应由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，以保证诊断结果的科学性和公正性。依据：职业史：是职业病诊断的重要前提，详细了解患者的职业接触史，包括工作单位、工种、工作时间、接触职业性有害因素的种类、浓度或强度等。临床表现：包括症状和体征，不同的职业病有其特定的临床表现，如尘肺患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，噪声聋患者可出现听力下降等。实验室检查：包括生物标志物检测、影像学检查、功能检查等，以辅助诊断职业病。例如，检测血、尿中有害物质及其代谢产物的含量，胸部X线检查用于诊断尘肺等。工作场所职业卫生学调查：了解工作场所的生产工艺、职业性有害因素的产生和分布情况、防护措施的使用和效果等，以判断患者接触职业性有害因素的可能性和程度。4.简述病例对照研究中常见的偏倚及控制方法。常见偏倚及控制方法：选择偏倚：入院率偏倚：由于病例和对照入院率不同而导致的偏倚。控制方法是尽量选择社区人群中的病例和对照，或从多个医院选择病例和对照，以减少入院率差异的影响。现患病例新发病例偏倚：如果选择现患病例作为研究对象，可能会遗漏一些因疾病死亡或痊愈的病例，导致结果偏差。控制方法是尽量选择新发病例作为研究对象。检出征候偏倚：某些因素可能会使患者更容易被发现，从而导致病例组和对照组的暴露情况出现偏差。控制方法是在设计时充分考虑可能的检出征候因素，并进行适当的调整。信息偏倚：回忆偏倚：病例和对照对过去暴露情况的回忆可能存在差异，导致信息不准确。控制方法是采用盲法收集资料，尽量采用客观的记录或证据来核实暴露情况。调查偏倚：调查者在询问病例和对照时可能存在主观差异。控制方法是对调查者进行培训，统一调查方法和标准，采用盲法调查。混杂偏倚：由于混杂因素的存在，使暴露因素与疾病之间的关联被歪曲。控制方法是在设计阶段采用匹配的方法，使病例组和对照组在混杂因素上保持均衡；在分析阶段采用分层分析、多因素分析等方法，控制混杂因素的影响。5.简述传染病的预防控制措施。传染病的预防控制措施包括针对传染源、传播途径和易感人群三个环节的措施：（1）针对传染源的措施：患者：做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。及时发现传染病患者，进行准确的诊断，并按照规定及时向相关部门报告疫情。对患者进行隔离治疗，防止病原体传播给他人。病原携带者：对病原携带者进行登记、管理和随访，定期进行病原学检查，督促其养成良好的卫生习惯，必要时进行治疗。接触者：对接触过传染源的人进行医学观察、留验或应急接种等措施。医学观察是对接触者的健康状况进行密切观察，观察其是否出现症状；留验是对某些传染病的接触者限制其活动范围，进行集中观察；应急接种是对某些传染病的接触者进行疫苗接种，以提高其免疫力。动物传染源：对有经济价值的患病动物进行隔离治疗，对无经济价值或危害较大的动物进行捕杀、焚烧或深埋等处理。（2）针对传播途径的措施：消毒：包括疫源地消毒（随时消毒和终末消毒）和预防性消毒。随时消毒是对传染源排出的病原体可能污染的物品和场所及时进行消毒；终末消毒是在传染源离开后对疫源地进行的彻底消毒；预防性消毒是在没有明确传染源存在的情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品进行消毒。杀虫：杀灭传播传染病的媒介昆虫，如蚊子、苍蝇、跳蚤等，可采用物理、化学或生物等方法。隔离和防护：根据传染病的传播途径，采取相应的隔离措施，如呼吸道传染病患者应进行呼吸道隔离，肠道传染病患者应进行消化道隔离等。同时，医护人员和密切接触者应采取适当的防护措施，如戴口罩、手套、穿防护服等。（3）针对易感人群的措施：免疫预防：包括主动免疫和被动免疫。主动免疫是通过接种疫苗等生物制品，使机体产生特异性免疫力；被动免疫是注射免疫血清、丙种球蛋白等，使机体立即获得免疫力，主要用于应急预防。健康教育：通过宣传教育，提高人群对传染病的认识和自我防护意识，如养成良好的个人卫生习惯、保持室内通风等。个人防护：在传染病流行期间，易感人群应采取个人防护措施，如避免前往人员密集的场所、戴口罩、勤洗手等。四、论述题1.请论述慢性病的三级预防策略及其在我国的实施现状和挑战。三级预防策略：一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施。