承揽合同工伤补偿协议

PAGE承揽合同工伤补偿协议甲方（承揽方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（定作方）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在为乙方提供承揽服务过程中，因工作原因发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就甲方工伤补偿事宜达成如下协议：一、承揽服务内容及情况说明1.承揽服务内容乙方委托甲方进行[具体承揽服务内容详细描述]，包括但不限于[列举承揽服务涉及的具体工作环节或任务]。甲方应按照乙方要求，以专业、熟练的技能和负责的态度完成承揽工作，确保工作质量符合行业标准及乙方的具体要求。2.工伤事故情况在[工伤事故发生时间]，甲方在乙方指定的工作地点[详细地址]进行承揽工作时，因[具体工伤事故原因，如操作机器失误、工作环境存在安全隐患等]导致甲方[具体受伤部位及伤情，例如左臂骨折、头部受伤等]。事故发生后，甲方被立即送往[救治医院名称]进行救治，目前已处于[治疗阶段，如治疗中、病情稳定但需后续康复等]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付工伤补偿款项。在工伤治疗期间，有权根据自身伤情及医生建议，选择合适的治疗方式和医疗机构。2.义务积极配合治疗，遵守医疗机构的治疗安排，按时接受治疗和康复训练，努力促进身体康复。向乙方如实提供工伤事故的详细经过、相关医疗诊断证明及费用清单等资料，以便乙方核实和处理工伤补偿事宜。在工伤治疗及康复期间，未经乙方书面同意，不得擅自中断治疗或从事与康复相悖的活动，否则应自行承担由此造成的不利后果。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确的工伤事故相关信息及资料，以便进行工伤认定及补偿核算。对甲方的工伤补偿要求及相关资料进行审核，如发现不符合法律法规或本协议约定的情况，有权提出异议并要求甲方予以纠正。2.义务及时协助甲方办理工伤认定手续，提供必要的证明材料和文件，确保工伤认定程序顺利进行。根据工伤认定结果及本协议约定，按时足额向甲方支付工伤补偿款项。在甲方工伤治疗期间，关注甲方的治疗进展，如有需要，可提供必要的协助和支持。三、工伤补偿款项及支付方式（一）工伤补偿款项明细1.医疗费用补偿乙方同意承担甲方因本次工伤事故产生且符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经核算，截至[核算日期]，甲方已产生的医疗费用共计人民币[X]元，乙方应在本协议签订后[X]个工作日内支付该笔费用。2.停工留薪期工资根据甲方的伤情及相关规定，确定甲方的停工留薪期为[X]个月。乙方按照甲方受伤前月平均工资[具体金额]元/月的标准，向甲方支付停工留薪期工资，共计人民币[X]元。该款项应在停工留薪期满后[X]个工作日内一次性支付。3.伤残补助金如甲方经劳动能力鉴定构成伤残等级，乙方将按照《工伤保险条例》规定的标准，向甲方支付伤残补助金。具体计算方式为：伤残等级对应的月数×甲方受伤前月平均工资。若甲方最终被鉴定为[具体伤残等级]，则乙方应支付的伤残补助金为人民币[X]元，在劳动能力鉴定结论出具后[X]个工作日内支付。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金若甲方与乙方解除或终止劳动关系，乙方将按照当地工伤保险政策规定的标准，向甲方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额根据甲方的伤残等级及当地上年度职工月平均工资等因素确定。如当地规定，五级伤残的一次性工伤医疗补助金为[X]个月×当地上年度职工月平均工资，一次性伤残就业补助金为[X]个月×当地上年度职工月平均工资。假设甲方为五级伤残，当地上年度职工月平均工资为[具体金额]元，则乙方应支付的一次性工伤医疗补助金为人民币[X]元，一次性伤残就业补助金为人民币[X]元。该款项在双方劳动关系解除或终止后[X]个工作日内支付。5.康复费用补偿对于甲方工伤康复期间所需的合理费用（包括康复治疗费、康复辅助器具费等），乙方将根据实际发生情况予以承担。甲方应在康复费用发生后及时向乙方提供相关票据及费用清单，乙方审核无误后，在[X]个工作日内支付相应款项。（二）支付方式乙方应将上述工伤补偿款项支付至甲方指定的银行账户：开户银行：__________________银行账号：__________________户名：__________________四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方提供虚假的工伤事故信息或资料，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于乙方已支付的工伤补偿款项、因甲方虚假信息导致乙方无法获得的工伤保险赔偿差额、乙方因此遭受的其他经济损失及法律责任。2.甲方违反本协议约定，擅自中断治疗或从事与康复相悖的活动，影响工伤补偿核算或导致乙方承担额外费用的，甲方应自行承担相应后果，并退还乙方已支付的不合理部分款项。（二）乙方违约责任1.乙方未按照本协议约定及时协助甲方办理工伤认定手续，导致工伤认定延误或无法认定的，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失，包括但不限于甲方因工伤认定延误而增加的医疗费用、停工留薪期延长期间的工资损失等。2.乙方未按照本协议约定按时足额支付工伤补偿款项的，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部工伤补偿款项及违约金，同时承担甲方因主张权利而产生的全部费用（包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等）。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本