2025年急救知识考试题及答案

2025年急救知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例在单人施救时应为（）A.15:2  B.30:2  C.5:1  D.50:5答案：B解析：2020版AHA指南再次确认，成人单人CPR按压通气比为30:2，可最大化冠脉灌注压并减少按压中断。2.下列哪项不是判断心脏骤停的快速指标（）A.意识丧失  B.大动脉搏动消失  C.瞳孔散大固定  D.叹息样呼吸答案：C解析：瞳孔散大固定是晚期表现，不能作为“快速”判断标准，易与药物、眼外伤混淆。3.使用AED时，第一步操作应为（）A.打开电源  B.粘贴电极片  C.清除胸部水分  D.按下电击键答案：A解析：AED设计逻辑为“开机听它说”，先开机才能触发后续语音与自检流程。4.婴儿异物梗阻清醒状态下首选的急救方法是（）A.背部叩击+胸部冲击  B.腹部冲击  C.环甲膜穿刺  D.立即气管插管答案：A解析：婴儿气管柔软，肝脏相对较大，腹部冲击易致肝裂伤，指南推荐5次背部叩击+5次胸部冲击交替。5.急性心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油后，收缩压低于多少应禁用第二次（）A.100mmHg  B.90mmHg  C.85mmHg  D.80mmHg答案：B解析：收缩压<90mmHg提示可能合并右室梗死或容量不足，再给药可致急剧下降。6.对可疑脊柱损伤患者，开放气道的首选手法为（）A.仰头抬颏  B.推举下颌  C.头低脚高位  D.俯卧位通气答案：B解析：推举下颌（jawthrust）可在不移动颈椎的情况下提起舌根，是创伤气道首选。7.下列哪项不是张力性气胸的体征（）A.颈静脉怒张  B.气管向健侧移位  C.患侧叩诊鼓音  D.血压骤升答案：D解析：张力性气胸阻碍静脉回流，出现低血压而非升高。8.成人气管插管深度（门齿至导管尖端）的简易估算公式为（）A.身高(cm)/10  B.年龄/2+12  C.导管内径×3  D.导管内径×5答案：C解析：临床常用“导管内径(mm)×3”作为插管深度(cm)，误差最小。9.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现（）A.呼吸深快有酮味  B.脉压增大  C.低钾血症  D.发热答案：D解析：DKA本身不引起发热，若体温升高提示感染诱因而非酮症直接表现。10.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后（）A.3h  B.4.5h  C.6h  D.24h答案：B解析：国际指南将rtPA时间窗扩展至4.5h，但需排除额外禁忌。11.急性过敏反应首选的急救药物是（）A.甲强龙  B.氯雷他定  C.肾上腺素  D.氨茶碱答案：C解析：肾上腺素可快速逆转喉头水肿与血管扩张，为Ⅰ型变态反应核心用药。12.下列哪项不是急性冠脉综合征的“拟交感禁忌”药物（）A.肾上腺素  B.多巴胺  C.阿托品  D.去甲肾上腺素答案：C解析：阿托品主要拮抗迷走神经，对心肌耗氧量影响小，可用于缓慢性心律失常。13.对8岁儿童进行双人心肺复苏时，按压深度应为胸廓前后径的（）A.1/2  B.1/3  C.2/3  D.5cm答案：B解析：儿童按压深度约5cm，但不超过胸廓前后径1/3，防止肋骨骨折刺伤心肺。14.下列哪项不是高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖  B.PR间期缩短  C.QRS波增宽  D.正弦波答案：B解析：高钾致房室传导延迟，PR间期延长而非缩短。15.急性有机磷中毒的“烟碱样”症状是（）A.大汗  B.瞳孔缩小  C.肌束震颤  D.支气管痉挛答案：C解析：烟碱样症状为N受体过度兴奋，表现为肌颤、肌无力、肌麻痹。16.下列哪项不是判断创伤性休克早期最敏感的指标（）A.脉压差缩小  B.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹  C.血乳酸>2mmol/L  D.收缩压<90mmHg答案：D解析：收缩压下降是失代偿期表现，早期休克血压可正常。