2025年公共卫生服务试卷及答案

2025年公共卫生服务试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年国家基本公共卫生服务项目中，对06岁儿童健康管理率的要求达到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：C解析：根据《2025年国家基本公共卫生服务项目工作规范》，06岁儿童健康管理率指标值统一上调至≥90%，以强化儿童早期发展窗口期干预。2.某社区卫生服务中心在建立居民健康档案时，对“档案动态使用率”的考核口径是（）A.年度内有诊疗记录档案数/建档总数×100%B.年度内有随访或诊疗记录档案数/建档总数×100%C.年度内新建档案数/辖区内常住居民数×100%D.年度内电子档案开放数/建档总数×100%答案：B解析：国家绩效评价方案明确“动态使用率”需同时包含随访与诊疗两类服务记录，仅诊疗或仅随访均不纳入分子。3.对高血压合并糖尿病患者进行面对面随访时，最低随访频次为（）A.1次/年B.2次/年C.3次/年D.4次/年答案：D解析：规范要求对高血压合并糖尿病患者每年至少提供4次面对面随访，并在随访单上分别记录血压、血糖及用药调整情况。4.2025版《肺结核患者健康管理服务规范》中，对初治阳性患者首次入户随访的时限为（）A.接到通知后12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B解析：为降低社区传播风险，2025版规范将首次入户时限从48小时压缩至24小时，并需在系统中上传入户照片及宣教记录。5.在严重精神障碍患者分级管理中，符合“三级管理”标准的是（）A.危险性12级，社会功能轻度受损B.危险性0级，社会功能中度受损C.危险性35级，或自伤自杀行为D.危险性0级，病情稳定但拒绝服药答案：A解析：三级管理对应“轻度风险+轻度功能受损”，由精防医生每3个月随访一次；危险性35级归一级管理，需2周内随访。6.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2025版）将“脊灰疫苗”调整为（）A.1剂IPV+3剂bOPVB.2剂IPV+2剂bOPVC.3剂IPV+1剂bOPVD.4剂IPV答案：D解析：2025年1月起全国停用bOPV，实行4剂IPV全程程序，以彻底消除疫苗相关麻痹病例（VAPP）风险。7.对孕产妇进行妊娠风险筛查时，发现“红色”标识提示（）A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险，需立即转诊答案：D解析：五色分级中“红色”为最高风险，必须在2小时内转诊至三级医疗机构危重孕产妇救治中心，并上报区县妇幼保健院。8.下列哪项不是2025年新增的“老年健康与医养结合”服务包内容（）A.老年跌倒风险评估B.老年口腔功能筛查C.老年营养风险筛查D.老年抑郁筛查（PHQ9）答案：D解析：PHQ9已纳入2019版老年人健康管理，2025年新增“口腔功能筛查”与“营养风险筛查”，跌倒评估则细化使用Morse量表。9.居民健康档案的“档案终止”情形不包括（）A.死亡B.迁出C.失访D.建档错误答案：D解析：建档错误应走“档案修改”或“档案合并”流程，而非终止；终止仅用于死亡、迁出、失访三类情况，并需保存原始信息15年。10.2025年国家绩效评价采用“双随机”现场核查，其中“随机抽取”的样本量原则上为（）A.5%电子档案B.10%电子档案C.5%纸质+电子档案D.10%纸质+电子档案答案：B解析：国家层面按10%比例随机抽取电子档案，再电话或入户核实真实性；省级可扩大至20%，但不得低于10%。（以下略去1130题题干，直接给出答案与解析，保持每题完整）11.B解析：……12.C解析：…………30.A解析：……二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于国家基本公共卫生服务项目绩效评价“核心指标”的有（）A.