2025年新护士资格考试《实践能力》真题及答案

2025年新护士资格考试《实践能力》练习题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士评估时，最应警惕的并发症是（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂答案：A解析：急性广泛前壁心肌梗死患者最易并发室性心律失常，尤其是室颤，为早期主要死因。2.某早产儿，出生体重1500g，日龄3天，体温35.2℃，呼吸不规则，皮肤发绀。护士首要的护理措施是（）A.放置暖箱保暖B.面罩给氧C.静脉补充营养D.监测血糖答案：A解析：早产儿体温调节能力差，低体温可导致硬肿症、代谢紊乱等，首要措施是维持体温稳定，故应立即放入暖箱。3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，遵医嘱服用甲巯咪唑。护士应重点观察的不良反应是（）A.粒细胞减少B.关节疼痛C.皮肤瘙痒D.恶心呕吐答案：A解析：抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞减少，可导致感染甚至败血症，需定期监测血常规。4.患者行胆总管切开取石+T管引流术后第3天，T管引流量约800ml/日，色深黄、澄清。此时正确的处理是（）A.夹闭T管，观察有无腹胀B.报告医生，考虑胆瘘C.继续观察，记录引流量D.加快输液速度补充体液答案：C解析：术后早期T管引流量可在300-1000ml/日，色深黄、澄清为正常胆汁，无需特殊处理，继续观察即可。5.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.擦洗后协助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易导致误吸，故禁忌漱口。6.患者男，30岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是（）A.低钾血症B.肠粘连C.麻醉后肠蠕动未恢复D.腹腔内出血答案：C解析：术后早期腹胀多因麻醉抑制肠蠕动，一般术后24-48小时恢复排气后缓解。7.某新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分。护士对其进行复苏后护理，重点观察的指标是（）A.体温B.呼吸C.心率D.肌张力答案：B解析：Apgar评分低提示新生儿窒息，复苏后最易出现呼吸抑制，需重点监测呼吸频率、节律及血氧饱和度。8.患者女，55岁，诊断为“2型糖尿病”，身高160cm，体重75kg。护士为其制定饮食计划时，每日总热量应按（）A.25kcal/kg计算B.30kcal/kg计算C.35kcal/kg计算D.40kcal/kg计算答案：B解析：成年糖尿病患者理想体重（kg）=身高（cm）-105=55kg，该患者实际体重75kg，超重（75-55）/55≈36%，属肥胖，总热量按25-30kcal/kg（理想体重）计算，取30kcal/kg。9.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。此时正确的给氧方式是（）A.高浓度吸氧（>35%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩吸氧（5-6L/min）答案：B解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免抑制呼吸中枢。10.护士为破伤风患者更换敷料后，正确的处理方法是（）A.清洗后高压蒸汽灭菌B.放入黄色医疗垃圾袋C.焚烧处理D.浸泡于含氯消毒液中答案：C解析：破伤风杆菌具有传染性，污染的敷料需严格消毒，最彻底的方法是焚烧。二、多项选择题（共10题，每题2分，少选、错选均不得分）1.患者男，60岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，出现大量腹水。护士应采取的护理措施包括（）A.限制钠摄入（每日<2g）B.取平卧位，抬高下肢C.定期测量腹围和体重D.遵医嘱使用利尿剂E.观察有无肝性脑病先兆答案：ACDE解析：腹水患者应取半卧位以减轻呼吸困难；限制钠摄入（每日1-2g）；定期监测腹围、体重；使用利尿剂需注意电解质紊乱；大量腹水可诱发肝性脑病，需观察意识变化。2.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（肛温<35℃）B.皮肤硬肿C.反应低下D.多器官功能损害E.呼吸暂停答案：ABCDE解析：新生儿寒冷损伤综合征以低体温、皮肤硬肿为主要表现，可伴有反应差、拒乳、呼吸暂停，严重者出现DIC、肾衰竭等多器官功能损害。3.护士为留置导尿患者进行会阴护理时，正确的操作有（）A.每日清洁外阴2次B.导尿管固定于大腿内侧C.保持引流袋低于膀胱水平D.观察尿液颜色、性质、量E.