内科护理学考试题与答案

内科护理学考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.肠结核腹痛部位多位于A、左上腹B、左下腹C、脐周D、右下腹E、右上腹正确答案：D答案解析：肠结核因病变常累及回盲部,故疼痛最常见于右下腹,触诊时可发现局限性压痛点。2.治疗反流性食管炎疗效最好的一类药物是A、H2受体拮抗药B、抗酸药C、胃黏膜保护药D、促胃肠动力药E、质子泵抑制药正确答案：E答案解析：抑酸治疗是目前治疗反流性食管炎的最主要方法,质子泵抑制药能高效快速抑制胃酸分泌,治疗反流性食管炎疗效最好。3.男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物。体检时最可能发现的体征是A、腹肌紧张B、腹部有胃型、蠕动波及振水音C、肠鸣音消失D、左锁骨上淋巴结肿大E、左上腹包块正确答案：B答案解析：幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音,呕吐发酵酸性宿食,上腹痛。4.主动脉瓣关闭不全时,杂音的部位和时相为A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音C、心尖区舒张中、晚期杂音D、胸骨左缘第三肋间舒张期杂音E、胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音正确答案：D答案解析：杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音,主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第三肋间(即主动脉瓣第二听诊区最为清晰)舒张期杂音;室间隔缺损时为胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音;胸骨左缘第二肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄;胸骨右缘第二肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄;心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。5.男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物。其呕吐物的性状最可能为A、咖啡色样液体B、黄绿色液体C、血性液体D、带粪臭味E、发酵酸性宿食正确答案：E答案解析：幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音,呕吐发酵酸性宿食,上腹痛。6.引起再生障碍性贫血的药物中最常见的是A、磺胺药B、氯丙嗪C、抗肿瘤药D、保泰松E、氯霉素正确答案：E答案解析：化学因素致再生障碍性贫血,包括各类可以引起骨髓抑制的药物(氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类)和工业用化学物品(苯),国内以氯(合)霉素致再障报道较多。7.男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物。为明确诊断,采取的正确措施是A、腹部B超B、腹部CTC、消化道钡剂D、胃镜检查E、胃肠减压后胃镜检查正确答案：E答案解析：幽门梗阻时,在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音,呕吐发酵酸性宿食,上腹痛。为明确诊断,采取的正确措施是胃肠减压后胃镜检查。8.慢性支气管炎与支气管扩张症的主要鉴别依据是A、有无发热B、有无咳嗽C、支气管造影D、有无咯血E、痰菌检查正确答案：C答案解析：肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。支气管造影能确诊,并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。9.关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是A、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛B、胰腺炎性渗出液刺激腹膜C、胆汁刺激肠道D、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢E、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹正确答案：C答案解析：急性胰腺炎发生腹痛的机制主要是:①胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢;②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织;③胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹;④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。10.目前引起糖尿病的主要死亡原因是A、酮症酸中毒B、感染C、非酮症高渗性昏迷D、神经病变E、大血管病变正确答案：E答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病变。11.红白血病A、PAS染色呈粗颗粒或块状B、过氧化酶染色呈强阳性C、血清溶菌酶活力明显增高D、幼红细胞PAS染色阳性E、Ph染色体阳性正确答案：D答案解析：红白血病幼红细胞PAS染色阳性。12.二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压A、肝脏收缩期搏动B、Graham-Steell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中、晚期喀喇音E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄导致肺动脉高压和肺淤血,引起相对性肺动脉瓣关闭不全,在肺动脉瓣区可闻及Graham-Steell杂音。13.糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体A、低渗盐水B、甘露醇C、等渗盐水D、高渗盐水E、等渗葡萄糖液正确答案：A答案解析：糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用低渗盐水纠正渗透压。14.出现重症肌无力危象时,受累的肌肉群是A、颈肌B、咀嚼肌和咽喉肌C、面肌D、呼吸肌E、眼外肌正确答案：D答案解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力,以致不能维持正常换气功能时,称为重症肌无力危象。15.疝囊内容物只能部分回纳人腹腔,肠壁无血循环障碍的腹外疝是A、绞窄性疝B、易复性疝C、难复性疝D、可复性疝E、嵌顿性疝正确答案：C答案解析：腹外疝的临床分类:①易复性疝。疝内容物在腹内压增高时进入疝囊,平卧休息或用手轻推即可纳入腹腔。②难复性疝。疝内容物不能完全回纳到腹腔。③嵌顿性疝。疝环较狭小,在腹内压突煞增高时,疝内容物强行通过疝环进入疝囊,由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔,称嵌顿性疝。此时,疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝。嵌顿性疝如不及时解除,疝内容物血液循环障碍加重,以至最后完全阻断,称绞窄性疝。此时,疝内容物因缺血而坏死。16.慢性再生障碍性贫血,骨髓病变一般最先累及A、胸骨B、髂骨C、肋骨D、脊椎骨E、颅骨正确答案：B答案解析：髂骨为慢性再生障碍性贫血骨髓病变最先累及的部位。17.急性淋巴细胞白血病化疗选用A、VDLP方案B、DA方案C、氟达拉滨(fludarabin)D、信号转导抑制剂sTl571E、口服别嘌醇正确答案：A答案解析：急性淋巴细胞白血病化疗方案有:VP方案、VDP方案、VAP方案、VLP方案、VDLP方案、MVLD方案。18.左心室功能不全可出现A、水冲脉B、交替脉C、短绌脉D、重搏脉E、奇脉正确答案：B答案解析：左心室功能不全,当部分心肌纤维发生收缩,部分心肌仍处于不应期,产生弱脉,与正常脉交替出现,形成交替脉。19.糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用A、林格液B、常规胰岛素C、生理盐水D、鱼精蛋白锌胰岛素E、氯化钾正确答案：D答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般使用常规胰岛素静脉滴注,不适宜鱼精蛋白锌胰岛素。20.梅毒性心脏病重度主动脉瓣关闭不全A、肝脏收缩期搏动B、Graham-Steell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中、晚期喀喇音E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音正确答案：C答案解析：主动脉瓣反流的血液使二尖瓣开放不全,形成功能性二尖瓣狭窄,在心尖部闻及Austin-Flint杂音。21.评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是A、腹腔穿刺B、腹部B超C、腹部平扫CTD、腹部增强CTE、血清生化学正确答案：D答案解析：腹部增强CT是评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段。22.患者女性,65岁。既往患有甲状腺功能减退症,近1年来经常感觉到乏力、易疲劳,记忆力减退,面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是答案不确定A、液性水肿昏迷B、术后感染C、感染中毒性脑病D、失血性休克E、麻醉药过量正确答案：A答案解析：甲低易发生于老年妇女,平素未诊治,手术应激促使粘液性水肿昏迷发生。23.粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有A、5~10mlB、10~20mlC、30~50mlD、50~100mlE、100~200ml正确答案：A答案解析：消化道出血至少有5~10ml才出现粪便隐血试验阳性。24.非胰岛素依赖型糖尿病的特点是A、都有“三多一少”表现B、患者体型均肥胖C、患者空腹血糖都增高D、空腹尿糖均呈阳性E、极少以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病极少以酮症酸中毒为首发表现。25.哪种疾病骨髓穿刺时易发生“干抽”A、骨髓纤维化B、急性白血病C、巨幼细胞性贫血D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血正确答案：A答案解析：骨髓纤维化因骨质坚硬,多部位穿刺常告失败,如多次骨髓“干抽”,须进一步作骨髓活检。26.常在睡眠和安静时发生A、吉兰-巴雷综合征B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑出血E、短暂性脑缺血发作正确答案：C答案解析：脑出血常在活动及情绪激动时发作;短暂性脑缺血发作,特点是发作突然;蛛网膜下腔出血常在活动及情绪激动时发作;吉兰-巴雷综合征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时,因为血流缓慢、血压降低,胆固醇易于沉积在内膜下层,引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迁曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分赫附、聚集、沉着,形成血栓。27.左侧腹股沟滑动性疝,下列哪项是正确的A、乙状结肠是疝囊的一部分B、疝块很小C、疝内容物没有小肠D、属可复性疝E、最易嵌顿正确答案：A答案解析：腹腔后位的脏器,在疝的形成过程中,可随后腹膜壁层而被下牵,也滑经疝门,遂构成疝囊的一部分,称为滑动性疝。常见脏器右侧为盲肠,左侧为乙状结肠与降结肠,前位是膀胱。28.