住院医师规范化培训《儿科》测试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》测试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.全身型幼年特发性关节炎的特点，下列哪项正确？（）A、不会出现肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血B、发热、消瘦、食欲低下C、关节酸痛，主要侵犯小关节D、关节痛或关节炎E、X线检查常见骨质破坏正确答案：D答案解析：D项，全身型幼年特发性关节炎各个关节都可见，主要以关节痛和关节炎为临床表现，发热较少见，可有短暂的红斑样皮疹，淋巴结肿大和肝脾大。2.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现A、常有心力衰竭B、常有肝、脾肿大C、可出现胎儿水肿D、黄疸常出现早E、贫血常常很重正确答案：D答案解析：ABO溶血病多表现为黄疸，并无其他明显异常，出现严重贫血，水肿，心力衰竭，肝、脾肿大，甚至死胎。3.引起厌氧菌感染的主要诱因是A、烧伤B、眼部手术C、胃肠道和生殖道手术D、外伤E、拔牙正确答案：C答案解析：引起厌氧菌感染的主要诱因是胃肠道和生殖道手术。4.描述腹泻所致脱水性质有误的是（）。A、部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水B、慢性腹泻常引起高渗性脱水C、有高热、烦渴、烦躁、甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水D、营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水E、急性腹泻多为等渗性脱水正确答案：B答案解析：一般腹泻的大便呈低渗，随着低渗液体的部分口服补充，使最终的脱水呈等渗性；当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄入钠盐极少时，常表现为低渗性脱水。5.有助于诊断生长激素缺乏症的检查是A、胰岛低血糖激发试验B、TRH刺激试验C、智能筛查D、染色体核型分析E、长骨摄片正确答案：A答案解析：胰岛素低血糖激发试验：①试验原理：胰岛素注射可引起血糖明显下降，从而刺激GH的分泌以释放脂肪酸作为能量来源。作为另一个反馈调节步骤，皮质酵由促肾上腺皮质激素刺激而释放增加。所以，该试验也可用于垂体一肾上腺轴功能的检查。像精氨酸试验一样，该试验敏感性在健康人群的范围为75%～100%。②试验方案：胰岛素0.1U/kg静脉注射。在注射前及后2h内每30min采血测定GH。同时测定血糖值。只有血糖值比基础值下降超过50%或<2.22mmo/L，该试验才有意义。③临床诊断价值和评价：在胰岛素注射最初的5～30min内，常出现轻度恶心，面色苍白，出汗甚至轻度嗜睡。特别是存在垂体功能不全时，由于缺少反馈调节，将会出现严重的副反应。在试验第1h内或最好是试验全程应该有医生在场。备好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便在出现严重低血糖时终止试验。6.患儿，女，1岁2个月。生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失。口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细129湿啰音。血常规：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46。10.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）。A、轻度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血B、中度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血C、中度营养不良＋支气管肺炎D、重度营养不良＋支气管肺炎＋营养性贫血E、重度营养不良＋支气管肺炎正确答案：D答案解析：不同程度营养不良的临床表现见下表。分析病例可知，患儿全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，表明有重度营养不良；同时伴有发热、咳嗽，口周12青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；患儿RBC2.8×10/L，Hb80g/L，血细胞数及血红蛋白含量均降低，表明有贫血。7.多发性抽动的治疗中，最主要的是（）。A、心理、行为治疗B、避免过度兴奋、紧张、疲劳C、生活习惯及主动注意力训练D、氟哌啶醇等药物治疗E、高压氧正确答案：D答案解析：多发性抽动是小儿精神神经系统较常见的疾患之一，是一种慢性抽动障碍，既有运动性抽动，又有发声性抽动，症状轻重与部位波动不定，病程一年以上。多发性抽动以药物治疗为主，常用氟哌啶醇，控制抽动症状总有效率达60%～90%。