2025年大学（神经病学）神经外科学阶段测试题及解析

2025年大学（神经病学）神经外科学阶段测试题及解析

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.以下哪种颅内肿瘤最常见（）A.胶质瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤D.听神经瘤2.诊断颅内动脉瘤的“金标准”是（）A.CTB.MRIC.DSAD.MRA3.高血压脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑4.颅内压增高的典型表现为（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、视力下降、感觉障碍D.头痛、偏瘫、失语5.枕骨大孔疝最危急的临床表现是（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.颈项强直D.呼吸骤停6.颅内肿瘤引起的癫痫发作多为（）A.全身性发作B.部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作7.脑震荡的主要临床表现是（）A.头痛、头晕B.短暂意识障碍和逆行性遗忘C.恶心、呕吐D.肢体无力8.颅底骨折的诊断主要依靠（）A.CTB.MRIC.临床表现D.X线9.治疗颅内肿瘤的主要方法是（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.综合治疗10.颅内动静脉畸形最常见的症状是（）A.癫痫发作B.头痛C.出血D.神经功能缺损11.急性硬膜外血肿的典型CT表现是（）A.颅骨内板下方双凸形高密度影B.颅骨内板下方新月形高密度影C.颅骨内板下方不规则形高密度影D.颅骨内板下方低密度影12.慢性硬膜下血肿的治疗首选（）A.手术治疗B.保守治疗C.穿刺引流D.药物治疗13.脊髓损伤最常见的原因是（）A.高处坠落B.交通事故C.暴力打击D.运动损伤14.脊髓损伤患者出现截瘫，损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失，属于（）A.脊髓震荡B.脊髓休克C.不完全性脊髓损伤D.完全性脊髓损伤15.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型16.腰椎间盘突出症最常发生于（）A.L4～L5和L5～S1B.L3～L4和L4～L5C.L2～L3和L3～L4D.L1～L2和L2～L317.诊断腰椎间盘突出症的重要体征是（）A.直腿抬高试验及加强试验阳性B.腰椎侧凸C.腰部活动受限D.压痛及叩痛18.脊柱结核最常见的部位是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎19.骨与关节结核的治疗原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.手术治疗C.局部制动D.综合治疗20.骨肉瘤的主要治疗方法是（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.综合治疗第II卷（非选择题共60分）答题要求：请将答案写在相应的答题区域内，字体工整，卷面整洁。二、填空题（共10分，每空1分）1.颅内肿瘤按组织学来源可分为______、______、______等。2.颅内动脉瘤破裂出血的主要危险因素有______、______、______等。3.高血压脑出血的手术适应证包括______、______、______等。4.脊髓损伤的急救处理原则是______、______、______。5.颈椎病的治疗方法包括______、______、______、______等。三、简答题（共20分，每题5分）1.简述颅内压增高的治疗原则。2.简述脑疝的急救处理措施。3.简述腰椎间盘突出症的临床表现。4.简述脊柱结核的影像学表现。四、病例分析题（共15分）患者，男性，45岁，因“突发头痛、呕吐伴意识障碍2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突发头痛、呕吐，呈喷射性，随后出现意识障碍，呼之不应。既往有高血压病史10年。体格检查：体温36.5℃，脉搏60次/分，呼吸12次/分，血压180/100mmHg。神志不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈项强直，克氏征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.简述该疾病的治疗原则。（6分）3.针对该患者应采取哪些护理措施？（6分）五、论述题（共15分）请论述神经外科学在现代医学中的地位和作用。答案：1.A2.C3.A4.A5.D6.B7.B8.C9.A10.C11.A12.C13.B14.D15.A16.A17.A18.C19.D20.D二、1.神经上皮组织肿瘤、脑膜及脑膜附属组织肿瘤、垂体肿瘤2.高血压、动脉硬化、动脉瘤大小3.出血量、出血部位、患者意识状态4.固定脊柱、避免搬运加重损伤、尽快送医5.非手术治疗、手术治疗、物理治疗、康复治疗三、1.一般处理：卧床休息，床头抬高15°～30°，吸氧，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和便秘等。病因治疗：针对引起颅内压增高的病因进行治疗。药物治疗：使用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。手术治疗：适用于药物治疗无效或有明确手术指征者。2.立即静脉推注20%甘露醇250ml，同时准备手术。保持呼吸道通畅，给予吸氧。密切观察生命体征、瞳孔及意识变化。做好术前准备，尽快进行手术治疗。3.腰痛及下肢放射性疼痛，疼痛可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等加重。下肢麻木、无力。间歇性跛行。腰部活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性。神经系统检查可发现相应神经根受压的体征。4.X线表现：椎体骨质破坏，椎间隙变窄。CT表现：椎体骨质破坏，椎间隙变窄，可见寒性脓肿形成。MRI表现：椎体骨质破坏，椎间隙变窄，脊髓受压，可见寒性脓肿形成。四、1.右侧基底节区高血压脑出血。2.治疗原则：一般治疗，卧床休息，保持呼吸道通畅，控制血压等。降低颅内压，使用脱水剂等。手术治疗，根据病情选择合适的手术方式。防治并发症，如肺部感染、消化道出血等。3.护理措施：绝对卧床休息，床头抬高15°～30°。密切观察生命体征、瞳孔及意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。做好皮肤护理，防止压疮。加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质和热量。做好心理护理，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧。五、神经外科学在现代医学中具有极其重要的地位和作用。它是诊断、治疗各种颅脑疾病最专业的学科，为挽救患者生命、改善神经功能提供了