对于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确A、指甲扁平,甚至“反甲”B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、毛发无泽、易断、易脱D、感染发生率减低E、胃酸缺乏及胃肠功能障碍正确答案：D答案解析：铁是人体必需的微量元素,除参加血红蛋白的合成之外,还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低,致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍,所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低,反而会升高,而其余各项均见于缺铁性贫血病人。29.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是A、龛影B、球部畸形C、十二指肠球部激惹D、局部压痛E、胃大弯痉挛性切迹正确答案：A答案解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种:龛影是直接征象,对溃疡有确诊价值;球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象,仅提示可能有溃疡。30.治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法,其免疫学基础是A、减少IgEB、增加IgGC、增加IgMD、抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成E、增加IgA正确答案：B答案解析：IgG抗体在体液中提高之后,如再度接受外来特异性过敏原时,此类抗体首先与之结合,与体内原有的IgE抗体竞争,从而产生免疫反应而不产生过敏反应。31.肝细胞性黄疸A、胆红素排泄障碍B、胆红素摄取障碍C、胆红素摄取、结合与排泄障碍D、胆红素结合障碍E、胆红素来源过多正确答案：C答案解析：肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤,故胆红素摄取、结合与排泄都有障碍;溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红素来源过多。32.十二指肠球后溃疡多发生在A、十二指肠降部B、十二指肠升部C、十二指肠球部后壁D、十二指肠水平部E、十二指肠球部以下正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。33.导管内癌属于A、非浸润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特珠癌E、以上都是正确答案：A答案解析：非浸润性癌包括导管内癌,小叶原位癌,乳头湿疹样癌。34.急性单核细胞白血病A、PAS染色呈粗颗粒或块状B、过氧化酶染色呈强阳性C、血清溶菌酶活力明显增高D、幼红细胞PAS染色阳性E、Ph染色体阳性正确答案：C答案解析：急性单核细胞白血病血清溶菌酶活力明显增高。35.胰头癌的突出症状是A、腹泻B、纳差C、黄疸D、消瘦E、腹痛正确答案：C答案解析：黄疸是胰头癌的突出症状。36.男,48岁,上腹痛3个月。胃镜:胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,症状缓解,复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项不是特殊溃疡答案不确定A、复合性溃疡B、巨大溃疡C、胃角溃疡D、幽门管溃疡E、球后溃疡正确答案：C答案解析：胃角溃疡是指发生在胃角部的溃疡,不属于特殊溃疡。37.患者男性,55岁。因天气寒冷,于睡前烧炭火取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,送入医院,查体:血压90/50mmHg,体温39℃,呼吸28次/分,心率108次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中,不正确的是A、给予持续低流量吸氧B、给予物理降温C、密切观察神志变化D、及时采用测定碳氧血红蛋白E、根据医嘱及时给予甘露醇正确答案：A答案解析：患者为急性CO中毒,应给予高流量吸氧,使02和竞争性与Hb结合,促进CO排出。38.非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死治疗措施的差异在于是否A、吸氧B、溶栓治疗C、抗凝治疗D、抗血栓治疗E、使用止痛药物正确答案：B答案解析：非ST段抬高性心肌梗死容易发生再梗死、再发心绞痛,远期病死率高。其治疗措施与ST段抬高性心肌梗死不同,此类患者不宜溶栓治疗,应该以抗栓抗凝治疗为主,高危患者以介入治疗为主。39.按形态学分类,再生障碍性贫血属于A、大细胞性贫血B、单纯小细胞性贫血C、正常细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、以上都不是正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血血象特点为全血细胞减少,三系细胞减少程度不一,少数患者可呈二系减少,贫血一般为正细胞正色素性。40.溃疡性结肠炎的典型表现是A、稀水样便B、里急后重C、黏液脓血便D、柏油样便E、腹痛便后缓解正确答案：C答案解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的典型表现。41.关于再生障碍性贫血阐述正确的是A、DNA合成障碍B、珠蛋白合成障碍C、血红素合成障碍D、铁利用障碍E、多能干细胞受损正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血表现全血细胞减少,所以是多能干细胞受损的疾病;缺铁性贫血患者由于铁的缺乏,原卟啉Ⅲ。不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素,所以由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血,如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血;珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病;铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。