2025年护理骨科考试试题及答案

2025年护理骨科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于闭合性骨折的描述，正确的是A.骨折端与外界直接相通B.局部皮肤完整无破损C.多由开放性损伤继发感染导致D.必须通过手术切开复位答案：B2.骨牵引患者护理中，预防足下垂的关键措施是A.每日按摩腓肠肌B.保持牵引绳与患肢纵轴一致C.使用足底托板或中立位鞋D.每2小时被动活动踝关节答案：C3.股骨颈骨折患者术后早期最易发生的并发症是A.深静脉血栓形成B.股骨头缺血性坏死C.坠积性肺炎D.尿路感染答案：A4.脂肪栓塞综合征典型的临床表现不包括A.进行性呼吸困难B.皮肤黏膜瘀点C.意识障碍D.血压持续升高答案：D5.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手掌托扶，避免手指按压B.密切观察肢端血运、感觉及运动功能C.石膏内有持续疼痛时可自行使用止痛药D.指导患者进行石膏内肌肉等长收缩训练答案：C6.腰椎间盘突出症患者急性期最适宜的卧位是A.侧卧位，双膝微屈B.仰卧位，腰部垫软枕C.俯卧位，腹部垫枕D.半坐卧位，双腿抬高答案：B7.骨盆骨折患者急救时，首要的处理措施是A.固定骨盆B.建立静脉通路C.评估生命体征D.处理合并伤答案：C8.全膝关节置换术后24小时内，最主要的康复训练是A.直腿抬高训练B.膝关节主动屈伸C.股四头肌等长收缩D.拄拐行走练习答案：C9.骨筋膜室综合征早期最具特征性的表现是A.患肢进行性肿胀B.被动牵拉痛（牵拉痛阳性）C.皮肤温度降低D.远端动脉搏动减弱答案：B10.锁骨骨折患者三角巾悬吊的时间通常为A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：C11.关于脊柱骨折患者搬运的原则，正确的是A.一人背运B.两人平托腰臀部C.三人平托头、肩、臀、下肢D.四人分别托头、颈、胸、腿答案：C12.开放性骨折清创的最佳时间是伤后A.2小时内B.4-6小时内C.8-12小时内D.24小时内答案：B13.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最适宜的非手术治疗措施是A.长期卧床休息B.佩戴胸腰椎支具C.每日牵引治疗D.大剂量补钙答案：B14.断肢（指）再植术后，观察血运的重点指标不包括A.皮肤颜色B.毛细血管回流时间C.患肢周径D.皮肤温度答案：C15.化脓性骨髓炎患者的护理要点中，错误的是A.患肢制动以减轻疼痛B.高热时给予乙醇擦浴C.遵医嘱使用敏感抗生素D.加强营养支持答案：B16.肩关节脱位患者复位后，三角巾悬吊的时间为A.1周B.2-3周C.4-5周D.6周以上答案：B17.颈椎病患者出现上肢麻木、肌力减退，最可能的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A18.人工髋关节置换术后，禁忌的体位是A.屈髋＜90°B.患肢外展15-20°C.内收超过中线D.保持中立位答案：C19.关于胫腓骨骨折的特点，错误的是A.中下1/3处血运差，易发生延迟愈合B.开放性骨折多见C.易合并骨筋膜室综合征D.儿童青枝骨折无需固定答案：D20.类风湿关节炎患者的关节护理重点是A.急性期进行关节被动活动B.长期制动防止畸形C.每日热敷30分钟以上D.避免使用非甾体抗炎药答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折急救的基本原则。答：①抢救生命：优先处理危及生命的合并伤（如大出血、休克、颅脑损伤等）；②伤口处理：开放性骨折用无菌敷料或清洁布类覆盖，减少污染；③临时固定：使用夹板、木板等对骨折部位进行固定，避免二次损伤；④迅速转运：尽快将患者送往有救治条件的医院；⑤止痛：对疼痛明显者给予镇静止痛药物（注意合并颅脑损伤时慎用）。2.列举骨牵引患者的主要护理措施。答：①保持有效牵引：检查牵引装置是否稳固，牵引绳是否与患肢纵轴一致，滑轮是否灵活；②观察肢端血运：包括皮肤颜色、温度、感觉、运动及毛细血管回流时间；③预防并发症：定期翻身预防压疮，指导深呼吸和咳嗽预防坠积性肺炎，鼓励多饮水预防尿路感染，使用足底托板预防足下垂；④针眼护理：每日用75%乙醇消毒牵引针孔2次，观察有无渗液、红肿等感染迹象；⑤功能锻炼：指导患者进行未固定关节的主动活动及固定部位的肌肉等长收缩训练。3.全髋关节置换术后，如何指导患者进行康复训练？