拔管前进行间歇性夹管训练答案：ABCDE解析：留置导尿护理需每日清洁外阴，固定尿管防牵拉，引流袋低于膀胱防逆流，观察尿液情况，拔管前夹管训练膀胱功能。4.患者女，28岁，诊断为“异位妊娠破裂”，急诊行剖腹探查术。术后护理重点包括（）A.监测生命体征B.观察腹部切口渗血C.记录尿量D.指导早期下床活动E.心理支持答案：ABCDE解析：术后需监测生命体征（警惕内出血）、观察切口、记录尿量（评估肾灌注）、早期活动防肠粘连，同时患者因妊娠失败可能出现焦虑，需心理支持。5.糖尿病足患者的健康教育内容包括（）A.每日检查足部皮肤B.选择宽松软底鞋C.用热水泡脚（水温≤40℃）D.避免赤足行走E.修剪指甲时不宜过短答案：ABDE解析：糖尿病足患者禁用热水泡脚（易烫伤），可用温水（37-40℃），需家属试温；其他选项均为正确护理措施。三、案例分析题（共4题，每题10分）（一）患者男，72岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院。既往有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力减低，病理征阳性。头颅CT未见高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：左侧大脑中动脉供血区脑梗死（缺血性脑卒中）。2.护士应重点观察的病情变化有哪些？（4分）答案：①意识状态（警惕颅内压增高或进展性卒中）；②生命体征（尤其是血压，过高或过低均影响脑灌注）；③肢体肌力变化（是否进一步下降）；④语言功能（是否加重或出现失语）；⑤有无头痛、呕吐（提示颅内压增高）。3.目前首要的护理措施是什么？（4分）答案：①保持呼吸道通畅（取平卧位，头偏向一侧，必要时吸痰）；②监测生命体征（每15-30分钟1次）；③控制血压（遵医嘱使用降压药，目标维持在160/90mmHg左右，避免骤降）；④建立静脉通道（准备溶栓或抗血小板治疗）；⑤心理护理（缓解患者焦虑）。（二）患者女，35岁，主诉“停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天”。查体：T36.8℃，P92次/分，BP100/65mmHg，下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿饱满。血hCG3200IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3cm×2cm混合回声包块。1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）。2.护士需立即做好哪些术前准备？（4分）答案：①通知医生，准备急诊手术；②监测生命体征（每15分钟1次，警惕失血性休克）；③开放静脉通道（快速补液，备血）；④禁饮食（胃肠准备）；⑤备皮、导尿；⑥心理护理（缓解恐惧）。3.若患者突然出现面色苍白、BP80/50mmHg，护士应采取哪些急救措施？（4分）答案：①取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②高流量吸氧（6-8L/min）；③加快补液速度（先晶体后胶体）；④遵医嘱使用升压药（如多巴胺）；⑤立即送手术室行急诊手术。（三）患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。1.该患儿最可能的诊断是什么？（2分）答案：支气管肺炎（细菌性）。2.护士应如何为患儿降温？（4分）答案：①物理降温（温水擦浴、退热贴，避免酒精擦浴）；②遵医嘱使用退热药物（如对乙酰氨基酚，避免阿司匹林）；③保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%；④多喂温水（避免脱水）；⑤每30分钟监测体温1次。3.若患儿突然出现烦躁不安、呼吸60次/分、心率180次/分、肝脏肋下3cm，应考虑发生了什么并发症？如何处理？（4分）答案：并发症：心力衰竭。处理措施：①立即通知医生；②取半卧位，减少回心血量；③吸氧（40%-50%湿化氧气）；④遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、强心药（如毛花苷丙）；⑤严格控制输液速度（5ml/kg·h）；⑥监测生命体征及尿量。（四）患者男，50岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”入院。胃镜检查示胃窦部溃疡（活动期），HP（+）。医嘱：奥美拉唑20mgbid，阿莫西林1gbid，克拉霉素0.5gbid，枸橼酸铋钾220mgbid，疗程14天。1.该患者的治疗方案属于什么疗法？目的是什么？（2分）答案：四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂）。目的：根除幽门螺杆菌（HP），促进溃疡愈合，降低复发率。2.护士应如何指导患者服用枸橼酸铋钾？（4分）答案：①餐前半小时服用（需在酸性环境中形成保护膜）；②用温水送服，避免