42.男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是A、神经源性休克B、感染性休克C、中度低血容量性休克D、重度低血容量性休克E、过敏性休克正确答案：D答案解析：患者有严重外伤史,可能损伤腹内脏器导致大出血,出现失血性休克症状的表现,当收缩压低于70mmHg时,为重度休克。43.渗出型结核性腹膜炎诊断困难时,可考虑A、结肠镜B、腹部CTC、结核菌培养D、腹腔镜E、剖腹探查正确答案：D答案解析：渗出型结核性腹膜炎诊断困难,必要时可行腹腔镜。44.患者女性,28岁。手指关节疼痛、肿胀2年,晨僵,每次1小时以上,体检:手指关节肿胀、压痛,手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节,RF(+),ESR48mm/L。首选的非特异性对症治疗药物是A、甲泼尼龙B、青霉胺C、阿司匹林D、地塞米松E、甲氨蝶呤正确答案：C答案解析：甲泼尼龙、地塞米松是激素,抗炎作用强,但停药后易复发,长期应用有不良反应,故不能作为首选;青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制剂,具有控制病情进展的作用,但多与非甾体抗感染药同时应用;非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物,常用的有阿司匹林。45.确诊白血病的主要依据是A、胸骨压痛B、肝脾淋巴结肿大C、骨髓象检查D、血象检查E、贫血、出血、感染正确答案：C答案解析：确诊白血病的主要依据是骨髓象检查,多数病例骨髓象有核细胞明显增多,原始细胞占非红系细胞的30%以上。46.关于缺铁性贫血叙述正确的是A、DNA合成障碍B、珠蛋白合成障碍C、血红素合成障碍D、铁利用障碍E、多能干细胞受损正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血表现全血细胞减少,所以是多能干细胞受损的疾病;缺铁性贫血患者由于铁的缺乏,原卟啉Ⅲ。不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素,所以由于血红素合成障碍而致贫血。而其他情况分别见于相应类型的贫血,如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血;珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病;铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。47.阻塞性黄疸,常出现A、鲜血便B、褐色球状便C、细条状便D、水样或粥样稀便E、灰白色便正确答案：E答案解析：灰白色便常见于梗阻性黄疸;下消化道出血常见鲜血便;细条状便可见于直肠狭窄;水样便或粥样稀便多见于腹泻;褐色球状便多见于便秘。48.慢性再生障碍性贫血的治疗,应首选A、脾切除术B、骨髓移植C、胎肝输注D、中医中药E、雄激素正确答案：E答案解析：治疗非重型再障仍以雄激素为首选,作用机制包括提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。49.CD19阳性多见于A、急性B淋巴细胞白血病B、急性T淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红白血病E、急性巨核细胞白血病正确答案：A答案解析：急性B淋巴细胞白血病可见CD19、HLA-DR阳性。50.某女,48岁,未婚,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。该病人的乳癌分期为A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、晚期正确答案：B答案解析：乳癌二期肿块3~5cm,可活动,与皮肤有粘连,同侧腋窝有可活动散在淋巴结。51.左心功能不全的体征为A、下肢浮肿B、颈静脉怒张C、水冲脉D、舒张期奔马律E、肝肿大正确答案：D答案解析：左心功能不全时除基础心脏病固有体征外,患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律,两肺部可闻及湿性啰音。52.男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖搏动向左下移位B、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音D、心尖部可听到舒张期杂音E、心脏形态呈靴形正确答案：D答案解析：根据呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大,考虑为右心衰竭。心尖部可听到舒张期杂音。心尖搏动向左下移位,一般为二尖瓣关闭不全的体征,左心衰竭左心室增大的表现。心脏形态呈靴形,常见于主动脉瓣关闭不全,高血压性心脏病。主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音,为主动脉瓣狭窄。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音,为主动脉瓣关闭不全。53.肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是A、溴隐亭B、放射治疗C、赛庚啶D、双氯苯二氯乙烷E、手术切除正确答案：E答案解析：应尽可能早期手术治疗。54.慢性肾小球肾炎患者,继发肾性高血压。若患者血肌酐<200μmo1/L,控制高血压首选的药物是A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、哌唑嗪D、血管紧张素转化酶抑制剂E、β受体阻滞剂正确答案：D答案解析：血肌醉<200μmo1/L,控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂,既降血压又保护肾功能。55.直肠狭窄,常出现A、细条状便B、鲜血便C、灰白色便D、水样或粥样稀便E、褐色球状便正确答案：A答案解析：灰白色便常见于梗阻性黄疸;下消化道出血常见鲜血便;细条状便可见于直肠狭窄;水样便或粥样稀便多见于腹泻;褐色球状便多见于便秘。