答：①术后0-3天：主要进行股四头肌等长收缩、踝泵运动（每小时10-15次），同时练习床上平移、翻身（保持患肢外展中立位）；②术后4-7天：在助行器辅助下进行床边站立（每次1-2分钟），逐步过渡到室内短距离行走（每日2-3次，每次5-10步），避免屈髋超过90°；③术后2周-1个月：增加髋关节主动屈伸训练（在治疗师指导下进行），练习上下楼梯（遵循“健肢先上，患肢先下”原则），逐步增加行走距离；④术后1-3个月：强化下肢肌力训练（如抗阻伸膝），进行平衡训练（单腿站立），避免跑跳、盘腿、跷二郎腿等动作；⑤术后3个月后：根据复查结果，可逐步恢复日常活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。4.骨筋膜室综合征的观察要点有哪些？答：①疼痛：进行性加重，与损伤程度不相符，被动牵拉痛（如被动背伸足趾时小腿疼痛加剧）是早期特征性表现；②肿胀：患肢明显肿胀，皮肤张力增高，出现张力性水疱；③感觉异常：肢端麻木、刺痛或感觉减退；④运动障碍：肌肉无力，主动活动受限；⑤血运变化：早期远端动脉搏动可存在，但肢端皮肤温度降低、颜色苍白或发绀；晚期搏动减弱或消失。一旦出现上述表现，应立即通知医生，必要时行筋膜切开减压术。5.简述骨盆骨折患者常见的并发症及护理措施。答：常见并发症：①失血性休克（最严重）；②尿道或膀胱损伤；③直肠损伤；④神经损伤（腰骶神经丛）；⑤深静脉血栓形成。护理措施：①密切监测生命体征（每15-30分钟测量血压、心率），观察意识状态及尿量（尿量＜30ml/h提示休克）；②建立两条以上静脉通路，快速补液输血纠正休克；③观察排尿情况（有无血尿、排尿困难），必要时留置导尿并记录尿量；④检查肛门指诊（有无触痛、出血、黏膜破损）；⑤保持骨盆稳定（使用骨盆兜或床单环形固定），避免随意搬动；⑥指导患者进行踝泵运动，使用气压治疗预防DVT；⑦加强心理护理，缓解患者紧张情绪。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。拟行人工股骨头置换术。问题：（1）该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（2）术后预防下肢深静脉血栓的具体措施有哪些？答案：（1）术前评估重点：①生命体征及全身状况（尤其是心、肺、肾等重要脏器功能，老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病）；②疼痛评估（VAS评分，是否影响睡眠）；③患肢情况（畸形程度、皮肤完整性、血运及感觉）；④既往史（有无手术史、药物过敏史）；⑤心理状态（是否存在焦虑、恐惧）；⑥实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等）。（2）术后DVT预防措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；指导患者进行踝泵运动（每小时10-15次，每次持续5秒）；②药物预防：术后12-24小时（无禁忌证时）皮下注射低分子肝素（如那屈肝素4000IUqd）；③体位护理：抬高患肢20-30°，避免腘窝下垫枕影响静脉回流；④早期活动：术后24小时在助行器辅助下床边站立，逐步过渡到室内行走；⑤观察指标：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比差异＞2cm提示可能有DVT；观察患肢皮肤颜色、温度及有无肿胀、疼痛。案例2：患者女性，42岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”入院。查体：腰椎活动受限，L4-5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验30°阳性，加强试验（+），左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级。CT示L4-5椎间盘向左后突出约6mm，压迫神经根。医生建议先试行保守治疗。问题：（1）保守治疗期间的主要护理措施有哪些？（2）若保守治疗无效需手术，术后护理重点是什么？答案：（1）保守治疗护理措施：①绝对卧床休息（硬板床，取仰卧位，双膝下垫软枕减轻腰椎压力），一般需2-4周；②牵引护理：维持骨盆牵引重量（7-15kg），每日2次，每次30分钟，观察牵引效果及有无不适（如疼痛加重）；③药物护理：遵医嘱使用脱水剂（20%甘露醇125mlq8h）、非甾体抗炎药（塞来昔布200mgbid）及神经营养药物（甲钴胺0.5mgtid），注意观察药物不良反应（如胃肠道刺激、肾功能变化）；④物理治疗：配合热敷、超短波等理疗，缓解肌肉痉挛；⑤疼痛管理：指导患者使用放松技巧（如深呼吸、听音乐），疼痛剧烈时遵医嘱给予镇痛药物；⑥功能锻炼：症状缓解后指导进行腰背肌锻炼（如五点支撑法、小燕飞），避免弯腰、提重物等动作。（2）术后护理重点：①体位：术后6小时去枕平卧，之后可轴式翻身（保持脊柱直线），24小时后可佩戴腰围下床活动；②观察伤口：注意敷料渗血、渗液情况，引流管