2025年艾滋病护理学全程卷及答案

2025年艾滋病护理学全程卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.艾滋病病毒（HIV）主要侵犯人体的哪类免疫细胞？A.中性粒细胞B.CD4+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.自然杀伤细胞（NK细胞）2.艾滋病职业暴露后，最关键的应急处理措施是？A.立即用肥皂水冲洗暴露部位B.挤压伤口促进血液流出C.75%酒精消毒后包扎D.2小时内启动预防性抗病毒治疗（PEP）3.以下哪项不属于HIV母婴传播的主要途径？A.宫内感染（妊娠期间）B.产时感染（分娩过程）C.母乳传播（哺乳期间）D.亲吻传播（日常接触）4.艾滋病患者出现持续性发热（＞1个月）、体重下降＞10%，合并口腔念珠菌感染时，提示进入哪一期？A.急性期B.无症状期C.艾滋病期D.潜伏期5.抗逆转录病毒治疗（ART）的核心目标是？A.彻底清除体内HIV病毒B.使血浆HIVRNA持续低于检测下限C.缓解患者临床症状D.提高患者社会功能6.对艾滋病合并卡波西肉瘤患者进行皮肤护理时，错误的措施是？A.保持皮肤清洁干燥B.避免摩擦或抓挠病灶C.用热水浸泡缓解瘙痒D.观察病灶颜色、大小变化7.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内8.艾滋病患者合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎时，护理观察的重点是？A.血压变化B.视力改变C.关节疼痛D.食欲情况9.评估艾滋病患者用药依从性时，最可靠的方法是？A.患者自述服药情况B.家属反馈服药频率C.血药浓度检测D.电子药盒记录服药时间10.艾滋病患者发生隐球菌脑膜炎时，需重点监测的指标是？A.肝功能B.颅内压C.血糖D.心电图11.以下哪类食物最适合艾滋病患者补充蛋白质？A.油炸食品B.加工红肉C.深海鱼类D.碳酸饮料12.艾滋病职业暴露后，如需进行PEP，通常需连续服药多长时间？A.7天B.14天C.28天D.60天13.艾滋病患者出现持续性腹泻（＞1个月）时，护理措施错误的是？A.记录24小时排便次数、性状B.鼓励大量饮用含糖饮料C.观察脱水体征（如皮肤弹性）D.肛周皮肤用温水清洗后涂护臀霜14.艾滋病合并肺结核患者的隔离措施中，正确的是？A.无需特殊隔离，佩戴外科口罩即可B.住单人间，保持空气流通，佩戴N95口罩C.与其他感染患者同室，减少交叉感染D.接触时仅需戴手套，无需穿隔离衣15.以下哪项是艾滋病患者心理危机干预的首要目标？A.帮助患者接受抗病毒治疗B.缓解患者的焦虑、抑郁情绪C.指导患者处理家庭关系D.提高患者社会交往能力16.艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数低于多少时，需警惕肺孢子菌肺炎（PCP）？A.500个/μlB.350个/μlC.200个/μlD.100个/μl17.对艾滋病患者进行用药指导时，需特别强调的内容是？A.药物可以随意增减剂量B.漏服药物后无需补服C.需终身规律服药，不可自行停药D.服药期间无需监测肝肾功能18.艾滋病患者发生带状疱疹时，护理重点是？A.局部冷敷缓解疼痛B.挤压疱疹促进液体排出C.观察神经痛程度及皮肤完整性D.避免使用任何止痛药物19.以下哪项属于艾滋病患者机会性感染的“预警症状”？A.偶尔打喷嚏B.短期咳嗽（＜1周）C.持续口腔溃疡（＞2周）D.轻微头痛（＜24小时）20.艾滋病家庭护理中，指导家属处理患者血液污染物品的正确方法是？A.直接用手清洗B.用84消毒液（1:100）浸泡30分钟后再清洗C.焚烧处理所有污染物品D.用热水浸泡后自然晾干二、简答题（每题8分，共40分）1.简述艾滋病患者机会性感染的预防护理措施。2.列出抗逆转录病毒药物（ART）常见的不良反应及对应的护理观察要点。3.说明艾滋病职业暴露后局部处理的具体流程。4.阐述艾滋病患者用药依从性差的主要原因及干预策略。5.简述艾滋病终末期患者疼痛管理的原则与具体措施。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，确诊HIV感染5年，规律服用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦（TDF+3TC+EFV），近1个月出现乏力、食欲减退、皮肤黄染，实验室检查：ALT280U/L（正常0-40），总胆红素35μmol/L（正常3.4-17.1），HBsAg（-），抗-HCV（-）。问题：（1）该患者最可能的原因是什么？（2）提出针对性护理措施。案例2：患者女性，45岁，因“发热、咳嗽2周，加重伴呼吸困难3天”入院，CD4+T淋巴细胞计数80个/μl，胸部CT提示双肺磨玻璃样改变，痰涂片找到肺孢子菌包囊。问题：（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？（2）列出具体的护理措施。答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.C5.B6.C7.A8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.B15.B16.C17.C18.C19.C20.B二、简答题1.