56.患儿女,12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大,应立刻A、气管插管B、静脉滴注地塞米松C、使用人工呼吸机D、静脉滴注20%甘露醇E、静脉滴注呋塞米正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主,可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状,应立即给予脱水治疗,而脑水肿脱水首选甘露醇。57.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的A、底部B、体部C、颈体交界部D、颈部E、以上都不对正确答案：D答案解析：典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。疝门:是疝囊从腹腔突出的“口”,多呈环形,亦称疝环,亦即相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名,如腹股沟疝、股疝、脐疝等。疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构,可分为囊颈、囊体、囊底三部分。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部,位置相当于疝门。58.治疗高血压伴变异型心绞痛患者,最佳降压药物为A、利尿剂B、ACEIC、钙离子拮抗剂D、β-受体阻滞剂E、α1受体阻滞剂正确答案：C答案解析：高血压合并变异型心绞痛患者以钙离子拮抗剂疗效最好。59.下列各项临床表现中,诊断肝硬化意义最小的是A、厌食、乏力B、腹壁静脉曲张C、男乳房化D、腹水形成E、肝掌及蜘蛛痣正确答案：A答案解析：肝硬化的主要诊断依据是:①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。②肝脏可稍大,晚期常缩小、质地变硬、表面不平。③肝功能减退。④门静脉高压的临床表现。⑤肝活检有假小叶形成。60.反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是A、慢性萎缩性胃炎B、反流性食管炎C、慢性浅表性胃炎D、胃溃疡E、十二指肠溃疡正确答案：B答案解析：反流性食管炎可引起反酸、烧心,但胃镜检查可见正常。61.腹股沟斜疝,疝内容物最多见的是A、大网膜B、盲肠C、阑尾D、小肠E、膀胱正确答案：D答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内、向下进入腹股沟管,再穿出腹股沟管皮下环,可突入阴囊内或大阴唇前端的疝,疝内容物最多见的是小肠。62.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、临床症状迁延不愈超过半年B、反复发作超过半年C、中段尿细菌培养多次阳性D、尿常规中有蛋白及红、白细胞E、静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一正确答案：E答案解析：诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据:①尿路感染病史在1年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者;②经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等;③X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。63.2型糖尿病最常见致死并发症是A、心血管病变B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、糖尿病肾病E、并发感染及至败血症正确答案：A答案解析：糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死)和下肢坏疽等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症。64.原发性腹膜炎常见致病菌应是A、溶血链球菌和肺炎双球菌B、大肠杆菌和厌氧菌C、厌氧菌和链球菌D、大肠杆菌和变形杆菌E、绿脓杆菌和葡萄球菌正确答案：A答案解析：原发性腹膜炎临床上较少见,常见的致病菌为溶血性链球菌和肺炎双球菌。65.治疗慢性淋巴细胞白血病选用A、VDLP方案B、DA方案C、氟达拉滨(fludarabin)D、信号转导抑制剂sTl571E、口服别嘌醇正确答案：C答案解析：治疗慢性淋巴细胞白血病选用氟达拉滨。66.腹股沟管行走的方向是A、向外、上、浅B、向内、上、浅C、向外、下、浅D、向内、下、浅E、以上都不对正确答案：D答案解析：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉盘膜裂隙。长4~5cm,有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内、外两个内外口。管的前壁为腹外斜肌腱膜,在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部,后壁为腹横筋膜,在内侧1/3处有联合腱,上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带,内口为腹环,外口为皮下环。67.嵌顿疝与绞窄性疝的鉴别要点是A、绞窄疝出现休克B、疝块不能回纳C、疝块是否有压痛D、绞窄疝内容发生血循环障碍E、绞窄疝出现呕吐正确答案：D答案解析：嵌顿性疝疝环较狭小,在腹内压突然增高时,疝内容物强行通过疝环进入疝囊,由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔。此时,疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。嵌顿性疝如不及时解除,疝内容物血液循环障碍加重,以至最后完全阻断,称绞窄性疝。此时,疝内容物因缺血而坏死。68.