2025年VTE相关知识试题附答案

2025年VTE相关知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于静脉血栓栓塞症（VTE）的描述，错误的是：A.包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE）B.DVT是PE的主要血栓来源C.所有DVT均会发展为症状性PED.无症状VTE占临床病例的较大比例答案：C2.下列哪项不属于VTE的三大发病机制（Virchow三要素）？A.血流淤滞B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血小板数量减少答案：D3.关于Caprini风险评估模型的应用，正确的是：A.仅适用于外科住院患者B.评分≥5分提示极高危，需药物联合机械预防C.年龄＜40岁患者无需评估D.评分主要依据实验室指标答案：B4.诊断急性DVT的金标准是：A.下肢静脉超声B.CT静脉成像（CTV）C.静脉造影D.D-二聚体检测答案：C5.对于非肿瘤住院患者，VTE药物预防的首选方案是：A.普通肝素（UFH）皮下注射B.低分子肝素（LMWH）皮下注射C.华法林口服D.利伐沙班口服答案：B6.以下哪种情况不属于VTE药物预防的绝对禁忌证？A.颅内出血病史1个月内B.血小板计数＜50×10⁹/LC.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）D.大手术术后6小时内答案：D7.关于D-二聚体检测的临床意义，正确的是：A.阳性可确诊VTEB.阴性可完全排除VTEC.特异性随年龄增长而升高D.需结合临床概率评估使用答案：D8.急性PE患者出现血流动力学不稳定（如低血压）时，首要治疗措施是：A.低分子肝素抗凝B.溶栓治疗C.放置下腔静脉滤器D.机械取栓答案：B9.长期抗凝治疗（＞3个月）的VTE患者，若需手术，围术期管理错误的是：A.华法林需在术前5天停用，桥接普通肝素B.新型口服抗凝药（NOACs）需根据肾功能调整停药时间C.术后24小时内尽早恢复抗凝D.所有患者均需常规放置下腔静脉滤器答案：D10.以下哪项是肿瘤相关VTE（TAVTE）的特点？A.出血风险低于非肿瘤患者B.首选华法林长期抗凝C.复发风险显著高于非肿瘤患者D.无需动态评估血栓与出血风险答案：C11.关于机械预防措施的应用，错误的是：A.间歇充气加压装置（IPC）适用于药物预防禁忌患者B.梯度压力弹力袜（GCS）需在晨起前穿戴C.机械预防可单独用于极高危患者D.需避免在下肢DVT急性期使用GCS答案：C12.急性近端DVT患者，无抗凝禁忌，初始抗凝疗程至少需：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B13.以下哪项不属于VTE的非特异性临床表现？A.单侧下肢肿胀B.胸痛伴咯血C.活动后气促D.双侧下肢对称性水肿答案：D14.对于接受全髋关节置换术的患者，VTE药物预防的最佳疗程是：A.术后24小时内B.术后5-7天C.术后10-14天D.术后35天答案：D15.关于VTE复发的危险因素，不包括：A.首次VTE为特发性（无明确诱因）B.抗凝治疗疗程不足C.持续存在的危险因素（如肿瘤）D.D-二聚体治疗后持续阴性答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.VTE的常见高危人群包括：A.年龄≥40岁住院患者B.恶性肿瘤患者C.长途旅行（＞4小时）者D.妊娠期女性答案：ABCD2.以下属于VTE临床可能性评估工具的是：A.Caprini评分B.Wells评分（DVT版）C.Geneva评分（PE版）D.NRS-2002营养风险评估答案：ABC3.低分子肝素（LMWH）的优点包括：A.无需常规监测凝血功能B.生物利用度高C.出血风险低于普通肝素D.可经肾脏代谢，肾功能不全者无需调整剂量答案：ABC4.急性PE的典型三联征是：A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥答案：ABC5.关于VTE二级预防，正确的是：A.特发性VTE患者需长期抗凝（＞3个月）B.肿瘤患者建议抗凝至肿瘤活动期结束后3-6个月C.复发性VTE患者需终身抗凝D.抗凝药物可选择华法林或NOACs答案：ABCD6.机械预防措施的禁忌证包括：A.下肢严重水肿B.下肢皮肤破损或血栓性静脉炎C.充血性心力衰竭D.严重动脉硬化或缺血性血管病答案：ABCD7.以下哪些情况需警惕VTE？A.术后卧床3天出现单侧下肢肿胀B.肺癌患者化疗后突发胸痛、气促C.长途飞行后双侧小腿肌肉疼痛D.