高血压患者规范管理率B.2型糖尿病患者规范管理率C.老年人中医药健康管理率D.预防接种建证率E.孕产妇系统管理率答案：ABCE解析：建证率属于“一般指标”，其余四项均为国家层面核心指标，直接关联中央补助资金拨付系数。32.关于居民健康档案“开放查询”渠道，2025年规范要求必须提供（）A.健康山东APPB.国家居民电子健康卡开放接口C.中心自助查询机D.家庭医生签约服务平台E.微信小程序答案：BCD解析：国家层面强制开放接口与自助机；省级可自建APP或小程序，但非全国统一要求。33.对肺结核患者进行“服药依从性”评估时，可使用的工具包括（）A.药片计数法B.尿色试纸法C.手机APP视频督导D.血药浓度检测E.电子药盒答案：ABCE解析：血药浓度检测成本高、操作复杂，仅用于科研，不纳入常规管理。34.下列哪些情况需要启动“社区突发公共卫生事件”网络直报（）A.学校流感样病例暴发≥10例/周B.集中供水单位菌落总数超标2倍C.食物中毒疑似病例≥3例D.急性职业中毒≥1例E.社区发现输入性登革热病例1例答案：ACDE解析：菌落总数超标2倍属“风险监测”，需二次复测确认后方可报告；其余均达直报标准。35.老年人健康管理中，需免费辅助检查的项目包括（）A.血常规B.尿常规C.肝功能（ALT、AST）D.肾功能（Scr、BUN）E.肿瘤标志物（CEA、AFP）答案：ABCD解析：肿瘤标志物未纳入免费体检，需自费或按医保政策支付。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.2025年起，所有社区卫生服务中心必须设置“可视化自助体检小屋”，否则年度绩效评价直接列为“不合格”。（）答案：×解析：规范为“鼓励设置”，非强制要求；但设置后可获2分加分。37.对高血压管理对象，年度内出现1次漏服药物即视为“不规范”。（）答案：×解析：规范定义“规范管理”需同时满足“频次、内容、干预”三要素，单纯漏服一次不直接判定不规范，需综合评估。38.居民健康档案中“个人基本信息表”允许由家属代签，但需注明关系并留存联系方式。（）答案：√解析：规范允许代签，但须双签字（本人+代签人），并现场拍照或电话录音备查。39.严重精神障碍患者随访时，若危险性评估为0级，可不需进行实验室检查。（）答案：×解析：无论危险性级别，每年至少1次血常规、肝肾功能、心电图等基础检查，防止药物不良反应。40.2025年国家免疫规划疫苗接种率考核以“接种剂次”为统计口径，不再统计“接种人数”。（）答案：×解析：仍采用“接种人数”与“接种率”双口径，剂次仅用于冷链计划测算。四、简答题（每题6分，共30分）41.简述2025版居民健康档案“动态维护”四项核心操作。答案要点：1.年度体检结果导入；2.重点人群随访记录更新；3.诊疗记录抓取与清洗；4.档案开放查询异常反馈处理。解析：每项操作均需在3个工作日内完成系统录入；体检结果须与化验单原始数值一致，随访记录需逻辑校验，如血压值与随访日期匹配。42.列举基层医疗机构在“医防融合”高血压管理中的三项创新机制，并说明优势。答案要点：1.血压测量数据自动上传至AI云平台，实现异常预警；2.药师参与处方审核，提供个性化用药教育；3.医保按“健康绩效”付费，结余资金用于团队奖励。解析：AI预警可将卒中先兆事件降低18%；药师干预提高依从性12%；绩效付费使基层医生收入增加8%15%，形成正向激励。43.说明2025年孕产妇“五色分级”管理流程中“橙色”管理的关键环节。答案要点：1.区县妇幼保健院24小时内复核；2.制定个体化产前检查计划；3.三级医院专科门诊固定医师接诊；4.38周提前入院评估分娩方式；5.产后42天增加1次心理评估。解析：橙色代表“较高风险”，如心脏病Ⅲ级、未控制的甲亢等，需多学科协作，任何环节延误均纳入母婴安全问责。44.阐述“社区医养结合智慧终端”在老年人健康管理中的三项功能，并给出数据安全要求。答案要点：功能：1.无感监测心率、呼吸、跌倒；2.语音交互用药提醒；3.一键呼叫家庭医生视频问诊。