2025年新入职护士考试题及答案

2025年新入职护士考试题及答案一、基础理论题（每题5分，共50分）1.患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析显示pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。请判断该患者的酸碱失衡类型，并说明依据。答案：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。依据：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO₂＞45mmHg（正常35-45mmHg），符合呼吸性酸中毒的特征；HCO₃⁻在正常范围（22-27mmol/L），说明为代偿性呼吸性酸中毒早期（若为完全代偿，HCO₃⁻应升高）；同时PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。2.某术后患者医嘱“低分子肝素钙4000IU皮下注射q12h”，护士执行前需重点核对哪些内容？列出至少5项。答案：需核对：①患者姓名、床号、住院号（身份识别）；②药物名称（低分子肝素钙）、剂量（4000IU）、浓度；③给药途径（皮下注射）、时间（q12h）；④药物有效期及外观（有无浑浊、沉淀）；⑤患者凝血功能结果（如D-二聚体、APTT）；⑥有无药物过敏史；⑦医嘱开具医生签名及时间（确保医嘱有效性）。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。请计算Apgar评分并判断窒息程度。答案：Apgar评分：心率90次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分为3分。属于重度窒息（0-3分为重度，4-7分为轻度，8-10分为正常）。4.简述胰岛素笔使用时“排气”步骤的目的及正确操作方法。答案：目的：排出笔芯内空气及注射前可能进入的气泡，避免因空气注入导致剂量不准确或皮下气肿。正确操作：安装胰岛素笔芯后，将剂量调节旋钮转至“2IU”，针尖向上，轻弹笔身使气泡上浮，按压注射按钮直至针尖有药液滴出（若未滴出，重复操作至药液排出）。5.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，护士观察到其意识模糊、四肢湿冷。此时首要的护理措施是什么？请说明依据。答案：首要措施是建立两条静脉通路，快速补液（如平衡盐溶液或羟乙基淀粉），同时准备输血。依据：患者血压低（收缩压＜90mmHg）、心率快（＞100次/分）、意识模糊、四肢湿冷，提示失血性休克早期，需迅速补充血容量以维持组织灌注；两条通路可保证一条用于扩容，另一条用于输注止血药物或其他抢救用药。6.简述压疮Braden评估量表中6个评估维度及各维度的评分范围。答案：6个维度及评分范围：①感知（对压力相关不适的感知能力）：1-4分；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：1-4分；③活动（身体活动能力）：1-4分；④移动（改变和控制体位的能力）：1-4分；⑤营养（摄入足够营养的能力）：1-4分；⑥摩擦力和剪切力（导致皮肤损伤的机械力）：1-3分。总分范围6-23分，分数越低，压疮风险越高（≤18分提示高风险）。7.某糖尿病患者餐后2小时血糖20.1mmol/L，医嘱“普通胰岛素6IU皮下注射”，护士需重点观察哪些不良反应？如何处理？答案：需重点观察低血糖反应（最常见），表现为心悸、出汗、手抖、饥饿感，严重时昏迷；其他可能的反应包括局部过敏（注射部位红肿、瘙痒）、脂肪萎缩或增生。处理：①若出现低血糖，立即口服15-20g葡萄糖（如2-3块方糖、1杯果汁），15分钟后复测血糖，未纠正则重复；②严重昏迷者静脉注射50%葡萄糖20-40ml；③局部过敏可更换注射部位，必要时遵医嘱使用抗组胺药；④脂肪萎缩/增生需指导轮换注射部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌等），避免同一部位重复注射。8.患者行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”后返回病房，护士需重点监测的指标有哪些？列出至少6项。答案：需监测：①生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；②穿刺部位（有无出血、血肿、渗液，足背动脉/桡动脉搏动是否对称）；③心电图（有无ST段抬高、心律失常）；④尿量（≥0.5ml/kg/h，评估肾灌注）；⑤意识状态（有无头晕、黑朦）；⑥心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）；⑦抗凝药物不良反应（如皮下瘀斑、牙龈出血）。9.简述鼻饲患者灌注前“三查三对”的具体内容。答案：三查：①查胃管是否在胃内（回抽见胃液，或听气过水声，或pH试纸检测回抽液pH≤5）；②查胃潴留量（回抽胃液量＞150ml时暂停灌注，通知医生）；③查灌注液温度（38-40℃）、性质（无浑浊、沉淀）。