妊娠期女性出现左下肢周径较右侧大3cm答案：ABD8.新型口服抗凝药（NOACs）的优势有：A.固定剂量，无需常规监测B.与食物/药物相互作用少C.逆转剂已上市（如达比加群的依达赛珠单抗）D.肾功能不全患者无需调整剂量答案：ABC9.VTE患者抗凝治疗的监测指标包括：A.华法林需监测INR（目标值2.0-3.0）B.普通肝素需监测APTT（目标值1.5-2.5倍正常上限）C.NOACs需常规监测抗Xa因子活性D.所有患者需定期复查D-二聚体答案：AB10.关于VTE的预防，正确的是：A.所有住院患者均需进行VTE风险评估B.中危患者（Caprini3-4分）推荐药物或机械预防C.药物预防应在术后24小时内启动（无出血风险）D.机械预防可与药物预防联合使用答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.VTE是住院患者非预期死亡的重要原因。（）答案：√2.无症状DVT无需治疗，仅需观察。（）答案：×3.妊娠期间VTE预防首选华法林，因可通过胎盘。（）答案：×4.下肢静脉超声发现附壁血栓（无管腔狭窄）可诊断急性DVT。（）答案：×5.急性PE患者D-二聚体一定升高。（）答案：×6.机械预防措施可降低DVT风险，但对PE无预防作用。（）答案：×7.华法林需与肝素重叠使用至少5天，直至INR达标。（）答案：√8.肿瘤患者VTE复发风险高，建议抗凝治疗至少6个月。（）答案：√9.中心静脉置管（如PICC）是DVT的危险因素。（）答案：√10.对于出血风险极高的患者，可仅采用机械预防。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述VTE的三级预防策略。答案：一级预防（未发生VTE时）：对高危人群进行风险评估，采取药物或机械预防；二级预防（首次VTE后）：规范抗凝治疗，降低复发风险；三级预防（复发性VTE后）：长期甚至终身抗凝，结合病因管理（如控制肿瘤、纠正高凝状态）。2.列举5种VTE的常见危险因素（可分为获得性与遗传性）。答案：获得性因素：手术/创伤（尤其是骨科大手术）、恶性肿瘤、制动/长期卧床、妊娠及产褥期、中心静脉置管；遗传性因素：抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、FactorVLeiden突变、凝血酶原G20210A突变。3.急性DVT的治疗原则包括哪些？答案：①抗凝治疗（首选LMWH或NOACs，初始需重叠华法林至INR达标）；②必要时溶栓（如股青肿、严重肢体缺血）；③机械取栓或导管溶栓（适用于血流动力学不稳定或广泛血栓）；④抬高患肢、避免按摩；⑤长期管理（预防复发，定期评估血栓与出血风险）。4.简述VTE患者抗凝治疗的出血风险评估工具及关键指标。答案：常用工具为HAS-BLED评分（高血压、肝/肾功能异常、卒中、出血史、INR波动、老年、药物/酒精），评分≥3分提示高出血风险。关键指标包括：近期出血史（如消化道、颅内出血）、血小板计数（＜50×10⁹/L）、严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）、同时使用抗血小板药物、未控制的高血压（收缩压＞160mmHg）。五、案例分析题（共20分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病（二甲双胍控制，空腹血糖6.5mmol/L），无出血史。查体：BMI28kg/m²，左下肢周径较右侧大2cm（髌骨上15cm处），无红肿热痛。实验室检查：D-二聚体0.8μg/ml（正常＜0.5μg/ml），血小板150×10⁹/L，肝肾功能正常。问题1：该患者VTE风险评估应采用何种工具？评分多少？属于哪类风险？（5分）答案：采用Caprini评分。危险因素：年龄≥40岁（1分）、BMI≥25（1分）、大手术（骨科关节置换，≥30分钟，2分）、糖尿病（1分）、左下肢肿胀（可能为亚临床DVT，1分）。总分1+1+2+1+1=6分，属于极高危（≥5分）。问题2：围术期VTE预防措施应如何选择？需注意哪些事项？（7分）答案：预防措施：①药物预防：首选低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），术后12-24小时（无活动性出血）启动；②机械预防：联合间歇充气加压装置（IPC）直至患者可完全活动；③术后尽早活动（24-48小时内）。注意事项：监测切口出血情况，术后24小时内避免药物预防（若存在渗血）；评估下肢肿胀变化，必要时复查静脉超声排除DVT；长期预防（术后35天）。问题3：若术后第3天患者突发呼吸困难（RR30次/分）、胸痛，