2025年内科护理学练习题库(含参考答案)

2025年内科护理学练习题库(含参考答案)一、单项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最典型的胸部体征是（）A.语颤增强B.叩诊实音C.桶状胸D.呼吸音增强答案：C2.急性左心衰竭患者突发严重呼吸困难时，正确的氧疗方式是（）A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%酒精湿化C.中流量吸氧（3-4L/min）D.面罩加压给氧答案：B3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示出血量至少达到（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C4.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常类型是（）A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C5.缺血性脑卒中患者发病后最佳溶栓时间窗为（）A.1小时内B.3-4.5小时内C.6小时内D.12小时内答案：B6.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.注射部位脂肪萎缩D.水肿答案：B7.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是（）A.扑翼样震颤B.意识模糊C.昏睡D.腱反射亢进答案：A8.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是（）A.氨茶碱B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物答案：C9.高血压患者每日钠摄入量应控制在（）A.<2gB.<3gC.<5gD.<6g答案：D10.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服碳酸氢钠C.输注葡萄糖+胰岛素D.血液透析答案：B（注：口服碳酸氢钠起效慢，高钾血症需紧急处理时应选择静脉给药）二、简答题1.简述COPD患者进行缩唇呼吸训练的方法及目的。答：方法：用鼻深吸气（默数2秒），然后将口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气（默数4-6秒），吸气与呼气时间比为1:2或1:3。目的：提高气道内压，防止呼气时小气道过早陷闭，减少肺内残气量，改善通气和换气功能。2.列出急性心肌梗死患者急性期的主要护理措施。答：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常；③吸氧（2-4L/min）；④镇静止痛（遵医嘱使用吗啡）；⑤饮食护理（低盐低脂、少量多餐，避免用力排便）；⑥用药观察（如溶栓药物的出血倾向、抗凝药物的凝血指标）；⑦心理护理，缓解焦虑。3.简述肝硬化腹水患者的饮食护理要点。答：①限制钠和水的摄入：每日钠摄入500-800mg（相当于食盐1.2-2.0g），水摄入<1000ml/d（严重低钠血症时<500ml/d）；②高蛋白饮食（1-1.5g/kg/d），血氨升高时限制蛋白质；③补充维生素（新鲜蔬菜、水果）；④避免粗糙、坚硬食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。4.糖尿病患者发生低血糖时的临床表现及急救措施。答：临床表现：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕，严重者意识模糊甚至昏迷。急救措施：①立即口服15-20g葡萄糖（如2-4块方糖、半杯果汁）；②15分钟后复查血糖，未纠正重复上述步骤；③意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml；④持续低血糖需静脉输注5%-10%葡萄糖；⑤教育患者识别前兆，随身携带糖果及急救卡。5.简述癫痫大发作时的护理要点。答：①立即取平卧位，头偏向一侧，松解衣领、腰带；②用压舌板或纱布包裹的筷子置于上下臼齿间（发作前或强直期），防止舌咬伤；③勿强行按压肢体，防止骨折或脱臼；④保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物；⑤记录发作时间、症状；⑥发作后协助患者休息，避免刺激。三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，有COPD病史10年，2天前受凉后咳嗽、咳痰加重（黄脓痰），伴气促、下肢水肿。查体：T38.5℃，R28次/分，P110次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及湿啰音；颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。问题：（1）该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）针对呼吸困难应采取哪些护理措施？答案：（1）慢性肺源性心脏病急性加重期（失代偿期）、Ⅱ型呼吸衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损（与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体液过多（与右心衰竭致体循环淤血有关）；④体温过高（与肺部感染有关）。（3）呼吸困难的护理措施：①取半卧位或坐位，减少回心血量；②持续低流量吸氧（1-2L/min），维持SaO2≥90%；③遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索）；④指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力从胸腔咳出；⑤观察呼吸频率、节律及深度变化，监测血气分析；⑥控制输液速度（<30滴/分），避免加重心脏负担。案例2：患者女性，52岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，诊断为2型糖尿病。问题：（1）该患者的首优护理问题是什么？（2）简述饮食治疗的具体方案（按标准体重计算，患者身高160cm，体重70kg）。（3）如何指导患者进行胰岛素注射的自我管理？答案：（1）首优护理问题：营养失调（高于或低于机体需要量）与胰岛素分泌不足导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关。（2）饮食方案：①计算标准体重：160-105=55kg；②判断体型：实际体重70kg，超过标准体重（55kg）27%，属肥胖；③确定总热量：肥胖者每日热量20-25kcal/kg标准体重，55kg×20=1100kcal/d；④分配比例：碳水化合物50%-60%（1100×55%=605kcal，约151g），蛋白质15%-20%（1100×18%=198kcal，约49.5g），脂肪20%-25%（1100×22%=242kcal，约27g）；⑤餐次分配：1/5、2/5、2/5或三餐+2次加餐（如上午10点、下午3点）；⑥限制单糖（如蔗糖、蜂蜜），增加膳食纤维（25-30g/d）。（3）胰岛素注射自我管理指导：①注射部位轮换（腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部），同一部位内注射点间距≥1cm；②注射时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，长效胰岛素固定时间（如睡前）；③剂量核对：使用1ml注射器或胰岛素笔，确保剂量准确；④保存方法：未开封时2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存，4周内用完；⑤低血糖预防：注射后30分钟内进食，避免空腹运动；⑥记录注射时间、剂量及血糖值。案例3：患者男性，75岁，晨起突发右侧肢体无力、言语不清3小时入院。头颅CT未见高密度影，血压160/95mmHg，NIHSS评分8分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）急性期应重点观察哪些并发症？（3）简述早期康复护理措施。答案：（1）缺血性脑卒中（脑梗死）。（2）重点观察并发症：①颅内压增高（头痛、呕吐、意识障碍加重）；②肺部感染（发热、咳嗽、痰量增多）；③深静脉血栓（下肢肿胀、疼痛）；④上消化道出血（呕血、黑便）；⑤压疮（骨隆突处皮肤发红、破损）。（3）早期康复护理措施：①良肢位摆放：患侧卧位时患肩前伸、肘伸直，健侧卧位时患侧上