室上性快速心律失常的治疗方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流电复律C、给予维拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心脏起搏器正确答案：C答案解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注,必要时5-10分钟后重复;室颤应尽快采用非直流电复律或电复律;室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制;缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。69.大便潜血试验呈持续阳性常提示A、急性胃黏膜病变B、十二指肠球部溃疡C、胃溃疡D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎正确答案：D答案解析：粪便潜血试验是检测消化道出血的重要方法,在消化道肿瘤时(如胃癌)常呈持续阳性,因此,常被作为胃癌筛检的首选方法;而在消化性溃疡、急性胃黏膜病变等良性病变多呈间断阳性。70.男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首选的治疗措施是A、迅速补充平衡盐溶液B、应用抗生素C、静脉用强心药物D、立即手术治疗E、利尿剂改善,肾功能正确答案：A答案解析：患者重度低血容量性休克,应迅速补充血容量以抗休克。71.患者男性,52岁。因肝硬化上消化道出血入院,经药物止血效果不佳,给予三腔二囊管暂时压迫止血。使用过程中,若患者频发期前收缩,最可能的原因是A、食管囊注气过多B、牵引不紧C、胃囊注气过多D、胃囊阻塞咽喉部E、胃囊进入食管下端挤压心脏正确答案：E答案解析：正常情况下,胃囊压迫胃底曲张静脉止血,若胃囊进入食管下端挤压心脏,患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。72.幽门梗阻的典型特征是A、喷射性呕吐B、呕吐宿食C、空腹时呕吐更为严重D、剧烈上腹痛E、停止排便排气正确答案：B答案解析：幽门梗阻呕吐物含隔餐甚至隔日所进饮食,不含胆汁。73.男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化,除了A、心尖部第一心音可呈拍击性B、心尖部第二心音增强C、心尖部第一心音增强D、肺动脉瓣区第二心音增强E、肺动脉瓣区第二心音分裂正确答案：B答案解析：第二心音有两个主要成分,即主动脉瓣成分和肺动脉瓣成分。74.首发症状常为四肢对称性无力A、短暂性脑缺血发作B、吉兰-巴雷综合征C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑血栓形成正确答案：B答案解析：脑出血患者起病突然,血压常明显升高,出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等;脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等;短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布;蛛网膜下腔出血起病急骤,出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等;吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘,以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状,首发症状常为四肢对称性无力。75.对于肠结核有诊断意义的病理改变是A、渗出性炎症B、慢性溃疡C、纤维组织增生D、干酪样坏死性肉芽肿E、血管内膜炎正确答案：D答案解析：病理结果显示干酪样坏死性肉芽肿对肠结核有诊断意义。76.患者女性,28岁。被人发现昏倒在地,可闻及有煤气味,发现者考虑患者呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是A、未及时撤离现场B、未及时供氧C、未及时用兴奋剂D、未及时输液E、未及时注射激素正确答案：A答案解析：该患者可能为CO中毒,应立即将患者移离中毒现场,置于新鲜空气处,或打开门窗,尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开,松开腰带,使其呼吸通畅,并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。77.慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是A、残气容积明显增加B、闭合容量减少C、频率依赖性肺顺应性降低D、呼吸道阻力增加E、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少正确答案：C答案解析：频率依赖性肺顺应性亦称动态肺顺应性,是最敏感的小气道功能测定方法。平静呼吸时小气道病变者肺的顺应性正常,随呼吸频率的增加,当小气道狭窄或阻塞时,气体进出发生困难,肺容积变化减少,肺顺应性逐渐下降,当呼吸频率增加到60次/分时,其肺顺应性显著下降。由于该法需测定胸内压(常用侵入性的食道气囊测压反映),临床较少使用,一般只用于实验研究用。78.结核性腹膜炎的典型体征是A、肠鸣音亢进B、腹壁柔韧感C、腹部压痛D、腹部反跳痛E、下腹部包块正确答案：B答案解析：结核性腹膜炎的典型体征是腹部触诊呈柔韧感,可以有压痛,多无反跳痛。79.溃疡性结肠炎的病变分布特征是A、节段性B、连续性C、局限性D、跳跃性E、全层性正确答案：B答案解析：溃疡性结肠炎呈连续性病变,也可累及整个结肠。80.磺酰脲类药物可用于治疗A、胰岛素依赖型糖尿病B、重症糖尿病C、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病D、糖尿病合并高热E、糖尿病并发酮症酸中毒正确答案：C答案解析：磺酰脲类药物可用于治疗胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病,对胰岛素产生耐受的患者用后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。81.