2025年肿瘤题复习试题及答案

2025年肿瘤题复习试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种病毒与Burkitt淋巴瘤的发生直接相关？A.EB病毒B.HPV16型C.HTLV-1D.HBV答案：A2.肿瘤细胞中TP53基因最常见的突变类型是？A.基因扩增B.移码突变C.点突变（错义突变）D.启动子甲基化答案：C（TP53基因约50%的肿瘤存在点突变，多为错义突变导致功能丧失）3.乳腺癌患者免疫组化结果显示ER（+）、PR（-）、HER2（0）、Ki-67（30%），其分子分型属于？A.LuminalA型B.LuminalB型（HER2阴性）C.HER2过表达型D.三阴性乳腺癌答案：B（LuminalB型需满足ER+且Ki-67≥20%或PR低表达，HER2阴性）4.结直肠癌患者检测到NRAS外显子2（G12D）突变，最可能对以下哪种靶向治疗耐药？A.西妥昔单抗（抗EGFR）B.贝伐珠单抗（抗VEGF）C.帕博利珠单抗（抗PD-1）D.奥沙利铂（化疗药）答案：A（RAS（KRAS/NRAS）突变提示EGFR抑制剂耐药）5.以下哪种肿瘤标志物升高对原发性肝癌诊断特异性最高？A.CA19-9B.AFP（甲胎蛋白）C.CEA（癌胚抗原）D.CA125答案：B（AFP≥400μg/L持续4周或≥200μg/L持续8周，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤后可诊断肝癌）6.非小细胞肺癌（NSCLC）患者驱动基因检测显示ALK融合阳性，一线治疗首选？A.培美曲塞+顺铂（化疗）B.克唑替尼（ALK-TKI）C.帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）D.放疗答案：B（ALK融合为NSCLC明确驱动基因，一线推荐ALK-TKI如克唑替尼、阿来替尼）7.胃癌Borrmann分型中，预后最差的类型是？A.Ⅰ型（隆起型）B.Ⅱ型（局限溃疡型）C.Ⅲ型（浸润溃疡型）D.Ⅳ型（弥漫浸润型）答案：D（BorrmannⅣ型为皮革胃，肿瘤弥漫浸润胃壁全层，早期易转移，5年生存率＜10%）8.霍奇金淋巴瘤最典型的病理特征是？A.大量淋巴细胞浸润B.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）C.组织细胞增生D.嗜酸性粒细胞浸润答案：B（经典型霍奇金淋巴瘤以R-S细胞及其变异型为特征性细胞）9.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道上1/3但未达盆壁，无宫旁浸润，属于？A.ⅠB期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢA期答案：B（ⅡA期定义为肿瘤超出子宫但未达盆壁或阴道下1/3，仅累及阴道上2/3，无宫旁浸润）10.关于肿瘤转移的“种子与土壤”学说，以下描述错误的是？A.“种子”指具有转移能力的肿瘤细胞B.“土壤”指靶器官微环境C.转移是随机过程，与器官特异性无关D.趋化因子受体（如CXCR4）参与“种子”与“土壤”的识别答案：C（该学说强调转移具有器官特异性，由肿瘤细胞特性与靶器官微环境共同决定）二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）1.以下属于癌前病变的有？A.大肠腺瘤性息肉B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.乳腺纤维腺瘤D.外阴白斑（鳞状上皮不典型增生）答案：ABD（乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，非癌前病变）2.肿瘤姑息治疗的核心目标包括？A.延长生存时间B.缓解疼痛及其他症状C.改善生活质量D.根治肿瘤答案：ABC（姑息治疗以缓解症状、改善生活质量为核心，不强调根治）3.放疗的禁忌症包括？A.晚期肿瘤患者KPS评分＜50分B.同一部位已接受根治性放疗（剂量≥60Gy）C.肿瘤对射线高度敏感（如淋巴瘤）D.严重心、肺、肝、肾功能不全答案：ABD（高度敏感肿瘤是放疗适应症）4.以下哪些属于肿瘤分子靶向治疗的特点？A.特异性作用于肿瘤相关分子B.对正常细胞损伤较小C.疗效与特定分子标志物相关D.可完全替代化疗答案：ABC（靶向治疗需与化疗等联合，无法完全替代）5.恶性肿瘤的一级预防措施包括？A.接种HPV疫苗预防宫颈癌B.乙肝疫苗接种预防肝癌C.戒烟预防肺癌D.定期胃镜筛查胃癌答案：ABC（一级预防为病因预防，筛查属于二级预防）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤TNM分期的含义及AJCC第9版的更新要点。答案：TNM分期中，T（Tumor）代表原发肿瘤大小及浸润深度，N（Node）代表区域淋巴结转移情况，M（Metastasis）代表远处转移。