预防护理措施：①环境管理：保持病室清洁，每日通风2-3次，每次30分钟；定期空气消毒（如紫外线照射），避免与感染患者同室。②个人卫生：指导患者勤洗手（六步洗手法），口腔护理每日2-3次（用软毛牙刷，避免牙龈出血）；会阴护理每日1-2次，保持干燥。③饮食指导：鼓励高热量、高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、鱼肉、新鲜果蔬），避免生食、变质食物。④免疫监测：定期检测CD4+T淋巴细胞计数，当＜200个/μl时，预防性使用复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）预防PCP。⑤避免高危行为：禁止共用牙刷、剃须刀，性生活使用安全套。2.常见不良反应及护理观察要点：①胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）：观察呕吐物及大便性状、次数，指导患者餐后服药，必要时予止吐剂（如昂丹司琼）；记录24小时出入量，警惕脱水。②肝毒性（ALT/AST升高、黄疸）：监测肝功能（每3个月1次），观察皮肤、巩膜黄染情况，指导患者避免饮酒及肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）。③神经毒性（头晕、失眠、抑郁）：评估患者精神状态，建议睡前避免咖啡因，严重者需调整药物（如将EFV换为DTG）。④代谢异常（血脂升高、骨质疏松）：监测血脂、骨密度，指导低脂饮食，补充钙剂及维生素D。⑤皮疹（如NNRTIs类药物）：观察皮疹范围、是否伴瘙痒/发热，轻度皮疹可予抗组胺药（如氯雷他定），严重者需停药并就医。3.局部处理流程：①立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜（如眼、鼻）；若有伤口，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗（禁止伤口局部挤压）。②用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒并包扎（黏膜暴露者用0.05%碘伏冲洗）。③记录暴露时间、部位、方式（如针刺、黏膜接触）及暴露源情况（患者HIV载量、CD4计数）。④2小时内（最迟不超过72小时）启动PEP，首选方案为替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG），连续服用28天。4.依从性差的原因：①主观因素：对疾病认知不足（如认为“病毒载量低可停药”）、药物不良反应（如头晕影响工作）、心理障碍（如抑郁不愿服药）。②客观因素：服药频率高（如每日3次）、药物费用负担重、社会歧视导致治疗意愿下降。干预策略：①健康教育：用通俗易懂的方式讲解ART的目的（抑制病毒复制、延缓病情进展）及停药后果（病毒反弹、耐药），发放用药手册（标注服药时间、剂量）。②简化用药方案：优先选择每日1次、单片复方制剂（如必妥维），减少漏服风险。③不良反应管理：提前告知可能的副作用（如“前2周可能头晕，之后会缓解”），出现症状时及时调整药物或对症处理（如予止吐药）。④心理支持：通过同伴教育（由长期服药的感染者分享经验）、心理咨询缓解焦虑，建立服药信心。⑤社会支持：协助申请医疗救助，降低经济压力；鼓励家属监督服药（如设置手机闹钟提醒）。5.疼痛管理原则：遵循WHO三阶梯镇痛原则，个体化用药，动态评估疼痛程度（如数字评分法NRS0-10分）。具体措施：①轻度疼痛（NRS1-3分）：非阿片类药物（如对乙酰氨基酚）+非药物干预（如热敷、按摩、音乐疗法）。②中度疼痛（NRS4-6分）：弱阿片类药物（如可待因）+辅助药物（如抗抑郁药阿米替林缓解神经痛）。③重度疼痛（NRS7-10分）：强阿片类药物（如吗啡缓释片、芬太尼透皮贴），注意滴定剂量至疼痛缓解；同时处理爆发痛（如即释吗啡）。④非药物护理：保持环境安静，协助患者取舒适体位（如半卧位缓解胸痛）；通过认知行为疗法（如正念冥想）转移注意力；观察药物副作用（如便秘，予缓泻剂；呼吸抑制，及时就医）。三、案例分析题案例1：（1）最可能原因：抗逆转录药物（EFV或TDF）引起的药物性肝损伤。EFV可导致转氨酶升高，TDF长期使用可能影响肝功能（虽TAF更安全，但本例使用TDF）。（2）护理措施：①立即报告医生，暂停可疑药物（需遵医嘱，不可自行停药）；监测肝功能（每日1次至指标下降），观察皮肤黄染、尿色（如浓茶色）变化。②饮食指导：低脂、高维生素饮食（如小米粥、菠菜），避免油腻及酒精。③用药护理：遵医嘱予保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽），观察药物不良反应（如静脉注射时有无过敏）。④心理护理：解释肝损伤为可逆性（多数停药后可恢复），缓解患者焦虑情绪。⑤健康教育：告知患者后续可能调整ART方案（如换用DTG+TAF+3TC），强调不可自行调整药物。案例2：（1）最主要的护理诊断：气体交换受损（与肺孢子菌肺炎导致肺泡-毛细血管膜损伤有关）。（2）护理措施：①氧疗护理：根据血氧饱和度（SpO2）调整吸氧方式（如SpO2＜90%时予面罩吸氧，必要时无创通气），监测血气分析（重点关注PaO2、PaCO2）。②用药护理：遵医嘱使用复方磺胺甲噁唑（首剂加倍），观察药物不良反应（如皮疹、白细胞减少）；同时予糖皮质激素（如泼尼松）减轻肺损伤，注意监测血糖（激素可能升高血糖）。③呼吸支持：协助患者取半卧位，指导深呼