系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为A、蝶形红斑B、皮下结节C、眶周紫红色斑疹D、溃疡E、玫瑰疹正确答案：D答案解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑,口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂,皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。82.肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是A、轻型B、粘连型C、渗出型D、重型E、干酪型正确答案：B答案解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型,其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型:每天腹泻在4次以下,便血轻,无全身表现;②重型:腹泻频繁,每天6次以上,并有明显的粘液脓血便,全身中毒症状明显;③中型:介于轻型和重型之间。83.患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。为明确病因,首选的辅助检查是A、胃镜检查B、X线钡餐检查C、大便隐血试验D、胃液分析E、幽门螺杆菌检查正确答案：A答案解析：对怀疑溃疡病的患者,应首选胃镜检查,胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。84.下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少A、脾功能亢进症B、巨幼细胞贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、慢性粒细胞白血病早期正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生减低,粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常,淋巴细胞、浆细胞相对增多。85.以下哪项不是肥厚梗阻型心肌病的临床表现A、胸骨左缘第3~4肋间粗糙的喷射性收缩期杂音B、病理性Q波C、晕厥D、心绞痛E、可能在心尖部听到舒张期杂音正确答案：E答案解析：肥厚梗阻型心肌病在心尖部常有收缩期杂音。其余四个选项均为肥厚梗阻型心肌病的临床表现。86.患者女性,58岁。独居,生有煤炉。邻居发现其神志不清,面色潮红,口唇呈樱桃红色,大汗。对诊断有价值的检查是A、胆碱酯酶活性测定B、碳氧血红蛋白测定C、心肌酶学测定D、CO2结合力测定E、碱性磷酸酶测定正确答案：B答案解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒,为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定,CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。87.乳癌的橘皮样改变是由于A、炎性水肿B、低蛋白水肿C、淋巴水肿D、静脉水肿E、营养性水肿正确答案：C答案解析：癌细胞堵塞皮下和皮内淋巴管可引起淋巴水肿,使皮肤出现“橘皮征”。88.下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是A、易并发出血B、指发生在十二指肠球部以下的溃疡C、对药物治疗反应好D、常规检查过程中容易漏诊E、多出现夜间痛和背部放射痛正确答案：C答案解析：球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡,临床症状典型,夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差,较易并发出血。89.感染性心包炎A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音D、胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音E、心包摩擦音正确答案：E答案解析：感染性心包炎时心包脏层与壁层间有渗出,吸收后由于纤维蛋白沉积变粗糙,随心脏舒缩相互摩擦,产生心包摩擦音。90.患者男性,60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪,不能言语,立即入院检查。MRI示:患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料,患者最有可能的诊断是A、帕金森病B、脑出血C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血正确答案：C答案解析：根据题干所给信息,患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有:①患者是中老年患者,有高血压、糖尿病病史;②症状和体征:安静休息时发病,偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显;③MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现;脑出血的患者起病突然,常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病;短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复,不留神经功能缺损症状;蛛网膜下腔出血的患者起病急骤,多因突然用力或情绪兴奋等诱发,且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。91.溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下,便血轻,无全身表现者属于A、干酪型B、渗出型C、粘连型D、重型E、轻型正确答案：E答案解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型,其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①