AJCC第9版更新要点：①部分肿瘤T分期细化（如肺癌T1分为T1a/T1b/T1c）；②淋巴结转移评估更精准（如结直肠癌N分期基于转移淋巴结数目）；③远处转移（M）增加分子分型（如肺癌M1c为多器官转移）；④强调基于分子标志物的分期（如黑色素瘤结合BRAF突变状态）。2.列举5种常见的肿瘤标志物及其对应的肿瘤类型。答案：①AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌、生殖细胞肿瘤；②CEA（癌胚抗原）：结直肠癌、胃癌、肺癌；③CA125：卵巢癌；④PSA（前列腺特异性抗原）：前列腺癌；⑤CA15-3：乳腺癌；⑥SCC（鳞状细胞癌抗原）：宫颈鳞癌、肺鳞癌；⑦NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌、神经母细胞瘤（任意5种即可）。3.肿瘤免疫治疗的主要机制及常见药物类型。答案：机制：通过激活患者自身免疫系统识别并杀伤肿瘤细胞，包括解除免疫抑制（如PD-1/PD-L1通路抑制）、增强免疫细胞功能（如CAR-T细胞疗法）、肿瘤疫苗诱导特异性免疫应答。常见药物类型：①免疫检查点抑制剂（PD-1抑制剂：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗；PD-L1抑制剂：阿替利珠单抗）；②CAR-T细胞疗法（如CD19CAR-T用于淋巴瘤）；③肿瘤疫苗（如HPV疫苗预防宫颈癌，治疗性疫苗如Sipuleucel-T用于前列腺癌）；④细胞因子（如IL-2、IFN-α）。4.癌痛三阶梯治疗原则的具体内容及药物选择。答案：原则：①按阶梯用药（根据疼痛程度选择对应强度药物）；②口服优先（方便、经济、副作用可控）；③按时用药（而非按需，维持稳定血药浓度）；④个体化剂量（根据患者反应调整）；⑤注意具体细节（如处理药物副作用）。药物选择：①第一阶梯（轻度疼痛）：非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、塞来昔布；②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物，如可待因、曲马多；③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物，如吗啡（缓释片）、羟考酮、芬太尼透皮贴剂。5.简述结直肠癌的分子分型及各型治疗策略。答案：分子分型：①微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）型：约15%，对免疫治疗（PD-1抑制剂）敏感；②RAS/RAF野生型：约30%，可联合EGFR抑制剂（西妥昔单抗、帕尼单抗）；③RAS（KRAS/NRAS）突变型：约40%，EGFR抑制剂耐药，推荐抗VEGF（贝伐珠单抗）联合化疗；④TP53突变型：约70%，与预后不良相关，治疗以化疗为主；⑤CpG岛甲基化表型（CIMP）：约20%，可能与BRAF突变重叠，需个体化方案。治疗策略：早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术为主；Ⅲ期术后辅助化疗（FOLFOX/CAPOX）；Ⅳ期根据分子分型选择化疗（FOLFIRI/FOLFOX）联合靶向（抗VEGF或抗EGFR，MSI-H型用免疫治疗）。四、案例分析题（25分）患者男性，65岁，主诉“咳嗽、痰中带血2月，加重伴胸痛1周”。吸烟史40年（2包/日），无肿瘤家族史。胸部CT示右肺上叶3.5cm×4.0cm肿块（边缘毛刺，可见分叶），右肺门及纵隔（4R区）淋巴结肿大（最大短径1.8cm），右侧少量胸腔积液。纤维支气管镜活检病理：非小细胞肺癌（鳞状细胞癌）。全身骨扫描提示第5腰椎骨代谢活跃（考虑转移）。问题：1.请写出该患者的肺癌TNM分期（AJCC第9版）及临床分期。2.需补充哪些检查以明确诊断及指导治疗？3.提出初步治疗方案并说明依据。答案：1.TNM分期：T2a（肿瘤最大径＞3cm且≤4cm），N2（同侧纵隔淋巴结转移），M1c（远处转移至骨，且为多器官转移？需确认胸腔积液性质：若为恶性胸腔积液则M1a，否则骨转移为M1c）。假设胸腔积液为非恶性（漏出液），则M1c。临床分期：ⅣB期（AJCC第9版中，M1c对应ⅣB期）。2.需补充检查：①胸腔积液细胞学检查（明确是否为恶性胸腔积液，影响M分期）；②头颅MRI（排除脑转移）；③肺癌驱动基因检测（如PD-L1表达、ALK/ROS1融合、MET扩增等，鳞癌需检测PD-L1，部分可测EGFR但突变率低）；④骨扫描异常部位（腰椎）MRI或CT（确认骨转移）；⑤血常规、肝肾功能、凝血功能（评估治疗耐受性）。3.初步治疗方案及依据：①一线治疗：免疫联合化疗。依据：患者为ⅣB期鳞癌，无驱动基因阳性（假设检测阴性），PD-L1表达≥1%时首选帕博利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+卡铂（KEYNOTE-407研究证实可延长生存期）；若PD-L1＜1%，仍可选择免疫联合化疗（如阿替利珠单抗+化疗）。