17.对溺水患者复苏的先后顺序为（）A.ABC  B.CAB  C.BAC  D.CBA答案：B解析：溺水为窒息性骤停，核心问题是缺氧，2020指南仍推荐CAB，但需先给予5次人工呼吸。18.下列哪项不是急性哮喘致死的高危征象（）A.沉默肺  B.反常脉>20mmHg  C.呼碱并代酸  D.言语成句答案：D解析：能完整说句子提示气道阻塞尚轻，为低危。19.急性上消化道大出血，提示继续出血的实验室指标是（）A.尿素氮持续升高  B.血红蛋白下降1g/dL  C.网织红细胞降低  D.血钠升高答案：A解析：肠源性氮质血症致BUN持续升高，提示活动性出血。20.下列哪项不是急性阑尾炎的Rovsing征表现（）A.按压左下腹致右下腹痛  B.腰大肌试验阳性  C.闭孔肌试验阳性  D.反跳痛答案：D解析：反跳痛为腹膜刺激征，非Rovsing征特有。21.急性胸痛患者，D二聚体阴性可基本排除（）A.主动脉夹层  B.肺栓塞  C.急性心梗  D.张力性气胸答案：B解析：D二聚体阴性排除肺栓塞的敏感性>97%，阴性预测值高。22.下列哪项不是急性脑疝的急救措施（）A.快速静滴甘露醇  B.过度通气使PaCO₂25mmHg  C.头低脚高位  D.立即CT检查答案：C解析：头低脚高位增加颅内静脉压，加重脑疝。23.急性苯二氮䓬类药物中毒的特效拮抗剂是（）A.纳洛酮  B.氟马西尼  C.乙酰半胱氨酸  D.维生素K₁答案：B解析：氟马西尼为BZ受体拮抗剂，但癫痫史者禁用。24.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的迟发脑病表现（）A.痴呆  B.震颤麻痹  C.偏瘫  D.低体温答案：D解析：低体温为急性期表现，迟发脑病多在清醒后240天出现。25.急性过敏性休克，肾上腺素最佳给药途径为（）A.皮下  B.肌肉  C.静推  D.吸入答案：B解析：股外侧肌血流丰富，吸收快，较皮下更稳定。26.下列哪项不是急性低血容量性休克的表现（）A.中心静脉压升高  B.皮肤湿冷  C.尿量减少  D.脉搏细速答案：A解析：低容量致回心血量减少，CVP降低。27.急性脑卒中患者血压>220/120mmHg，首选静脉降压药为（）A.硝普钠  B.拉贝洛尔  C.硝酸甘油  D.尼莫地平答案：B解析：拉贝洛尔降压平稳且不增加颅内压，为指南一线。28.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准的诊断条件（）A.急性起病≤1周  B.双肺浸润影  C.心衰可解释  D.PaO₂/FiO₂≤300答案：C解析：需排除心源性肺水肿，故心衰不能解释。29.急性肝衰竭出现肝臭的机制是（）A.氨升高  B.短链脂肪酸↑  C.硫醇↑  D.胆红素↑答案：C解析：甲硫醇、二甲硫醚经肺排出，产生特殊甜味“肝臭”。30.急性肾损伤RIFLE分级中，尿量标准“L”指尿量（）A.<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹持续6h  B.<0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹持续12h  C.无尿12h  D.无尿24h答案：B解析：RIFLE“Loss”指尿量<0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹持续12h或无尿12h。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高质量胸外按压的要素有（）A.频率100120次/分  B.深度56cm  C.按压间隙胸廓完全回弹  D.中断<10s  E.按压者每2min轮换答案：ABCDE解析：五要素缺一不可，任何偏差均降低冠脉灌注。32.急性哮喘危重状态的表现包括（）A.沉默肺  B.反常脉>25mmHg  C.PaCO₂>40mmHg  D.意识模糊  E.言语不成句答案：ABCDE解析：PaCO₂由低转正常提示疲劳，为危险信号。33.下列属于急性冠脉综合征“MONA”方案的有（）A.吗啡  B.氧疗  C.