三对：对患者姓名、床号；对鼻饲液名称、剂量；对灌注时间、方法（分次灌注每次≤200ml，间隔≥2小时）。10.患者诊断为“细菌性肺炎”，医嘱“头孢曲松钠2g静脉滴注qd”，护士需询问的过敏史内容包括哪些？若患者既往有“青霉素过敏史”，是否可以使用头孢曲松？说明理由。答案：需询问：①是否对头孢类、青霉素类或其他β-内酰胺类药物过敏；②过敏反应的表现（如皮疹、呼吸困难、过敏性休克）；③过敏发生的时间（近期或远期）。若患者有青霉素过敏史，需谨慎使用头孢曲松（有5%-10%的交叉过敏率）。若既往青霉素过敏仅表现为皮疹，且无严重过敏反应（如过敏性休克），可在严密监测下使用（如皮试或分级给药）；若既往有青霉素过敏性休克史，建议避免使用，更换其他类抗生素（如呼吸喹诺酮类）。二、临床情境分析题（每题10分，共30分）1.患者女性，65岁，“急性胆囊炎”术后第3天，主诉切口疼痛评分6分（NRS量表），伴烦躁、呼吸浅快（26次/分），血压145/90mmHg（基础血压120/80mmHg），医嘱“哌替啶50mg肌内注射st”。（1）护士评估疼痛时需补充哪些信息？（2）注射哌替啶后应重点观察哪些不良反应？答案：（1）需补充：疼痛部位（是否局限于切口或放射至其他部位）、性质（锐痛/钝痛/绞痛）、持续时间（是否持续性或阵发性）、加重/缓解因素（如咳嗽、翻身时是否加重）、是否伴随发热或切口红肿渗液（排除感染）。（2）重点观察：①呼吸抑制（哌替啶可抑制呼吸中枢，监测呼吸频率≤12次/分时需警惕）；②血压变化（是否出现低血压）；③意识状态（有无嗜睡、昏迷）；④胃肠道反应（恶心、呕吐）；⑤切口有无渗血（哌替啶可能掩盖腹部体征，需结合其他指标判断病情）。2.早产儿（胎龄32周，出生体重1500g）入住新生儿科，医嘱“暖箱保暖”“静脉营养支持”“经鼻持续气道正压通气（NCPAP）”。（1）暖箱温度设置的依据是什么？初始温度应设定为多少？（2）使用NCPAP时，护士需观察的并发症有哪些？答案：（1）暖箱温度依据早产儿体重、胎龄及日龄设定，目标是维持患儿肛温36.5-37.5℃，腋温36-37℃。出生体重1500g的早产儿（无低体温）初始暖箱温度通常为32-34℃（具体需参考中性温度表：体重1000-1500g，出生10天内温度34℃，10天后33℃）。（2）NCPAP并发症观察：①气压伤（气胸、纵隔气肿，表现为呼吸突然增快、血氧下降、胸廓不对称）；②鼻黏膜损伤（鼻塞压迫部位红肿、破损）；③二氧化碳潴留（呼吸浅慢、意识改变）；④腹胀（气体进入胃肠道，需监测腹围）；⑤眼周压迫（眼罩过紧导致皮肤压痕）。3.患者男性，42岁，“酒精性肝硬化失代偿期”入院，主诉“腹胀1周，尿量减少至300ml/24h”，查体：移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿，血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L），血钾5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。（1）该患者目前存在哪些护理问题？列出至少3项。（2）针对“尿量减少”的护理措施有哪些？答案：（1）护理问题：①体液过多（与肝硬化门脉高压、低白蛋白血症有关）；②潜在并发症：肝肾综合征（血肌酐升高、少尿）、高钾血症（血钾5.8mmol/L）；③营养失调：低于机体需要量（与肝硬化消化吸收功能障碍有关）。（2）尿量减少的护理措施：①严格记录24小时出入量（精确到ml），监测尿比重；②限制钠盐摄入（＜2g/d），控制液体入量（前一日尿量+500ml）；③遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米，注意监测电解质）；④抬高双下肢促进静脉回流；⑤监测血肌酐、尿素氮变化（警惕肝肾综合征）；⑥避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；⑦观察高钾血症表现（肌无力、心律失常），限制含钾高的食物（如香蕉、橘子）。三、操作技能题（每题10分，共20分）1.请简述“无菌持物钳使用”的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①检查无菌持物钳包有效期及包装完整性，打开包布，手持无菌持物钳的上1/3处取出（闭合状态）；②使用时保持钳端向下，不可倒转向上（避免消毒液倒流污染钳端）；③夹取无菌物品时，钳端不可触及容器边缘或液面以上的容器内壁；④使用后立即放回容器内（闭合钳端），浸泡时消毒液需浸没钳轴节以上2-3cm或持物钳的1/2；⑤取放无菌持物钳时，不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁。注意事项：①无菌持物钳仅用于夹取无菌物品，不可夹取油纱布或进行换药、消毒皮肤等操作；②远处取物时需连同容器一起移动（避免持物钳在空气中暴露过久）；③干式无菌持物钳每4小时更换一次，湿式浸泡的容器及消毒液每日更换；④若钳端被污染或可疑污染，需重新灭菌。2.患者需行“留置导尿术”（女性），请列出操作中“消毒外阴”的具体步骤及顺