8.关于酸碱平衡的描述下列说法正确的是+节速度两者无差异++A、酸碱平衡是指体液保持一定的H浓度B、细胞外液的pH主要取决于血液中的缓冲物质，如蛋白类C、在酸碱平衡的调节中，肺主要通过排出或积存CO2调节酸碱平衡，肾脏主要通过排酸保钠调节酸碱平衡，调D、酸中毒时，H可进入细胞与Na交换E、酸中毒时，pH总在正常范围内正确答案：A9.患儿，2岁，不会独立行走，智力落后，查体：眼距宽，鼻梁低平，伸舌，皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲，通贯手。此患儿最可能的诊断是A、苯丙酮尿症B、佝偻病活动期C、呆小病D、先天愚型E、软骨发育不良正确答案：D10.对4～6个月婴儿，以下不宜作为辅食的是（）。A、代乳粉B、米汤C、青菜汁D、鱼肉E、鲜果汁正确答案：D答案解析：4～6个月婴儿可添加泥状食物，如菜泥（青菜汁）、水果泥（鲜果汁）、米汤、含铁配方米粉、代乳粉等。D项，鱼肉应在7～9个月时添加。11.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、随机抽样和样本含量适当B、随机抽样和样本有代表性C、随机抽样和样本量足够大D、调查和测量的方法可靠E、样本有代表性和样本含量适当正确答案：A答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。12.患病率的定义是（）。A、特定时间内总人口中某病病例所占的比值B、特定时间内总人口中某病新病例所占的比值C、特定时间内发生某病的频率D、特定时间内某病原体现有感染者人数所占的比值E、特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值正确答案：E答案解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率。患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，用于估计某病对居民健康危害的严重程度，还可为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。13.有关蒙脱石散用于腹泻病的作用机制，错误的是（）A、维持肠细胞的正常分泌与吸收功能B、起收敛作用C、与黏液蛋白结合形成保护膜起屏障作用D、吸附病原及毒素E、阻止病原的攻击正确答案：B14.下列有关军团病临床表现描述不正确的是A、急骤发病B、有乏力、肌痛、头痛和高热寒战C、咳嗽、痰量少，黏性，可带血D、肺部闻及哮鸣音E、可伴其他系统症状正确答案：D15.5个月小儿，近1个月反复点头哈腰发作，每天数十次，脑电图示高峰失律，其首选药物（）。A、氯硝西泮B、托吡酯C、丙戊酸钠D、拉莫三嗪E、ACTH或泼尼松正确答案：E答案解析：5个月患儿，反复点头哈腰发作1个月，每天数十次，提示患儿痉挛发作，脑电图示高峰失律，提示患儿为婴儿痉挛症。婴儿痉挛症为癫痫的一种表现。起病于1岁以内，呈突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，呈点头哈腰状搐搦和意识障碍，发作数秒至数十秒自停，伴智力异常，脑电图有特征性的高幅异常节律波出现，治疗首选的抗癫痫药物为ACTH或泼尼松。16.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类所供给的能量应占总能量的百分比为蛋白质、脂肪、糖类（）。A、30%～35%、50%～60%、12%～15%B、10%～15%、35%～50%、50%～60%C、50%～60%、12%～15%、30%～35%D、50%～60%、30%～35%、12%～15%E、12%～15%、50%～60%、30%～35%正确答案：B答案解析：人体由糖类、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，小儿饮食中蛋白质所产生的能量占总能量的10%～15%；脂肪所提供的能量应占以乳类为主食的婴儿总能量的45%（35%～50%），随着年龄的增长，其比例逐渐下降，但仍应占总能量的25%～30%；对婴儿碳水化合物的供给量比成人相对要多，在婴儿膳食中，糖类所产生的能量应占总能量的50%～60%，因此答案选B。17.呼吸机潮气量要大于人的生理潮气量，其理由不包括哪项A、气管导管周围存在漏气B、增加每分钟通气量，促进二氧化碳排出C、呼吸机管道内气体被压缩D、增加潮气量是为了弥补各种原因等造成的气体损失E、呼吸机管道顺应性存在正确答案：B18.不符合病毒性肠炎的是（）。A、大便无腥臭味B、常有上呼吸道炎C、蛋花汤样大便D、中毒症状明显E、多发生于秋季正确答案：D答案解析：病毒使小肠绒毛上皮细胞发生空泡变性、坏死，使回吸收水分和电解质能力受损引起腹泻。因病变仅限于黏膜层，故粪便中白细胞很少。因不产毒素，故患儿全身中毒症状较轻。19.急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音，可能的诊断是（）。