对于慢性病来说，主要是通过健康教育、健康促进等方式，改变人们的不良生活方式和行为习惯，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。同时，改善环境因素，减少暴露于危险因素，如控制环境污染、改善工作和生活条件等。例如，开展全民健康素养促进活动，普及健康知识，提高人们的健康意识；加强食品安全监管，减少高盐、高脂、高糖等不健康食品的摄入。二级预防：是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。通过定期体检、筛查等手段，及时发现慢性病的早期患者，进行早期干预和治疗，以延缓疾病的进展，降低并发症的发生风险。例如，对高危人群进行血压、血糖、血脂等指标的筛查，早期发现高血压、糖尿病等疾病；对癌症进行早期筛查，如乳腺癌的乳腺钼靶检查、宫颈癌的宫颈涂片检查等。三级预防：是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，包括对症治疗、康复治疗、预防并发症等。通过合理的治疗和康复措施，提高患者的生活质量，延长患者的生命，减轻患者的痛苦。例如，对高血压患者进行降压治疗，控制血压水平，预防心脑血管并发症的发生；对脑卒中患者进行康复训练，促进肢体功能的恢复。实施现状：政策支持：我国政府高度重视慢性病的防治工作，出台了一系列相关政策和规划，如《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划（20172025年）》等，明确了慢性病防治的目标和任务，为慢性病的三级预防提供了政策保障。健康教育和健康促进：通过多种渠道开展健康教育活动，提高了人群的健康素养。例如，利用电视、广播、网络等媒体普及健康知识，开展健康讲座、健康咨询等活动，引导人们养成健康的生活方式。筛查和干预：在一些地区开展了慢性病的筛查和干预项目，如国家基本公共卫生服务项目中包括了对老年人、高血压患者、糖尿病患者等重点人群的健康管理和筛查，提高了慢性病的早期发现率和管理率。医疗服务体系建设：加强了基层医疗卫生服务体系建设，提高了基层医疗卫生机构的服务能力，为慢性病患者提供了便捷的医疗服务。同时，推进了分级诊疗制度的实施，引导患者合理就医。挑战：人群健康素养有待提高：虽然开展了大量的健康教育活动，但部分人群的健康素养仍然较低，不良生活方式和行为习惯仍然普遍存在，如吸烟、酗酒、缺乏运动等，增加了慢性病的发生风险。筛查和诊断能力不足：在一些基层地区，由于医疗资源有限，缺乏先进的筛查设备和专业的技术人员，导致慢性病的早期筛查和诊断率较低。同时，筛查项目的覆盖面还不够广，部分高危人群未能及时得到筛查。医疗资源分配不均衡：优质医疗资源主要集中在大城市和大医院，基层医疗卫生机构的服务能力相对较弱，难以满足慢性病患者的需求。这导致患者往往涌向大医院，增加了大医院的负担，也不利于分级诊疗制度的实施。慢性病管理难度大：慢性病患者需要长期的治疗和管理，但目前我国的慢性病管理模式还不够完善，缺乏有效的随访和管理机制，患者的依从性较差，影响了治疗效果。社会支持体系不完善：慢性病的防治需要全社会的共同参与，但目前我国的社会支持体系还不够完善，缺乏对慢性病患者的关爱和支持，如康复护理服务不足、心理支持缺乏等。2.请论述大气污染对健康的危害及其防治措施。危害：急性危害：烟雾事件：当大气中污染物浓度急剧升高时，可引起急性中毒事件。如伦敦烟雾事件，由于大量燃烧煤炭，产生的烟尘和二氧化硫等污染物在大气中积聚，导致数千人死亡。烟雾事件可引起呼吸道刺激症状、呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重者可导致呼吸衰竭和死亡。生产事故：工业生产过程中的意外事故，如化工厂泄漏、爆炸等，可释放大量有毒有害气体，如氯气、氨气、硫化氢等，对周围人群造成急性危害。这些气体可刺激呼吸道、眼睛等黏膜，引起中毒症状，甚至危及生命。慢性危害：呼吸系统疾病：长期暴露于大气污染环境中，可引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病。大气中的颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物可刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道炎症，降低呼吸道的防御功能，增加病原体感染的机