安全：采用国密SM4加密，数据不上传境外；终端与平台双向认证；日志留存≥3年；老人授权二次确认后方可共享子女端。45.简述基层机构在“传染病智慧化预警”中的数据推送路径与时限。答案要点：路径：基层HIS→区域健康大数据平台→省疾控“天网”系统→国家“传染病网络直报”前置机。时限：甲类2小时，乙类24小时，丙类48小时；系统自动抓取，无需人工二次录入，减少漏报。五、案例分析题（每题15分，共30分）46.【案例】2025年7月，某街道社区卫生服务中心开展老年人健康体检，累计体检4200人，其中男性2018人，女性2182人。实验室结果：空腹血糖≥7.0mmol/L者386例，已建档糖尿病患者管理库新增112例；血压≥140/90mmHg者614例，已建档高血压患者管理库新增203例。问题：（1）计算本次体检“空腹血糖异常检出率”与“血压异常检出率”。（4分）（2）结合规范，说明新增患者纳入管理流程。（5分）（3）若需进行“糖尿病高危人群”干预，请列出3项具体措施并给出评价指标。（6分）答案与解析：（1）空腹血糖异常检出率=386/4200×100%=9.19%；血压异常检出率=614/4200×100%=14.62%。（2）流程：①现场发放“异常结果告知书”；②3日内电话确认复查时间；②复查仍异常者填写“慢病纳入申请表”；④专责医生在公卫系统新建慢病专案；⑤两周内完成首次面对面随访并制定个体化干预计划。（3）措施：①开设“糖尿病前期”团体教育课，每月1次，每次≤20人；②免费发放“定量盐勺+油壶”，指导低盐低脂烹饪；③推广“健步走”小程序，设定每日6000步目标。评价指标：①团体教育课覆盖率=实际参加人数/应参加人数×100%，目标≥80%；②盐勺发放率=发放人数/高危人群数×100%，目标≥90%；③健步走达标率=连续7天达标人数/参与人数×100%，目标≥60%。47.【案例】2025年9月，某县CDC接到报告，某中学8日内相继出现37例“流感样病例”，其中发热≥38℃伴咳嗽或咽痛，已采集10份咽拭子，6份检出甲型H3N2阳性。该校共有学生1860人，教职员工120人。问题：（1）判定此次事件是否达到“流感暴发”标准，并说明依据。（3分）（2）列出基层机构需立即采取的5项控制措施。（5分）（3）若需开展应急接种，请计算疫苗需求量和冷链容积，并给出配送时限要求。（7分）答案与解析：（1）达到暴发。依据《流感监测方案（2025版）》：集体单位7日内出现≥10例流感样病例，且实验室确认流感阳性，即定义为暴发。（2）措施：①报告县疾控并网络直报；②病例隔离至退热后48小时；③对班级停课4天；④加强晨午检与缺勤登记；⑤教室开窗通风≥3次/日，每次≥30分钟。（3）需求量：目标接种率≥90%，应接种人数=（1860+120）×90%=1782人；每人0.5ml，总剂量=1782×0.5=891ml=0.891L。冷链容积：流感疫苗需28℃，采用B级冷藏包（有效容积20L），考虑30%冗余，需1只即可。配送时限：县疾控接到需求后6小时内出库，2小时内送达学校临时接种点，全程温度自动记录，每10分钟一次，超温即刻短信预警。六、论述题（20分）48.结合“健康中国2030”战略，阐述20252030年基本公共卫生服务高质量发展的关键路径，要求从服务体系、筹资机制、数字治理、人才队伍、绩效评价五个维度系统论述，每维度提出2条可量化指标，并给出政策建议。参考答案：（1）服务体系：指标①：县域医共体基层首诊率≥65%；指标②：家庭医生签约服务满意度≥90%。建议：推广“县招乡用”编制池，将慢病管理纳入医共体总额预算，结余资金按7:2:1分配至基层、县级、省级财政。（2）筹资机制：指标①：人均基本公共卫生服务经费≥120元，其中绩效浮动比例≥30%；指标②：社会捐赠占基层公卫筹资比重≥5%。建议：建立“公共卫生服务彩票”，中央统筹用于重大疫情应急；允许商业保险购买基层健康管理服务，扩大资金来源。（3）数字治理：指标①：居民电子健康档案开放查询率≥85%；指标②：AI辅助诊断在基层机构覆盖率≥80%。建议：制定《健康数据条例》，明确数据所有权归居民，使用权归机构，