硝酸甘油  D.阿司匹林  E.阿托品答案：ABCD解析：MONA为Morphine、Oxygen、Nitroglycerin、Aspirin，不含阿托品。34.急性脑卒中溶栓禁忌包括（）A.活动性内出血  B.近期大手术3周内  C.血糖<50mg/dL  D.血压>185/110mmHg  E.癫痫发作后遗留神经缺损答案：ABCDE解析：所有选项均为指南明确禁忌。35.急性上消化道出血Rockall评分包含（）A.年龄  B.休克指数  C.伴发病  D.内镜诊断  E.出血征象答案：ACDE解析：Rockall无休克指数，后者为Blatchford评分内容。36.下列属于急性呼吸窘迫综合征保护性通气策略的有（）A.小潮气量6mL/kg理想体重  B.平台压≤30cmH₂O  C.允许性高碳酸血症  D.高PEEPFiO₂表  E.肺复张手法答案：ABCDE解析：均为ARDSNet及柏林指南推荐。37.急性苯二氮䓬中毒使用氟马西尼注意事项包括（）A.禁用于癫痫史  B.可诱发急性戒断  C.半衰期短需重复给药  D.可完全逆转呼吸抑制  E.需心电监护答案：ABCE解析：氟马西尼对呼吸抑制逆转不完全，需备再插管。38.急性一氧化碳中毒高压氧适应证有（）A.昏迷  B.COHb>25%  C.孕妇COHb>15%  D.神经精神症状  E.心肌缺血答案：ABCDE解析：孕妇阈值更低，需积极干预。39.急性低血容量性休克液体复苏目标包括（）A.MAP≥65mmHg  B.尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹  C.乳酸下降10%/2h  D.ScvO₂≥70%  E.血红蛋白>9g/dL答案：ABCD解析：Hb目标视年龄与合并症而定，非一律>9g/dL。40.急性过敏性休克二线用药包括（）A.甲强龙  B.西替利嗪  C.雷尼替丁  D.高血糖素  E.去甲肾上腺素答案：ABCDE解析：去甲肾上腺素为肾上腺素无效时的血管活性替代。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.对成人气道异物梗阻，施救者应立即在背后猛击一掌。（×）解析：应先询问能否说话，能发声鼓励咳嗽，不能发声才实施腹部冲击。42.AED提示“无需电击”即代表患者已恢复自主循环。（×）解析：可能为细颤、心搏停止或PEA，需继续CPR。43.急性脑卒中溶栓后24h内禁用抗血小板药物。（√）解析：防止症状性出血转化。44.急性哮喘患者吸氧目标SpO₂≥98%为宜。（×）解析：目标SpO₂9296%，高氧可致吸收性肺不张及自由基损伤。45.急性有机磷中毒阿托品化后仍需维持2448h。（√）解析：防止反跳及中间综合征。46.急性心梗患者嚼服阿司匹林剂量为300mg非肠溶片。（√）解析：肠溶片吸收延迟，禁用。47.急性呼吸窘迫综合征患者可常规使用β受体激动剂雾化降低肺水。（×）解析：多项研究未获益，可能增加心律失常。48.急性肝衰竭凝血功能障碍应常规补充新鲜冰冻血浆。（×）解析：无活动性出血或侵入操作前，纠正凝血增加容量负荷及肝性脑病风险。49.急性肾损伤患者需严格限制蛋白质摄入<0.3g·kg⁻¹·d⁻¹。（×）解析：0.81.0g·kg⁻¹·d⁻¹可避免分解代谢，限制需个体化。50.急性苯二氮䓬中毒患者洗胃优于活性炭。（×）解析：药物吸收快，洗胃获益有限，活性炭更有效。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压部位为__________，按压频率__________次/分，深度__________cm。答案：胸骨中下1/3交界处；100120；5652.急性心肌梗死“门针”时间目标为__________分钟，“门球”时间目标为__________分钟。答案：30；9053.急性脑卒中“FAST”原则中，F指__________，A指__________，S指__________，T指__________。答案：Face；Arm；Speech；Time54.急性上消化道出血Blatchford评分≥__________分需内镜干预，≥__________分死亡率高。答案：6；1255.