(2025年)中医内科学题库+参考答案

(2025年)中医内科学题库+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其证型为（）A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒答案：B2.咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其治法为（）A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.清热肃肺，豁痰止咳答案：C3.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其代表方剂为（）A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.失笑散合丹参饮答案：C4.泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其辨证为（）A.寒湿内盛B.湿热伤中C.食滞肠胃D.脾胃虚弱答案：B5.眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法为（）A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：B6.患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，伴见面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，尿赤便干，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其证型为（）A.风痰入络B.痰热腑实C.肝阳暴亢D.气虚血瘀答案：C7.胸痹心痛，胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。其治法为（）A.辛温通阳，开痹散寒B.通阳泄浊，豁痰宣痹C.活血化瘀，通脉止痛D.益气养阴，活血通脉答案：B8.消渴多饮症状突出，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其辨证属（）A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.阴阳两虚答案：A9.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其代表方为（）A.越婢加术汤B.五皮饮合胃苓汤C.疏凿饮子D.济生肾气丸合真武汤答案：D10.痹证关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热，舌苔薄白，脉浮。其证型为（）A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹答案：A11.患者脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。其辨证为（）A.肝胃不和型痞满B.饮食内停型痞满C.痰湿中阻型痞满D.脾胃虚弱型痞满答案：A12.黄疸病程较长，身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。其治法为（）A.清热通腑，利湿退黄B.利湿化浊运脾，佐以清热C.温中化湿，健脾和胃D.疏肝泄热，利胆退黄答案：C13.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其代表方为（）A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：C14.患者干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。其辨证为（）A.肺阴亏耗型咳嗽B.虚火灼肺型肺痨C.风热犯肺型咳嗽D.肝火犯肺型咳嗽答案：B15.头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法为（）A.疏风散寒止痛B.疏风清热和络C.祛风胜湿通窍D.平肝潜阳息风答案：B16.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其代表方为（）A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.血府逐瘀汤D.柴胡疏肝散答案：D17.癃闭浊瘀阻塞证的主症不包括（）A.小便点滴而下B.尿如细线C.小腹胀满疼痛D.腰膝酸软答案：D18.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其治法为（）A.疏肝解郁，理气畅中B.清肝泻火，解郁和胃C.甘润缓急，养心安神D.健脾养心，补益气血答案：A19.患者夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。其治法为（）A.益气固表B.滋阴降火C.清肝泄热D.化湿和营答案：B20.虚劳心阴虚证的主症不包括（）A.心悸B.失眠C.健忘D.形寒肢冷答案：D二、简答题（每题6分，共30分）1.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。答案：中经络者，病位较浅，病情较轻，仅见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，无神志障碍；中脏腑者，病位较深，病情较重，除上述症状外，必见神志不清或昏仆、不省人事。2.列举胃痛常见的5个证型及代表方剂。答案：①肝气犯胃——柴胡疏肝散；②湿热中阻——清中汤；③脾胃虚寒——黄芪建中汤；④胃阴不足——一贯煎合芍药甘草汤；⑤瘀血停胃——失笑散合丹参饮。3.消渴的辨证要点是什么？答案：①辨病位：上消多饮，病位在肺；中消多食，病位在胃；下消多尿，病位在肾。②辨标本：本为阴虚，标为燥热，初起以燥热为主，病程较长则阴虚与燥热并重，后期以阴虚为主，可兼阳虚。③辨并发症：肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、水肿、中风等。4.简述痰饮的分类及主症特点。答案：①痰饮（狭义）：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦；②悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧；③溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出；④支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿。5.痹证与痿证的鉴别要点有哪些？答案：痹证以关节疼痛为主，痿证以肢体痿弱不用为主；痹证因邪气闭阻经络，气血运行不畅，痿证因五脏精血亏损，肢体失养；痹证关节多肿胀、变形，痿证肌肉萎缩明显，无关节疼痛。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，65岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。3天前因情绪激动后出现心前区压榨性疼痛，持续约15分钟，含服硝酸甘油缓解。2天前无诱因再次发作，疼痛剧烈，持续30分钟未缓解，伴心悸气短，神疲乏力，自汗，面色㿠白，四肢不温，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。问题：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）胸痹；（2）心肾阳虚证；（3）温补阳气，振奋心阳；（4）参附汤合右归饮加减（人参、附子、肉桂、熟地、山茱萸、枸杞、杜仲、炙甘草）。案例2：患者，女，42岁，腹泻2周。症见大便溏泄，日3-4次，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，脘腹胀满，纳呆食少，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。问题：（1）中医病名诊断；（2）证型；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成。答案：（1）泄泻；（2）脾胃虚弱证；（3）健脾益气，化湿止泻；（4）参苓白术散（人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）。案例3：患者，男，58岁，眩晕1周。症见头晕目眩，视物旋转，如坐舟车，伴头重如裹，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，