A、心瓣膜病B、心包炎C、心内膜炎D、无心脏侵犯E、上述均可发生正确答案：A答案解析：风湿热最易累及心脏，主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，二尖瓣关闭不全时表现为心尖部2～3级吹风样全收缩期杂音。20.患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴，按照泼尼松规范治疗减量。当泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后，发现尿蛋白为（＋＋），复查24小时尿蛋白为0.3g/24小时，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用（）。A、输入血浆或低分子右旋糖酐B、换用地塞米松C、恢复泼尼松10mg隔日口服D、加用其他免疫抑制剂E、大剂量皮质激素静脉用药正确答案：C答案解析：由病例可知：3岁肾病综合征患儿，应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴，考虑诊断为激素敏感型肾病综合征；患儿泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后，尿蛋白转阳且无呼吸道及消化道感染的表现，考虑尿蛋白转阳为激素减量引起，故应恢复泼尼松10mg隔日口服以维持治疗。21.男孩，5岁，发热12天，伴刺激性干咳，门诊使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天，无好转。查体：精神尚可，呼吸稍促，右下肺可闻及少许湿啰音，X线两肺下部呈云雾状浸润影。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、肺结核D、支原体肺炎E、大叶性肺炎正确答案：D答案解析：患儿发热、咳嗽较剧烈，X线显示较临床体征显著，且使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天无效，支原体肺炎可能性大；感染中毒症状不重，青霉素类、头孢菌素药物治疗无效及X线结果不支持金黄色葡萄球菌肺炎或大叶性肺炎；患儿结核中毒症状不明显及X线结果不支持肺结核。患儿为学龄前儿童，无嗜睡、精神萎靡、喘憋等表现，腺病毒肺炎可能性小。22.营养性缺铁性贫血患儿的血红蛋白90g/L，最合适的治疗是A、口服用枸橼酸铁胺B、服用硫酸亚铁及维生素CC、反复多次少量输血D、肌注右旋糖酐铁E、多饮鲜牛奶正确答案：B答案解析：中度贫血的小儿(血红蛋白90-60g/L)要进行铁剂治疗，同时口服维生素C能促进铁的吸收。23.下列叙述哪项错误？（）A、母乳中含较多游离氨基酸B、母乳对婴儿肾负荷小C、一次哺乳过程中，第一部分乳汁含蛋白质低，脂肪高D、母乳中含多种生物活性物质E、母乳中乳糖含量较牛奶高，利于婴儿脑发育，钙的肠道吸收正确答案：C答案解析：母体乳汁的成分与泌乳的先后有关，开始分泌的乳汁脂肪含量低而蛋白质含量高，越往后分泌的乳汁脂肪越高而蛋白质越低。24.患儿，男，11个月，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30μg/L，血清铁蛋白8μg/L，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼RBC为主，最可能的诊断是（）。A、营养性混合性贫血B、地中海贫血C、遗传性小细胞性贫血D、铁粒幼RBC贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E答案解析：11个月患儿，纯母乳喂养，提示患儿可能存在营养摄入不足；患儿面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30μg/L偏低，血清铁蛋白8μg/L偏低，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼RBC为主，故考虑患儿为营养性缺铁性贫血。25.6岁男孩，颌下包块3天，病中没有发热。病前有流行性腮腺炎接触史。体检：神清，咽红，双侧颌下包块，不活动，表面不红，轻度压痛。最可能的诊断为A、传染性单核细胞增多症B、流行性腮腺炎C、化脓性颌下腺炎D、颌下淋巴结炎E、恶性淋巴瘤正确答案：B26.下列不符合婴儿消化系统特点的是（）A、婴儿胃幽门括约肌发育良好B、婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低C、婴儿胃呈水平位D、婴儿贲门括约肌发育不成熟E、婴儿肠道相对较短，不利于吸收正确答案：E27.以下和原发性补体缺陷相关的疾病是（）。A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、川崎病D、系统性红斑狼疮E、乙型肝炎正确答案：D答案解析：D项，原发性补体缺陷补体系统的各种成分均可发生缺陷，其中以C1q缺陷、C2缺陷（常染色体隐性遗传）和C1抑制剂缺陷（常染色体隐性遗传）较为常见，大多数补体缺陷患者可出现反复感染，或伴发系统性红斑狼疮和慢性肾炎等