急性呼吸窘迫综合征肺保护通气潮气量__________mL/kg理想体重，平台压≤__________cmH₂O。答案：6；3056.急性有机磷中毒特效复能剂为__________，用量按__________计算。答案：氯解磷定；gram活性磷估算57.急性一氧化碳中毒高压氧治疗压力为__________ATA，时间__________分钟。答案：2.02.5；609058.急性低血容量性休克“3:1”法则指失血量<__________%循环量时，按__________倍晶体补充。答案：15；359.急性过敏性休克肾上腺素肌肉注射剂量成人__________mg，儿童__________mg/kg。答案：0.30.5；0.0160.急性肝衰竭“肝性脑病Ⅳ级”表现为__________，需__________气道保护。答案：昏迷；气管插管五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人心脏骤停后高质量心肺复苏的五大关键指标，并说明其生理意义。答案：（1）按压频率100120次/分：保证最佳冠脉灌注压与心输出量，过慢不足，过快回弹不全。（2）按压深度56cm：产生足够胸腔内压差，使主动脉与右房间压差>20mmHg，满足心肌血流。（3）胸廓完全回弹：减少右房压力，增加静脉回流，提高下一次前负荷。（4）中断<10s：维持主动脉压连续，减少“无流时间”，防止心肌再灌注损伤。（5）2min轮换：防止按压者疲劳致深度下降>10%，保证机械效率>80%。62.试述急性脑卒中静脉溶栓的绝对禁忌证及溶栓后24h内血压管理策略。答案：绝对禁忌：①既往颅内出血；②活动性内出血或出血体质；③近期大手术/严重外伤3周内；④收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg且药物无法控制；⑤血糖<50mg/dL；⑥CT示早期大面积梗死>1/3MCA供血区；⑦血小板<100×10⁹/L；⑧INR>1.7或APTT>40s。血压管理：溶栓前需降至≤185/110mmHg，可静推拉贝洛尔1020mg或尼卡地平5mg/h滴注；溶栓后24h内维持<180/105mmHg，每15min测一次，若超标重复静推拉贝洛尔或滴注硝普钠，避免血压波动>20mmHg。63.急性过敏性休克患者接受肾上腺素后仍持续低血压，请列出三线血管活性药物及使用要点。答案：（1）去甲肾上腺素：0.11μg·kg⁻¹·min⁻¹，首选α受体激动，提升SVR，注意外渗致坏死。（2）血管加压素：0.010.04U/min，V₁受体介导，对酸中毒环境不敏感，可与去甲联用。（3）多巴胺：520μg·kg⁻¹·min⁻¹，高剂量>10μg·kg⁻¹·min⁻¹以α为主，可致心律失常。（4）苯肾上腺素：纯α受体，0.10.5μg·kg⁻¹·min⁻¹，适用于快速心律失常者。（5）高血糖素：15mg静推，激活心肌腺苷酸环化酶，用于β阻滞剂中毒致肾上腺素无效者。使用要点：中心静脉通路、持续动脉压监测、逐步滴定至MAP≥65mmHg，警惕心肌缺血、肢端缺血及乳酸升高。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男，55岁，突发胸骨后压榨痛30min，大汗，呕吐一次。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂94%，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，伴V₃RV₄R导联ST抬高0.1mV。问题：（1）最可能诊断；（2）是否需要溶栓或直接PCI；（3）若医院无PCI条件，写出溶栓前准备及药物方案；（4）溶栓后2h患者胸痛再发，ST段再抬高，如何处理？答案：（1）急性下壁+右室ST段抬高型心梗，合并低血压提示右室受累。（2）发病<12h且ST持续抬高，需再灌注；因伴低血压、右室梗死，首选直接PCI，目标“门球”<90min。（3）若无PCI，立即溶栓：检查血常规、凝血、血糖、电解质、血型；口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；静推阿替普酶15mg，